هل هناك علاج للإكتئاب ؟ : النساء في العالم أكثر عرضة بكثير من الرجال للبحث عن علاج للاكتئاب – كما هو الحال مع جميع الحالات الأخرى. ومع ذلك ، من المهم للغاية لأي شخص يعاني أن يتخذ خطوات لعلاج الاكتئاب إلى حد التعافي – وبعد عدة أشهر ، وهو معيار الرعاية المعترف به عمومًا.
في حين أن نوبات الاكتئاب قد تزول في النهاية من تلقاء نفسها. فقد يستغرق ذلك عدة أشهر من الألم الجسدي والعقلي والحزن وعدم الاهتمام بالحياة ، ويمكن أن يكون مكلفًا جدًا للذات والعلاقات والعمل. هناك دليل كبير على أنه كلما طالت مدة نوبة الاكتئاب ، زادت احتمالية حدوث نوبات مستقبلية أكثر حدة.
ومع ذلك ، هناك العديد من العلاجات الفعالة للاكتئاب ، بما في ذلك العلاج النفسي . والذي يهدف إلى تصحيح أخطاء الفكر والاعتقاد التي تكمن وراء الاكتئاب عن غير قصد وتسهيل استراتيجيات التعامل مع التوتر ؛ دواء لتخفيف الأعراض . بما في ذلك التفكير في الانتحار ، أو لتسهيل العلاج النفسي المكثف ؛ التعديل العصبي. الذي يتضمن طرق التحفيز المباشر للدوائر العصبية لاستعادة الاتصال الفعال بين المجالات الرئيسية لوظيفة الدماغ. هناك أيضًا العديد من التدابير الطبيعية أو المتعلقة بنمط الحياة التي يمكن للأفراد اتخاذها بمفردهم ، بدءًا من اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين البسيطة إلى الانضمام إلى الجوقة وممارسة التأمل.
إقرأ أيضا:علاقة التهاب المفاصل بزيادة الوزنتظهر الدراسات مرارًا وتكرارًا أن العلاج النفسي فعال على الأقل مثل الأدوية. وقد يكون العلاج الأكثر فعالية لكثير من الأشخاص مزيجًا من الاثنين.
جدول المحتويات
وهل الاكتئاب يزول من تلقاء نفسه؟
قد تزول نوبات الاكتئاب من تلقاء نفسها . ولكن حتى في أفضل السيناريوهات التي يمكن أن تستغرق عدة أشهر وفي غضون ذلك تلحق أضرارًا كبيرة بكل من عقلك وحياتك. يعتقد الخبراء أن الالتهاب الذي ينطوي عليه الاكتئاب يمكن ، بمرور الوقت . أن يساهم في التنكس العصبي ، وفي حلقة مفرغة ، يسرع التغيرات المرضية في الدماغ التي تجعل التعافي في المستقبل أكثر صعوبة. في إحدى الدراسات التي أجريت على مرضى الاكتئاب الشديد . تم تحويل 23 بالمائة من الحالات غير المعالجة في غضون ثلاثة أشهر. 32 في المائة كانوا في حالة هدوء لمدة ستة أشهر ، و 53 في المائة خلال عام. يكون الهدوء على الأرجح بين الأطفال والمراهقين.
متى يحتاج الاكتئاب للعلاج؟
يمكن أن تستفيد أي نوبة اكتئاب تدوم أكثر من أسبوعين من العلاج ، وكلما بدأت مبكرًا ، كان ذلك أفضل. العلاج المبكر له أعلى احتمالية لتحقيق مغفرة كاملة للأعراض ومنع الانتكاس أو التكرار. إن ما يسمى بعبء الاكتئاب كبير ، حيث أن الاضطراب هو سبب رئيسي للتغيب عن العمل وضعف الإنتاجية ، وله تأثير مدمر على العلاقات والحياة الأسرية والصحة الجسدية ونوعية الحياة العامة.
