التعامل مع الصرع

من الضروري حسن التصرف و التعامل مع مرض الصرع و ذلك لتخفيف آثاره و التعايش معه .

التعامل مع الصرع عن طريق الجراحة

في طريقة علاج الصرع و التعامل معه ، يتم إجراء الجراحة بشكل أساسي في حالات الصرع الجزئي غير مجهول السبب ، وخاصة عندما لا يمكن السيطرة على الصرع بالأدوية. يزيل الجراح إما آفة الدماغ التي تسبب النوبات ، أو ما يسمى بالمنطقة “المولدة للصرع” (التي يبدأ منها النشاط الكهربائي غير الطبيعي).

يتطلب قرار إجراء الجراحة تقييمًا شاملاً قبل الجراحة ووقتًا للتفكير ، بعد العديد من الفحوصات المتخصصة. بصرف النظر عن الجراحة التقليدية ، من الممكن اللجوء إلى الجراحة الإشعاعية (أو “سكين جاما”) والتي تتمثل في تشعيع المنطقة المراد تدميرها بأشعة جاما بطريقة دقيقة للغاية.

ما هو النظام الغذائي الصرع الكيتوني؟

لاحظ الأطباء انخفاضًا في النوبات لدى الأطفال الذين يُجبرون على الصيام لأسباب أخرى ، فقد تم اقتراح نظام غذائي يزيد من مستويات الكيتونات في الدم (المواد التي ينتجها تكسير الدهون في الجسم).

هذا النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات (السكريات والنشويات) وهذا الانخفاض في الكربوهيدرات يتم تعويضه بزيادة في الدهون (الدهون) والبروتينات ولكن بحساب دقيق بحيث لا يكون تناول السعرات الحرارية مفرطًا. يستخدم في الغالب في الأطفال الذين يزداد صرعهم سوءًا على الرغم من تناول الأدوية. يتطلب مراقبة طبية صارمة للغاية.

إقرأ أيضا:أخطاء قد تفسد إطلالة المحجبات

ما هو التحفيز المبهم ضد الصرع؟

هذه التقنية لعلاج الصرع حديثة. وهو يتألف من غرس قطب كهربائي جراحياً على اتصال مع العصب المبهم الأيسر (العصب الذي يترك الدماغ ليُعصب القلب والجهاز الهضمي). صندوق صغير مزروع تحت الجلد على مستوى الترقوة يسلم ، عبر القطب الكهربي ، تحفيزًا كهربائيًا متقطعًا للعصب المبهم.

يستخدم التحفيز المبهم في علاج الصرع المقاوم للعلاجات الأخرى. لا تزال آليات عملها غير مفهومة بشكل جيد. يساعد في تقليل تواتر النوبات ، ولكن يمكن أن يتسبب في صوت أجش وسعال.

التعامل مع الصرع عند النساء في سن الإنجاب

في النساء في سن الإنجاب ، يتطلب الصرع وعلاجاته عددًا من الاحتياطات ، سواء من حيث منع الحمل أو مسار الحمل.

الصرع والحمل

تقلل بعض مضادات الصرع بشكل كبير من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل). هذه هي كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين، توبيراميت ) ، بريميدون ، الفينيتوين إذا تم تناول أحد مضادات الصرع هذه ، فإن حبوب منع الحمل التي تحتوي على 50 ميكروغرام على الأقل من الإستروجين المرتبطة بوسائل منع الحمل الميكانيكية (الواقي الذكري ، كريم مبيد النطاف) ضرورية لضمان منع الحمل. موانع الحمل التي تحتوي فقط على البروجستين (حبوب منع الحمل أو الغرسة) ليست مناسبة للنساء اللواتي يتناولن مضادات الصرع هذه.

إقرأ أيضا:كينيا : قصة شعب الماساي

لا يبدو أن لاموتريجين (لاميكتال والأدوية) يؤثر على فعالية موانع الحمل الفموية. ومع ذلك ، فإن موانع الحمل هذه مع البروجستين والإستروجين يمكن أن تقلل من فعالية لاموتريجين عن طريق تقليل تركيزه في الدم.

منع الحمل

لا تتداخل الأجهزة داخل الرحم المصنوعة من النحاس أو البروجستين فقط مع الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع. لذلك يمكن استخدام موانع الحمل هذه من قبل النساء اللواتي يتناولن مضادات الصرع التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية.

حبوب منع الحمل
الباربيتورات ، بريميدون ، فينيتوين أو كاربامازيبين قد تقلل أيضًا من فعالية موانع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل. من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية في حالات الطوارئ ، أي جهاز نحاسي داخل الرحم. يمكن وضعه بعد ممارسة الجنس بدون وقاية لمدة تصل إلى 5 أيام.

الصرع والحمل

بدون علاج فعال ، تتعرض المرأة المصابة بالصرع لظهور نوبات ضارة لها ولطفلها: النوبات التوترية الارتجاجية تسبب انخفاضًا مؤقتًا في إمداد الأكسجين للجنين وتكرار النوبات يزيد من خطر الولادة المبكرة .

