التبول اللاإرادي عند الأطفال :التبول اللاإرادي هو المصطلح الطبي “سلس البول”. يحدث هذا التبول اللاإرادي أثناء النوم وخاصة في الليل. يمكن أن توجد عدة أسباب للتببول اللاإرادي عند الأطفال. توجد علاجات للسماح للطفل بالتحكم في عضلاته العاصرة.
جدول المحتويات
تعريف سلس البول أو “التبول اللاإرادي”:
يؤثر “التبول اللاإرادي” أو “سلس البول” على حوالي 10٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات ، كما يصيب الأولاد أكثر من الفتيات. التبول اللاإرادي هو التبول النشط ، الكامل ، اللاواعي واللاإرادي ، والذي يحدث أثناء النوم ، معظم الوقت في الليل. لا يمكننا التحدث عن سلس البول إلا بدءًا من سن الخامسة ، لأن هذا هو العصر الذي يتم فيه اكتساب السيطرة الفسيولوجية على العضلة العاصرة للمثانة (وبالتالي على المثانة).
أنواع التبول اللاإرادي:
هناك نوعان من التبول اللاإرادي:
- يقال إن سلس البول أساسي عندما لا يكون الطفل نظيفًا كنا يجب. توجد في 10٪ إلى 15٪ من الأطفال بعمر خمس سنوات وفي 6٪ إلى 8٪ من الأطفال بعمر ثماني سنوات ؛
- يعتبر التبول اللاإرادي ثانويًا إذا جاء بعد فترة من التطهير الكامل لمدة 6 أشهر على الأقل. في سلس البول الثانوي ، من المفيد إجراء متابعة للتحقق من وجود عدوى في المسالك البولية أو طفيليات معوية.
يمثل سلس البول الليلي المنعزل غالبية الحالات ، ولكن هناك سلس البول أثناء النهار ، وسلس البول الليلي .
إقرأ أيضا:ضربات القلب السريعة عند الأطفالأنواعه:
- سلس البول الكلي: يتبول الطفل كل ليلة.
- سلس البول المتناثر بعد 8 سنوات حيث نجد علاقة بين الليالي الرطبة وأحداث اليوم السابق ؛
- وسلس البول المتقطع: تحدث الحوادث فقط في أوقات معينة ؛
- سلس البول العرضي: تحدث الحوادث بشكل استثنائي أثناء المرض ، والانفصال ، والأحداث العائلية المهمة ، وما إلى ذلك.
لا نتحدث عن التبول اللاإرادي عندما يتعلق الأمر بوال التبول (كثرة البول في حالة أمراض مختلفة: مرض السكري ، اعتلال الكلية ، إلخ) ، التبول غير الطبيعي (سلس البول) عن طريق احتباس البول المزمن أو غرس الحالب غير الطبيعي ، فقدان البول أثناء نوبة الصرع … لا يتعلق هذا المصطلح بالتأخير في اكتساب السيطرة على العضلة العاصرة لدى الأشخاص الذين يعانون من عجز حركي أو عقلي.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تفسر الأسباب المختلفة سلس البول.
السبب الأول: الوراثة. العوامل العائلية ممكنة. فالطفل الذي يعاني والداه مُبددًا للبول لديه فرصة تقارب 30٪ في أن يصبح مُثبطًا للبول ويصل الخطر إلى 70٪ عندما يعاني كلا الوالدين من هذه المشكلة
في حالة سلس البول الأولي ، غالبًا ما يكون عدم نضج المثانة هو المسؤول. نتحدث عن عدم نضج المثانة وهو تأخير في ردود الفعل العصبية العضلية التي تتحكم في المثانة. يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا هرمونيًا لهرمون ADH أو هرمون مضاد لإدرار البول المسؤول عن إنتاج البول. قد يكون لدى الطفل أيضًا سعة صغيرة للمثانة أو عتبة استثارة عالية بشكل خاص ، أي يظل الطفل نائمًا على الرغم من إشارات التحذير الخاصة بالمثانة. يمكن أن يكون السبب أيضًا هو عدم اكتمال التدريب على استخدام المرحاض ، أو الإفراط في الشرب قبل النوم.
إقرأ أيضا:ما هي أعراض اضطراب التعلم غير اللفظي؟في حالة سلس البول الثانوي ، يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية سببًا للتبول اللاإرادي وكذلك مرض السكري من النوع 1 إذا كان مرتبطًا بوال البول (الضغط المفرط للبول).
