أورام الدماغ المختلفة هي نتيجة الانتشار غير المنضبط لخلايا معينة.
يمكن أن تكون “بدائية” ، أي أنها تتطور من خلايا الدماغ (الخلايا النجمية أو الخلايا الدبقية قليلة التغصن أو الخلايا البطانية العصبية) ، أو “ثانوية” (تسمى “النقائل”) تنشأ من الورم. توجد في مكان آخر من الجسم (الرئة ، الثدي ، الكلى). تعتبر النقائل أكثر أورام الدماغ شيوعًا. يتم الاعتناء بهم بشكل عام في أقسام الأورام.
تنتشر أورام الدماغ عند الأطفال ، وتأتي في المرتبة الثانية بعد سرطانات الدم (مثل اللوكيميا). في البالغين ، تكون أورام المخ نادرة. على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 2500 إلى 3000 مريض جديد يصابون بالورم الدبقي كل عام في فرنسا (على سبيل المقارنة ، يتم تشخيص حوالي 40.000 حالة سرطان ثدي جديدة كل عام)
جدول المحتويات
الجينات المسؤولة عن الأورام
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب أورام المخ غير معروف . الفرضية هي أن الخلايا الطبيعية ، ولا سيما الخلايا الجذعية أو السلفية ، تخضع لتغييرات في بعض الجينات التي تتحكم في وظيفة الخلية الطبيعية وعلى وجه الخصوص تكاثر الخلايا. هذا من شأنه أن يؤدي إلى تكاثر الخلايا غير المنضبط. هذا إما تنشيط الجينات الورمية أو تعطيل الجينات الكابتة للورم.
إقرأ أيضا:ما هي العلاجات الطبيعية للتعب الجسدي والمعنوي؟الآلية الدقيقة وراء هذه التعديلات ليست مفهومة بالكامل بعد. مع استثناءات نادرة جدًا ، فإن أورام المخ ليست وراثية . وبالمثل ، حتى الآن ، لم يتم تحديد أي علاقة بين أورام المخ والعوامل البيئية (لا سيما خطوط الجهد العالي ، والهواتف المحمولة ، والمبيدات الحشرية ، وما إلى ذلك).
في الوقت الحاضر ، لا توجد طريقة لتوقع أو منع ظهور ورم في المخ. لا يحتاج أقارب المرضى إلى أي مراقبة أو فحص.
من المهم ملاحظة أنه لا يوجد خطر العدوى.
الجينات المشاركة في الأورام: الجينات المسرطنة والجينات الكابتة للورم.
الجينات المشاركة في الأورام: الجينات المسرطنة والجينات الكابتة للورم.
يتم التحكم في انقسام الخلايا بواسطة نوعين من الجينات ، اعتمادًا على نوع البروتين الذي يعبرون عنه. بعض – تسمى الجينات الورمية – رمز لمؤثرات دورة الخلية: عوامل النمو . مستقبلات عامل النمو أو أي جزيء آخر يرسل رسالة انقسام (إشارة الانقسام) إلى نواة الخلية. أما الجينات الأخرى – تسمى الجينات الكابتة للورم – فهي ترمز للجزيئات التي تمنع انتقال هذه الإشارة الانقسامية بدلاً من ذلك. ينتج جزء كبير من نمو الورم من عدم التوازن بين هذين النوعين من المؤثرات ، عن طريق تعطيل النسختين الصبغيتين من الجين الكابت للورم . أو عن طريق تنشيط أحد الجينات الورمية. يعد منع إرسال الإشارات من الأهداف الرئيسية لأبحاث أورام المخ.
إقرأ أيضا:كيف تكون الشخص المثالي ؟العديد من التعديلات الجينية التي تدخل في أورام الدماغ معروفة الآن. تسلسل هذه التغيرات الجينية هو أصل تطور الورم ، حيث يتم تغيير بعض الجينات في وقت مبكر . والبعض الآخر يحدث لاحقًا في سياق التطور. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف التغيرات الجينية وفقًا لنوع الورم الذي يتم النظر فيه . على سبيل المثال بين أورام الخلايا النجمية والأورام الدبقية قليلة التغصن. ومن ثم ، فمن الممكن اليوم ، من خلال دراسة الحمض النووي للورم . رسم بطاقة هوية وراثية للورم: وبالتالي البدء في رسم تصنيف جزيئي نسجي للأورام. من ناحية أخرى ، فإن تحديد هذه التغيرات السببية في عملية تكوين الأورام يجعل من الممكن تطوير استراتيجيات علاجية موجهة.
