كل ما يهم مرض الاكتئاب

مرض الاكتئاب أصبح من الأمراض النفسية المنتشرة بكثرة و يسمى بمرض العصر و للتعرف أكثر عليه و على تداعياته و أعراضه و أسبابه و طرق علاجه تابعوا جيدا هذا المقال و ستجدون كل ما يهم هذا المرض.

تعريف الاكتئاب

يصيب الاضطراب الاكتئابي المميز جميع الأعمار. يصيب حوالي 15 إلى 20٪ من عامة السكان ، طوال الحياة. يقدم نفسه على أنه سلسلة متوالية من نوبات الاكتئاب المميزة ، مما يؤدي إلى العديد من الأعراض – بما في ذلك الحزن المرضي وفقدان المتعة والأعراض المعرفية – مع تأثير كبير على حياة المريض ومن حوله. إذا استمرت ، فإن الأعراض المرتبطة بالاكتئاب سيكون لها تداعيات اجتماعية مهنية كبيرة. خطر الانتحار مرتفع بشكل خاص ويتعلق بنسبة 10 إلى 20٪ من هؤلاء المرضى.

يمكن للجمع بين العلاجات البيولوجية (أدوية الخط الأول المضادة للاكتئاب) والعلاجات النفسية الجيدة المعالجة أن تعالج بشكل فعال الاضطراب الاكتئابي المميز وتمنع حدوث نوبات اكتئاب جديدة.

يحاول الباحثون فهم سبب تعرض بعض الأشخاص للاكتئاب أكثر من غيرهم. مع تقدم اكتشافاتهم حول آليات المرض والتقدم البيولوجي العصبي والوبائي ، تظهر طرق علاجية جديدة.
“الاكتئاب” (بمعنى الاضطراب الاكتئابي المميز) و “الاكتئاب” مفهومان غالبًا ما يتم الخلط بينهما ، بينما يميزان بين حقيقتين مختلفتين. في الواقع ، الاكتئاب يتوافق مع لحظة من الكآبة والحزن والإحباط وقلة الحماس … يرتبط الاكتئاب بحكم تعريفه بخلل اجتماعي كبير ومعاناة شخصية ، والتي يمكن أن تكون لها أحيانًا عواقب وخيمة من حيث الأداء الاجتماعي والصحة وحتى الموت. ، فإن خطر الانتحار مرتفع بشكل خاص. لذلك من الضروري تشخيص نوبات الاكتئاب المميزة وإدارتها بشكل فعال.

إقرأ أيضا:أشهر الحلويات الإيطالية

الأعراض

للاكتئاب مجموعة متنوعة من الأعراض ولكن تبقى معايير التشخيص دقيقة جدا .
يمكن وصف الاكتئاب بما يلي:

مزاج مكتئب ، يتميز غالبًا بحزن مرضي شبه دائم وشديد وقلق ملحوظ وأحيانًا لامبالاة عاطفية. يرتبط هذا المزاج المكتئب بألم أخلاقي عميق ، وفقدان الثقة بالنفس ، والتشاؤم الكبير ، والذي يرتبط أحيانًا بأفكار الشعور بالذنب غير المناسبة.
فقدان الحيوية ، ويعني فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية والتمتع بها ، حتى تلك التي كانت عادةً ممتعة (انعدام التلذذ).
الشعور بأن الحياة لا تستحق العيش ، وتكرار أفكار الموت أو الانتحار ، والخطط الانتحارية في بعض الأحيان ، تشير إلى خطر انتحار كبير.
شعور شبه دائم بالقلق ، خاصة عند الاستيقاظ ، مما قد يشجع على اتخاذ إجراء.
تباطؤ حركي نفسي يمكن ملاحظته من خلال تغيير المشي والصوت والإيماءات والمبادرة والسيولة المثالية.

التعب (الوهن) ، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في الصباح.
فقدان الشهية ، وغالبًا ما يرتبط بفقدان الوزن.
اضطرابات النوم ، غالبًا مع الأرق في الجزء الثاني من الليل والاستيقاظ في الصباح الباكر.
مشاكل في الانتباه والتركيز والذاكرة لدى معظم المرضى.
يتم التشخيص عندما يكون لدى الشخص مزاج مكتئب أو فقدان حيوي ، مرتبط بأربعة أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، كل يوم لمدة أسبوعين على الأقل ، في ظل وجود تداعيات للأعراض والمعاناة المرتبطة بها.

