يعد حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية، المعروف باسم AVC ، اليوم أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في فرنسا ولا يزال السبب الرئيسي للإعاقة المكتسبة لدى البالغين. وهو ناتج عن توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى الدماغ. معرفة الأعراض الموضحة والعلاج المبكر يمكن أن يقلل بشكل كبير من تلف الدماغ وبالتالي العواقب.
جدول المحتويات
حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية:
ما هي السكتة الدماغية؟
تحدث السكتة الدماغية (حادث الأوعية الدموية الدماغية) ، والتي تسمى أيضًا “AVC” ، بسبب التوقف المفاجئ لتدفق الدم إلى منطقة من الدماغ. لم يعد الأكسجين والمواد المغذية التي يحملها الدم تصل إلى خلايا الدماغ التي تحتاجها لتعمل بشكل طبيعي. لا تتجدد الخلايا ، أو تتجدد قليلاً ، مما يؤدي إلى خسائر وظيفية أكثر أو أقل. تعتمد شدة السكتة الدماغية على موقع ومدى مناطق الدماغ المصابة. يمثل الدماغ 1/40 من إجمالي وزن الشخص البالغ ، إلا أنه يشغل نصف حجم الدم الذي يدفعه القلب في الجسم. يحتاج إلى الكثير من الطاقة ليعمل.
أنواع السكتة الدماغية:
هناك نوعان من السكتة الدماغية:
السكتة الدماغية أو الاحتشاء الدماغي: يحدث توقف تدفق الدم بسبب جلطة دموية (تجلط الدم) التي تسد الشريان إلى أو داخل الدماغ (أكثر من 4 من كل 5 حالات). ومن أهم الأمراض التي تسبب هذه السكتات تصلب الشرايين وبعض أمراض القلب.
السكتة الدماغية النزفية: سبب توقف الدورة الدموية هو انفجار الشريان الدماغي مما يسبب نزيفًا في الدماغ (أقل من 1 في 5). السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم.
لتعرف:تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين الذي يصيب الشرايين الكبيرة ويصاحبه لويحات .
علم الأوبئة:
في فرنسا ، يتم الإبلاغ عن حوالي 130.000 حالة إصابة جديدة بالسكتة الدماغية كل عام ، منها 15 إلى 20٪ من الوفيات في نهاية الشهر الأول. تعتبر السكتة الدماغية و أمراض القلب و الأوعية الدموية من الأسباب الرئيسية للوفاة في الدول الغربية. في فرنسا ، تعتبر السكتة الدماغية السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين النساء والثالث عند الرجال. مع وجود أكثر من 250000 مريض يعانون من عواقب وخيمة و 30 إلى 45٪ من خطر تكرارها في 5 سنوات ، تظل السكتات الدماغية السبب الرئيسي للإعاقة المكتسبة لدى البالغين والثاني من الخرف بعد مرض الزهايمر.
25٪ من المصابين بالسكتة الدماغية تقل أعمارهم عن 65 عامًا
متوسط عمر المصابون بالسكتة الدماغية 73. 25 ٪ فقط من جميع السكتات الدماغية تتعلق بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، لكن هذه النسبة لا تزال تمثل 10000 إلى 15000 شخص دون سن 45 عامًا في نشاط كامل يرون حياتهم تنقلب رأسًا على عقب بسبب السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، منذ عام 2002 ، لوحظت زيادة بنسبة 14٪ تقريبًا في معدل دخول المستشفى لمن هم دون 65 عامًا.
الأعراض السكتة الدماغية: كيف نتعرف عليها؟
تظهر فجأة وتعتمد عادة على منطقة الدماغ المصابة ومدى الآفة. يمكن أن تكون شدتها في أقصى حد لها منذ البداية أو يمكن إبرازها خلال بضع دقائق أو حتى بضع ساعات. يمكن أن تحدث أيضًا أثناء النوم. ومع ذلك ، هناك قائمة من العلامات التي توحي بسكتة دماغية يجب أن تكون على دراية بها. إنها تتوافق مع المناطق الأكثر تضررًا و تسمح بالدعم السريع من قبل خدمات الطوارئ:
- فقدان التوازن المفاجئ ، صعوبة في تنسيق الأطراف ، صعوبة في الحركة.
