إصابة الطفل بالإمساك

إصابة الطفل بالإمساك : في الرضيع ، لا ينبغي أبدًا استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات أو التحاميل بدون استشارة طبية.

• تأكد من حصول طفلك على ما يكفي من المشروبات. لا تتردد في إعطائه زجاجات الماء بانتظام. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فتأكدي من شرب ما لا يقل عن لترين إلى ثلاثة لترات من الماء كل يوم.
• لمحاربة الإمساك ، يمكنك إعطاء طفلك بضع ملاعق صغيرة من مرق الخضار أو عصير التفاح أو عصير البرتقال الممزوج بمياه معدنية غنية بالمغنيسيوم (مثل الهيبار).

		إذا كان الطفل يشكو من آلام شديدة في المعدة بالإضافة إلى الإمساك.
		إذا كان يتقيأ بشكل متكرر.
		إذا كانت معدتها مشدودة ومؤلمة.
		إذا كان يعاني أيضًا من الحمى والغثيان والقيء بعد الأكل وفقدان الشهية أو عدم اكتساب الوزن الكافي.
		إذا اشتكى طفلك من الألم عند التبول (الإمساك يمكن أن يؤدي إلى التهاب المسالك البولية).
		إذا كان هناك دم في البراز.
		إذا كان يعاني من آفات في فتحة الشرج بسبب صلابة البراز.
		إذا استمر الإمساك بعد عدة أيام من العلاج.
		إذا بكى طفلك أثناء التبرز وكان هناك دم على ورق التواليت.
		إذا كان يعاني من صعوبة في التحكم في انبعاث البراز (رغم أنه كان نظيفًا حتى ذلك الحين).
		إذا أصيب طفلك حديث الولادة بالإمساك بعد مغادرة جناح الولادة وتورم بطنه.
		إذا كان مصابًا بالإمساك ولم يكتسب وزنًا كافيًا.
		إذا كان الإمساك هو العلامة الوحيدة أو إذا كنت قد تعاملت مع هذا الموقف من قبل.

أسطورة

إذا تمت الإشارة إلى الرقم 15 أو 112 ، فاتصل على الفور بخدمة المساعدة الطبية الطارئة (SAMU) عن طريق الاتصال بالرقم 15 أو 112. إذا لم تتم الإشارة إلى الرقم 15 أو 112 ، فاتصل بطبيبك على الفور ، أو انتقل إلى أقرب خدمة طوارئ. إذا كنت في شك ، فلا تتردد أبدًا في الاتصال بالرقم 15 أو 112.

قم بزيارة الطبيب أثناء النهار.

راجع الطبيب في الأيام القادمة.

من الممكن العلاج الذاتي.

ماذا يفعل الطبيب عند إصابة الطفل بالإمساك

في حالة المولود الجديد ، سوف يستكشف الطبيب كيفية عمل الأمعاء ، الأمر الذي قد يتطلب إصابة الطفل بالإمساك دخول المستشفى. في حالة الرضيع ، يفحص الطفل ويسأل عن عاداته الغذائية. عادة ، يبدأ العلاج بتصحيح عادات الأكل والتأكد من أن الطفل يشرب ما يكفي. قد يصف الطبيب أيضًا بعض الأدوية لترطيب وتليين البراز ، أو لتهدئة آلام البطن. يقتصر استخدام الحقن الشرجية إصابة الطفل بالإمساك أو المسهلات على الحالات التي يقاوم فيها الإمساك هذه العلاجات البسيطة.

إقرأ أيضا:الحفاظ على أسنانك

يجب أن يكون استخدام الملينات استثنائياً عند الأطفال وقصير المدة في غياب استشارة طبية.

إصابة الطفل بالإمساك:ما هي علاجات الإمساك في مرحلة الطفولة؟

لعلاج الإمساك عند الأطفال والوقاية منه ، يكفي إثراء نظامهم الغذائي بالألياف والتأكد من شربهم ما يكفي وممارسة الرياضة. من الأفضل عدم تهويل التدريب على استخدام الحمام والاستحواذ على فكرة أن الطفل قد يكون مصابًا بالإمساك. يجب أن يكون استخدام الملينات استثنائياً عند الأطفال وقصير المدة في غياب استشارة طبية . الملينات الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي الملينات التناضحية ، التي تحبس الماء في البراز وتمنعه ​​من التصلب.

ما المسهلات التي يمكن استخدامها في الطفل؟

الملينات الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي الملينات التناضحية ، التي تحبس الماء في البراز وتمنعه ​​من التصلب. فهي فعالة وجيدة التحمل ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب الانتفاخ.