إقرأ أيضا:من هو أحمد خالد توفيق

ترجع إحدى الصعوبات في تشخيص الاكتئاب إلى تنوع أشكاله السريرية: تختلف طبيعة الأعراض السائدة من مريض لآخر. على سبيل المثال ، تتميز الاكتئابات الكئيبة بحدة شديدة وأعراض جسدية عديدة ، ولكنها تتميز أيضًا بمشاعر الذنب والإهانة ولوم الذات فضلاً عن ارتفاع مخاطر الانتحار ، مما يتطلب إدارة فورية. في حالات أخرى ، يتم إخفاء الاكتئاب من خلال الأعراض الجسدية – نتحدث عن الاكتئاب المقنع – أو عن طريق التهيج أو العداء – نتحدث عن الاكتئاب العدائي.
لا ينبغي الخلط بين الاضطراب الاكتئابي المميز والاضطراب ثنائي القطب ، حيث تتناوب نوبات الاكتئاب مع نوبات الهوس (الإثارة النفسية والحركية ، وارتفاع المزاج ، والنشوة ، والتخلص ، وهوس العظمة).

أخيرًا ، غالبًا ما يرتبط الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى ، مثل اضطرابات القلق أو اضطرابات الإدمان ، فضلاً عن الأمراض الجسدية.

مضاعفات الاكتئاب

مضاعفات على محيط المريض

من الصعب أحيانًا التمييز بين الاكتئاب ونوبة اكتئاب حقيقية. لا توجد نوبة اكتئابية مميزة دون تداعيات على من حولهم: يشكل الاكتئاب عبئًا نفسيًا كبيرًا على عائلة المريض وغالبًا ما يكون له عواقب فيما يتعلق بوظيفة الأسرة. قد يشعر مقدمو الرعاية بنقص الفعل ورد الفعل من جانب الشخص المكتئب ، وعدم كفاية الإرادة من جانبهم في الرغبة في تغيير الأشياء … إنهم يميلون إلى التفكير معهم عندما لا يحدث ذلك في علم الأمراض. على وجه التحديد لا يسمح للرد.

إقرأ أيضا:وباء كورونا

مضاعفات الاكتئاب على الصحة

على المستوى الجسدي ، يؤدي الاكتئاب في كثير من الأحيان إلى إهمال صحة المرء واعتماد أسلوب حياة سيئ ، لا سيما مع كثرة استهلاك الكحول أو المواد ذات التأثير النفسي (بما في ذلك المخدرات)

بالإضافة إلى ذلك ، ليس من النادر أن يصاب المصابون بالاكتئاب بأمراض جسدية. السبب الأول لوفاة الأشخاص المصابين بالاكتئاب هو أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يصيب الاكتئاب أيضًا ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة: مرض السكري ، والسرطان ، والألم العضلي الليفي أو إدمان الكحول ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات الأكل … يؤثر الاكتئاب على تشخيص هؤلاء المرضى.

خطر الانتحار

لكن الخطر الأكثر إثارة للخوف في مرض الاكتئاب هو تلك المرتبطة بالأفكار والمرور إلى الفعل الانتحاري: استجابةً لأفكاره الانتحارية ، قد يرى المريض أن الموت هو الحل الوحيد الممكن لصعوباته. تشير التقديرات إلى أن خطر الانتحار يزيد بمقدار 30 ضعفًا خلال نوبة الاكتئاب وأن 10-20٪ من المصابين بهذا المرض يموتون بسبب الانتحار.

مرض ينتقل عبر الأجيال و لا يقتصر على فئة معينة

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من واحد من كل خمسة أشخاص قد عانى أو سيعاني من الاكتئاب في حياته. ووفقًا لمقياس الصحة لعام 2017 ، أفاد واحد من كل عشرة أشخاص تتراوح أعمارهم بين 18 و 75 عامًا بأنه تعرض لنوبة اكتئاب في الأشهر الـ 12 الماضية.

