مرض الدرن

مرض الدرن

الحقائق الرئيسية

• توفي ما مجموعه 1.4 مليون شخص من مرض السل في عام 2019 (من بينهم 208000 مصاب أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية). السل هو أحد أهم 10 أسباب للوفاة في العالم. من بين الأمراض التي يسببها عامل معدي واحد ، يعد السل سببًا في حدوث أكبر عدد من الوفيات (أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز).
• على الصعيد العالمي ، أصيب ما يقدر بنحو 10 ملايين شخص بالسل في عام 2019: 5.6 مليون رجل و 3.2 مليون امرأة و 1.2 مليون طفل. يصيب مرض السل جميع البلدان وجميع الفئات العمرية ، ولكنه مرض يمكن الوقاية منه والشفاء منه.
• في عام 2019 ، أصيب 1.2 مليون طفل بالسل في جميع أنحاء العالم. في الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما لا يتعرف مقدمو الرعاية الصحية على المرض وقد يكون من الصعب تشخيصه وعلاجه.
• من بين حالات السل الجديدة المسجلة في عام 2019 ، حدثت 87٪ في 30 دولة ذات أعلى عبء مرضي. ويتركز ثلثا الحالات في 8 دول ، تتصدرها الهند ، تليها إندونيسيا ، والصين ، والفلبين ، وباكستان ، ونيجيريا ، وبنغلاديش ، وجنوب إفريقيا.
• لا يزال السل المقاوم للأدوية المتعددة يمثل أزمة صحية عامة وتهديدًا للأمن الصحي. في عام 2019 ، تم اكتشاف 206030 حالة من السل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل المقاوم للريفامبيسين والإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم ، بزيادة قدرها 10٪ مقارنة بـ186883 حالة مسجلة في عام 2018.
• ينخفض ​​معدل الإصابة بالسل بنحو 2٪ سنويًا على مستوى العالم. يبلغ الانخفاض التراكمي بين عامي 2015 و 2019 9٪ ، أي أقل من نصف الهدف المحدد في استراتيجية القضاء على السل ، والتي تهدف إلى خفض بنسبة 20٪ بين عامي 2015 و 2020.
• تشير التقديرات إلى أن تشخيص مرض السل وعلاجه أنقذ 60 مليون شخص بين عامي 2000 و 2019.
• يعد القضاء على وباء السل بحلول عام 2030 أحد الأهداف الصحية لأهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة.

مرض الدرن : يحدث مرض السل بسبب بكتيريا

يحدث مرض السل بسبب بكتيريا ( المتفطرة السلية ) التي غالبًا ما تصيب الرئتين. إنه مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه.

إقرأ أيضا:القيمة الغذائية للبروكلي

ينتقل مرض السل من شخص لآخر عن طريق الجو. عندما يسعل شخص مصاب بالسل الرئوي أو يعطس أو يبصق ، فإنه يرمي عصيات السل في الهواء. يحتاج شخص آخر فقط إلى استنشاق بعض هذه العصيات حتى يصاب.

حوالي ربع سكان العالم مصابون بعدوى السل الكامنة ، مما يعني أن هؤلاء الأشخاص قد أصيبوا بعدوى السل ولكنهم ليسوا (حتى الآن) مرضى ولا يمكنهم نقل المرض.

يتراوح خطر الإصابة بالمرض في أي وقت في الحياة بين 5٪ و 15٪. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من سوء التغذية أو مرض السكري ، وكذلك في مستخدمي التبغ.

عندما يتطور مرض السل النشط ، قد تظل الأعراض (مثل السعال أو الحمى أو التعرق الليلي أو فقدان الوزن) خفيفة لعدة أشهر. نتيجة لذلك ، قد يتأخر المرضى في طلب العناية الطبية ، مما يعزز انتقال العصيات إلى أشخاص آخرين. يمكن لأي شخص مصاب بالسل النشط أن يصيب 5 إلى 15 شخصًا آخر عن طريق الاتصال الوثيق على مدار العام. إذا تُرك السل دون علاج ، فهو قاتل في المتوسط ​​بنسبة 45 ٪ من الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وتقريباً جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

إقرأ أيضا:دليل للحد من الأحماض الدهنية غير المشبعة في نظامك الغذائي

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للخطر؟

مرض الدرن : يؤثر السل بشكل رئيسي على البالغين خلال سنوات حياتهم الأكثر إنتاجية ، ولكن الخطر موجود لجميع الفئات العمرية. أكثر من 95 ٪ من الحالات والوفيات في البلدان النامية.

خطر الإصابة بالسل النشط أعلى 18 مرة بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (انظر القسم الخاص بالسل وفيروس نقص المناعة البشرية أدناه). الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى تضعف جهاز المناعة معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالسل النشط. في الأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية ، يكون الخطر أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي. في عام 2019 ، تُعزى 2.2 مليون حالة إصابة جديدة بالسل إلى نقص التغذية في جميع أنحاء العالم.

