إصابات الحبل الشوكي
جدول المحتويات
الحقائق الرئيسية
- في كل عام ، يعاني ما بين 250.000 و 500.000 شخص من إصابات في النخاع الشوكي.
- غالبية هذه الإصابات ناتجة عن أسباب يمكن الوقاية منها ، مثل حوادث المرور أو السقوط أو العنف.
- الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي هم أكثر عرضة للوفاة قبل الأوان بمرتين إلى خمس مرات من غيرهم ، مع معدلات بقاء أقل في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
- ترتبط إصابات الحبل الشوكي بانخفاض معدلات الالتحاق بالمدارس والمشاركة في الاقتصاد ، وتحمل تكاليف كبيرة لكل من الأفراد والمجتمع.
فهم اصابات النخاع الشوكي
يُفهم مصطلح “إصابة الحبل الشوكي” (أو إصابة الحبل الشوكي) على أنه يعني الضرر الذي يصيب هذا العضو نتيجة صدمة (حادث سيارة ، على سبيل المثال) أو من مرض أو انحطاط (السرطان ، على سبيل المثال). لا تتوفر تقديرات موثوقة للانتشار العالمي ، ولكن يقدر معدل الإصابة السنوي العالمي بين 40 إلى 80 حالة لكل مليون نسمة. ويعزى ما يصل إلى 90٪ من هذه الحالات إلى أسباب مؤلمة ، على الرغم من أن نسبة الإصابات غير الرضحية تتزايد على ما يبدو.
تعتمد الأعراض على شدة الإصابة وموقعها في الحبل الشوكي. قد يكون هناك فقدان جزئي أو كامل للوظيفة الحسية أو المهارات الحركية للذراعين أو الساقين أو الجسم كله. أخطر الآفات تؤثر على الأجهزة المنظمة للأمعاء والمثانة والتنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة من ألم مزمن.
إقرأ أيضا:ألم العصب ثلاثي التوائمإصابات الحبل الشوكي : الاتجاهات الديموغرافية
الرجال هم الأكثر عرضة للخطر في مرحلة البلوغ المبكر (20-29) وكبار السن (أكثر من 70). بالنسبة للنساء ، يكون الخطر أكبر في فترة المراهقة (15 إلى 19 عامًا) ، ثم من سن 60 عامًا. تشير الدراسات إلى أن نسبة الذكور / الإناث لا تقل عن 2/1 عند البالغين. يمكن أن يكون هذا في بعض الأحيان أعلى من ذلك بكثير.
معدل الوفيات
يكون خطر الوفاة أعلى خلال السنة الأولى التي تلي ظهور الآفة ويظل مرتفعًا مقارنة ببقية السكان. الأشخاص المصابون بهذا المرض أكثر عرضة للوفاة المبكرة بمرتين إلى خمس مرات من غيرهم.
يزداد خطر الوفاة مع مستوى الإصابة وشدتها ؛ يعتمد بشكل كبير على توافر رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المناسب. تعتبر طرق الإحالة إلى المستشفى بعد الصدمة ووقت القبول من العوامل المهمة أيضًا.
لم تعد الحالات الثانوية التي يمكن الوقاية منها (مثل العدوى الناتجة عن قرح الضغط غير المعالجة) من بين الأسباب الرئيسية للوفاة للأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي في البلدان ذات الدخل المرتفع ، ولكنها لا تزال كذلك في البلدان منخفضة الدخل.
إصابات الحبل الشوكي : العواقب الصحية والاقتصادية والاجتماعية
ترتبط إصابة الحبل الشوكي بخطر الإصابة بحالات ثانوية يمكن أن تكون موهنة أو حتى مهددة للحياة ، على سبيل المثال تجلط الأوردة العميقة والتهابات المسالك البولية وتشنجات العضلات وهشاشة العظام وتقرحات الفراش والألم المزمن ومضاعفات الجهاز التنفسي. تعتبر الرعاية الحادة وخدمات إعادة التأهيل والرعاية الصحية المستمرة ضرورية للوقاية من هذه الحالات ومعالجتها.
إقرأ أيضا:6 فيتامينات أساسية أثناء الحملمع إصابة الحبل الشوكي ، يمكن للمرء أن يعتمد على مقدمي الرعاية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التقنيات المساعدة لتسهيل التنقل أو الاتصال أو الرعاية الذاتية أو الأنشطة المنزلية. تشير التقديرات إلى أن 20 إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بإصابة في النخاع الشوكي تظهر عليهم علامات سريرية مهمة للاكتئاب والتي بدورها يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة الوظيفية والصحة العامة.
التصورات الخاطئة والمواقف السلبية والحواجز المادية أمام التنقل الأساسي تستبعد العديد من المرضى من المشاركة الكاملة في المجتمع. الأطفال الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي هم أقل عرضة من غيرهم لبدء المدرسة ، وبمجرد التسجيل ، للتقدم. يواجه البالغون عوائق مماثلة للمشاركة في الاقتصاد ، مع معدل بطالة إجمالي يزيد عن 60٪.