هناك أربعة مناهج رئيسية للعلاج – العلاج النفسي ، والأدوية المضادة للاكتئاب ، والتعديل العصبي . وإجراءات نمط الحياة – وكلها تعالج جوانب مختلفة من الاضطراب. يستجيب الاكتئاب المزمن والشديد بشكل أفضل لمجموعة من الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT). تشمل العلامات التي تشير إلى أن الاكتئاب يستجيب ، تهيج أقل ، وزيادة الطاقة ، وشعور أقل بالإرهاق . وتطبيع الشهية ، وتحسين القدرة على التركيز ، وعودة الرغبة الجنسية ، وتحسين الشعور بالذات.
هل هناك علاج للإكتئاب ؟ ما هو الاكتئاب المقاوم للعلاج؟
عندما يتم إعطاء المرضى الأدوية ، يتم تقييم فعالية الأدوية في زيارات الطبيب المنتظمة من خلال تقييم شدة الأعراض وفقًا لمعايير موحدة. تُعرَّف الاستجابة عمومًا على أنها تقليل الأعراض بنسبة 50 بالمائة. لكن الاستجابة ليست كافية.
حتى الأعراض منخفضة المستوى يمكن أن يكون لها آثار ضارة على الدماغ نفسه . ليس فقط زيادة احتمالية حدوث نوبات لاحقة ولكن في الواقع تسريع حدوثها. يُعتبر الاكتئاب مقاومًا للعلاج بعد أنواع متعددة من الأدوية . تُستخدم منفردة وفي تركيبات مختلفة ، وتفشل بشكل كبير في تحسين الأعراض أو خلق آثار جانبية لا تطاق.
ماذا يفعل العلاج النفسي؟
يمكن للأدوية أن تخفف من أعراض الاكتئاب ، لكنها لا تعالج الاكتئاب. يحدث الاكتئاب الشديد بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك طرق الاستجابة للتوتر والاستجابة للتجارب والأفكار السلبية. يهدف العلاج النفسي إلى جذور الاكتئاب ، والطرق التي يعالج بها الناس أفكارهم ومشاعرهم. يساعد العلاج النفسي الأشخاص على فهم المعتقدات والمشاعر والأفكار التي تساهم في اكتئابهم. يساعد الناس على تحديد المشاكل التي تسبب اكتئابهم أو تساهم في استمراره.
يوجه العلاج الأشخاص إلى إعادة تأسيس مصادر المتعة في الحياة ويساعدهم على استعادة الشعور بالسيطرة. ويساعد الناس على تطوير استراتيجيات فعالة للتأقلم ، وهي مهمة ليس فقط في التخفيف من نوبة الاكتئاب الحالية ولكن في الوقاية من النوبات المستقبلية. في العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، يساعد المعالج بنشاط المرضى على تحديد وتحدي أنماط التفكير السلبية التي تساهم في مزاجهم المكتئب.
يساعد المعالج أيضًا المرضى على تشريح ما يحدث لهم عندما يبدأون في الشعور بالإرهاق العاطفي بسبب الأحداث الخارجية أو أفكارهم الخاصة . ويستكشف معًا الاستراتيجيات – من التأمل إلى إعادة صياغة أفكارهم – التي تساعد في مثل هذه المواقف. تشير الدراسات إلى أن فوائد العلاج المعرفي السلوكي يمكن رؤيتها في 12 إلى 16 أسبوعًا من الجلسات الأسبوعية في مكتب المعالج. العلاج المعرفي السلوكي جيد بشكل خاص في منع انتكاس الاكتئاب.
هل هناك علاج للإكتئاب ؟ :كيف تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب؟
في الدماغ ، تعمل الإشارات الكهربائية على تسريع الرسائل من الخلية العصبية إلى الخلية العصبية ، ولكن يتم نقلها بواسطة إشارات كيميائية عبر الفجوة الصغيرة بين الخلايا العصبية. تؤثر العقاقير المضادة للاكتئاب على تلك الناقلات العصبية . مثل النوربينفرين والسيروتونين والدوبامين وغيرها من المواد التي تنتمي إلى فئة من المواد الكيميائية تعرف باسم أحادي الأمين.
يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب مثل SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، وأشهرها بروزاك). أن تزيد أو تقلل من الناقلات العصبية ، أو تعمل كنواقل عصبية بديلة. أو تنظم المستقبلات التي ترتبط بها المواد الكيميائية العصبية. في حين أن هذه التغييرات قد تساهم في تأثيرات العوامل المضادة للاكتئاب ، إلا أنها لا تعتبر المصدر الرئيسي للتحسين. والسبب هو أن هذه التغييرات تحدث على الفور ، لكن الأدوية قد تستغرق ستة أسابيع أو أكثر لتخفيف الأعراض. يعتقد الباحثون أن التأخر الزمني يرجع إلى تطور روابط الخلايا العصبية الجديدة – المرونة العصبية – التي تمهد الطريق للمرونة العقلية والسلوكية.
تشير الدراسات إلى أن 40 إلى 60 في المائة من المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب يعانون من تحسن في الأعراض في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. تحدد معايير الرعاية أنه بمجرد تحقيق مغفرة ، يجب أن يستمر العلاج لمدة أربعة إلى تسعة أشهر.
متى يستخدم الكيتامين؟
يستخدم الكيتامين ، الذي استخدم منذ فترة طويلة كمخدر ، الآن ضد الاكتئاب المقاوم للعلاج في ظروف خاضعة للرقابة. يُحقن عن طريق الوريد بجرعات مُعايرة بعناية على مدار ساعات ، وهو سريع المفعول للغاية ، ويخفف الأعراض في غضون ساعات. مع آثار تسريب واحد يستمر لأيام أو بضعة أسابيع ، في حوالي 50 بالمائة من المرضى. إنه مفيد بشكل خاص لمساعدة المرضى الذين يعانون من التفكير في الانتحار ويستخدم على نطاق واسع في الطب النفسي في حالات الطوارئ. يتم إعطاء شكل مختلف من الكيتامين ، الإسكيتامين ، عن طريق رذاذ الأنف.
يعمل الكيتامين عن طريق منع ناقل عصبي غير أحادي الأمين ، وهو الجلوتامات ، والذي يؤثر على نشاط جميع النواقل العصبية الأخرى. يمكن أن يكون له آثار جانبية ، مثل إنتاج التفكك وارتفاع ضغط الدم ، مما يحد من استخدامه إلى جانب تأثيره قصير الأمد.
هل المخدر يساعد في الاكتئاب؟
بالنظر إلى النسبة المئوية الكبيرة للأشخاص الذين لا تعمل معهم مضادات الاكتئاب العادية – أكثر من 50 بالمائة . في بعض الدراسات – هناك اهتمام علمي متجدد بالعوامل المخدرة كعلاج للاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب المصحوب بالتفكير في الانتحار. تظهر التجارب السريرية الجارية أنه في البيئات الخاضعة للمراقبة الدقيقة ، يمكن للمواد ، التي توسع الوعي وتعمقه . أن تعزز بشكل كبير فعالية العلاج النفسي للاكتئاب الشديد ، مما يسهل الوعي الذاتي ويسرع تغيير السلوك. يبدو أن العلاج النفسي بمساعدة المخدر يحفز الناس على التغيير ، وتظهر دراسات تصوير الدماغ للمرضى المعالجين تغيرات دائمة في أنماط اتصال الدماغ.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، يمكن أن تسمى بحق جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض العقلية عوامل تغيير العقل. لكن بعض الأدوية المُخدرة الكلاسيكية تستخدم بالفعل في العيادات. يُوصف الكيتامين خارج الملصق لعلاج الاكتئاب. إن عقار إم دي إم إيه في مرحلة متقدمة من التجارب السريرية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، والذي يتسم غالبًا بالاكتئاب الشديد. ليس من الواضح بالضبط كيف تعمل عوامل مثل السيلوسيبين في علاج الاكتئاب ، بالنظر إلى أفعالها المعقدة على الدماغ. فهي لا تؤثر فقط على مستقبلات السيروتونين المتورطة في الاكتئاب ؛ لديهم أيضًا تأثيرات قوية مضادة للالتهابات وتحفز المرونة العصبية. مع زيادة الاستخدام العلاجي للعقاقير المخدرة ، ازداد الاهتمام أيضًا خارج حدود العلم بمخدر الجرعات الصغيرة – تناول جرعات صغيرة بانتظام من هذه العوامل كطريقة للحفاظ على الحالة المزاجية والصحة العقلية العامة مع تجنب الآثار المسببة للهلوسة
ما الذي يفعله تحفيز الدماغ أو التعديل العصبي؟
في الفهم المتطور للاكتئاب ، لا يُنظر إلى الاضطراب باعتباره عجزًا كيميائيًا عصبيًا ، مثل نقص الناقل العصبي السيروتونين أو الدوبامين ، بقدر ما يُنظر إليه على أنه مشكلة في الأسلاك – فشل التنشيط أو التفاعل بين العقد الرئيسية في الشبكات العصبية ، أو روابط ذات صلة بأنفسهم ، خاصة عند معالجة المنبهات المتعلقة بالعاطفة أو محفزات المكافأة أو الأداء التنفيذي.