• و المسهلات السائبة زيادة كمية البراز ويمكن أن تسبب الانتفاخ.
• و مواد التشحيم ملين تسهل حركة العبور والأمعاء. في حالة الاستخدام المطول ، يمكن أن تقلل من امتصاص بعض الفيتامينات (A ، D ، E ، K).
• و المسهلات عن طريق المستقيم ، و التحاميل الجلسرين و الحقن الشرجية صغيرة تسهل التغوط عن طريق تحفيز المستقيم، ولكن يمكن تعطيل منعكس التغوط، وخاصة إذا ما استخدمت كثير من الأحيان.
• و الملينات المنبهة أو المهيجات هي سلبيات-مبين في الأطفال .

في حالة الألم (آلام المعدة) المصاحبة للإمساك.

إقرأ أيضا:أفضل الشواطئ في تايلاند

إصابة الطفل بالإمساك:ما هي مخاطر الإمساك؟

على الرغم من أن الإمساك مزعج ، إلا أنه عادة ما يكون خفيفًا.
ومع ذلك ، فإن صعوبة التبرز يمكن أن تؤدي إلى نوبات البواسير ، مع فقدان الدم الأحمر في البراز ، أو الشقوق الشرجية . في حالة الإمساك لفترات طويلة ، من الممكن أن تعاني من سلس الشرج مع انبعاث الغازات والبراز غير المنضبط.
عند الأشخاص في سن معينة ، يمكن أن يثير الإمساك المزمن مخاوف بشأن انسداد الأمعاء.

متى ترى الطبيب

يجب طلب العناية الطبية العاجلة إذا كان الإمساك مصحوبًا بعدم القدرة على انبعاث الغازات مع الانتفاخ الشديد.
يجب مراجعة الطبيب أثناء النهار إذا كان الإمساك:

• بدم في البراز.
• بألم بطني مزمن أو غثيان أو قيء.
بحمى أو قشعريرة.
ستحتاج إلى زيارة طبيب في الأيام القادمة :
•كان البراز مصحوبًا بمخاط غزير (بلغم).
وتستمر أكثر من 48 إلى 72 ساعة.
• حالة فقدان الوزن غير المبرر.
• بدأ في نفس وقت تنا و ل دواء جديد.

إصابة الطفل بالإمساك:كيف يتم تشخيص سبب الإمساك؟

عادة ما يكون الاستجواب كافياً لتشخيص الإمساك و معرفة السبب.
في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب المعالج فحوصات إضافية ولكن لا ينبغي توقع إفشاءات معينة. حاولت مجموعات العمل المختلفة تنظيم هذه الوصفة الخاصة بالفحوصات التي غالبًا ما تكون غير ضرورية و مكلفة للغاية:
في حالة عدم و جود أي علامة على التوجه ، فليس من الضروري طلب أكثر من مجرد فحص دم بسيط. (BFS). لا تفيد فحوصات هرمون الغدة الدرقية وجلوكوز الدم وكالسيوم المصل في حالة عدم وجود إرشادات.
لا يكون تنظير القولون مفيدًا في حالة عدم وجود علامة تحذير ، وخاصة في الأشخاص الذين يخضعون لبرنامج فحص سرطان القولون.
يتم استخدام الفحوصات الأخرى ، مثل “قياس الضغط الشرجي” فقط في حالة عدم وجود استجابة للعلاج الملين ، مثل “التبرز” أو “العبور المعوي”.

إقرأ أيضا:فوائد التوت البري

يعد الإمساك أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة في طب الأطفال. تم بناء إدارتها على عدة مراحل. غالبًا ما يكون إثبات تشخيص الإمساك واضحًا إكلينيكيًا من خلال الاستجواب و الفحص البدني ، على الرغم من أن تكرار أو تناسق البراز الطبيعي قد يؤدي إلى تضليل التشخيص. 

إصابة الطفل بالإمساك:فسيولوجيا مرضية على مفترق طرق …

إن فكرة الاحتفاظ الإرادي في أصل الإمساك موجودة بسهولة في كل من الرضع و الأطفال. الآليات التي تؤدي إلى تأريخ الإمساك الوظيفي متعددة. عند الرضيع ، تتسبب نوبة حادة من البراز الصلب و الجاف في حدوث شق شرجي و ألم يؤدي إلى الخوف من التغوط مع احتباس البراز. هذا يؤدي إلى تكيف المستقيم مع انخفاض في الشعور بالحاجة. سيؤدي البراز ، القاسي و الضخم ، خلال مرور لاحق إلى ألم شديد في أصل الحلقة المفرغة مع استمرار الأعراض. في الأطفال الأكبر سنًا ، يؤدي الاستبقاء الطوعي إلى اختفاء الحاجة الثانوية لاحتقان المستقيم مع الانتفاخ.1 ] وامتثال المستقيم [ 2 ] مما يؤدي إلى استمرار الاضطراب. قد يختفي هذا الشعور بالحاجة تمامًا مع نوبات سلس البول عن طريق فقدان القدرة على التمسك أو الإعفاء عندما يمتلئ المستقيم. يوجد في بعض الأحيان تقلص متناقض في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية مع تشوهات في ديناميات التغوط [ 3 ]. ومع ذلك ، فإن الارتجاع البيولوجي لا يحسن الأعراض دائمًا [ 4 ]. لذلك هناك عوامل نفسية وسلوكية أخرى ربما تشارك أيضًا في استمرار الأعراض.