- ضعف العضلات أو شلل الوجه والذراع والساق أو جانب من الجسم.
- فقدان الإحساس أو التنميل في واحد أو أكثر من الأطراف أو الوجه ؛
- صعوبة في التعبير عن نفسك إما بسبب صعوبة العثور على الكلمات ، أو بسبب صعوبة التعبير (عسر الكلام) أو فهم ما يقال لك (الحبسة)
- فقدان البصر (العمى) ، ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، عدم وضوح الرؤية في عين واحدة ؛
- اضطرابات اليقظة التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة ؛
- صداع شديد ، مصحوب أحيانًا بالقيء.
- يمكن أن تكون السكتة الدماغية عابرة ، وتسمى النوبة الإقفارية العابرة (TIA). تختفي العلامات الموحية تلقائيًا في الساعات الأولى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن نقلل من TIAs. إن حالة الطوارئ والإدارة هي نفسها بالنسبة للسكتة الدماغية نظرًا لوجود مخاطر عالية لتكرارها في غضون 24 ساعة.
حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية:
ماذا تفعل حيال السكتة الدماغية المشتبه بها؟
اتصل بالرقم الطوارئ من خط أرضي أو هاتف محمول (حتى لو كان محظورًا أو بدون رصيد). اتبع التعليمات التي قدمها الشخص على الهاتف. يتم استخدام الاستبيانات المستهدفة و الموحدة في هذه الحالات المحددة.
حالة طبية طارئة:
من الضروري معرفة كيفية التعرف على العلامات الموحية للسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة من أجل التصرف بأسرع ما يمكن. يسمح الإجراء الطبي في غضون 3 ساعات بالتشخيص المبكر وبالتالي رعاية سريعة و مكيفة و فعالة. يقلل من الوفيات بنسبة 30٪ و يحد من شدة الآفات. غالبًا ما يكون الضرر غير قابل للإصلاح عندما يصل العلاج بعد أكثر من 7 ساعات من بداية السكتة الدماغية.
في ضوء الحالة الطبية الطارئة للسكتة الدماغية ومن أجل زيادة الوعي بين عامة الناس بضرورة الاستجابة للسكتة الدماغية ، نفذت الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية حملة توعية عامة بعنوان “أبطال السكتة الدماغية يتصرفون بسرعة”. Stroke heroes act FAST
حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية:
طريقة التصرف مع السكتة الدماغية:
- الوجه (الوجه) – هل يبدو الوجه غير عادي؟
- اطلب من الشخص أن يبتسم. هل ابتسامة الشخص غير متكافئة؟
- الذراع – هل تظل إحدى الأذرع معلقة؟
- اجعل الشخص يرفع ذراعيه. هل تسقط ذراع؟
- الكلام – هل يتكلم الشخص بغرابة؟ هل هو غير قادر على الكلام أو يصعب فهمه؟
- اطلب من الشخص أن يكرر جملة بسيطة ، مثل “السماء زرقاء”. هل هو يكرر الجملة بشكل صحيح؟
- الوقت لاحظت أيًا من الأعراض ، حتى إذا اختفت هذه الأعراض ، اتصل فورًا على الطوارئ للحصول على المساعدة وإحضار الشخص مباشرة إلى المستشفى ، ولاحظ أيضًا الوقت المحدد لبدء هذه العلامات.
- من الضروري حفظ هذه المصطلحات الأربعة والإجراءات الناتجة عنها. قد يساعدونك في إنقاذ حياة الشخص الذي أمامك.
حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية:
عوامل الخطر:
يُفضل حدوث حادث دماغي وعائي من خلال عوامل الخطر المحددة بوضوح. ترتبط بشكل عام بأسلوب حياة يمكننا محاولة التحكم فيه:
- ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر.
- فرط كوليسترول الدم.
- التدخين
- السمنة وزيادة الوزن.
- نظام غذائي فقير
- الخمول البدني
- قلق مزمن
- الإكثار من الكحول .
- العمر (أكثر من 65 عامًا لديهم مخاطر أعلى) ، و التاريخ الشخصي و العائلي (TIA أو السكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب) بالإضافة إلى وجود بعض اضطرابات الصداع النصفي ، و توقف التنفس أثناء النوم ، و ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء في الدم أو كثرة الحمر ، و السكري ، و القلب المشاكل هي أيضا يجب أن تؤخذ في الاعتبار.
