الألم عند البالغين
الألم إحساس عالمي وظاهرة معقدة ، يختلف تعبيرها ومعناها اختلافًا كبيرًا بين الأفراد والبلدان و الثقافات. لطالما اعتبر الطب الغربي الألم بمثابة دعوة للاستيقاظ لحماية الجسم ، وأصبح الألم الآن مظهرًا معقدًا ، وهو على هذا النحو يستحق الاهتمام الكامل من قبل مهنة الطب.
جدول المحتويات
ما هو الألم عند البالغين؟
الألم هو إحساس معقد و حسي و عاطفي يتضمن المستقبلات الموجودة في جميع أنحاء الجسم (الجلد و الأعضاء و العضلات و العظام و ما إلى ذلك) ، و الأعصاب التي تنقل المعلومات إلى النخاع الشوكي ثم إلى الدماغ و مناطق الدماغ حيث يتم تحليلها و تقييمها و حيث تثير ردود الفعل و العواطف.
الألم هو إحساس متعلق بالوعي. يتلاشى أثناء النوم أو الحلم. يمكن تخفيفه عن طريق تغيير حالات الوعي (الاسترخاء ، التنويم المغناطيسي ، على سبيل المثال).
ما هي أسباب الألم عند البالغين ؟
ينجم الألم عن أحداث تزعج الجسم: حادث أو حروق أو رد فعل التهابي في أغلب الأحيان. الالتهاب آلية طبيعية لحماية الجسم وإصلاحه. وهي تحتوي على مواد كيميائية تفرزها الخلايا المناعية ، لذا فإن بعضها يحفز مستقبلات الألم. الالتهابات المزمنة هي مصدر الألم الدائم الذي يمكن أن يعطل الحياة اليومية بشكل كبير.
إقرأ أيضا:عائلات العطوركيف يسيطر الالم على الدماغ؟
لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن الألم الشديد في جزء واحد من الجسم يمكن أن يخفي جميع الأحاسيس المؤلمة الأخرى. تفسر هذه الظاهرة بالتأثير المثبط الذي يمكن أن يمارسه الدماغ على هياكل الترحيل في الحبل الشوكي. يحتوي الجهاز العصبي أيضًا على ترسانة من المواد التي يمكن أن يفرزها لتخفيف الألم ، الإندومورفين. هذه حوالي عشرين جزيء مقسمة إلى ثلاث عائلات كبيرة: إندورفين ، إنكيفالين و دينورفين. يُعتقد أن Endomorphins يعمل على مستويين: على هياكل الترحيل في النخاع الشوكي و على هياكل الدماغ المسؤولة عن تقييم الألم.
ما هي أعراض الألم عند البالغين؟
تتنوع أعراض الألم عند البالغين. نتحدث عن ألم حاد ، تمزق ، منتشر ، حارق ، مشع ، نابض ، نابض ، إلخ.
يمكن أن يكون للألم المتكرر و المزمن تأثير قوي على نوعية الحياة اليومية ، و قد يسبب القلق و حتى الاكتئاب. يبدأ التقييم الطبي للألم بتأسيس تقييم كامل ، مع التاريخ الطبي للمريض ، و موقع الألم والكلمات لوصفه ، و العلاجات المسكنة التي تم إجراؤها بالفعل ، و ما إلى ذلك.
هل هو ألم جدي ام معاناة وهمية ؟
الألم لا ينفصل عن العاطفة التي يثيرها والتي تضفي عليه طابعه البغيض. ومع ذلك ، في حين أن حساسية الألياف العصبية المسؤولة عن نقل الألم تختلف قليلاً من فرد إلى آخر ، فإن تجربة الألم ، من ناحية أخرى ، متغيرة للغاية بين الناس. يعتمد ذلك على العمر ، والخبرات السابقة ، والثقافة والتعليم ، والسياق (ألم يمكن التنبؤ به أو لا ، سبب معروف أو غير معروف ، والقدرة على التحكم في أصل الألم ، وما إلى ذلك) ، والحالة النفسية للحظة (الهدوء أو القلق على سبيل المثال) ، في باختصار مجموعة من البيانات التي لا ترتبط مباشرة بالصدمة أو الآفة في أصل الإحساس المؤلم. إن مجموعة البيانات هذه هي التي تعرف المعاناة على أنها نتيجة نفسية للألم.
إقرأ أيضا:الهيموفوبيا
عندما يصاحب الألم ، تتكون المعاناة من عناصر وعناصر عاطفية تتعلق بالفكر والتفكير (العناصر المعرفية).
