الإجهاض :الإنهاء الطوعي للحمل (IVG) أو الإنقطاع الطوعي للحمل هو علاج للمرأة الحامل التي لا ترغب في مواصلة حملها. الإجهاض في فرنسا حق لجميع النساء. يتم إجراء فئتين من الإجهاض ، الإجهاض الطبي و الإجهاض الجراحي حسب حالة كل امرأة. إن استخدام الإجهاض منظم للغاية و يجب أن يتوافق مع إطار تنظيمي و بروتوكول محدد.
جدول المحتويات
الإجهاض :الإنهاء الطوعي للحمل
الإجهاض:
الإنهاء الطوعي للحمل الإنهاء الطوعي للحمل ، الإجهاض الأكثر شيوعًا يتوافق مع إمكانية إنهاء الحمل للمرأة الحامل. في فرنسا ، يحق لجميع النساء الإجهاض ، بغض النظر عن العمر أو الوضع أو سياق الحمل. من ناحية أخرى ، من الضروري احترام الموعد النهائي. في الواقع ، يسمح القانون بالإجهاض فقط خلال الأسابيع الـ 14 الأولى بعد بداية الفترة الأخيرة أو 14 أسبوعًا من انقطاع الطمث (أي 12 أسبوعًا من الحمل).
بعد الفترة القانونية التي تبلغ 12 أسبوعًا من الحمل ، يمكن فقط إجراء الإنهاءات العلاجية للحمل (أو الإنهاء الطبي للحمل). يتم تقديمها من قبل الفرق الطبية في حالة وجود مشكلة صحية كبيرة للأم (التشخيص الحيوي) أو الجنين (اكتشاف التشوهات الخلقية الرئيسية).
يمكن إجراء الإجهاض بطريقتين:
طريقة الدواء: في المنزل أو في مؤسسة صحية ؛
الطريقة الجراحية: عن طريق الشفط فقط في المؤسسات الصحية العامة أو الخاصة.
يعتمد اختيار أسلوب إنهاء الحمل على اختيار المرأة الحامل ، ولكن أيضًا على مدة الحمل. في الواقع ، لا يمكن إجراء الإجهاض الدوائي إلا لمدة تصل إلى 7 أسابيع من انقطاع الطمث ، بينما يمكن إجراء الإجهاض بالشفط حتى 14 أسبوعًا من انقطاع الطمث. يمكن للمرأة الحامل اختيار الطريقة بمساعدة الطبيب أو القابلة ، خلال إحدى الاستشارات الطبية الإلزامية قبل الإجهاض.
القانون الفرنسي للإجهاض:
في فرنسا ، يكفل القانون حق الإجهاض لجميع النساء منذ قانون الحجاب الصادر في 17 كانون الثاني (يناير) 1975 (المادة L.2212-1 من قانون الصحة العامة). يسمح قانون الإنهاء الطوعي للحمل لأي امرأة حامل بالغة أو قاصرة ، أن تطلب من الطبيب إنهاء حملها. في الآونة الأخيرة ، تم تعزيز الحق في الوصول إلى الإجهاض من خلال تنفيذ العديد من التدابير ، كجزء من قانون 2016 لتحديث النظام الصحي:
- تغطية 100٪ من قبل التأمين الصحي لجميع الإجراءات اللازمة للإجهاض (الاستشارات ، التحليلات ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) ؛
- إلغاء فترة التهدئة لمدة أسبوع ؛
- تعزيز العرض المحلي ، مع إمكانية قيام القابلات بإجراء عمليات الإجهاض الطبي وإمكانية قيام المراكز الصحية بالإجهاض الجراحي ؛
- وضع خطط إقليمية لتحسين الوصول إلى الإجهاض في جميع أنحاء فرنسا.
- في الوقت نفسه ، تم توفير أدوات إعلامية جديدة للنساء منذ عام 2015 ، ولا سيما:
- رقم معلومات وطني مجهول و مجاني
- موقع على شبكة الإنترنت مخصص للإجهاض
- حملة إعلامية حول الإجهاض لمحاربة المعلومات الخاطئة.
الإجهاض :الإنهاء الطوعي للحمل:
مسار الإجهاض:
يجب أن يتوافق مسار الإنهاء الطوعي للحمل مع الإطار التنظيمي المعمول به. لذلك من الضروري الشروع في الإجراءات بسرعة ، بمجرد اتخاذ قرار الإجهاض.