يمكن أن يؤثر اللإكتئاب على أي شريحة من السكان: البالغين وكبار السن والأطفال. وفقا لهذا المسح ، انتشار
من الاكتئاب خلال الاثني عشر شهرًا الماضية تراوحت بين 11.2 و 11.4٪ لمن تتراوح أعمارهم بين 15-44 عامًا ،

ثم انخفضت تدريجيًا مع تقدم العمر لتصل إلى 8.4٪ ممن تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا و 5 أعوام ،

و 5٪ بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا. وقد أخذت هذه الأرقام في الازدياد منذ عام 2010 ، لا سيما في تلك الفئات من السكان حيث كانت الأرقام بالفعل من بين الأعلى ، مثل النساء والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 44 والعاطلين عن العمل.

بغض النظر عن العمر الذي يحدث فيه ، فإن تشخيص الاضطراب الاكتئابي المميز يعتمد على المعايير المذكورة أعلاه.

ولكن يمكن أيضًا الاشتباه في الإكتئاب في مواجهة العلامات التحذيرية الخاصة بالشخص أو عمره: وبالتالي ، يمكن أن يرتبط بقلق غير عادي ، أو تطور سلوك عنيف أو رهاب المدرسة لدى الطفل أو الطفل. يمكن للمراهقين أيضًا تبني سلوكيات واستهلاك محفوف بالمخاطر.

من ناحية أخرى ، في كبار السن ، يشجع الإكتئاب على الانسحاب والتعبير عن الشكاوى الجسدية ورفض المساعدة من طرف ثالث.

الأسباب التي وراء الاكتئاب

ترتبط مواقف وأحداث الحياة (الوفاة ، وفقدان الوظيفة ، والانفصال ، وما إلى ذلك) بزيادة خطر الإصابة بالإكتئاب.

هذا هو الحال أيضًا مع الصدمات المبكرة ، خاصة العاطفية أو الجنسية ، التي حدثت أثناء الطفولة. ومع ذلك ، لا يصاب جميع الأشخاص المعرضين لهذه الأنواع من الأحداث بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من الإكتئاب دون وجود عامل محفز واضح: وهذا ما يسمى بالاكتئاب الداخلي. يشير هذا التفاوت إلى قابلية الفرد للإصابة بالإكتئاب.

يتم دعم الضعف الوراثي من خلال بعض البيانات الوبائية: على سبيل المثال ، نعلم أن الفرد أكثر عرضة بمرتين إلى أربع مرات للإصابة باضطراب اكتئابي يتميز خلال حياته عندما يكون لدى أحد والديه تاريخ من الاضطراب الاكتئابي. تورط أشكال معينة من الجينات المشفرة لناقل السيروتونين و هو ناقل عصبي
أو لعامل أساسي لتكاثر الخلايا العصبية وتمايزها وبقائها. ومع ذلك ، فإن تأثير هذه الجينات لا يزال محدودًا ، حيث أن مرض الإكتئاب من أصل متعدد العوامل.

الطرق العلاجية

في حين أن الأصل العصبي البيولوجي للمرض لا يزال غير مفهوم جيدًا ، توجد علاجات دوائية فعالة يمكنها تحسين أو حتى علاج غالبية نوبات الاكتئاب المميزة. لذلك من المهم أن يتم إدارة نوبة الاكتئاب الأولى وما يليها بشكل صحيح. الهدف من علاج الاكتئاب هو:

الحد من الأعراض وعواقبها الوظيفية و منع الانتكاسات والتكرار اللاحق
إذا تكررت إحدى النوبات أثناء العلاج الأول (الدواء و / أو العلاج النفسي) ، فإن البدائل الممكنة هي التعديل الدوائي (تعديل الجرعة ، تعديل مضادات الاكتئاب ، توليفة من مضاد اكتئاب آخر) ، إنشاء نهج علاج نفسي طويل الأمد أو في بعض الحالات ، استخدام علاجات بيولوجية أخرى مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (r-TMS) أو العلاج بالصدمات الكهربائية

مضادات الاكتئاب

توجد عدة فئات علاجية من مضادات الاكتئاب: إيميبرامين ، أول ما يتم تسويقه ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، ثم مضادات الاكتئاب التي تستهدف السيروتونين و / أو النوربينفرين و / أو الخلايا العصبية الدوبامين (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب الأخرى). يعتمد الاختيار بين هذه العائلات المختلفة من الجزيئات على ملف تعريف المريض ، وأعراضه ، والأمراض المرتبطة به ، وتحمل الدواء وإمكانية إدارته ، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب التي تم تلقيها سابقًا.