لا تسمح البيانات الحالية بتقدير عالمي للتكاليف المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي ، لكنها تقدم صورة عامة:
- إن المستوى الذي توجد به الآفة وشدتها لهما تأثير مهم على التكاليف: فكلما زاد ارتفاعها على النخاع الشوكي (مما يؤدي على سبيل المثال إلى الشلل الرباعي بدلاً من الشلل النصفي) ، زادت التكاليف.
- تكون التكاليف المباشرة هي الأعلى في السنة الأولى بعد حدوث الإصابة ، ثم تنخفض بشكل ملحوظ بعد ذلك.
- غالبًا ما تتجاوز التكاليف غير المباشرة ، وخاصة الدخل المفقود ، التكاليف المباشرة.
- يتحمل المتضررون التكاليف إلى حد كبير.
- تكاليف إصابات النخاع الشوكي أعلى من تكاليف الحالات المماثلة ، مثل الخرف أو التصلب المتعدد أو الشلل الدماغي.
وقاية
تعتبر حوادث المرور والسقوط والعنف (بما في ذلك محاولات الانتحار) من الأسباب الرئيسية لإصابة الحبل الشوكي. يرجع جزء كبير منه إلى الصدمات المتعلقة بالعمل أو الأنشطة الرياضية. هناك تدخلات فعالة لتجنب العديد من الأسباب الرئيسية ، بما في ذلك تحسين الطرق والمركبات وسلوك مستخدم الطريق لتجنب الحوادث ، وحراس النوافذ لمنع السقوط ، وسياسات لمعالجة المشكلة. ‘الاستخدام الضار للكحول أو منع الوصول إلى الأسلحة النارية من أجل للحد من العنف.
إقرأ أيضا:العناصر الغذائية الرئيسية المضادة لالتهاب المفاصل: أحماض أوميغا 3 الدهنيةإصابات الحبل الشوكي : تحسين الرعاية والتغلب على الحواجز
العديد من عواقب إصابة الحبل الشوكي لا تنجم عن الحالة نفسها ، ولكن بسبب عدم كفاية الرعاية الطبية وخدمات إعادة التأهيل ، فضلاً عن العوائق التي تواجه البيئة المادية والاجتماعية والسياسية.
يتطلب تنفيذ اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة اتخاذ إجراءات لسد هذه الفجوات وإزالة هذه العقبات.
تتضمن بعض الإجراءات الأساسية لتحسين بقاء وصحة ومشاركة الأشخاص المصابين في النخاع الشوكي ما يلي:
- رعاية مناسبة وفي الوقت المناسب قبل دخول المستشفى: التعرف السريع على إصابة الحبل النخاعي المفترضة ، والتقييم السريع وبدء الرعاية ، مع تثبيت العمود الفقري.
- الرعاية الحادة (بما في ذلك الجراحة) المناسبة لنوع الإصابة وشدتها ، ودرجة عدم الاستقرار ، ووجود ضغط على الحبل الشوكي ، مع احترام رغبات المريض وأسرته.
- الوصول إلى الرعاية المستمرة والتثقيف الصحي والمنتجات الصحية (مثل القسطرة) لتقليل مخاطر الحالات الثانوية وتحسين نوعية الحياة.
- الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل والصحة النفسية المقدمة من قبل موظفين أكفاء لتحسين الوضع الوظيفي والاستقلالية والرفاهية العامة والاندماج في المجتمع. إن دعم وظائف الأمعاء والمثانة له أهمية قصوى.
- الوصول إلى الأجهزة المساعدة المناسبة التي تسمح للمرضى بالقيام بالأنشطة اليومية التي لن يكونوا قادرين على القيام بها ، مما يقلل من قيودهم الوظيفية واعتمادهم. فقط 5-15٪ من الناس في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يمكنهم الوصول إلى الدعم الذي يحتاجون إليه.
- المعرفة والمهارات المتخصصة لمن يقدمون الرعاية الطبية وخدمات إعادة التأهيل.
التدابير الأساسية لضمان الحق في التعليم والمشاركة الاقتصادية هي تشريعية وسياسية وبرامجية وتعزز:
- إمكانية الوصول المادي إلى المنازل والمدارس وأماكن العمل والمستشفيات ووسائل النقل ؛
- تعليم لا يستثني أحدا.
- القضاء على التمييز في التوظيف وفي الأوساط التعليمية ؛
- إعادة التأهيل المهني لتحسين فرص العمل ؛
- التمويل متناهي الصغر وأشكال أخرى من مزايا العمل الحر لدعم الوسائل الأخرى للاكتفاء الذاتي الاقتصادي ؛
- الحصول على المزايا الاجتماعية التي لا تثني عن العودة إلى العمل ؛
- فهم بالضبط ما هي إصابة الحبل الشوكي والمواقف الإيجابية تجاه المصابين.
