الحد من ضرر الادمان : هو نهج لعلاج أولئك الذين يعانون من الكحول ومشاكل تعاطي المخدرات الأخرى التي لا تتطلب من المرضى الالتزام بالامتناع التام عن ممارسة الجنس قبل بدء العلاج. بدلاً من ذلك ، يتم نشر مجموعة من الاستراتيجيات العملية لتقليل العواقب الصحية والاجتماعية السلبية لتعاطي المخدرات ، ويهدف العلاج النفسي إلى تغيير السلوك وفقًا لأهداف كل مريض ، سواء كان ذلك يعني الاعتدال في الاستخدام أو الامتناع التام عن تعاطي المخدرات.
جدول المحتويات
ما هو الحد من ضرر الادمان ؟
نهج الحد من الضرر قيم الخطوات المتزايدة. أثناء العلاج ، تشير الأدلة إلى أن العديد من المرضى يغيرون هدفهم إلى الامتناع التام عن ممارسة الجنس ، وهو هدف غالبًا ما يكون غير قابل للتصور أو غير مرغوب فيه في البداية.
يعتبر الحد من الضرر ثوريًا في مجال علاج الإدمان ، حيث يعد الامتناع عن ممارسة الجنس شرطًا تقليديًا للدخول والمشاركة المستمرة في برامج العلاج. لكن يشير العديد من الممارسين إلى أن الحد من الضرر يتماشى ببساطة مع المبادئ الأساسية للممارسة السريرية الجيدة ، بما في ذلك استخدام العلاقة بين العميل والمعالج كأداة تحفيزية للتغيير الإيجابي.
إقرأ أيضا:استراتيجيات الانضباط الإيجابي الأفضل لطفلكإن تقليل الضرر يشبه من نواح كثيرة برامج إنقاص الوزن التي لا تتطلب من المرضى الالتزام بوزن مثالي للجسم قبل البدء في نظام الحمية الغذائية و / أو تغيير نمط الحياة. في الحد من الضرر ، فإن الامتناع التام عن ممارسة الجنس هو اختيار يقوم به المريض ، وليس شرطًا يفرضه برنامج العلاج. يتمثل أحد المبادئ الأساسية لتقليل الضرر في احترام المرضى وقدرتهم على التغيير.
ما هو نهج الحد من الضرر؟
تتبنى العديد من برامج الإدمان ، مثل مدمنو الكحول المجهولون (AA) ، أسلوب الامتناع فقط. ينجح هذا مع بعض الأشخاص الذين يعانون من الإدمان ، لكن البعض الآخر ليس مستعدًا للالتزام بالامتناع التام عن ممارسة الجنس وتجنب طلب المساعدة المهنية نتيجة لذلك. يمنحهم نهج الحد من الضرر طريقا للمضي قدما. تمكّن الطبيعة الفردية للغاية لتقليل الضرر الناس من تقليل العواقب المدمرة لتعاطي المخدرات مع تحقيق الأهداف الشخصية.
ما هي مبادئ الحد من ضرر الادمان ؟
بدلاً من الحكم على أي شخص أو فضحه أو معاقبة إدمانه ، تؤمن برامج الحد من الضرر بالرحمة والقبول. إنهم يحاولون “مقابلة المدمنين حيث هم” من خلال تطوير برامج فردية للحد من العواقب السلبية لتعاطي المخدرات. يأخذ العلاج من تعاطي المخدرات نظرة واقعية للإدمان ، مع الاعتراف في الوقت نفسه بقدرة الفرد على التغيير نحو الأفضل.
إقرأ أيضا:مشكل القلقما أهمية تقليل الضرر؟
نموذج مرض الإدمان الذي يتعامل مع الامتناع عن ممارسة الجنس باعتباره الحل الوحيد لا يصلح للجميع. يقول خبراء تقليل الضرر أن الوقت قد حان لتغيير تفكيرنا بشأن الإدمان. تدرس مناهج الحد من الضرر الدوافع النفسية والاجتماعية والبيولوجية المعقدة وراء الإدمان. في كثير من الأحيان ، يبدأ استخدام المواد كآلية للتكيف والتي ينتهي بها الأمر إلى كونها غير فعالة ومدمرة. عندما يفهم الشخص الأسباب الكامنة وراء تعاطي المخدرات ، فيمكنه البدء في السيطرة عليها.
استراتيجيات الحد من الضرر
فلسفة إكلينيكية أكثر من أي مجموعة من التدخلات العلاجية ، تعتمد الحد من الضرر على العلاجات النفسية الديناميكية والمعرفية والسلوكية لمساعدة المرضى على الاعتدال في تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى العلاج النفسي الفردي ، يمكن استخدام العلاج الجماعي مع الأقران والعلاج الأسري عند اعتباره مفيدًا. أحد الافتراضات الأساسية هو أن معظم متعاطي المخدرات يرغبون في إحداث تغيير إيجابي ، لكن لا يتخذون أي إجراء – تمامًا كما يرغب معظم الناس في ممارسة الرياضة ولكنهم لا يفعلون ذلك.