تزيد اضطرابات تعاطي الكحوليات والتدخين من خطر الإصابة بالمرض بعامل 3.3 و 1.6 على التوالي. ومن بين حالات الإصابة الجديدة بالسل في جميع أنحاء العالم في عام 2019 ، كان هناك 0.72 مليون حالة تعزى إلى اضطرابات تعاطي الكحول و 0.70 مليون إلى التدخين.

مرض الدرن : التأثير العالمي لمرض السل

السل موجود في جميع مناطق العالم. في عام 2019 ، كان إقليم منظمة الصحة العالمية الذي سجل أعلى عدد من حالات السل الجديدة هو جنوب شرق آسيا (44٪ من جميع الحالات الجديدة) ، يليه الإقليم الأفريقي (25٪) وإقليم غرب المحيط الهادئ (18٪).

إقرأ أيضا:علامة على نقص الحديد قد تتجاهلها

في عام 2019 ، حدثت 87٪ من جميع الحالات الجديدة في 30 دولة تعاني من أعلى معدلات الإصابة بمرض السل. تركز ثلثا الحالات الجديدة في ثماني دول: الهند وإندونيسيا والصين والفلبين وباكستان ونيجيريا وبنغلاديش وجنوب إفريقيا.

الأعراض والتشخيص

تتمثل الأعراض الشائعة لمرض السل الرئوي النشط في السعال المصحوب أحيانًا بالبلغم الدموي وألم الصدر والضعف وفقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي. تدعو منظمة الصحة العالمية إلى استخدام الاختبارات الجزيئية السريعة من أجل التشخيص الأولي لجميع الأشخاص المصابين بعلامات وأعراض السل. هذه الاختبارات موثوقة للغاية بالفعل وستسمح بإحراز تقدم كبير في الكشف المبكر عن حالات السل والسل المقاوم للأدوية. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء الاختبارات السريعة التالية: Xpert MTB / RIF و Xpert Ultra و Truenat.

بالنسبة للسل المقاوم للأدوية المتعددة والأشكال الأخرى من السل المقاوم للأدوية (انظر القسم الخاص بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أدناه) ، بالإضافة إلى السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون التشخيص معقدًا ومكلفًا.

يصعب تشخيص مرض السل بشكل خاص عند الأطفال.

مرض الدرن : علاج

السل مرض يمكن علاجه والشفاء منه. يتبع المرضى المصابون بالسل النشط الحساس للأدوية علاجًا قياسيًا لمدة 6 أشهر من 4 عقاقير مضادة للميكروبات ويتلقون المعلومات والدعم من عامل صحي أو متطوع مدرب. بدون هذا الدعم ، يصعب على المرضى الالتزام بالعلاج.

تشير التقديرات إلى أن تشخيص مرض السل وعلاجه أنقذ حياة 63 مليون شخص منذ عام 2000.

السل وفيروس نقص المناعة البشرية

يزيد خطر تحول عدوى السل إلى مرض السل النشط 18 (15-21) مرة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن غيرهم.

يشكل السل وفيروس نقص المناعة البشرية رابطة قاتلة ، كل منهما يسرع من تقدم الآخر. في عام 2019 ، توفي ما يقدر بنحو 208000 شخص بمرض السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. بلغت النسبة المئوية لحالات السل المبلغ عنها والتي توفرت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المؤكدة 69٪ في عام 2019 ، ارتفاعًا من 64٪ في عام 2018. وفي الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية ، حيث يبلغ عبء السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى مستوياته ، 86٪ من المرضى المصابين كان السل نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مثبتة. بشكل عام ، من بين مرضى السل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المعروفة ، كان 88 ٪ منهم يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في عام 2019.

توصي منظمة الصحة العالمية باتباع نهج متكامل مكون من 12 مكونًا لمكافحة السل وفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الوقاية من العدوى والأمراض وعلاجها لتقليل الوفيات.

مرض الدرن : السل المقاوم للأدوية المتعددة

تم استخدام الأدوية المضادة لمرض السل لعقود من الزمن ووجد وجود سلالات مقاومة لعقار واحد أو أكثر في جميع البلدان التي شملتها الدراسة. تحدث هذه المقاومة للأدوية عندما يتم استخدام الأدوية المضادة للسل بشكل غير صحيح ، بسبب الوصفات الطبية غير الصحيحة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية ، أو الأدوية ذات الجودة الرديئة أو التوقف المبكر عن العلاج من قبل بعض المرضى.

السل المقاوم للأدوية المتعددة هو عندما تكون العصيات المسببة للمرض غير معرضة للإيزونيازيد والريفامبيسين ، وهما أكثر عقاقير الخط الأول فعالية لمكافحة السل. يمكن علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة والشفاء منه باستخدام أدوية الخط الثاني. ومع ذلك ، فإن خيارات علاج الخط الثاني هذه محدودة وتتطلب علاجًا كيميائيًا طويل الأمد (علاجًا يصل إلى عامين) بأدوية باهظة الثمن وسامة.