يتدخل العامل النفسي بشكل رئيسي في حالة سلس البول الثانوي ، ولكنه أقل تواتراً مما يعتقده المرء. غالبًا ما تكون التغييرات المهمة في حياته هي المسؤولة: ولادة طفل ، ورحيل أحد أفراد أسرته ، ومرض في الأسرة ، ومشاكل في المدرسة …
الأعراض:
في حالة سلس البول الأولي أو الثانوي ، يبلل الطفل سريره ، إما كل ليلة أو في بعض الأحيان:
- في حالة عدم نضج المثانة ، يظهر لدى الطفل رغبة ملحة للغاية في التبول مع صعوبة كبيرة في التراجع وزيادة في تواتر التبول وأحيانًا تسرب البول ؛
- وفي حالة التهابات المسالك البولية ، يعاني الطفل من شعور بعدم الراحة أو حرقان أثناء التبول. تترافق عدوى المسالك البولية أحيانًا مع الحمى ، مما يزيد من تكرار التبول أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البول عكر أو شديد الرائحة.
- عند الأطفال المصابين بداء السكري ، يكون التبول متكررًا جدًا ، وغالبًا ما يكون الطفل عطشانًا. غالبًا ما يرتبط فقدان الوزن والإرهاق الشديد ؛
- يسبب سلس البول المرتبط باعتلال المسالك البولية صعوبة في التبول ، وغالبًا ما يضطر الطفل إلى الضغط لتمرير البول.
علاج سلس البول:
دائمًا ما يُشفى التبول اللاإرادي عاجلاً أم آجلاً ، ولكن كلما تقدم التبول اللاإرادي ، زادت صعوبة العلاج. يعتمد العلاج الحالي على الأدوية وقبل كل شيء على الرعاية الطبية و النفسية للطفل.
إقرأ أيضا:تشخيص مرض الكزاز
التدابير التعليمية والصحية:
يجب على الوالدين أن يتذكروا أن الطفل لا يتبول عن قصد في فراشه. وبالتالي ، من الضروري استعادة ثقته بنفسه ، وليس جعله يشعر بالذنب أو إذلاله. لا فائدة من معاقبة طفلك على مشكلة التبول اللاإرادي ويمكن أن يزيد الوضع سوءًا. يمكن لبعض النصائح البسيطة أن تساعد الطفل في حل هذه المشكلة الصغيرة:
- اذهب إلى المرحاض بانتظام خلال النهار ؛
- علمه أن يستمع إلى الإشارات الصادرة عن مثانته ؛
- تجنب احتباس بوله.
- لا تشرب كثيرا قبل النوم.
- تركيب ضوء ليلي حتى يتمكن الطفل من الذهاب إلى المرحاض ليلاً دون صعوبة ؛
- تحدث إلى طفلك لتجعله يشعر بالذنب ، استخدم الكتب التعليمية إذا لزم الأمر.
العلاجات الدوائية:
العلاج الدوائي لسلس البول الليلي ليس منهجيًا. تعتمد الإدارة أولاً وقبل كل شيء على التدابير التعليمية والصحية (لا سيما فيما يتعلق بتوزيع المشروبات خلال النهار ، مع تقليل السوائل مع اقتراب وقت النوم). في حالة الفشل ، يمكن البدء في العلاج الدوائي أو السلوكي (نظام الإنذار) ، ولكن ليس قبل سن 6 سنوات.
بالنسبة للعلاجات الطبية ، يُصرح باستخدام الديسموبريسين في شكل أقراص في علاج سلس البول المرتبط بالتبول الليلي والمقاوم للتدابير الصحية والغذائية بالإضافة إلى بعض مضادات الاكتئاب (ولكن هذه الأخيرة مثيرة للجدل بسبب آثارها الثانوية).
سيعطي الطبيب للطفل معلومات تشريحية وفسيولوجية بسيطة ومكيفة من أجل إزالة الغموض عن الأعراض وجعله يفهم أنه يمكن علاجه. يمكن إعطائه دفتر ملاحظات ذاتيًا ممتعًا حتى يتمكن من تسجيل الطبيعة الجافة أو الرطبة لليالي كل صباح خلال 3 أشهر من العلاج
الرعاية النفسية للطفل:
من خلال التحدث إلى الطفل ، سيعرف الطبيب ما إذا كان غير مبال بأعراضه ، أو غير مرتاح إلى حد ما ، إذا حاول إخفاء الغسيل المبلل
يجب على طبيب الأطفال أولاً إقناع الوالدين بعدم التدخل. يجب أن يلعبوا دور اللامبالاة: توقف عن التعليق على هذا العرض ، ولا تسخر منه (“تبلل الفراش كالطفل” ، “أنت خنزير!” إلخ) ، ولا تعاقبه أو تكافئه إذا أصبح نظيفًا .. كما يجب عدم تعريض الملاءات المبللة للجيران “لعاره” أو إجباره على غسل ملابسه الداخلية المبللة بنفسه ، ولا علاجه بالطبع وهو رضيع. باختصار ، لا بد من ترك الطفل وحده!
إذا لزم الأمر ، فإن المتابعة مع طبيب نفساني للأطفال تسمح للطفل بالمشاركة في علاجه. يستخدم الأخصائي الألعاب والرسومات حتى يتمكن الطفل من التعبير عن مشاعره بسهولة أكبر. تدريجيًا ، يقدم الطبيب النفسي نصائح للطفل والوالدين لعلاج التبول اللاإرادي.