تتضمن مرحلة بدء العلاج تناول هذه الأدوية بانتظام لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا لعلاج المرحلة الحادة من الإكتئاب. إنها ليست فعالة على الفور: غالبًا ما يتم ملاحظة التحسن في الأعراض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع على الأقل من العلاج. يجب تمديد العلاج بمرحلة توطيد من 4 إلى 9 أشهر بهدف الحفاظ على الفائدة وتقليل مخاطر الانتكاس. في المجموع ، يجب أن يستمر العلاج للحلقة الأولى لمدة سنة واحدة على الأقل. من الصعب علاج نوبات الاكتئاب لأن النوبات السابقة كانت عديدة. عندما يعاني المريض من نوبتين اكتئابيتين على الأقل ، خاصة إذا كانت شديدة ، يجب أن يستمر علاج الحلقة الجديدة بمرحلة صيانة تمتد لعدة سنوات لمنع حدوث نوبة جديدة.

بشكل عام ، بعد 8 أسابيع من العلاج الدوائي الجيد ، يعاني ثلث المرضى من مغفرة كاملة للأعراض

وثلث المرضى لديهم مغفرة جزئية وثلث لا يستجيب على الإطلاق للعلاج.

العلاج بالصدمات الكهربائية أو كما يسمى العلاج بالزلازل

وتعاني الطريقة التي يطلق عليها عادة “الصدمة الكهربائية” من صورة سلبية مرتبطة بالممارسات القديمة.

ومع ذلك ، فهو مفيد وآمن عند ممارسته بشكل صحيح وفعال في 90 إلى 95٪ من حالات نوبات الإكتئاب الشديدة أو المقاومة.

يتم تطبيق تيار كهربائي عبر قطبين كهربائيين يوضعان في صدغ المريض تحت التخدير العام الهدف هو إحداث نوبة شبيهة بنوبة صرع عامة تستمر حوالي 30 ثانية. من 9 إلى 12 جلسة ، موزعة على 4 إلى 6 أسابيع ، يتم إجراؤها. في بعض الأحيان يكون العلاج الوقائي ضروريًا ، مع جلسة واحدة تقريبًا في الشهر.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

مثل العلاج بالصدمات الكهربائية ، فإن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو بديل علاجي محتمل للأشخاص المصابين بالإكتئاب. مثل العلاج بالزلازل ، فإن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) يعزز تنشيط قشرة الفص الجبهي ، والنقل العصبي الدوبامين
ومن شأنه أن يمنع مناطق معينة تشارك في تنظيم المزاج. يمكن أن يكون لها أيضًا خصائص التغذية العصبية والبلاستيكية العصبية. لا يتطلب تخدير عام. لكن فعاليته غير متسقة.

الكيتامين

الكيتامين هو جزيء يستخدم في التخدير لعدة عقود.
عند الجرعات المنخفضة ، يكون له نشاط مضاد للإكتئاب سريع ومستمر لبضعة أيام. سيكون هذا التأثير بسبب زيادة اللدونة المشبكية
يعمل على قشرة الفص الجبهي المتوسط. يستخدم الكيتامين في علاج المرضى الذين يقاومون العلاجات التقليدية المضادة للاكتئاب و / أو المعرضين لخطر الانتحار بشكل خاص. نظرًا لكونه مصحوبًا بتأثيرات غير مرغوب فيها في الساعات الأولى بعد الإعطاء (الهلوسة ، الآثار الانفصامية ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، إلخ) ، يجب أن يتم استخدامه في بيئة مستشفى تحت إشراف طبي.