استشارة طبية إلزامية قبل أي إجهاض بغض النظر عن الطريقة المختارة. يتم إجراؤها مع طبيب أو قابلة ، يمكنها إبلاغ وإرشاد النساء الحوامل. كانت المشاورات على النحو التالي:
- استشارة أولية للحصول على معلومات وإرشادات حول الإجهاض: يحيط الطبيب أو القابلة علما بالرغبة في إنهاء الحمل والإجابة على جميع الأسئلة التي تطرحها المرأة الحامل. يُعطى دليل الإجهاض للمرأة الحامل في نهاية الاستشارة ، بالإضافة إلى شهادة استشارة طبية.
- استشارة ثانية لتأكيد واختيار طريقة الإجهاض: تؤكد الحامل خطياً رغبتها في الإجهاض. يتم اختيار طريقة الإجهاض وموقع الإجهاض حسب مدة الحمل ورغبات المرأة الحامل. يمكن أن يكون الاختيار أيضًا مشروطًا بتوافر المؤسسات الصحية. يتم إعطاء شهادة ثانية للمرأة الحامل في نهاية هذه الاستشارة.
بالنسبة للنساء الحوامل دون السن القانونية ، فإن الاستشارة الثالثة إلزامية ، في شكل مقابلة نفسية اجتماعية. يمكن أيضًا تقديم هذه المقابلة للنساء الحوامل البالغات ، اللائي يشعرن بالحاجة. بعد هذه الاستشارات المختلفة ، يمكن إجراء الإجهاض حسب توافر المرافق الصحية.
الإجهاض الدوائي:
الإجهاض الدوائي هو تناول دوائين يهدفان إلى إنهاء الحمل:
- الميفيبريستون.
- البروستاجلاندين.
يتم أخذ هذين العقارين بفاصل 24 أو 48 ساعة. إنها تنهي الحمل و تتسبب في طرد الجنين.
يتم إجراء هذا النوع من الإجهاض حتى 7 أسابيع من الحمل (أو 5 أسابيع من الحمل). يمكن تمديد هذه الفترة حتى 9 أسابيع من انقطاع الطمث (7 أسابيع من الحمل) ، عندما يتم إجراء الإجهاض في سياق الاستشفاء. يتم إجراء الإجهاض الدوائي من قبل طبيب أو قابلة ، إما في منزل المرأة الحامل ، أو في عيادة الطبيب ، أو في منشأة صحية. لا يتطلب تخدير (موضعي أو عام) ولا عمل غازي. معدل نجاحها حوالي 95٪.
يتطلب الإجهاض الدوائي من المرأة الحامل اتباع خطوات البروتوكول بدقة:
- أول دواء يتم تناوله عن طريق الفم هو الميفيبريستون ، ويسمى أيضًا حبوب الإجهاض. يقوم الطبيب أو القابلة بإبلاغ المرأة الحامل بالآثار الجانبية المحتملة وماذا تفعل. يتم إعطاء بيانات الاتصال بالمنشأة الصحية للحوامل في حالة حدوث مشكلة. يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم. يقطع الميفبريستون الحمل عن طريق منع عمل البروجسترون وتعزيز تقلصات الرحم وفتح عنق الرحم. قد يحدث نزيف أكثر أو أقل بعد تناول هذا الدواء ، ولكن من غير المعتاد أن يتم إخلاء الجنين في هذه المرحلة.
- يتم تناول نظير البروستاجلاندين ، مثل الميزوبروستول ، عن طريق الفم بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول الدواء الأول. يزيد هذا الدواء من تقلصات الرحم ويؤدي إلى توقف الحمل بين 4 و 72 ساعة بعد تناوله. غالبًا ما ترتبط آلام الدورة الشهرية بانقباضات الرحم ويمكن تخفيفها باستخدام مسكنات الألم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يستمر النزيف لمدة عشرة أيام.
في نهاية هاتين المرحلتين ، يتم تحديد موعد الفحص بشكل منهجي ، بين 14 و 21 يومًا بعد تناول الأدوية. تسمح بما يلي:
- التحقق من إنهاء الحمل عن طريق الفحص الطبي والموجات فوق الصوتية و / أو اختبارات الدم ؛
- تأكد من عدم وجود مضاعفات ؛
- إعطاء حقنة من جلوبيولين جاما المضاد لمضاد D في النساء اللاتي تكون فصيلة دمهن Rhesus سالبة ، لتجنب المضاعفات أثناء الحمل في المستقبل
- يتم تقديم مقابلة نفسية اجتماعية اختيارية بشكل منهجي لجميع النساء ، القصر أو البالغين ، بعد الإجهاض الدوائي.
إذا لم يكن الإجهاض الدوائي قادرًا على إنهاء الحمل ، فيجب تحديد موعد الإجهاض بالشفط على الفور.
الإجهاض الجراحي عن طريق الشفط:
يتضمن الإجهاض بالشفط الجراحي أو الآلي إنهاء الحمل أثناء الجراحة. يجب أن يتم ذلك في مؤسسة صحية مرخص لها بإجراء عمليات الإجهاض ويتم إجراؤها بواسطة طبيب أو جراح مدرب خصيصًا على هذه التقنية. أثناء الإجراء يتم توسيع عنق الرحم للسماح للطبيب بإدخال قنية متصلة بجهاز شفط ، مما يسمح بسحب الجنين. تستغرق العملية حوالي 10 دقائق ويتم إجراؤها في غرفة العمليات ، تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
يمكن إجراء هذا النوع من الإجهاض حتى 14 أسبوعًا من انقطاع الطمث (12 أسبوعًا من الحمل).
بالإضافة إلى الاستشارات الإلزامية قبل أي إجهاض ، ستكون استشارة التخدير ضرورية ، إذا تم إجراء الإجهاض تحت تأثير التخدير العام. يتم تحديد اختيار نوع التخدير على أساس كل حالة على حدة من قبل الطبيب.
في أغلب الأحيان ، يكون الاستشفاء لبضع ساعات كافياً. قد يظهر الألم بعد العملية بسبب تقلصات الرحم. ثم توصف الأدوية المسكنة لتسكينها.
مضاعفات الإجهاض الجراحي:
مضاعفات الإجهاض الجراحي نادرة. ومع ذلك ، من الضروري التشاور بسرعة ، إذا ظهرت الأعراض التالية في الأيام التالية:
- حمى فوق 38 درجة مئوية.
- فقدان الدم بشكل كبير
- ألم شديد في البطن.
- توعك.
أظهرت الدراسات العلمية أن الإجهاض الجراحي لا يؤثر على الخصوبة وأنه لا يسبب عواقب نفسية طويلة الأمد.
بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العملية ، من الضروري إجراء فحص طبي للتأكد من عدم وجود مضاعفات. سيتم إعطاء حقنة من جلوبيولين جاما المضاد لمضاد D في النساء اللواتي تكون فصيلة دمهن Rhesus سالبة ، و ذلك لتجنب حدوث مضاعفات في الحمل في المستقبل. يتم تقديم مقابلة نفسية اجتماعية اختيارية بشكل منهجي لجميع النساء.
الإجهاض :الإنهاء الطوعي للحمل
الإجهاض و منع الحمل:
بعد الإجهاض ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، يتم تقديم وسائل منع الحمل بشكل منهجي أثناء الفحص الطبي ، لأن خطر حدوث حمل جديد ممكن من الدورة التالية. من الضروري للمرأة أن تختار وسيلة منع الحمل المناسبة لوضعها الشخصي.
لاختيار الطريقة الأنسب لمنع الحمل بشكل أفضل ، من الممكن طلب المشورة من مختلف المحاورين:
- الطبيب
- المرأة الحكيمة
- CPEFs (تنظيم الأسرة ومراكز التعليم).
في الممارسة العملية ، يمكن استخدام جميع وسائل منع الحمل بعد الإجهاض. يتم منع استعمال اللولب الرحمي فقط إذا كان الإجهاض معقدًا بسبب العدوى. ومع ذلك ، لا ينصح ببعض وسائل منع الحمل بعد الإجهاض مباشرة ، لأنها تتطلب مناورات مهبلية:
- الحلقة المهبلية
- غطاء عنق الرحم.
في الدورات الأولى التي تلي الإجهاض ، يفضل استخدام بعض وسائل منع الحمل مثل:
- الواقي الذكري ، و الذي يمكن استخدامه بمجرد استئناف الاتصال الجنسي
- منع الحمل الهرموني (حبوب منع الحمل ، رقعة ، زرع) في نهاية الإجهاض
- أجهزة داخل الرحم (لولب نحاسي أو بروجسترون) في نهاية الإجهاض الجراحي إلا في حالة حدوث نوبة معدية.