عادة ما يستمر حمل المرأة المصابة بالصرع دون صعوبة بفضل المراقبة المنتظمة وشريطة أن يتم العلاج بشكل صحيح. في ثلث الحالات ، لا يغير الحمل من وتيرة النوبات ، بل ينقصها للثلث الثاني من الحالات ، ويمكن أن يزيدها في الثلث المتبقي.

إقرأ أيضا:وصفات بالكريمة الطازجة

نُشر تحليل لدراسات مختلفة ، بما في ذلك أكثر من 2.8 مليون حالة حمل لنساء مصابات بالصرع ، في عام 2015. ويؤكد أن الصرع ، مع أو بدون علاج ، يرتبط بزيادة طفيفة ولكن ملحوظة في العديد من المخاطر ، بما في ذلك الإجهاض و نزيف الأمهات ، و تأخر نمو الجنين. و مع ذلك ، فإن مؤلفي هذا التحليل مطمئنون إلى حد ما حول إمكانية حدوث حمل غير معقد في حالة الصرع. يوصون بأن يكونوا على دراية جيدة بالمخاطر المحتملة و مراقبة الحمل بشكل أكبر.

التعامل مع الصرع قبل الحمل

عندما تفكر مريضة مصابة بالصرع أثناء العلاج في الحمل ، يقوم الطبيب أولاً بإعادة تقييم فوائد ومخاطر العلاج للأم الحامل ويناقشها معها. ثم يبحث عن الدواء الذي يحقق التوازن الأفضل بين الصرع ، بينما يضع الطفل في أقل خطر.

إذا لم تحدث أزمة في السنوات الأخيرة ، فقد يفكر حتى في إيقاف جميع الأدوية ، قبل ستة أشهر من الحمل. من ناحية أخرى ، إذا كان يجب الاستمرار في العلاج ، يفضل الطبيب وصف مادة واحدة بدلاً من عدة مواد مرتبطة بها ، بأقل جرعة ممكنة.

يمكن أن يقلل تناول مكملات حمض الفوليك (فيتامين ب 9) قبل الحمل من خطر تكوين العمود الفقري غير الطبيعي (السنسنة المشقوقة) التي توجد لجميع النساء. تبدأ المكملات الغذائية قبل الحمل بشهرين وتستمر خلال الشهر الأول من الحمل. يتم تقديمه لجميع النساء المصابات بالصرع في العلاج ، على الرغم من وجود شكوك حول فعاليته.

آثار الأدوية المضادة للصرع على الجنين

تكون مخاطر المسخ (خطر حدوث تشوهات جنينية) أعلى لدى النساء اللواتي يتناولن مضادات الصرع منه لدى عامة السكان ، خاصة إذا كان الصرع يتطلب وصفة طبية من مجموعة من مضادات الصرع. ومع ذلك ، لا ينبغي تغيير العلاج دون استشارة طبية ، حيث من المهم السيطرة على الصرع جيدًا أثناء الحمل.

حمض الفالبرويك (أو فالبروات الصوديوم) هو أكثر الأدوية المضادة للصرع ماسخة.

يتناسب خطر التشوهات مع الجرعة المستخدمة. يجب استبداله في حالة الحمل ، إلا إذا لزم الأمر.
التشوهات الأكثر شيوعًا هي:

تشوهات القلب
و تشوهات في تكوين العمود الفقري (السنسنة المشقوقة) ؛
تشوهات القضيب أو الكلى أو الأطراف.
مشقوق الشفة.

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر البيانات الحديثة أن الأطفال المولودين لأمهات عولجن بحمض الفالبرويك أثناء الحمل يعانون من اضطرابات نفسية حركية (تأخير في اكتساب المشي أو اللغة ، و انخفاض القدرة الفكرية ، و مشاكل في الذاكرة ، و ما إلى ذلك) واضطرابات نمائية منتشرة (متلازمات متعلقة بـ الخوض).
يزيد الكاربامازيبين أيضًا من خطر حدوث تشوهات في تكوين العمود الفقري (السنسنة المشقوقة بشكل رئيسي).

تسبب بعض مضادات الصرع (الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، بريميدون) نقصًا في فيتامين ك ، وهو فيتامين يساعد الجسم على مقاومة النزيف. في النساء المعالجات بهذه الأدوية ، يتم وصف مكملات فيتامين ك لمدة خمسة عشر يومًا قبل التاريخ المتوقع للولادة.

الولادة والرضاعة الطبيعية عند النساء المصابات بالصرع

تتم الولادة في بيئة رعاية صحية لأنها تسبب نوبة صرع عامة في حوالي 5٪ من المرضى.

