الصرع من المشاكل النفسية الكبيرة لذلك تعرفوا في هذا المقال على أهم و أبرز أسباب الصرع و بعض الجوانب الاخرى المحيطة به و التي من شأنها توضيح مرض الصرع أكثر .
جدول المحتويات
الصرع الجزئي عند الطفل
عندما يكون الطفل مصابًا بالصرع الجزئي ، فإنه يطلق عليه أحيانًا “مجهول السبب حميد” ، أي بدون سبب محدد في الدماغ.
أكثر أشكال الصرع شيوعًا هي الصرع مع نوبات الصرع الرولاندي و الصرع القذالي الحميد المبكر.
إنها ليست معيقة جدًا و لا تبرر العلاج في معظم الحالات ، إلا إذا كانت متكررة جدًا ، أو إذا حدثت أثناء النهار ، أو إذا كانت تعطل الحياة اليومية للطفل.
قد تكون أنواع الصرع الجزئي الأخرى في الطفولة ، و المعروفة باسم “غير مجهول السبب” ، مرتبطة بنشاط كهربائي غير طبيعي في منطقة معينة من الدماغ. يبررون إقامة العلاج.
الصرع العام عند الأطفال
الصرع المعمم عند الأطفال هو:
إما مجهول السبب (صرع رمع عضلي حميد عند الرضع ، صرع غائب عند الأطفال ، صرع رمع عضلي للأحداث و الصرع الخبيث الكبير عند الاستيقاظ) ،
أو غير مجهول السبب (صرع عضلي عضلي و متلازمة لينوكس غاستو).
يبررون أحيانًا تنفيذ علاج معين.
متلازمة الصرع عند الأطفال
إلى جانب الأشكال المذكورة أعلاه ، يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالصرع أيضًا من أشكال أخرى من هذا المرض.
على سبيل المثال ، التشنجات الطفولية (أو متلازمة الغرب) ، متلازمة موجة الارتفاع المستمرة للنوم ، الصرع الرمعي العضلي الشديد في الطفولة (أو متلازمة دريفت) أو أيضًا حالة الصرع (التي تتميز بنوبات تستمر لأكثر من ثلاثين دقيقة أو تتكرر دون استعادة وعي بين كل منهم).
تبرر هذه المتلازمات تطبيق علاجات محددة بواسطة خدمات المستشفيات المتخصصة.
الجوانب النفسية للصرع
في معظم الحالات ، لا يؤثر الصرع على الكليات الفكرية أو الصحة العقلية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون السبب وراء اضطرابات أكثر أو أقل أهمية على المستوى النفسي و العلائقي. بالنظر إلى الافتراضات السلبية الموجودة حول الصرع ، قد يشعر المرضى وأسرهم بالوصم ويعانون من عزلة معينة.
الجوانب النفسية من أسباب الصرع عند الأطفال
في بعض أشكال الصرع الخفيفة عند الأطفال ، قد يكون هناك اضطرابات في الانتباه أو عدم الاستقرار أو تأخر في الكلام ، و لكن هذه الاضطرابات عابرة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بعض مضادات الصرع مسؤولة عن إبطاء النشاط الفكري ؛ يحتاج الأطفال بعد ذلك إلى مزيد من الوقت للقيام بأنشطة مدرسية معينة.
و في الأشكال الحادة ، الناتجة عن إصابة أو مرض وتؤدي إلى نوبات يصعب السيطرة عليها على الرغم من العلاج ، يمكن أن يسبب الصرع عقابيل من حيث التطور الفكري ، و الذاكرة ، و الانتباه ، أو اللغة الساكنة و مهارات التعلم.
في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تقييم نفسي عصبي منتظم ، أي مجموعة من الاختبارات التي يقوم بها طبيب نفساني للأطفال من أجل تقييم أوجه القصور وتقديم المساعدة المناسبة للطفل.
في كثير من الأحيان ، يشعر آباء الأطفال المصابين بالصرع بالذنب ويميلون إلى الإفراط في حمايتهم.
ثم يتساءل الطفل عن مرضه والمشاكل التي يسببها في حياته اليومية والعائلية ، وقد يعاني أيضًا من الشعور بالذنب. يمكن أن تساعد المساعدة العلاجية النفسية في استعادة الثقة بالنفس للأطفال المصابين بالصرع ، وتعليمهم محاربة الحماية المفرطة ومواقف الانسحاب ، والبحث عن علامات الاكتئاب المحتملة.
الجوانب النفسية للصرع عند المراهقين
عند المراهقين ، تكون الاضطرابات الذهنية المرتبطة بالصرع نادرة جدًا. و مع ذلك ، فإن المراهق المصاب بالصرع الذي يعاني من تأخر في الدراسة واضطرابات في الشخصية ، حتى لو لم يعد يعاني من نوبات ، قد يواجه صعوبات في تدريبه و أثناء مواضع العمل.