عمل منظمة الصحة العالمية
تعمل منظمة الصحة العالمية عبر طيف الوقاية الأولية من الأسباب المؤلمة وغير المؤلمة لإصابة الحبل الشوكي ، مع تحسين رعاية المصابين ، وتعزيز خدمات الصحة وإعادة التأهيل ، ودعم دمج الأشخاص المتضررين. من الذى:
- يقوم بعمل متعدد القطاعات ، بالشراكة مع أصحاب المصلحة على المستوى الوطني في مختلف القطاعات (مثل الصحة والشرطة والنقل والتعليم) ، لتحسين الوقاية من إصابات الحبل الشوكي ، من بين أمور أخرى في مستوى حوادث المرور والسقوط والعنف وعيوب الأنبوب العصبي ؛
- يوجه الدول الأعضاء ويساعدها في إذكاء الوعي بقضايا الإعاقة ؛ يدعم دمج الإعاقة كعنصر من مكونات السياسات والبرامج الصحية الوطنية ؛ يسهل جمع ونشر البيانات والمعلومات المتعلقة بالإعاقة ؛
- تطوير أدوات معيارية ، بما في ذلك مبادئ توجيهية وأمثلة للممارسات الجيدة ، لتعزيز الوقاية الأولية (حوادث المرور والسقوط والعنف) ، ورعاية المصابين ، والرعاية الصحية ، وإعادة التأهيل ، والدعم والمساعدة ؛
- يبني القدرات على مستوى صانعي السياسات ومقدمي الخدمات ؛
- يشجع على توسيع خدمات إعادة التأهيل المجتمعية ؛ و
- يروّج لاستراتيجيات لضمان وعي الأشخاص ذوي الإعاقة بوضعهم الصحي وأن العاملين الصحيين يدعمون ويحميون حقوق هؤلاء الأشخاص وكرامتهم.
إصابات الحبل الشوكي : نظرة عامة
إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لإصابة في النخاع الشوكي ، يبدو الأمر كما لو أن كل جانب من جوانب حياتك قد تأثر. يمكنك أن تشعر بآثار إصابتك عقليًا وعاطفيًا واجتماعيًا.
كثير من العلماء متفائلون بأن التقدم في الأبحاث سيحول يومًا ما إصلاح إصابات الحبل الشوكي إلى أمل يمكن تحقيقه. الدراسات البحثية جارية في جميع أنحاء العالم. وفي الوقت نفسه ، يسمح العلاج وإعادة التأهيل للعديد من المصابين بإصابات في النخاع الشوكي أن يعيشوا حياة منتجة ومستقلة.
تعتمد قدرتك على التحكم في أطرافك بعد إصابة الحبل الشوكي على عاملين: موقع إصابة الحبل الشوكي وشدة الإصابة.
يسمى الجزء الطبيعي الأخير من الحبل الشوكي المستوى العصبي للإصابة. غالبًا ما يشار إلى شدة الإصابة “بالامتلاء” وتصنف على أنها واحدة مما يلي:
في احسن الاحوال. إذا فقدت كل الإحساس (الحسي) وكل القدرة على التحكم في الحركة (الوظيفة الحركية) نتيجة لإصابة الحبل الشوكي ، يقال إن إصابتك كاملة.
غير مكتمل. إذا كانت لديك وظيفة حسية أو حركية تحت المنطقة المصابة ، فإن إصابتك تسمى غير كاملة. هناك درجات متفاوتة من الإصابة غير الكاملة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى الشلل الناتج عن إصابة الحبل الشوكي من خلال:
الشلل الرباعي. يُعرف أيضًا باسم الشلل الرباعي. هذا يعني أن ذراعيك ويديك وجذعك وساقيك وأجزاء من حوضك تتأثر جميعها بإصابة الحبل الشوكي.
الشلل النصفي. الشلل هو الذي يصيب الجذع والساقين والحوض بالكامل أو جزئيًا.
سيجري فريق الرعاية الصحية الخاص بك سلسلة من الاختبارات لتحديد المستوى العصبي للإصابة واكتمالها.
يمكن أن تسبب إصابات الحبل الشوكي من أي نوع واحدًا أو أكثر من الأعراض والعلامات التالية:
فقدان الحركة
أو ضعف الإحساس ، بما في ذلك القدرة على الشعور بالحرارة والبرودة واللمس
فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
ردود فعل مبالغ فيها أو تقلصات
التغيرات في الوظيفة الجنسية والحساسية والخصوبة الجنسية
ألم شديد أو إحساس بالوخز الناجم عن تلف الألياف العصبية في النخاع الشوكي
صعوبة في التنفس أو السعال أو إخراج إفرازات من رئتيك
علامات وأعراض الطوارئ
يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الطارئة لإصابة الحبل الشوكي بعد وقوع حادث ما يلي:
آلام الظهر الشديدة أو الضغط في الرقبة أو الرأس أو الظهر
ضعف أو قلة التنسيق أو شلل في أي جزء من الجسم
الشعور بالخدر أو الوخز أو فقدان الإحساس في اليدين أو الأصابع أو القدمين أو أصابع القدم
قلة السيطرة على المثانة أو الأمعاء
صعوبة في التوازن والمشي
مشاكل في التنفس بعد الإصابة
اتخاذ موقف محرج أو التواء رقبتك أو ظهرك