مسارات تطور الورم الدبقي
مسارات تطور الأورام الدبقية ، والتي تتميز بحدوث تغييرات جينية مختلفة – تعطيل الجينات الكابتة للورم (التي تم تحديدها على أنها p53 أو p16 أو PTEN أو لم يتم تحديدها ولكن موضعية على أذرع الكروموسومات 1p.
و 19q) أو تنشيط الجينات المسرطنة (مثل EGFR ). السماح بالتصنيف النسجي الجزيئي للأورام الدبقية. في الآونة الأخيرة ، تم إثبات طفرة في جين التمثيل الغذائي (IDH1 للنوع 1 من نازعة هيدروجين الأيزوسيترات) في 40٪ من الأورام الدبقية. عندما تكون هذه الطفرة موجودة ، فإنها تشير إلى تشخيص أفضل بكثير من المرضى الذين لا يحملون الطفرة. يتم إجراء الكثير من الأبحاث لفهم دورها ، خاصة في الحساسية للعلاجات.
إقرأ أيضا:محاربة رائحة الفم الكريهة بشكل طبيعيأورام الدماغ المختلفة : الاهتمام الإكلينيكي بالتصنيف النسجي الجزيئي لأورام المخ
الاهتمام الإكلينيكي بالتصنيف النسجي الجزيئي لأورام المخ : حتى يومنا هذا ، يعتمد تشخيص اليقين على التحليل المورفولوجي ، بالمجهر ، لجزء من الورم المأخوذ أثناء التدخل : إنه التشخيص النسيجي أو المرض العصبي. إذا كان تشخيص الورم سهلاً بشكل عام ، فإن التحديد الدقيق لنوع الورم (على سبيل المثال بين الورم النجمي وورم الدبقيات قليلة التغصُّن) أو درجة تطوره يكون غالبًا أكثر صعوبة.
لقد ثبت الآن بشكل جيد في حالة الأورام الدبقية (الأورام النجمية والأورام الدبقية قليلة التغصن) أن المظهر الجزيئي (الجيني) يسمح بتوصيف أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لهذا عواقب سريرية مهمة على المرضى لأن بعض الملامح الجزيئية يمكن أن تنبئ بالاستجابة للعلاج. أفضل مثال على ذلك هو فقدان ذراعي الكروموسومات 1p و 19q في الأورام الدبقية قليلة التغصن. يبدو أن هذه الخسائر في المواد الجينية ، التي تشير في هذه المناطق الكروموسومية إلى وجود جينات مثبطة للأورام التي لم يتم تحديدها بعد ، تتنبأ بمسار أبطأ واستجابة أفضل للعلاجات ، لا سيما العلاج الكيميائي.
المزيد من دراسات الارتباط جارية ومن المحتمل أن تصبح البيانات الجزيئية جزءًا لا يتجزأ من تشخيص أورام المخ في المستقبل.
أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا
أورام الدماغ المختلفة : أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا أورام الدماغ الأولية الأكثر شيوعًا هي الأورام الدبقية. وهي تسمى الأورام النجمية (التي توجد منها عدة درجات اعتمادًا على نشاط الخلايا ، بدءًا من الأول إلى الرابع ، ويسمى الأخير أيضًا الورم الأرومي الدبقي) ، أو أورام قليلة التغصن أو أورام قليلة التغصن ، اعتمادًا على الخلايا التي أنجبتها (الخلايا النجمية أو الخلايا قليلة التغصن) ). يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الأورام في تكرارها موضعيًا ، ومن هنا تأتي أهمية العلاجات التكميلية التي تُقدم عمومًا بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي) والتي تهدف إلى منع تكرارها. هذه الأورام لا تنتشر في الأعضاء الأخرى.
أورام الدماغ المختلفة : الأورام اللمفاوية الدماغية الأولية نادرة
الأورام اللمفاوية الدماغية الأولية نادرة : إنها مشتقة من الخلايا الليمفاوية (وهي خلايا الدم والجهاز الليمفاوي) ، ولسبب غير معروف ، تظل محدودة بالدماغ (لذلك فهي تتميز عن ما يسمى بالأورام اللمفاوية “الجهازية” التي يمكن أن تؤثر على الجسم كله والتي نحن يجتمع في أمراض الدم). نظرًا لأن الأورام اللمفاوية غازية ، تكون الجراحة مفيدة في الغالب لتأكيد التشخيص (خزعة) عندما لا تتم الإشارة إلى استئصال الورم (إزالته). العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هما العلاجان الرئيسيان.
تنمو الأورام السحائية ببطء شديد من السحايا. عندما يكون ذلك ممكنًا ، تكون الجراحة هي العلاج المفضل ، ولكن يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا في بعض الأحيان عندما لا يمكن إزالة الآفة تمامًا دون مخاطر.
