حمض البوليك هو مادة ناتجة ، من بين أمور أخرى ، عن تدهور نوى الخلايا الموجودة في الغذاء (خاصة المنتجات من أصل حيواني). نتحدث عن نوبة مرض النقرس عندما توجد هذه المادة بكميات كبيرة في الدم وتتراكم على شكل بلورات في المفصل مسببة الالتهاب.
تعرفوا اذا من خلال هذا المقال على كل ما يهم مرض النقرس أسباب الاصابة به أعراضه و طرق العلاج المرتكزة على الادوية و كذلك على بعض العادات اليومية من اكل و نشاط …
جدول المحتويات
ما هو مرض النقرس ؟
مرض النقرس :
النقرس هو التهاب المفاصل الناجم عن ترسبات بلورات حمض اليوريك ، وهي مادة تأتي من ، من بين أمور أخرى ، تكسير الأطعمة ، وخاصة الأطعمة من أصل حيواني. عادة ما يتم التخلص من حمض اليوريك عن طريق الكلى. ولكن عندما يكون هناك الكثير منه في الدم ، فإنه يستقر في المفصل ويسبب الالتهاب: وهذا ما يسمى النقرس. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال. في النساء ، لا يتم ملاحظته إلا بعد انقطاع الطمث ويظل نادرًا.
ما هي أعراض النقرس؟
يستيقظ المصاب بالنقرس في منتصف الليل بألم مفاجئ في إصبع القدم الكبير. يحدث أيضًا أن تتأثر المفاصل الأخرى: الإصبع أو الكوع أو الركبة أو الكاحل. يكون المفصل ساخنًا وأحمر اللون ومنتفخًا ومؤلماً للغاية. عادة ما تتوقف النوبة بعد بضعة أيام. حكة إصبع القدم والقشور. بعد النوبة ، من المحتمل أن تحدث نوبة أخرى بعد أشهر أو سنوات.
إذا ظل مستوى حمض البوليك في الدم مرتفعًا ، فيمكن أن يستمر في الترسب في المفاصل (دون التسبب في أعراض) ويشوهها تدريجيًا: هذا هو النقرس المزمن.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض النقرس؟
في حالة النقرس المزمن (يُسمى أيضًا اعتلال المفاصل البولي أو النقرسي) ، يمكن أن تكون المفاصل شديدة التشوه. تتأثر الكاحلين والركبتين بعد أصابع القدم. يمكن أن يتأثر الرسغان واليدين أيضًا. يصبح الألم دائمًا. في الأشعة السينية ، قد تظهر علامات البلى على المفاصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث ترسبات حمض اليوريك في الكلى. لهذا السبب ، يجب مراقبة الأشخاص المعرضين للنقرس بانتظام بحثًا عن تلف الكلى المحتمل.
أسباب مرض النقرس و طرق الوقاية منه
ما الذي يسبب أزمة النقرس؟
يصيب النقرس بشكل رئيسي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى عائلة “النقرس” (الذين يميلون إلى إنتاج الكثير من حمض البوليك ، حوالي 1٪ من سكان فرنسا مثلا اذا اخذنا مثال القارة الاوروبية ).
غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من النقرس عرضة لهجمات المغص الكلوي. تؤدي السمنة والإفراط في تناول الطعام إلى تفاقم المرض.
يمكن أن تسبب حالات أخرى أيضًا نوبة النقرس ، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث: الفشل الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الغدة الدرقية ، الصدفية ، إدمان الكحول ، إلخ. الأدوية (على سبيل المثال ، بعض مدرات البول) يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات حمض البوليك و تحتاج إلى مراقبة منتظمة.
هل يمكننا منع هجمات مرض النقرس؟
في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من حمض البوليك ، من الممكن تقليل خطر الإصابة بنوبة النقرس.
تجنب الكحوليات (خاصة المشروبات الروحية) و البيرة ، حتى عندما تكون خالية من الكحول. أنها تعزز تكوين حمض البوليك. غالبًا ما تتبع نوبات النقرس وجبات جيدة السقاية.
اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء يوميًا للتخلص من حمض البوليك. يوصى باستخدام ماء الأس الهيدروجيني الأساسي (مياه فيشي ، على سبيل المثال).