يتم تحليل الإحساس بالألم من قبل الدماغ وفقًا للحدث الذي تسبب فيه ، وشدته ، وموقعه ، وما إلى ذلك. تتم مقارنة هذه المعلومات بالمعلومات المخزنة في الذاكرة: الخبرات السابقة أو المعرفة المكتسبة. على سبيل المثال ، يتم الشعور بالصداع ثم يتم تحليله: هل هو معتاد في حدته؟ هل شربت كثيرا الليلة الماضية؟ هل يبرر تناول الأسبرين؟ الكثير من الأسئلة التي تستند إجابتها على طبيعة الإحساس وكذلك على خبرة الشخص ومعرفته.
ربما يكون هذا الانعكاس مصحوبًا ببعض المشاعر التي تضفي ميزة – ممتعة أو غير سارة – على الأحداث التي تحدث يوميًا ، من خلال الإشارة إلى حد كبير إلى ذكريات الحلقات الماضية. تثري هذه الشحنة العاطفية تحليل الإحساس بالألم ويتم حفظ هذه التجربة الجديدة بالكامل. يضع معيارًا جديدًا من حيث التجربة المؤلمة.
أهمية السياق الذي جاء فيه الالم
لأن المعاناة هي نتيجة التحليل المعرفي والاستجابات العاطفية ، فإن البيئة هي عامل مهم في كيفية الشعور بالألم واختباره. على سبيل المثال ، في سياق الجراحة ، يمكن أن يزيد القلق من آلام ما بعد الجراحة. على العكس من ذلك ، يتم تخفيفها عندما يتم إبلاغ المريض بوضوح بطبيعة العملية الجراحية التي سيخضع لها وعندما يتأكد من أنه سيكون لديه جميع تقنيات إدارة الألم المتاحة (طاقم العمل في متناول اليد). الاستماع ، وصفة طبية المسكنات ، و إمكانية استخدام طرق أخرى للتحكم في الألم ، و ما إلى ذلك).
إقرأ أيضا:Pin Upward Casino Türkiyفي معظم الحالات ، يكون الألم الداخلي غير الموضع ، والذي يكون مصدره غير مؤكد ، أو الذي يستمر مع مرور الوقت ، مصدرًا للقلق. يمكن اعتبارها علامة على مرض خطير أو مزمن ، و بالتالي يمكن تضخيمها.
يفضل بعض الناس تحملها بدلاً من زيارة الطبيب و الحصول على التشخيص الذي يخشونه ؛ على العكس من ذلك ، سيطلب الآخرون المشورة الطبية و الإغاثة في أسرع وقت ممكن ، من خلال الأدوية أو التقنيات الأخرى ، و بالتالي تقليل البعد العاطفي لإحساسهم المؤلم.
يلعب الانتباه الواعي أيضًا دورًا كبيرًا في إدراك الألم. يعرف الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن هذا جيدًا ويجدون أن المهنة المزدحمة يمكن أن تجلب الراحة المؤقتة وبالمثل ، يعاني الرياضيون أثناء المنافسة من ألم بسيط ناتج عن الصدمة أو الصدمة أو إرهاق العضلات.
على العكس من ذلك ، عندما يركز الوعي على الألم ، غالبًا ما يظهر تأثير مفاقم.
تأثير الألم المزمن عند البالغين
يجب مراقبة استجابة الإجهاد التي يسببها الألم وتعويضها عن طريق مرحلة التعافي التي يعود خلالها الجسم إلى طبيعته. حالات الألم المتكررة أو المزمنة تمنع جزئيًا أو كليًا عودة التوازن ؛ هم سبب مباشر لمشاكل صحية: فقدان الشهية والوزن ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتعلم الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة تحمل الألم الخفيف ؛ ولكن عندما يكون الألم مزمنًا ، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على مستوى العلاقة.
يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الأنشطة أو إعاقة أو حتى العزلة الاجتماعية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المعاناة. على العكس من ذلك ، فإن الشعور بالألم غالبًا ما يثير اهتمام من حولك ويمكن أن تؤدي هذه الديناميكية وحدها إلى الحفاظ على الإحساس المؤلم. إذا تضاءل أو اختفى ، فقد يتضاءل اهتمام من حولك ، وتصبح الزيارات أقل تواترًا ، و يتلاشى الاهتمام …
هل النساء أكثر حساسية للألم؟
أكدت دراسة حديثة أن النساء أكثر حساسية لأنواع معينة من الألم. أظهر الباحثون بالفعل أن عدد المستقبلات في جلد الوجه أعلى بمرتين لدى النساء منه عند الرجال (34 مستقبلًا لكل سم 2 مقابل 17 في المتوسط لدى الرجال).
يبدو أن هذه النتيجة تشير إلى أن عتبة الحساسية للألم أقل لدى النساء ، مما يعني زيادة الاهتمام في إدارة آلام ما بعد الجراحة. الاختلاف في الحساسية للألم بين الرجل والمرأة يمكن أن يبرر تطبيق بروتوكولات مختلفة ، إما في وقت الجراحة أو بعد العملية ، لتخفيف الألم الذي يعاني منه.