أخيرًا ، هناك عدة أنواع أخرى من أورام الدماغ الأولية التي تكون نادرة جدًا لدى البالغين ، مثل الأورام الأرومية النخاعية (التي تتطور في المخيخ) ، أو الأورام الجرثومية (التي تتطور في الغدة الصنوبرية) أو الأورام البطانية العصبية.
أعراض أورام المخ
أورام الدماغ المختلفة : عندما تنمو أورام المخ داخل “الصندوق المغلق” (الجمجمة) ، فإنها ستسبب علامات ضغط على الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة). تختلف الأعراض بشكل كبير من مريض لآخر حسب مكان الورم ، ولكن الأكثر شيوعًا هو الصداع المصحوب بالغثيان ، والتباطؤ البدني والعقلي ، وضعف العضلات ، وصعوبة التحدث أو الانزعاج البصري.
من النوبات قد يكون أول مظهر من مظاهر وجود ورم. يمكن أن تقتصر هذه النوبات على الغياب أو الحركات اللاإرادية التي تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق (ثم نتحدث عن نوبات جزئية) ؛ يمكن أن تسبب في بعض الأحيان فقدان الوعي (نتحدث عن نوبات معممة).
أورام الدماغ المختلفة : الفحوصات الإضافية المطلوبة
الفحوصات الإضافية المطلوبة : يعد فحص الدماغ وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أكثر الفحوصات التي يتم إجراؤها.
و الاشعة المقطعية هو امتحان الاستخدامات (مثل معيار الأشعة السينية)، ولكن النتائج التي يتم معالجتها بواسطة جهاز كمبيوتر إلى الحصول على آراء مستعرضة من الدماغ الأشعة السينية. يتم إجراؤه قبل وبعد حقن اليود ، والذي غالبًا ما يسبب الشعور بالحرارة أثناء تناوله. علاوة على ذلك ، فإن هذا الفحص غير مؤلم تمامًا. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب برؤية الورم الذي يظهر بوضوح وغالبًا ما يركز على منتج اليود الذي تم إعطاؤه (شكل 05). في حالة الحساسية ، من المهم إبلاغ الطبيب بذلك حتى يمكن مناقشة المستحضر الطبي في الأيام التي تسبق الفحص.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، صورًا ممتازة للدماغ
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، صورًا ممتازة للدماغ
أورام الدماغ المختلفة : هناك أيضًا جهاز كمبيوتر يعالج البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق التحفيز الكهرومغناطيسي (الكلمة النووية تعني فقط أن نواة الخلية هي التي تمغنط!). غالبًا ما يتم حقن منتج آخر غير اليود يسمى الجادولينيوم أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. يمتلك الجادولينيوم أيضًا خاصية التركيز في الورم. بالرغم من أن هذا الفحص غير مؤلم ، إلا أنه صاخب. أحيانًا لا يتحمله المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة. إذا كانت هذه هي الحالة ، يجب إبلاغ الطبيب الذي سيصف المسكنات قبل الفحص. قد يكون من المفيد أيضًا إحضار سدادات الأذن.
يجب إبلاغ الطبيب بشكل منهجي عن ارتداء جهاز ضبط السرعة أو بعض الأطراف الاصطناعية المعدنية لأنه قد يشكل موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. سلاسل جديدة من التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل التحليل الطيفي أو التروية قيد التطوير. ثم نتحدث عن التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد الوسائط. الامتحان أطول قليلا.
الماسح الضوئي مخصص إلى حد ما في حالات الطوارئ لأنه اختبار سريع وسهل الحصول عليه. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر دقة ولكن نادرًا ما يمكن إجراؤه في حالات الطوارئ.
اعتمادًا على حالة المريض ، قد يلزم إجراء مزيد من الفحوصات.
و البزل القطني تتضمن إزالة عن طريق إبرة عدد قليل من السائل النخاعي (السائل الذي يدور حول الدماغ والحبل الشوكي) في أسفل الظهر للتحليل. إنها لفتة قصيرة تتم في غرفة المريض. يتطلب إقامة قصيرة في المستشفى. يُنصح أحيانًا بالبقاء مستلقيًا بعد بضع ساعات من الحركة ؛ لا تنطوي على أي مخاطر كبيرة ، ولكن الصداع ممكن ، لإبلاغ الطبيب.
يطلب الطبيب في بعض الأحيان إجراء فحوصات أخرى: فحص الدم ، فحص الصدر أو البطن بالأشعة المقطعية ، فحوصات العيون ، تصوير الشرايين.
نتمنى ان تكون قد استفدت من هذه المعلومات المتنوعة عن اورام الدماغ المختلفة و مخاطرها على الصحة