لا تسيء استخدام بعض الأطعمة التي من المحتمل أن ترفع مستويات حمض اليوريك: اللحوم الباردة ، و اللحوم العضوية ، و الصلصات ، و الأسماك الدهنية ، و المأكولات البحرية ، و اللحوم والدواجن ، و اللحوم وبعض الخضروات مثل الفطر ، و السبانخ ، و القرنبيط ، و الهليون ، و الحميض أو العدس.
تشخيص و علاج النقرس
كيف يتم تشخيص النقرس؟
غالبًا ما يتم اكتشاف وجود الكثير من حمض اليوريك في الدم أثناء الفحص الروتيني للفحص أو المراقبة الروتينية. في النوبة ، يكون التورط النموذجي لأصابع القدم وشدة الألم كافيين لتشخيص المرض في معظم الحالات.
ما هي علاجات مرض النقرس؟
هناك نوعان من علاجات النقرس: الأدوية التي تهدف إلى تخفيف النوبة ، و الأدوية التي يتم تناولها على المدى الطويل لمنع تكرارها. خلال الأزمة ، يتم وصف أدوية الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين. بعد النوبة ، يتم التحكم في مستوى حمض البوليك في الدم باتباع نظام غذائي مناسب و ربما عن طريق الأدوية التي يجب تناولها مدى الحياة. غالبًا ما تستغرق هذه العملية عدة أشهر.
أدوية للتخفيف من أزمة النقرس
يتم علاج نوبة النقرس بالكولشيسين أو الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو ربما الستيرويدات القشرية).
في بعض الأحيان ترتبط عائلتا الأدوية.
الكولشيسين في علاج ازمة النقرس
يجب تناول الكولشيسين (COLCHICINE OPOCALCIUM ، COLCHIMAX) في أقرب وقت ممكن في علاج نوبات النقرس ، مع الالتزام الصارم بالجرعة التي يحددها الطبيب. تسبب الجرعة الزائدة آثارًا جانبية خطيرة قد تكون قاتلة. في سبتمبر 2011 ، أصدرت وكالات الأدوية تحذيرًا بعد حدوث آثار جانبية خطيرة بسبب التفاعلات الدوائية التي تؤدي إلى جرعة زائدة من الكولشيسين.
يُذكر أن ارتباط الكولشيسين بالمضادات الحيوية من عائلة الماكروليد أو البريستيناميسين هو بطلان رسميًا.
في حالة العلاج بدواء يحتوي على الكولشيسين ، يجب إبلاغ الطبيب دائمًا عند وصف أي دواء جديد. يتطلب حدوث القيء أو الإسهال ، و الذي قد يكون علامة على جرعة زائدة ، عناية طبية فورية.
في يوليو 2016 ، استدعت وكالة الأدوية في اوروبا قواعد الاستخدام السليم للكولشيسين بعد تسجبل حالات الوفاة
مضاد للالتهابات في علاج أزمة النقرس
تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تقليل الالتهاب. يتم استخدامها بدلاً من الكولشيسين أو بالاشتراك مع جرعات صغيرة من الكولشيسين. يتم تقليل جرعتهم تدريجياً حتى يتم الشفاء من نوبة النقرس. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تجعل بعض الالتهابات أسوأ.
يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات كحقنة داخل المفصل أو كأقراص في حالة فشل أو موانع الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
العلاجات الحيوية في علاج أزمة الجوت
دواء العلاج الحيوي ، كاناكينوماب (إيلاريس) ، له دلالة على علاج نوبات النقرس. هذا جسم مضاد أحادي النسيلة ، وهو مثبط للإنترلوكين 1 يعدل جهاز المناعة و يقلل الالتهاب. و هو مخصص لبعض المرضى (الذين يعانون من 3 نوبات نقرس في السنة على الأقل) في حالة وجود موانع أو عدم تحمل أو فشل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و الكولشيسين و الاستخدام غير الملائم للكورتيكوستيرويدات. يتم حقنها كجرعة وحيدة.
