سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية يمكن خلايا الورم أن تصل إلى أكثر بعدا من العقد اللمفاوية وتؤدي إلى تكوين الأمعاء. وأيضاً ، بعد اكتشاف العقيدات ، يصبح التقييم الكامل ضرورياً: فهو يسمح بتحديد الطبيعة الخبيثة (السرطانية) أو الحميدة (غير السرطانية) لشذوذ الغدة الدرقية. وفي 95% من الحالات ، تكون العقيدات المكتشفة حميدة: فهي من الأدينومات أو الكيسات. ويبدأ الفحص التشخيصي دائما بفحص كامل ، مع تشخيص للغدة الدرقية واستبيان طبي عن التاريخ الشخصي والعائلي لأمراض الغدة الدرقية.  هو:

تقييم سرطان الغدة الدرقية

ويطالب الطبيب بانتظام بتقييم الغدة الدرقية. هذه مجموعة من التحاليل البيولوجية المبنية على اختبار الدم. وهو لا يحكم عادة على الطبيعة الخبيثة أو الحميدة للعقيدات ، ولكنه يحدد ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية طبيعية أم لا. وفي أغلب الأحيان يتم قياس TSH فقط ، ولا يتطلب تركيز هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4) إلا قبل العلامات السريرية على فرط ضغط الغدة الدرقية أو فرط الغدة الدرقية. وفي كثير من الأحيان ، يتم قياس فرط هرمونات الغدة الدرقية. يتم طلب مستويات الكالسيتونين والكالسيوم في الدم في بعض الأحيان قبل العملية.

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم والغدة الدرقية

ويجري فحص منطقة الرقبة بواسطة الموجات فوق الصوتية بصورة منتظمة. وهو فحص غير مؤلم يسمح بمراقبة هيكل الأجهزة الداخلية. وخلال الموجات فوق الصوتية ، يقيس الطبيب أبعاد الغدة الدرقية وعددها وحجمها وشكلها ويكشف وجود حالات شاذة أخرى. ويبدو أيضا لمعرفة ما إذا كانت العقد اللمفاوية المجاورة تبدو طبيعية. وهو يسعى في الأساس إلى وجود أدلة تسمح له بالشك في الإصابة بالسرطان: أولها الطريقة التي ينظر بها إلى العقيدات على الموجات فوق الصوتية. وفي كثير من الأحيان ، تبدو العقيدات التي لوحظت بيضاء (وتسمى العوامل الفائقة الصبغة) ؛ نادرا ما تظهر سوداء (anechogens). وفي كلتا الحالتين ، تكون العقيدات حميدة على الدوام تقريبا.

الثقب (السيتولوجي)

يمكن استخدام نتائج الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان من الضروري إجراء ثقوب الخلايا داخل العقيدات لملاحظتها تحت المجهر. وعلى هذا فإن الطبيب سوف يقترح ثقب العقيدات (التي يبلغ طولها عادة أكثر من سم واحد) عندما تزيد عوامل الخطر المرتبطة بها من احتمال الإصابة بالخرف: وتاريخ العلاج الإشعاعي الخارجي خلال مرحلة الطفولة ، والاستعلاء الجيني ، أو المرض العائلي المعرّض لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية (مرض كودن ، وتعدّد الأوعية الدموية العائلي ، وما إلى ذلك) ، ومعدلات عالية وطويلة الأمد من الكالسيتونين ، والعقدات الليمفاوية غير الطبيعية ، والعقيدات التي نمت مؤخرا أو ظهرت بمظهر محفوف بالمخاطر (حواف غير دقيقة ، ومغناطيسية ، إلخ).