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية للأمهات اللاتي يتناولن الأدوية المضادة للصرع. و مع ذلك ، يمكن الإرضاع من الثدي باستخدام بعض مضادات الصرع ، مع الحرص على إرضاع الطفل قبل تناول أي دواء (للحد من كمية المادة الفعالة التي تمر في الحليب).

الصرع والصرع
أثناء انقطاع الطمث ، يمكن أن تظهر بعض أشكال الصرع أو يمكن إعادة تنشيطها.

عند الضرورة ، يكون علاج الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث هو نفسه بالنسبة للنساء الأخريات.

الصرع اليومي

باستثناء الحالات الشديدة الخطورة ، فإن الإصابة بالصرع لا تمنعك من التمتع بنوعية حياة جيدة والاستمتاع بنفس الملذات مثل الآخرين. إن احترام بعض القواعد الأساسية ، فضلاً عن العلاج المتوازن والمتابعة الدقيقة ، يكفيان لعيش حياة طبيعية.

الصرع وصحة الحياة

لتقليل تكرار نوبات الصرع ، من الأفضل اتباع بعض قواعد النظافة:

الحصول على قسط كافٍ من النوم في أوقات منتظمة ؛
تجنب استهلاك الكحول أو المخدرات ؛
كذلك تجنب القهوة أو المشروبات المحتوية على الكافيين ، التي تثير الجهاز العصبي ؛
تجنب الضوضاء أو الإجهاد قدر الإمكان ؛
تناول الأدوية المضادة للصرع بانتظام ودون نسيان ؛
في حالة الصرع الحساس للضوء: الحد من التنبيه الضوئي ، وارتداء نظارات ملونة ، وتقليل تباين شاشات التلفاز أو الكمبيوتر ، ولعب ألعاب الفيديو ؛
ممارسة نشاط رياضي منتظم

الصرع والحياة العملية

لا يوجد التزام بإخبار زملائك في العمل عن مرض الصرع لديك. ولكن من الأفضل إخبار الطبيب المهني الذي يمكنه تقييم المخاطر المهنية والتكيفات التي يتعين إجراؤها ، إذا لزم الأمر ، على محطة العمل.

بعض المهن غير موصى بها أو محظورة على الأشخاص المصابين بالصرع ، طالما أن ظهور النوبة قد يكون خطيرًا عليهم أو لمن حولهم. على سبيل المثال ، يتم تنظيم الوصول إلى مهن التعليم الوطني أو الطيران أو البحرية. المهن الأخرى مثل مقدمي الرعاية ، وظائف الطفولة المبكرة ، أو حتى الوظائف التي تتطلب التعامل مع المواد الخطرة أو الاتصال المباشر مع الجمهور ، قد تكون غير متوافقة مع الصرع. وينطبق الشيء نفسه على جميع المهن التي تتطلب منك القيادة أو التحكم في آلة ، أو التي تتطلب منك العمل على ارتفاع.

الصرع والتسلية
ستون بالمائة من المصابين بالصرع يمارسون الرياضة دون إشراف خاص. لا يوجد سبب لممارسة الرياضة لتفاقم الصرع وقد يكون لها دور وقائي في بداية النوبات. يجب ممارسة الرياضة بحذر حيث يمكن أن تكون عواقب السقوط أو فقدان الوعي خطيرة.

الرياضات الممنوعة للأشخاص المصابين بالصرع هي الغطس ، القتال أو الرياضات العنيفة ، الترامبولين ، المبارزة ، رياضة السيارات والرياضات الجوية. تتطلب الرياضات المائية ارتداء سترة نجاة في جميع الأوقات.

بشكل عام ، من الأفضل تجنب الرياضات المنفردة (المشي لمسافات طويلة وتسلق الجبال فقط ، وركوب الأمواج ، وركوب الفردي ، وما إلى ذلك) وتفضل الرياضات الجماعية أو الجمباز أو ألعاب القوى. يمكن ركوب الدراجات باستخدام الخوذة ، على الرغم من وجود مخاطر منخفضة لوقوع حادث. إذا تمت السيطرة على المرض جيدًا بالعلاج ، فيمكن اعتبار السباحة تحت الإشراف في المياه الضحلة.

الصرع وقيادة المركبات
الصرع هو موانع رسمية لقيادة مركبة مهنية (رخصة C و D و EC) ، حتى مع العلاج المتوازن. بالنسبة للمركبة الشخصية (رخصة A و B) ، إذا كان العلاج متوازنًا ، فمن الضروري الذهاب إلى اللجنة الأولية للحصول على رخصة القيادة ، والتي قد تطلب استشارة فحص مع طبيب أعصاب مرخص.

الصرع والسفر
يمكن للأشخاص المصابين بالصرع السفر دون قيود مع بعض الاحتياطات. من الأفضل التأكد من تناول ما يكفي من الأدوية ، بالإضافة إلى وصفة طبية لشرائها في الموقع. في حالة تأخر الرحلة لأكثر من ثلاث ساعات ، سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله لتكييف أوقات تناولك تدريجيًا.