التنبيه المسموع:
“توقف التبول” هو جهاز كهربائي يطلق نغمة رنين بمجرد انبعاث قطرات البول الأولى. بشكل ملموس ، يتم وضع الحفاض في ملابس الطفل الداخلية (أو ورقة رسم موضوعة على مرتبته) ويتم توصيلها بالجهاز. عندما يبدأ الطفل النائم في التبول ، يكتشف المسبار الرطوبة ويصدر صوت الجرس. يمكن للطفل ، وهو مستيقظ تمامًا ، أن يذهب إلى المرحاض لإتمام التبول. قد لا يكون هذا الحل مقبولًا نوعا ما من قبل الوالدين والطفل لأنه يمكن أن يستيقظ عدة مرات أثناء الليل للتبول.
12 حلاً عمليًا لتبول اللاإرادي:
أصغرهم ما زال يبلل السرير؟ قبل القلق أو التهويل ، هل فكرت في بعض النصائح العملية لمحاولة نزع فتيل المشكلة وخاصة لجعل حياتها أسهل؟
لا يجب شرب كثيرًا في المساء:
يجب عدم شرب كثيرًا ، ولا أحد يشكك في هذا البيان. لكن من غير الضروري تمامًا الشرب قبل النوم مباشرة. تفضل بتناول كميات كبيرة من الماء خلال النهار حتى الوجبة الخفيفة ثم تقليل الكميات عن طريق تجنب كوب كبير من الماء في وقت النوم.
يجب الذهاب إلى الحمام قبل النوم
تبول قبل النوم مباشرة! نعم ، يبدو الأمر واضحًا لكنه لا يفكر دائمًا في الأمر ، أرسله إلى الحمام في وقت النوم فقط وإذا لبث لبضع دقائق ولم ينام بعد عندما تذهب لتقول له ليلة سعيدة ، فافعل ذلك بعد ذلك.
ضوء ليلي في غرفة النوم
ضوء الليل الصغير المضاء في غرفة النوم يمكن أن يسهل عليه الاستيقاظ للذهاب إلى الحمام. هناك العشرات منهم جميعًا مضحكة بقدر ما تم تكييفها بحيث لا مزيد من التردد.
تسهيل الوصول إلى المرحاض
رواق مضاء ، باب مفتوح ، إنه بسيط للغاية ويمكن أن يوفر له بعض القلق عند الاستيقاظ.
بيجاما مكيفة
لتسهيل خلع ملابسه في الحمام. وبعد ذلك ، إذا تركت له حفاضًا بسيطًا في متناول يده ، فسوف يعتاد على خلع البيجامة المتسخة بنفسه وارتداء أخرى.
ملابس نوم ملائمة
وبالمثل ، دون فرض أي شيء ، لتسهيل حياته أو السماح له بالنوم في مكان جاف ، قدم له ملابس نوم تتناسب مع سنه وإشكالياته. سواء كان النوم في منزل أحد الأصدقاء متكررًا أو استثنائيًا ، يمكنهم تقديم خدمة حقيقية له أو لها. من ناحية أخرى ، لا تجبره.
يمكن أن تساعد الحماية الطفل على اجتياز معلم هام
يمكننا أيضًا أن نقترح أن يرتدي الطفل ملابس نوم مناسبة. بعيدًا عن طبقات العام الماضي ، فإن هذه الملابس الداخلية أقل من قيمتها ويمكنها حتى إبراز الأبطال المفضلين لدى الصغار!
سلة غسيل متسخة
سلة غسيل متسخة جدًا يسهل الوصول إليها ، سواء في غرفته مباشرة أو يسهل الوصول إليها في الحمام ، ستسمح له بالاعتناء بنفسه وترك أغراضه المتسخة في الصباح الباكر بسهولة ، دون الحاجة إلى مناقشة المشكلة مع أي شخص. .
إخطار الوالدين
ماذا لو اضطر للنوم بالخارج؟ كلمة صغيرة للآباء الذين يرحبون بهم يمكن أن تحدث فرقا كبيرا. إن منعهم سيوفر له إذلالًا محتملاً و قد يفقده الثقة في المرات القادمة!
المواد التعليمية
هناك العديد من الكتب الصغيرة حول التبول اللاإرادي. يسمح لك هذا النوع من الدعم ، الذي تم تكييفه وفقًا لعمر الطفل ، ببدء حوار مع طفلك حول تبوله في الفراش دون الشعور بالذنب.
لا عقاب
تجنب العقاب والإذلال والتصريحات الجارحة. يشعر الطفل بعدم الارتياح الكافي مع مشكلته ، فلا داعي للإضافة إليها. بدلًا من ذلك ، حاول أن تفهم ما يحدث واستشر طبيبك إذا لزم الأمر للتحقق من عدم وجود مشكلة صحية وراء التبول اللاإرادي.