سكتة دماغية مشتبه بها هي حالة طبية طارئة. تكون الرعاية والعلاج أكثر فعالية إذا كانا في وقت مبكر.
يتم إجراء اختبار تصوير لمعرفة سبب السكتة الدماغية. سيؤكد هذا الاختبار تشخيص السكتة الدماغية أم لا وسيحدد ما إذا كانت إقفارية أم نزفية. سيحدد السبب من أجل تقديم العلاجات المناسبة للمريض. غالبًا ما يتم استخدام الماسح الضوئي.
للسكتة الدماغية الإقفارية:
- فحص الدم: للسماح بالكشف عن عوامل الخطر لتصلب الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول ؛
- فحوصات التصوير:تتيح فحوصات التصوير (على سبيل المثال: الموجات فوق الصوتية دوبلر) تصور أصل الجلطة
- رسم القلب الكهربائي :للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.
- بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية ، يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الشرايين تصور تمدد الأوعية الدموية المحتمل (تشوه الشرايين).
- تصوير الشرايين: هو فحص إشعاعي يسمح بتصور الشريان والتشوهات المحتملة في ري أراضيه.
حادث الأوعية الدموية الدماغية – السكتة الدماغية:
العلاجات:
- يعتمد العلاج على نوع السكتة الدماغية. مهما كان التشخيص ، من الضروري التصرف في الساعات الأولى.
- إذا كانت السكتة الدماغية إقفارية ، فقد يحاول الطبيب حل الجلطة عن طريق إعطاء الدواء في الدورة الدموية (تحلل الخثرة). لمنع تكرارها ، قد يصف بعد ذلك مضادات التخثر لتسييل الدم و منع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية.
- إذا كانت السكتة الدماغية نزفية ، سيصف الطبيب دواءً لخفض ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط). ثم يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية و إزالة الدم المتراكم في المخ.
- يبدأ علاج أي عقابيل في أسرع وقت ممكن من أجل استعادة أقصى قدر من الاستقلال وتجنب المضاعفات الإضافية. تبدأ إعادة التأهيل في المستشفى ثم تستمر في المنزل. إنه يختلف اختلافًا كبيرًا من حالة إلى أخرى ، و يتراوح من عائق طفيف إلى فقدان كامل للاستقلالية و يعتمد كثيرًا على المنطقة المتأثرة.
- تهدف السيطرة و الوقاية من عوامل الخطر القلبية الوعائية إلى منع حدوث سكتة دماغية جديدة أو حدوث أمراض قلبية و عائية أخرى.
تطورات السكتة الدماغية:
يمكن أن تكون الآثار اللاحقة ثقيلة أكثر أو أقل:
- شلل أو ضعف في جزء من الجسم حتى شلل نصفي.
- صعوبة في التحدث أو الكتابة أو فقدان الذاكرة ، حتى فقدان القدرة على الكلام (اضطراب في التعبير وفهم اللغة المنطوقة و المكتوبة) .
- اضطرابات الرؤية
- كآبة
- التعب أو النعاس.
- نوبات الصرع.
- شلل نصفي.
لتعرف: شلل نصفي هو شلل جزئي أو كلي في النصف الأيسر أو الأيمن من الجسم. هناك نوعان من شلل نصفي: التشنج (تيبس العضلات) أو الرخوة (العضلات الرخوة).
ما يجب معرفته:
يمكن أن تساعد الجلسات مع أخصائي العلاج الطبيعي أو معالج النطق في تقليل الآثار اللاحقة. يعد الدعم النفسي أيضًا مهمًا جدًا في عملية إعادة التأهيل التي قد يكون قبولها أكثر أو أقل صعوبة.
المراقبة المنتظمة للشخص الذي أصيب بسكتة دماغية ضرورية. يعد خطر الإصابة بسكتة دماغية جديدة أو حادث و عائي موضعي مثل احتشاء عضلة القلب أكثر شيوعًا من عامة السكان. كما هو الحال مع العلاج ، فإن أهمية هذا الخطر و التدابير التي يتعين تنفيذها لمنع تكرارها تعتمد على سبب الحادث الأول و من هنا تأتي أهمية إجراء تشخيص أولي دقيق.