الأدوية التي تمنع حدوث انخفاض في الانزلاق
بعد الأزمة ، يتم مكافحة المستوى المرتفع من حمض البوليك باتباع نظام غذائي ملائم ، وربما عن طريق الأدوية التي تجعل من الممكن الحفاظ على مستوى حمض البوليك أقل من عتبة معينة (علاج نقص اليوريك في الدم). يهدف هذا النوع من العلاج إلى منع التكرار. يجب تناوله مدى الحياة ووصفه للأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس مرتين على الأقل كل عام و لديهم كتل حمض البوليك في المفاصل (tophi). يمكن أيضًا وصف هذه الأدوية الوقائية بعد النوبة الأولى للنقرس في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها (الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، أو الفشل الكلوي ، أو انخفاض معدل البول المرتفع جدًا. حمض في الدم. إنهم يعملون بعد عدة أشهر وليس من غير المألوف أن تحدث نوبة النقرس خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج. لذلك يتم تقديم علاج لهجمات النقرس (جرعة منخفضة من الكولشيسين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لأول 3 إلى 6 أشهر.
يمكن أن تبطئ علاجات نقص اليوريك في الدم المختلفة من إنتاج حمض اليوريك (الوبيورينول ، فيبوكسوستات) أو تعزز التخلص من حمض البوليك عن طريق الكلى (البروبينسيد).
ألوبيورينول كعلاج أساسي لمرض النقرس
الوبيورينول (ZYLORIC والأدوية الخاصة به) هو الخط الأول في علاج الأمراض المعدلة. يبدأ على مسافة من نوبة النقرس ويجب أن يؤخذ بجرعات تدريجية. الآثار الجانبية للجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) متكررة. حدوثها لا يمنع استمرار العلاج.
يمكن أن يسبب سمية خطيرة للجلد (بما في ذلك متلازمات لايل وفرط الحساسية للأدوية) مما يستلزم التوقف عن العلاج ويمنع استئناف الدواء رسميًا.
يتطلب حدوث طفح جلدي سريع التطور مع آفات الأغشية المخاطية (الفم والعينين) أو الحمى التوقف الفوري عن العلاج والاستشارة الطبية الفورية.
FEBUXOSTAT في العلاج الموضوعي للقطرات
يوصف فيبوكسوستات (أدينوريك و الأدوية الخاصة به) في الحالات التي حدث فيها بالفعل ترسب البولي.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان و الإسهال و الصداع و الطفح الجلدي و اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. تم الإبلاغ عن حالات نادرة لرد فعل تحسسي خطير ، بما في ذلك طفح جلدي شديد. في حالة ظهور طفح جلدي متفاقم مصحوبًا بفقاعات أو آفات في الأغشية المخاطية و تهيج في العين ، يجب إيقاف العلاج و العناية الطبية العاجلة.
أظهرت دراسة حديثة أن العلاج باستخدام الفيبوكسوستات يشكل خطرًا متزايدًا للوفاة في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب و الأوعية الدموية الرئيسية (احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة).
لذلك يجب تجنب هذا العلاج عند هؤلاء المرضى.
إثبات في المعالجة الأساسية للنقرس
يتم تقديم البروبينسيد فقط في حالات عدم تحمل أو مقاومة الوبيورينول أو فيبوكسوستات. يزيد من إفراز حمض البوليك في البول. كما أنها تشارك في القضاء على الأدوية الأخرى. يجب إبلاغ الطبيب بجميع العلاجات الجارية الأخرى.
ما هي الأطعمة غير الموصى بها في حالة الاصابة بالنقرس؟
يجب على الأشخاص المعرضين لنوبات النقرس الامتناع عن تناول الأطعمة التالية بكميات كبيرة أو في كثير من الأحيان: لحوم الأعضاء ، ولحوم الطرائد ، واللحوم الباردة ، والأوز ، و البط ، و الأنشوجة ، و السردين ، و السلمون ، و الرنجة ، و السلمون المرقط ، و المحار و القشريات ، و الفطر ، و السبانخ ، و القرنبيط و الهليون و الحميض و العدس. هذه الأطعمة غنية بالمواد التي يتفككها الجسم إلى حمض البوليك.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأشخاص المصابون بالنقرس بعدم تعاطي الكحول و تناول أقل من 150 جرامًا من اللحوم يوميًا. يميل الأشخاص الذين يعانون من السمنة إلى أن يكونوا أكثر عرضة لنوبات النقرس و ينصحون باتخاذ خطوات لفقدان الوزن.
ونذكر ان الاطعمة الصحية و الاكل السليم دائما ما يكون مفيدا لعديد الامراض و المشاكل الصحية و يكون ايضا وقاية من عديد المشاكل التي قد تصيب الانسان