نتيجة الصرع ، سيتعين على المراهق الخضوع للقيود في حياته اليومية وسيفقد الاستقلالية في بعض الأنشطة ، مما يؤدي إلى موقف متكرر من إنكار أو رفض المرض الذي يبدو غير عادل له. هذا الموقف من الرفض هو أحيانًا سبب الاستخدام غير المنتظم للأدوية المضادة للصرع مما يؤدي إلى انتكاس المرض.
الجوانب النفسية للصرع عند البالغين
إذا بدأ الصرع في مرحلة البلوغ ، فإنه يمكن أن يستدعي تساؤلات في الدراسات أو خطط العمل أو الأسرة ، على الأقل قبل السيطرة على المرض عن طريق العلاج. عند البالغين ، قد يكون تباطؤ الانتباه و اضطراب الانتباه الناجم عن بعض الأدوية المضادة للصرع مزعجًا في بعض الوظائف.
ما هي أسباب الصرع؟
يمكن تصنيف الصرع إلى ثلاث عائلات اعتمادًا على ما إذا كان سببها معروفًا (الصرع المصحوب بأعراض) ، أو غير معروف (الصرع مجهول السبب) أو مشتبه به و لكن لم يتم إثباته بالوسائل الطبية الحالية (الصرع المشفر).
الصرع الإيديولوجي
يقال أيضًا أن الصرع مجهول السبب “دستوري”: لا يوجد سبب محدد لتفسير السبب. تنتقل وراثيًا وتمثل حوالي 10 إلى 15٪ من حالات الصرع. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الغياب عن الطفل أو مع صرع الرمع العضلي الأحداث.
الصرع العرضي
تسمى هذه الصرع “أعراض” لأنها من أعراض سبب محدد:
مرض أو حادث تسبب في تلف الدماغ ، و إذا تركت دون علاج ، فإن هذه الآفات تؤدي إلى نوبات صرع.
يقال أن بعض الآفات “خلقية” ، أي أنها موجودة منذ الولادة. يمكن أن تكون وراثية (كروموسومات غير طبيعية) أو مكتسبة أثناء الحمل (على سبيل المثال ، تشوه دماغي في الجنين أو تكملة لمرض معدي للأم أثناء الحمل ، مثل الحصبة الألمانية أو داء المقوسات). كما أن هناك حالات من الآفات تحدث أثناء الولادة بسبب نقص الأكسجين أو السكر أو الكالسيوم.
ويقال أن الآفات الأخرى “مكتسبة”. حدثت بعد الولادة: رضوض في الرأس ، وحوادث وعائية دماغية (سكتة دماغية) ، وورم ، وعدوى في الدماغ (التهاب السحايا وداء المقوسات ، على سبيل المثال) ، إلخ.
هناك أيضًا حالات يكون فيها الصرع عرضًا لمرض أكثر عمومية ، على سبيل المثال بعض الأمراض الأيضية مثل بيلة الفينيل كيتون (التي يتم فحصها على نطاق واسع عند الأطفال حديثي الولادة).
الصرع المشفر
يشمل مصطلح “الصرع المشفر” نوبات الصرع التي لا تزال أسبابها غير معروفة ولكن حيث يشتبه في وجود آفات لا يمكن إثباتها على الرغم من الوسائل الطبية الحالية. يُعتقد أن هذا النوع من الصرع يمثل 60٪ من حالات الصرع.
كيف يتطور الصرع؟
ما هو تطور الصرع؟
تتطور العديد من أشكال الصرع إلى الشفاء التلقائي بمرور الوقت (غالبًا عدة سنوات). هذا هو الحال بالنسبة لحوالي 60 ٪ من المرضى الذين يتم التحكم في نوباتهم بشكل جيد باستخدام الأدوية المضادة للصرع. تختفي النوبات ويمكن إيقاف العلاج بشكل دائم ، تدريجيًا وتحت إشراف طبي ، دون خطر تكرارها. يتعافى أكثر من نصف الأطفال المصابين بالصرع تمامًا قبل بلوغهم سن الرشد بسبب نضج أجهزتهم العصبية.
يمكن للشكل الحاد أن يستقر على المدى الطويل ويصبح أقل حدة ، ولكن العكس ممكن أيضًا. في معظم الحالات ، يكون للعلاج تأثير مفيد: يرى ثلث المرضى أن نوباتهم تختفي تمامًا ، وبالنسبة لثلث آخر ، يقل تواتر النوبات بأكثر من النصف.
