معلومات عامة

تصنيف الأمراض العقلية

تصنيف الأمراض العقلية : هل يجب علينا حرق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية؟

الكآبة والهوس والخرف والغباء: كان هذا هو أول تصنيف حديث للأمراض العقلية اقترحه الطبيب الفرنسي فيليب بينيل ، ونُشر عام 1798. وقد حدث بعض التقدم بالطبع منذ … اليوم ، التصنيف الأكثر استخدامًا في العالم ، إلى حد بعيد ، هو الدليل التشخيصي والإحصائي الشهير لاضطرابات الصحة العقلية في أمريكا الشمالية ، وهو الإصدار الخامس المحدث منه والذي تمت ترجمته للتو في فرنسا. لكن الطب النفسي ليس تخصصًا بسيطًا: المناقشات حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، وعلى نطاق أوسع حول أي شكل من أشكال التصنيف ، تكون نشطة بشكل خاص هناك (لا علاقة لها بالإجماع الذي يتوصل إليه أطباء القلب وأطباء الأورام وغيرهم من المتخصصين الطبيين بسهولة تامة).

التصنيف هو التبسيط


بعض التحفظات أو الاعتراضات على DSMصحيحة تمامًا ومنطقية. وبالتالي ، من الواضح أن سلوك البشر وحالاتهم المزاجية أكثر تعقيدًا من أعراض أعضائهم المعزولة. منذ متى ، على سبيل المثال ، يجب أن نعتبر الحزن والقلق والأفكار الغريبة مرضية؟ هذا السؤال عن العتبة بين الطبيعي والمرضي هو في قلب كل التصنيفات الحديثة. مشكلة أخرى ، هي الاختزالية: منذ اللحظة التي يتم فيها التشخيص ووضع المريض في فئة معينة ، يخاطر مقدمو الرعاية بتقليصه إلى أعراضه وفقدان البصر لكل شيء آخر. كل تصنيف مبني على التبسيط بالطبع ، لكن الواقع ليس بسيطًا أبدًا ، وكما اقترحه آلان بيرثوز .

إقرأ أيضا:أغرب المقاهي حول العالم

الأستاذ في كوليج دو فرانس ، يجب أن ندرك دائمًا أننا نتعامل مع “بساطة” خادعة ، بساطة تخفي التعقيد. من الواضح أن هذا هو الحال بالنسبة للسلوك البشري والأمراض النفسية: وراء أي اكتئاب ، أي هذيان ، يخفي قصة إنسانية فريدة ، وبيئة علائقية محددة ، وفحص مربع تشخيص ، حتى لو كان مناسبًا ، لن يحل محل المنطق الأوسع حول كل منها. مريض. مؤلفو لن يحل محل المنطق الأكبر حول كل مريض. مؤلفو لن يحل محل المنطق الأكبر حول كل مريض. مؤلفوDSM هي أول من أشار ، وإليكم ما يكتبه فريق الترجمة الفرنسي في مقدمته: “هناك بالتأكيد العديد من مخاطر إساءة استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ومن الضروري التنديد بها. “

تصنيف الأمراض العقلية : أداة للتقدم


تأتي المعارضة الأخرى لـ DSM من مصادر مختلفة. أولها أنها أداة لأمريكا الشمالية ، من تصورها إلى الترويج لها على نطاق واسع وبارع ، وأننا تمكنا من التحدث عن الإمبريالية الثقافية: إنها ليست خاطئة تمامًا! لكن الهيمنة العالمية لـ DSM ترجع أيضًا إلى ضعف المقترحات البديلة: وهكذا يبدو أن تصنيف منظمة الصحة العالمية كان دائمًا متخلفًا عن DSM ، وذات جودة أقل. حجة أخرى: استعادة فئات DSMلإنشاء تعزيز لجزيئات جديدة ، وبالتالي استهداف الأمراض المحددة والموصوفة بدقة ؛ كان هذا هو الحال بالنسبة للرهاب الاجتماعي (الخوف غير الصحي من الاتصال الاجتماعي) أو القطبية الثنائية (“مرض الهوس الاكتئابي السابق”). لكن هذا الاسترداد غير القابل للجدل والمشكّل لا يلغي الحاجة إلى أداة تصنيف .

إقرأ أيضا:ماهو غاز الرادون؟

ولا الفائدة التي يقترحها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. حجة أخيرة ، خاصة بفرنسا ، حيث كانت معارضة الدليل التشخيصي والإحصائي أقوى من أي مكان آخر ، هي أنها بُنيت منذ البداية على عكس التصنيف الذي اقترحه التحليل النفسي ، والذي كان تقليديًا قويًا جدًا فيبلدنا. منذ البداية ، دارت مناقشات محتدمة بين محرري الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيةوالمحللون النفسيون الأمريكيون ، على سبيل المثال حول المثلية الجنسية: في عام 1974 ، كان ضد رأي المحللين أن المثلية الجنسية قد أزيلت أخيرًا من قائمة الأمراض العقلية ، في تصويت من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، المسؤولة عن كتابة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية .

الإفراط في العلاج النفسي

سؤال آخر حساس للغاية هو أيضًا السؤال عن الإفراط في العلاج النفسي للانحرافات عن السلوك البشري للغاية ؛ كثيرًا ما نسمع أن الطب النفسي ، بالاعتماد على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، يميل إلى اعتبار كل شيء مرضًا: القليل من الحزن وأنت مكتئب ، وبعض الأفكار الغريبة وأنت مصاب بالفصام ، إلخ. في رأيي ، هذه إهانة لمصممي DSMوالأطباء الذين يستخدمونها. كما يجب أن يكون قد مر بالدليل بسرعة كبيرة أو خفة أو حقد. خذ على سبيل المثال ، الهوس المنطقي ، وهو الميل إلى الاكتناز المرضي ، بناءً على صعوبة رمي أشياء معينة أو الانفصال عنها ، بغض النظر عن قيمتها الحقيقية. من لم يغازل هذه الصعوبة؟ من الذي ليس لديه والد أو أحد أفراد أسرته بهذه النزعة؟ لكن إذا قرأنا جميع المعايير اللازمة لإنشاء التشخيص ، فسنجد أيضًا أن التراكم يجب أن يغزو أماكن الحياة المعتادة ويجعلها غير عملية ، ويعطل الأداء الاجتماعي للشخص وأقاربه ، إلخ. هذا بالفعل يجعل عددًا أقل من المرشحين للتشخيص!

إقرأ أيضا:أصول الإبداع

تصنيف الأمراض العقلية : لا تنسى المريض أبدا


لذلك ، في خضم الكثير من الجدل ، ما الذي يجب التفكير فيه في DSM ؟ أولاً ، نحتاج ، كأطباء وعلماء ، إلى أداة تصنيف: من الضروري التأكد من أننا نتحدث عن نفس أنواع المعاناة ، لمقارنة نتائج العلاجات المختلفة ، لتبادل وجهات النظر بين الممارسين والباحثين من مختلف الثقافات. إذن ، فإن إساءة استخدام هذا التصنيف ، من بين أمور أخرى ، هي موضع تساؤل: يجب ألا يؤدي إنشاء التشخيص بأي حال من الأحوال إلى التخلي عن مقدمي الرعاية للنظر في البقية ، وهو الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر أهمية ( سيرة المريض وموارده وقدراته على تخطي الصعوبات التي يواجهها وما إلى ذلك). أخيرًا ، إنه بلا شك استخدام التصنيفات في الطب النفسي على أنها ديمقراطية وفقًا لتشرشل ، الذي وصفها بأنها “أسوأ الأنظمة السياسية ، في باستثناء كل الآخرين “! المن المؤكد أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية به العديد من العيوب ، لكن الحالة التي لا يوجد فيها تصنيف ، بخلاف ذوق كل طبيب نفسي ، ستؤدي بالتأكيد إلى وضع أسوأ بكثير …

لن أذهب إلى الانكماش

“مع القليل من الإرادة ، سوف أتجاوز هذا. ” ربما. أو ربما لا. من الأفضل أن تفكر مرتين قبل أن ترفض الذهاب إلى المصحة.

إن رفض الذهاب لاستشارة طبيب مختص ، مهما كان (طبيب نفسي أو معالج نفسي) ، هو سبب للشكوى التي غالبًا ما تُسمع نيابة عن حاشية الأشخاص الذين يعانون من صعوبات نفسية: “ما الذي يمكننا فعله لإقناع (الطبيب النفسي) بالمجيء؟ و اراك؟ “

يصف كتاب ديفيد جوريون وموزو الأخير ، خمسون سببًا قويًا لعدم الذهاب إلى الطبيب النفسي ، بذكاء وروح الدعابة بعض الأسباب التي قدمها الأشخاص الذين لا يرغبون في التشاور: “علماء النفس أكثر جنونًا من مرضاهم ، وهم عديمون ، ويتقلصون بشكل دراماتيكي. مشكلة … “

تصنيف الأمراض العقلية : هذه الظاهرة لا تزال قيد الدراسة

والمثير للدهشة ، أنه على الرغم من تواترها ، فإن هذه الظاهرة لا تزال قيد الدراسة. هناك أسباب تاريخية لهذا الخوف من الانكماش: أثناء ظهور الطب الحديث ، في القرن التاسع عشر قرن في أوروبا ، تم حبس المرضى النفسيين ، الذين لا يتوفر لهم علاج ، (لأكثرهم إزعاجًا اجتماعيًا) في ما كان يُطلق عليه آنذاك المصحات الجنونية. كانت هذه المصحات مغلقة ومحاطة بجدران عالية ، والتي يقيم بينها المرضى ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان مقدمو الرعاية (الذين لديهم سكن رسمي) ، لم تكن هذه المصحات معروفة بفاعلية علاجاتهم. عندما كان المرضى في حالة هياج شديد ، يتم لفهم في خلايا مبطنة أو تجميدهم بواسطة السترة المقيدة الشهيرة ، حتى يهدأوا … كانت العلاجات الفعالة الأولى أيضًا مثيرة للقلق ، مثل غيبوبة الأنسولين أو الصدمات الكهربائية ، والتي ظهرت في الثلاثينيات. كليشيهات مشتركة من عدم الفعالية والخطورة ،