إصابة الطفل بالإمساك:الأعراض

• 2 حركة أمعاء أو أقل في الأسبوع
• التخوف أو سلوك الاحتفاظ الطوعي
• تاريخ البراز المؤلم و / أو القاسي للغاية
• براز محسوس في المستقيم أو عند فحص البطن
• > نوبة واحدة من سلس البراز أسبوعيًا في طفل حصل على مرحاض

وفي الأطفال فوق سن 4 سنوات

على مدى ما لا يقل عن 8 أسابيع، يجب أن يكون لدى الطفل 2 أو أكثر من المعايير التالية:

• < 3 براز / أسبوع
• > 1 حلقة من سلس البراز / أسبوع
• براز محسوس في المستقيم أو عند فحص البطن
• من المحتمل أن يسد البراز المرحاض
• وضعية الاستبقاء أو التخوف أثناء التغوط

تأخذ هذه المصطلحات في الاعتبار أيضًا حجم البراز والفحص السريري وألم التغوط وعمر الأعراض.

هذا يسمح لنا بتذكر العقيدة: أي إمساك “حاد” هو متلازمة انسداد حتى يثبت العكس.

علم الأوبئة من الممارسة اليومية

 يعاني 1 إلى 8  ٪ من الأطفال ، و 10 إلى 35 ٪ من الأطفال من هذه الأعراض ، خاصة وأن لديهم تاريخًا عائليًا ، أو السمنة أو تأخر النمو داخل الرحم [ 7 ، 8 ].

إصابة الطفل بالإمساك:الفحوصات التكميلية التي غالبًا ما تكون غير ضرورية … ولكنها ضرورية في بعض الأحيان

لا يلزم الفحص في حالة الإمساك الوظيفي. هناك العديد من الاختبارات المتاحة لاستكشاف الإمساك ، ولكن يجب استخدامها بحكمة. تذكر ، مع ذلك ، أن 30  ٪ من الأطفال المصابين بالداء البطني مصابون بالإمساك.

1 . ASP

هناك علاقة ضعيفة بين التشخيص السريري للإمساك والنتائج الإشعاعية للإمساك [ 9 ]. علاوة على ذلك ، فإن استنساخ هذا الفحص مثير للجدل. [ 10 ]. لذلك فهو مفيد أمام طاولة بسيطة للإمساك.

2 . قياس وقت العبور بواسطة علامات الأشعة المشعة

نادرا ما تستخدم في الممارسة

3 . حقنة الباريوم والتبرز

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون حقنة الباريوم بمثابة الفحص الأول للتصفية في حالة الاشتباه في وجود مرض عضوي على وجه الخصوص مرض هيرشسبرونج. سيتم إكمال هذه الخطوة الأولى بعد ذلك عن طريق قياس الضغط أو خزعة المستقيم للحصول على اليقين التشخيصي.

4 . الموجات فوق الصوتية في البطن :

ليس له فائدة بخلاف التشخيص التفريقي المحتمل.

5 . التصوير بالرنين المغناطيسي لقاع الحوض:

هذه التقنيات ذات أهمية فقط في إدارة الأطفال الذين خضعوا لجراحة التشوه الشرجي وإظهار اضطرابات سلس البول.

6 . قياس الضغط الشرجي

يتم الفحص بعد تحضير المستقيم الجيد وبدون تخدير.

إذا تم العثور على تشوهات في العديد من الأطفال المصابين بالإمساك ( 97  ٪ لـ Meunier et al ) [ 1 ] ، فمن الصعب غالبًا معرفة ما إذا كانت سببًا أو بالأحرى نتيجة للإمساك. وبالفعل ، فإن تصحيح هذه الحالات الشاذة عن طريق إعادة التأهيل من نوع الارتجاع البيولوجي لا يؤدي دائمًا (حتى نادرًا!) إلى تحسين الأعراض السريرية.

الرعاية على المدى الطويل

الرعاية ضرورية لهؤلاء الأطفال لتحسين راحتهم واندماجهم الاجتماعي وتجنب المضاعفات مثل البداغة (التي يتم تحديدها من خلال خروج البراز الطبيعي في أماكن غير مناسبة بعد سن 4  ) أو التهابات المسالك البولية.

التدابير الغذائية لها عدة مكونات:

• زيادة المشروبات غير المحلاة.
• زيادة في حصص الألياف: الخبز والنخالة ، الخضار الخضراء والفاكهة غير الطحينية لتوفير ما يعادل عمر الطفل + 5  جرام من الألياف.
• انخفاض في استهلاك الحلويات والجزر والأرز.