ما هي مضاعفات الصرع؟
يمكن أن تكون النوبة التوترية الرمعية العامة معقدة بسبب الصدمة المرتبطة بالسقوط (أو وقوع حادث) ، أو تدمير خلايا العضلات (بسبب الانكماش الشديد أثناء المرحلة التوترية للنوبة) أو الالتهاب الرئوي. الاستنشاق ، وهو مرض يصيب الرئتين المتعلقة بمرور محتويات المعدة إلى الشعب الهوائية أثناء النوبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لنوبة طويلة الأمد عواقب دائمة في الدماغ بسبب نقص إمدادات الأكسجين والإفراج الهائل عن الرسل الكيميائي من الخلايا العصبية. لهذا السبب ، فإن النوبة الطويلة أو الشديدة بشكل غير طبيعي ، أو التي تترك انطباعًا مختلفًا عن النوبات السابقة ، تتطلب استشارة طارئة لمنع ظهور العواقب العصبية.
هل يمكن أن تموت أثناء نوبة الصرع؟
في معظم الأحيان ، لا تكون النوبة قاتلة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الوفاة عرضيًا ، في حالة السقوط أو الغرق ، على سبيل المثال. هناك حالات استثنائية للغاية من “الموت المفاجئ غير المبرر في حالة الصرع” حيث يموت الشخص أثناء نومه دون إشارة تحذيرية. بدلا من ذلك ، تظهر في أشكال حادة من الصرع التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد عن طريق العلاج.
تشخيص الصرع
يعتمد تشخيص الصرع على تكرار النوبات و كذلك طبيعتها وسلسلة من الفحوصات الإضافية لفهم أصلها.
يمكن استخدامه أيضًا لتحديد ما إذا كان الصرع جزئيًا أو معممًا ، مجهول السبب أو عرضي ، إلخ.
كيف يتم تشخيص أسباب الصرع؟
لا يكون تشخيص الصرع سهلاً دائمًا ويتم باستخدام:
استجواب المريض والأقارب: الهجوم الأول ، الظروف ، الوصف و المدة ، تكرار الهجمات اللاحقة ، التاريخ الطبي ، إلخ. ؛
الفحص السريري للشخص ، و كذلك البحث عن العوامل المساهمة المحتملة ؛
مخطط كهربية الدماغ (EEG): يوفر هذا الاختبار تتبعًا للنشاط الكهربائي للدماغ. في الصرع ، يمكن إبراز التشوهات المميزة ، بين النوبات ، إما بشكل دائم أو متقطع: نتحدث عن طفرات أو قمم موجية موجودة في مناطق معينة من الدماغ.
البحث عن أسباب الصرع
يتم البحث عن أسباب الصرع بشكل أساسي باستخدام تقنيات التصوير الطبي مثل الماسح الضوئي (الذي يتم إجراؤه عادة أثناء النوبة الأولى) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الذي يجعل من الممكن تصور هياكل الدماغ.
و مع ذلك ، فإن استخدامها غير منتظم. يظل التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي للتحقيق في أسباب الصرع.
يمكن أن تكون الاختبارات الأخرى (فحص الدم ، فحص قاع العين ، على سبيل المثال) مفيدة في البحث عن أسباب معينة.
كيف يحدث الكهرومغناطيسي لتقصي أسباب الصرع ؟
مخطط كهربية الدماغ (EEG) هو فحص غير مؤلم ، يتم إجراؤه باستخدام حوالي 15 قطبًا كهربائيًا موضوعة على فروة الرأس ، في مناطق معينة من الجمجمة. يتم تسجيل النشاط الكهربائي للخلايا العصبية و تضخيمه و ترجمته على الورق أو على الكمبيوتر.
يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا ، و يمكن إجراء الفحص لدى طبيب الأعصاب أو في المستشفى ، و يستغرق الفحص حوالي 30 دقيقة. لا يوجد تحضير خاص لهذا الامتحان.
يتكون مخطط كهربية الدماغ من عدة مراحل: تتبع أثناء الراحة ، وفتح وإغلاق العينين عند الطلب ، و اختبار فرط التنفس (التنفس السريع) ، و تحفيز الضوء المتقطع باستخدام ستروب. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء الاختبار خلال فترة النوم الطبيعي (قيلولة).
يمكن تسجيل الفيديو في وقت واحد لتصور أزمة محتملة. قد يطلب الطبيب أحيانًا تسجيلًا لمدة 24 ساعة باستخدام صندوق محمول أو “هولتر” ، حيث يعيش المريض حياة طبيعية. في بعض الأحيان يتم إجراء تسجيل محدد أثناء النوم.
يساعد موقع التشوهات الكهربائية في الدماغ ، و تواترها و مدتها ، بالإضافة إلى التغييرات في التتبع التي حدثت بعد التحفيز ، في توجيه التشخيص.