ولكن هناك أيضًا أسباب للتردد في الآونة الأخيرة: خاصة الارتباك فيما يتعلق باضطرابات أقل خطورة ، مثل القلق أو الاكتئاب ، مع نقص الإرادة. يعتقد المحيط بعد ذلك أن الشخص يجب أن “يتخلص” … وبالمثل ، يعتقد العديد من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو التبغ أنه مع “القليل من الإرادة” ، سوف يتغلبون عليه . وأنه لا يستحق طلب المساعدة من إنكمش.

اختلالات الدماغ


تستمر هذه المعتقدات ، في حين أن الآليات البيولوجية لهذه الصعوبات معروفة بشكل أفضل وتؤكد أن الأشخاص المصابين يعانون من اختلال وظيفي في المخ ، مما يميزهم بوضوح عن الأشخاص غير المتأثرين: في الأخير ، تكون قدرات الإرادة والمراقبة الذاتية هي وظيفية ، في حين أنها أقل بكثير في المرضى.

عقبة معاصرة أخرى: الاقتناع بعدم وجود أمراض نفسية وأنها اختراعات محضة وبسيطة لمختبرات الأدوية. من الواضح أنه يرمي الطفل بماء الحمام! من الأشياء التي يهتم بها مصنعو الأدوية الإصابة باضطراب مفرط التشخيص. إن قدرتهم على خلق مرض من الصفر هي أطروحة أقل إقناعًا بكثير. في هذا الخط هو أيضًا التأكيد على أن أجهزة تصوير الأنف النفسية ، مثل الدليل التشخيصي والإحصائي الشهير للاضطرابات العقلية .( DSM) ، تريد أن تجعل كل معاناة بشرية مرضية ، حتى حميدة. القراءة المتأنية لهذه الكتيبات تبين أن الأمر ليس كذلك. كما أن عمل جوريون وموزو يسوي حساباته مع الأفكار الواردة مما يؤدي إلى الخلط بين الطبيعي والمرضي: “نوبات القلق هي ملح الحياة” ، “يمكن للمرء أن يحب اكتئابه”. لذا اسأل المرضى المتضررين عن رأيهم

تصنيف الأمراض العقلية : استشارة المختص أمر مهم في بعض الأحيان

استشارة المختص أمر مهم في بعض الأحيان : ومع ذلك . دعونا ندرك أن الإحجام عن استشارة المختص أمر مهم في بعض الأحيان. في بعض الأحيان نستسلم للإفراط في استخدام علم النفس. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، لضحايا الهجمات أو الكوارث الطبيعية ، الذين يتم إرسال وحدات المساعدة النفسية إليهم بشكل عاجل . بينما تظهر بعض الدراسات أن استخلاص المعلومات المبكر للغاية وغير المرغوب فيه يكون له تأثير مشدد. (لاحظ أن هذه التدخلات ذات صلة عندما تكون كذلك. عرض ، وليس مفروضا ، في الإيقاع الصحيح). وبالمثل . فإن عددًا متزايدًا من صعوبات الأطفال ليست نفسية بالمعنى الدقيق للكلمة ، ولكنها ببساطة تربوية: فهي اضطرابات سلوكية للأطفال الذين لم يتم وضع حدود لهم ، والذين لم نتعلم منهم

هل أنا ذاهب أم لا؟
أخيرًا ، نستقبل أحيانًا ، كمعالجين . مرضى سعياً وراء توازن داخلي مثالي أو حلم: الحل في بعض الأحيان ليس لهم في جانب الانكماش ، ولكن في الحياة. يمكن للاجتماعات أو الأنشطة أو الالتزامات الترابطية أو حتى الروحانية أن تكون أفضل من العلاج الجديد. يستطيع الكثير من الناس ، إذا لم تكن مشاكلهم كبيرة ، أن يتغلبوا عليها دون أن يتقلصوا. لكن كثيرين غيرهم سيوفرون الكثير من الوقت والمعاناة (لأنفسهم وأحبائهم) بالموافقة على الذهاب إلى هناك

كل مرض يترك بصماته


ما هو صحيح على المستوى المادي أكثر صحة على المستوى النفسي. تتغذى حياتنا النفسية من خلال تجاربنا وحياتنا الداخلية. تلعب الذاكرة والنسيان دورًا أساسيًا في هذا. لسنا اليوم كما كنا بالأمس ، بغض النظر عن الأحداث أو التقلبات التي نواجهها. يمكن للمرض العقلي ، بسبب الاضطرابات العاطفية والعاطفية التي يسببها ، أن يحول الموضوع بشكل أعمق بكثير من المرض الجسدي ، على الرغم من أن بعضًا من هذا الأخير هو مناسبة للمريض لمراجعة نطاق قيمه والتركيز على الضروريات.

السابق
جوز الكاجو
التالي
الأمراض العقلية