نتيجة لذلك ، يشمل العلاج الآن بشكل متزايد طرقًا لتغيير نشاط العصب كهربائيًا أو مغناطيسيًا عن طريق التحفيز الانتقائي لمكونات معينة لدوائر الدماغ. أظهرت دراسات التصوير العصبي مرارًا وجود خلل وظيفي في الشبكات التي تربط مناطق رئيسية من الدماغ مثل الحُصين واللوزة وقشرة الفص الجبهي.
الهدف من التعديل العصبي هو تحفيز المرونة العصبية ، لبدء نمو وصلات عصبية جديدة لإنشاء أنماط نشاط عصبي جديدة تستعيد المزيد من المرونة العقلية والسلوكية. تشير الدراسات إلى أنه بمرور الوقت ، يمكن للأجهزة تحسين الحالة المزاجية والذاكرة بشكل ملحوظ. يتم الآن اقتناص أجهزة التقليد من قبل نخبة الرياضيين وغيرهم ممن يبحثون عن ميزة في الأداء ؛ يخضعون لنوبة من التحفيز قبل التدريب.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
في التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) . يقدم ملف أو ملفان كهرومغناطيسيان موضوعان خارجيًا نبضات مغناطيسية لتوليد تيارات في أنسجة المخ العميقة المتورطة في توقف الاكتئاب. النبضات المولدة هي من نفس النوع ، وفي أغلب الأحيان ، بنفس القوة التي تولدها أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). لا حاجة للتخدير ، ويتم تطبيق التحفيز خلال سلسلة من الجلسات في عيادة الطبيب. ما يقرب من 60 في المائة من الأشخاص الذين لا يستفيدون من الأدوية المضادة للاكتئاب يتحسنون بشكل كبير أو يحققون هدأة كاملة مع علاج TMS.
ما هي الأنواع الرئيسية لتحفيز الدماغ؟
في التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). يوصل ملف أو ملفان كهرومغناطيسيان موضوعان خارجيًا نبضات مغناطيسية لتوليد تيارات في أنسجة المخ العميقة المتورطة في توقف الاكتئاب. النبضات المولدة هي من نفس النوع ، وفي أغلب الأحيان ، بنفس القوة التي تولدها أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). لا حاجة للتخدير ، ويتم تطبيق التحفيز خلال سلسلة من الجلسات في عيادة الطبيب. ما يقرب من 60 في المائة من الأشخاص الذين لا يستفيدون من الأدوية المضادة للاكتئاب يتحسنون بشكل كبير أو يحققون هدأة كاملة مع علاج TMS.
يطبق التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) تيارًا كهربائيًا ضعيفًا على مواقع الدماغ عبر فروة الرأس من جهاز يشبه سماعة الرأس. الهدف هو استهداف دوائر الدماغ المرتبطة بالانتباه والإدراك والتعلم والذاكرة التي تؤثر على الحالة المزاجية.
في التحفيز العميق للدماغ ، المخصص للاكتئاب الشديد المقاومة للعلاج ، يتم زرع جهاز خارجي قابل للبرمجة في الصدر لتوصيل الإشارات الكهربائية إلى المواقع المستهدفة في الدماغ. إنه مثل جهاز تنظيم ضربات القلب للدماغ.
التحفيز المتقطع للانفجار الثيتا (iTBS) هو شكل غير باضع من أشكال التحفيز الدماغي معتمد للاستخدام في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.