علاج الآلام أثناء الحمل
علاج الألم للمرأة الحامل
إذا كنت حاملاً ، فاستشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا لمعرفة ما إذا كانت الأدوية التي تتناولها متوافقة مع حالتك.
خلال فترة الحمل ، يعتمد علاج الألم بشكل أساسي على استخدام الباراسيتامول ، و الذي تم إثبات سلامته بإسهاب. في الواقع ، تم إثبات الآثار الضارة للأم والجنين عند استخدام بعض المسكنات – مثل الأسبرين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) – خلال الأشهر الأربعة الأخيرة من الحمل. الخطر موجود حتى مع جرعة واحدة و حتى إذا كان الحمل في موعده. ولذلك فإن استخدامها هو بطلان خلال هذه الفترة ، إلا في بعض الحالات الطبية المحددة للغاية.
خلال الأشهر الخمسة الأولى ، لم يكن تأثير هذه الأدوية معروفًا جيدًا: يمكن لطبيبك فقط تقييم المخاطر المحتملة لاستخدامها في حالتك.
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخصصة للتطبيق الموضعي (المواد الهلامية والكريمات) أن تمر عبر الجلد وتنتقل إلى الدم. وبالتالي فهي تعرض الجنين لنفس المخاطر التي تحدث عند تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، لا سيما عند وضعها على مساحة كبيرة من الجلد أو تحت ضمادة. لا تستخدم هذه المواد الهلامية المضادة للالتهابات دون استشارة طبية.
يجب ألا يؤخذ استخدام الكودايين و مشتقاته في الاعتبار عند النساء الحوامل إلا إذا كان ذلك ضروريًا بشكل واضح. في الواقع ، يمكن أن يحدث فشل تنفسي عند حديثي الولادة من أم تعالج بجرعات عالية قبل الولادة بفترة وجيزة ، إذا كانت الأم قد تلقت علاجًا منتظمًا ، حتى بجرعات منخفضة ، فقد تظهر متلازمة الانسحاب عند الوليد. لذلك من المهم إبلاغ طبيب التوليد بأي استخدام للكودايين أو أحد مشتقاته ، بحيث يمكن منع هذه المخاطر من خلال المراقبة والعلاج المناسب المحتمل.
علاج الآلام أثناء الولادة
يختلف الألم الذي يحدث أثناء الولادة من امرأة إلى أخرى. اليوم ، توجد العديد من التقنيات للسيطرة على هذا الألم. إن الأساليب التحضيرية التي تسمى “الولادة غير المؤلمة” تتعلم كيفية توجيهها والتحكم فيها من خلال تقنيات التنفس و الاسترخاء. بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يمكن تنفيذ علاجات مسكنة ، و أكثرها شيوعًا هو التسكين فوق الجافية ، الذي يستخدم في حوالي 65٪ من الولادات العالم .
يتضمن التسكين فوق الجافية حقن مخدر موضعي (بوبيفاكين) في القناة الشوكية (حيث يقع الحبل الشوكي). تقوم هذه المادة بتخدير الأعصاب التي تخرج من النخاع وتثبط الأحاسيس القادمة من الجزء السفلي من الجسم (يتم الحفاظ على الوعي و لا يزال من الممكن تحريك الساقين).
يتطلب فوق الجافية وضع قسطرة رفيعة جدًا ، تحت التخدير الموضعي ، تمر عبر جلد أسفل الظهر وبين فقرتين قطنيتين. غالبًا ما يتم إدخال قسطرة بولية لأن الإيبيدورال يجعل التبول مستحيلًا. يتم الشعور بالتخدير بعد حوالي 15 دقيقة من حقن المنتج ويمكن تطويله حسب الطلب طوال فترة التسليم. لا يتداخل مع الانقباضات. حتى لو كان بالإمكان وضع التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، فمن الأفضل وضعه قبل ذلك ، لذلك اخترت طريقة الولادة هذه مسبقًا بعد مناقشتها مع طبيبك وطبيب تخدير الأمومة. يُمنع استخدام التخدير فوق الجافية عند النساء المصابات بحساسية تجاه بوبيفاكائين ، أو النساء المصابات بتشوهات العمود الفقري ، أو الحمى ، أو اضطرابات تخثر الدم. الآثار الجانبية بشكل رئيسي هي الصداع في الأيام التي تلي الولادة.
تُستخدم علاجات مسكنة أخرى أثناء الولادة: مضادات التشنج (للسيطرة على آلام التقلصات) ، و التخدير الموضعي ، و الوخز بالإبر ، إلخ. التخدير العام ممكن ، لكنه مخصص للولادة القيصرية لأنه يمكن أن يقلل من قوة الانقباضات.