يُدرك برنامج الحد من الضرر أن الأشخاص غالبًا ما يلجأون إلى الكحول والمخدرات الأخرى للتعامل مع المشاعر الصعبة أو الاكتئاب أو الخسارة أو غيرها من المشكلات في حياتهم ، ويهدف المعالجون أولاً إلى مساعدة المرضى على تطوير آليات فعالة للتعامل مع مشاكلهم المعيشية. يقر النهج أيضًا أن الانتكاس جزء طبيعي من عملية تغيير السلوك وفرصة لتعلم السلوكيات التي يمكن أن تمنع الانتكاسات المستقبلية.
إقرأ أيضا:صفات المريض النفسيما هي بعض الأمثلة على الحد من الضرر؟
“الحد من الضرر” مصطلح شامل يغطي مجموعة واسعة من الاهتمامات الصحية والاجتماعية. تشمل بعض الأمثلة البارزة خدمات تبادل الإبر (التي ظهرت لأول مرة في الثمانينيات لمكافحة مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد) ، ومواقع الحقن الآمنة ، وقوانين الشرب والقيادة ، والواقي الذكري المجاني. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر برامج الحد من الضرر للعديد من المواد المختلفة ، مثل الكحول والمنشطات والإكستاسي والماريجوانا والمواد الأفيونية.
هل الحد من الضرر قائم على الأدلة؟
نعم. لا يتم اعتبار العديد من مناهج الحد من الضرر قائمة على الأدلة فحسب ، بل إنها تنقذ الأرواح أيضًا. تتضمن بعض ممارسات الحد من الضرر التي أثبتت جدواها الماريجوانا الطبية والعلاج بمساعدة الهيروين وفحص المخدرات.
هل تقليل الضرر فعال؟
تشير الأدلة إلى أن برامج علاج الحد من الضرر يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول و / أو الإدمان. بعض الخيارات الأكثر فعالية هي العلاج بمساعدة الأدوية ، وبرامج الإبر والمحاقن (NSPs) ، وإلغاء تجريم الجرائم المتعلقة بالمخدرات ، والعلاج النفسي القائم على الحد من الضرر.
هل يمكنني أن أشرب مرة أخرى؟
الامتناع عن ممارسة الجنس ليس هو الخيار الوحيد لمن يتعاطون الكحول. في مدرسة التفكير هذه ، تكون أسباب استخدام الشخص للكحول أو مادة ما أكثر أهمية من تناول هذه المادة أم لا. أولئك الذين يسعون إلى تقليل الآثار الضارة للشرب دون التخلي عنه تمامًا قد يحققون الاعتدال بمساعدة متخصص مدرب.
4 خطوات لبدء رحلتك في النظر في خيارات علاج الإدمان حسب الدكتور روبين خدام
AA. غير متوفر. كاليفورنيا. هذه كلها اختصارات مألوفة تعكس مختلف العلاجات. القائمة على الامتناع والمكونة من 12 خطوة والتي تم تصميمها لمساعدة الفرد في الحفاظ على الرصانة. هذه الزمالات المدعومة ذاتيًا هي التدخل الأصلي القائم على الامتناع ، والذي يعود تاريخه إلى عام 1935. ومنذ ذلك الحين ، تم تطوير قاعدة أدلة مهمة حول فلسفة العلاج المكونة من 12 خطوة والتي تُظهر أنها يمكن أن تكون فعالة في المساعدة على تقليل استخدام المواد المخدرة (Kaskutas et al. ، 2009).
علاوة على ذلك ، تم تطوير المئات ، إن لم يكن الآلاف ، من برامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين والسكنيين والتي تتبنى أيضًا نهجًا قائمًا على الامتناع عن ممارسة الجنس وعدم التسامح مطلقًا ، مما يعني أنه لا يُسمح باستخدام أي مادة. تساعد فحوصات عقاقير البول العشوائية وبرامج العلاج الجماعي وتنسيق الرعاية الأفراد في هذه البرامج. ونتيجة لذلك ، تمكن الكثيرون من إيجاد الرصانة والحفاظ عليها.
ومع ذلك ، هناك فلسفة علاجية أخرى كانت تاريخياً على خلاف مع هذه الأساليب القائمة على العفة. أدخل تقليل الضرر.
تم تصميم علاجات تقليل الضرر “لمقابلة الأشخاص أينما كانوا” وبفلسفة أنه لا يوجد “مقاس واحد يناسب الجميع”. إنه ينقل التركيز بعيدًا عن الاستخدام الإشكالي نفسه والمزيد حول العواقب الضارة للسلوك.