في بعض الحالات ، قد تظهر مقاومة أكثر حدة. عندما لا تستجيب العصيات المسببة للمرض لأدوية الخط الثاني الأكثر فاعلية ، فقد تنفد خيارات العلاج لدى المرضى.

في عام 2019 ، لا يزال مرض السل المقاوم للأدوية يمثل أزمة صحية عامة وتهديدًا للأمن الصحي. في عام 2019 ، تم اكتشاف 206030 حالة من السل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل المقاوم للريفامبيسين والإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم ، بزيادة قدرها 10٪ مقارنة بـ186883 حالة مسجلة في عام 2018. وسجلت  ثلاث دول وحدها ما يقرب من نصف حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة في العالم: الهند والصين والاتحاد الروسي.

حاليًا ، يتم علاج 57٪ فقط من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة بنجاح في العالم. في عام 2020 ، أوصت منظمة الصحة العالمية بعلاج مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة بنظام علاجي جديد ، يكون أقصر (9 إلى 11 شهرًا) ويُعطى عن طريق الفم حصريًا. أظهرت الدراسات أنه من الأسهل على المرضى اتباع هذا العلاج حتى النهاية ، مقارنة بالعلاجات الأخرى التي تستمر حتى 20 شهرًا. قبل البدء في هذا العلاج ، يجب استبعاد أي مقاومة للفلوروكينولونات.

وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية ، ينبغي أن يعتمد تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل المقاوم للريفامبيسين على التأكيد البكتيريولوجي لمرض السل والأدلة على مقاومة الأدوية باستخدام الاختبارات الجزيئية السريعة أو طرق الاستزراع أو تقنيات التسلسل. يتكون العلاج من إعطاء أدوية الخط الثاني لمدة 9 إلى 20 شهرًا ، إلى جانب تقديم المشورة للمريض ومراقبة التفاعلات الضائرة. تدعو منظمة الصحة العالمية إلى توسيع نطاق الوصول إلى العلاجات التي تُعطى عن طريق الفم حصريًا.

بحلول نهاية عام 2019 ، بدأت 89 دولة في استخدام نظم علاج أقصر لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة ، واستوردت 109 دولة أو بدأت في استخدام بيداكويلين .لتحسين فعالية علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة.

مرض الدرن : التزامات المجتمع العالمي وعمل منظمة الصحة العالمية

في 26 سبتمبر 2018 ، عقدت الأمم المتحدة أول اجتماع رفيع المستوى لها حول مرض السل . ورفعت القضية إلى المستوى التالي ، أي مستوى رؤساء الدول والحكومات ، لمراجعة وضع وباء السل ومناقشة .الجهود المبذولة لوضع حد له. إليها. جاء هذا الاجتماع في أعقاب المؤتمر الوزاري .العالمي الأول حول السل ، الذي نظمته منظمة الصحة العالمية والحكومة الروسية في نوفمبر 2017. وقد أسفر عن إعلان سياسي أقرته جميع الدول الأعضاء في الأمم المتحدة ، والذي أعاد التأكيد على الالتزامات التي تم التعهد بها بالفعل. استراتيجية منظمة الصحة العالمية للقضاء على السل ووضع التزامات جديدة.

الهدف 3.3 من أهداف التنمية المستدامة يهدف على وجه الخصوص إلى إنهاء وباء السل بحلول عام 2030. تحدد استراتيجية القضاء على السل الأهداف الوسيطة (لعامي 2020 و 2025). والأهداف (لعامي 2030 و 2035) من حيث الحد من الحالات والوفيات المرتبطة بالسل. تتمثل أهداف عام. 2030 في خفض عدد الوفيات الناجمة عن مرض السل بنسبة 90٪ وتقليل حدوث المرض بنسبة 80٪ (عدد الحالات الجديدة سنويًا لكل 100،000 نسمة) مقارنة بعام 2015. أهداف الوسطاء لعام 2020 هي: انخفاض بنسبة 35٪ في عدد الوفيات الناجمة عن السل وانخفاض بنسبة 20٪ في حدوث المرض. تحدد الإستراتيجية أيضًا هدفًا وسيطًا لعام 2020 ،

يتضمن الإعلان السياسي الصادر عن اجتماع الأمم المتحدة رفيع المستوى أربعة أهداف عالمية جديدة:

• علاج 40 مليون شخص مصاب بمرض السل في فترة الخمس سنوات من 2018 إلى 2022 ؛
• توفير العلاج الوقائي لما لا يقل عن 30 مليون شخص مصاب بعدوى السل الكامن. في فترة الخمس سنوات من 2018 إلى 2022 ؛
• حشد ما لا يقل عن 13 مليار دولار أمريكي سنويًا لتعزيز الإتاحة الشاملة لتشخيص مرض السل. وعلاجه ورعايته بحلول عام 2022 ؛
• تعبئة ما لا يقل عن 2 مليار دولار أمريكي سنويًا لأبحاث السل.

لمتابعة الطلبات الواردة في الإعلان السياسي: