السكتة الدماغية

قد تحدث السكتة الدماغية في أي سن: فإذا كان متوسط عمر بداية السكتة الدماغية 74 عاماً ، فإن 25% من المرضى أقل من 65 عاماً و10% منهم أقل من 45 عاماً. وفي السنوات الأخيرة ، ازداد عدد السكتات الدماغية التي تؤثر على الشباب زيادة كبيرة.

أنواع السكتة الدماغية

هناك نوعان: السكتة الدماغية والنزيف الدماغي أو السحائي.

إن السكتة الدماغية (حوالي 80% من السكتات الدماغية) تنتج في أغلب الأحيان عن احتشاء شريان دماغي بسبب جلطة دموية. نحن نتحدث أيضا عن التخثر و السكتة الدماغية ويعزى نحو 25% منها إلى اضطراب ضربات القلب. و25% إلى تمزق صفيحة من الأذينين. 25 ٪ إلى مرض الشريان الدماغي الصغير والربع المتبقي إلى أسباب أخرى بما في ذلك تشريح الشريان السباتي والشريان الفقري (آفة في جدار الشريان تسبب تسلل الدم وتورم حجم الجدار). وهذه الأخيرة هي السبب الرئيسي لدى الشباب.

والأمر الأكثر ندراً هو أن الإصابة من الممكن أن يكون لها أصل داخلي (وليس شرياني): ذلك أننا نطلق عليه آنذاك التخثر الدماغي الوريدي ، والذي يمثل نحو 1% من السكتات الدماغية. ويحدث هذا التخثر في أي سن ، مع ذروة كبيرة في الشابات المرتبطة بالعوامل الهرمونية (وسائل منع الحمل الاستروجينية ، والحمل ، وما بعد الولادة) والترويج لها عن طريق التدخين.

النزيف الدماغي والنزيف السحائي

ويشكل النزيف الدماغي والنزيف السحائي 15% و5% من السكتات الدماغية على التوالي. وهي تتوافق مع تمزق الشريان الدماغي على مستوى القشرة أو السحايا التي تحيط بها. وفي الحالة الأخيرة ، فإن السبب الرئيسي هو تمزق الأوعية الدموية (التمدد غير الطبيعي للجدار الشرياني). النزيف الداخلي إما ثانوي إلى الصدمة ، تشوه الأوعية الدموية أو الورم ، أو تلقائي.

وفي الحالة الأخيرة ، عندما يكون النزيف عميقا ، فإنه عادة ما يكون بسبب مرض الشرايين الصغيرة المتصلة بعوامل خطر الأوعية الدموية التي يكون ارتفاع ضغط الدم فيها هو الرائد. الوريد الوعائي الدماغي هو المسؤول عن معظم النزيف السطحي التلقائي. وهو شذوذ في الجدران الوعائية التي تجمع صورتها السريرية النزيف المتكرر والانحدار الإدراكي.