برامج الحد من الضرر مهمة عند التفكير في خيارات العلاج لاضطرابات تعاطي المخدرات. لقد تم اقتراح أن الأفراد الذين لا يرغبون في الامتناع تمامًا ، ولكنهم يرغبون في التخفيف من استخدامها ، لا يسعون للعلاج لأن مراكز العلاج لديها مطلب أمامي للامتناع عن تلقي الخدمات (مارلات وآخرون ، 1993). على الرغم من أن الامتناع عن ممارسة الجنس قد يكون الهدف النهائي للطبيب والأسرة وربما على مستوى ما للمريض ، فإن برامج الحد من الضرر تتضمن فلسفة براغماتية عطوفة مصممة لتقليل العواقب الضارة لاستخدام.
وبالتالي ، بين برامج العلاج القائمة على الامتناع عن ممارسة الجنس وبرامج الحد من الضرر ، يمكننا إنشاء قائمة أكبر من خيارات العلاج. من خلال القيام بذلك ، نأمل أن نتمكن في النهاية من المضي قدمًا نحو تطبيع العلاج ، وتقليل الوصم ، وزيادة الوصول إلى الرعاية.
إذن ماذا يجب أن تفعل؟
- استشر طبيبًا نفسيًا: يجب عليك استشارة أخصائي الصحة العقلية في منطقتك لمعرفة ما هو أكثر منطقية لظروفك الخاصة. يمكن أن يساعدك الطبيب النفسي في التحدث إليك من خلال خيارات العلاج المختلفة من حيث كل من الامتناع عن ممارسة الجنس مقابل الحد من الضرر ولكن أيضًا مستوى الرعاية (مثل العيادات الخارجية والمرضى الخارجيين المكثف والسكن) التي قد تكون الأنسب لك في ضوء وضعك الخاص. من هناك ، يمكن تطوير خطة علاج للمساعدة في إعطائك فكرة أفضل عن الخطوات المتبعة في عملية الشفاء.
على الرغم من وجود العديد من العوامل التي تدخل في التوصيات التي أقدمها ولا يمكنني تقديم بيان شامل حول ما سأقوله ، إلا أنه غالبًا ما يكون من المفيد الحصول على القليل من الوقت للتنظيف من المواد لتجربة ما يشبه ذلك. لا أعني ثلاثة أيام من الرصانة أو حتى أسبوعًا ، بل أقصد فترة طويلة من ستة أشهر ، حيث يستغرق الأمر وقتًا حتى يتعافى دماغك وجسمك ويبدأ في إنتاج الناقلات العصبية التي تم توفيرها عادةً من خلال المادة التي تختارها.
مع ذلك ، لا أقدم نفس التوصية للجميع ومن المهم التفكير في أهدافك المحددة.
- فكر في أهدافك واستعدادك للتحرك نحوها: من المهم أن تفكر في أهدافك المحددة. هل هدفك الإقلاع عن الشرب أو التعاطي؟ أم أن هدفك هو جعلها تعمل في الوقت المحدد ولا تطرد من العمل؟ هل كلاهما؟ من المرجح أن تحدد أهدافك خطة العلاج.
اسأل نفسك ما مدى أهمية إجراء التغيير بالنسبة لك ومدى ثقتك في قدرتك على إجراء التغيير. لماذا هو مهم بالنسبة لك؟ ما الذي يتطلبه الأمر لمساعدتك على الشعور بمزيد من الثقة؟ هذه كلها أسئلة مهمة يجب أن تطرحها على نفسك عندما تبدأ العملية.
- قم ببحثك: أنا دائمًا أشجع المرضى على أن يكونوا مدافعين عن أنفسهم وأن يقوموا بأبحاثهم الخاصة لمعرفة ما هي خيارات العلاج المختلفة القريبة. فكر في إيجابيات وسلبيات تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين مقابل الرعاية السكنية. هل تمكنت من تقليص المصاريف بنجاح كمريض خارجي؟ ما الذي نجح في المرة الماضية؟ ما الذي لم ينجح في المرة الماضية؟ يمكنك استخدام SAMHSA.gov للعثور على برنامج العلاج المناسب لك.
- استشر طبيبًا نفسيًا: لاحظ أن تدخلات الحد من الضرر يمكن أن تأتي أيضًا في شكل تدخلات دوائية. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل الرغبة في الاستخدام ، وبالتالي تقليل الاستخدام بشكل عام. يجب أن تتحدث مع طبيب نفسي لترى ما هو أكثر منطقية بالنسبة لك.
مع كل ما قيل ، هناك الكثير من الفروق الدقيقة لكل من هذه القطع ، ولكن استخدم بعض هذه الأسئلة والأفكار كنقطة انطلاق في رحلتك. الرجاء المتابعة إلى Google والبحث والعثور على البرامج والموارد في مجتمعك. واعلم أنه لا يوجد علاج واحد “أفضل”. يتعلق الأمر بإيجاد الأفضل لاحتياجاتك.
