إلتهاب السحايا هو التهاب الأغشية التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي. عادةً ما يكون التهاب السحايا عبارة عن عدوى يسببها فيروس (أكثر شيوعًا) أو بكتيريا. هناك أيضًا التهاب السحايا غير المعدي.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا في أي عمر ، ولكن الأطفال والمراهقين والشباب هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. التهاب السحايا الجرثومي هو الأكثر خطورة ويمكن أن يزداد سوءًا بسرعة. أعراض مثل الصداع الشديد والحمى وتيبس الرقبة أو زيادة الحساسية للضوء تبرر زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
جدول المحتويات
ما هو إلتهاب السحايا ؟
إلتهاب السحايا هو التهاب الأغشية التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي. غالبًا ما يكون هذا الالتهاب مظهرًا من مظاهر العدوى بفيروس (على سبيل المثال ، الحصبة أو النكاف أو الهربس أو الأنفلونزا) أو عن طريق البكتيريا (على سبيل المثال ، تلك المسؤولة عن داء الليستريات أو السل). في حالات نادرة (في أقل من 5٪ من الحالات) ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا أيضًا بسبب فطريات أو طفيلي مجهري.
هناك إلتهاب سحايا غير معدي مرتبط ، على سبيل المثال ، بأحد أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية) أو السرطان النقيلي (خاصة الرئة أو الثدي).
إقرأ أيضا:أسباب ارتفاع ضغط الدم و أعراضهيمكن أن يحدث التهاب السحايا في أي عمر ، لكنه يصيب الأطفال والمراهقين أكثر من غيرهم. التهاب السحايا مرض نادر ولكنه خطير. في مواجهة أي اشتباه في الإصابة بإلتهاب السحايا ، من الضروري استشارة الطبيب بسرعة.
من هو المعرّض لخطر الإصابة بإلتهاب السحايا ؟
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة ب‘لتهاب السحايا:
الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين والمراهقين والشباب حتى سن 24 ؛
كبار السن
الأشخاص الذين يعيشون في مجتمع مغلق (مدرسة داخلية ، ثكنات ، حضانة بدوام كامل) ؛
و الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (الأشخاص الذين يتناولون عقارًا مثبطًا للمناعة ، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، مرضى السكر ، إلخ) ؛
الأشخاص الذين هم على اتصال بشخص مصاب بالتهاب السحايا ؛
الأشخاص الذين يقيمون في منطقة تنتشر فيها أوبئة التهاب السحايا ؛
المدخنون والأشخاص الذين يتعرضون لدخان السجائر.
ما هي أعراض التهاب السحايا؟
تُصنَّف أعراض إلتهاب السحايا تحت مصطلح “المتلازمة السحائية” التي ترتبط غالبًا بما يلي:
ارتفاع في درجة الحرارة
حساسية متفاقمة للضوء ،
تصلب الرقبة
صداع شديد،
استفراغ و غثيان.
قد لا تكون هذه الأعراض كلها موجودة في نفس الوقت. قد يكون من الصعب اكتشاف أعراض إلتهاب السحايا لدى كبار السن والذين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية والذين يعتمدون على الكحول. يجب إدخال أي شخص تظهر عليه الأعراض التي توحي بالتهاب السحايا إلى المستشفى على وجه السرعة.
أعراض التهاب السحايا عند الرضع
عند الرضع ، بالإضافة إلى الحمى ، غالبًا ما تكون أعراض التهاب السحايا هي البكاء المستمر والتهيج والنعاس بالتناوب مع الانفعالات القوية. يمكن أيضًا أن يكون اليافوخ مقببًا. إذا كان سلوك طفلك يبدو غير عادي بالنسبة لك ويقلقك ، فلا تترددي في زيارة الطبيب على وجه السرعة.
ما هي المضاعفات المحتملة لإلتهاب السحايا؟
في حالة إلتهاب السحايا بسبب الفيروسات ، خاصة عندما لا يفقد الشخص وعيه ، يتطور المرض بشكل إيجابي في حوالي عشرة أيام. ومع ذلك ، فإن الأطباء يراقبون علامات الشدة التي قد تشير إلى التهاب السحايا المرتبط بفيروس الهربس.
في حالة التهاب السحايا الجرثومي ، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات: التشوش الذهني ، نوبة الصرع ، الغيبوبة ، وأحيانًا انتشار العدوى في الجسم كله (الصدمة الإنتانية) مع فرفرية فولمينان هو أخطر المضاعفات (انظر أدناه). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تلف في العين (حتى فقدان البصر) ، وكذلك السمع والتحدث والتعلم. يمكن أيضًا ملاحظة الشلل أو حتى الغرغرينا في اليدين أو القدمين مما يؤدي في النهاية إلى البتر.
إقرأ أيضا:عمل تجاري بدون نقوديعتبر التهاب السحايا الجرثومي قاتلاً في 10٪ من الحالات على الرغم من العلاج المناسب بالمضادات الحيوية ، وتبلغ نسبة المصابين بالعقابيل بعد التهاب السحايا الجرثومي حوالي 30٪.
l
أسباب التهاب السحايا
يمكن أن يحدث إلتهاب السحايا المعدي بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى
بسبب الفيروسات
التهاب السحايا الفيروسي ، وهو الأكثر شيوعًا (70 إلى 80٪ من الحالات) ، حميد بشكل عام. يحدث الشفاء في غضون خمسة إلى عشرة أيام ، لكن الصداع يمكن أن يستمر لعدة أسابيع. التهاب السحايا الفيروسي له أصول مختلفة: فيروسات عائلة الفيروس المعوي ، جدري الماء ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الحصبة ، النكاف ، الأنفلونزا أو الهربس (التي تسبب أخطر التهاب السحايا الفيروسي) ، إلخ.
منع الالتهاب
تعتمد الوقاية من التهاب السحايا على التطعيم ضد البكتيريا المسؤولة عن التهاب السحايا الخطير (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية من النوع ب) وعلى العلاج الوقائي للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
لقاحات التهاب الطحالب
هناك لقاحات للحماية من الالتهابات التي تسببها البكتيريا التي يمكن أن تكون مسؤولة عن التهاب السحايا: المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية B. يوصى بهذه اللقاحات من سن مبكرة.
من المهم أيضًا أن تتذكر أن اللقاحات ضد النكاف والحصبة أو السل (BCG) تمنع التهاب السحايا المرتبط بهذه الأمراض.
لقاحات ضد التهابات السحايا
هناك عدة أنواع:
لقاح المكورات السحائية C (MENJUGATE ، NEISVAC): هو اللقاح الموصى به للتطعيم العام لجميع الرضع في عمر 5 أشهر مع جرعة معززة عند 12 شهرًا (والتي يمكن إعطاؤها في نفس وقت لقاح MMR). من أجل تحصين أكبر عدد من الأطفال وبالتالي تقليل مخاطر الأوبئة ، يوصى أيضًا بحقن جرعة من هذا اللقاح لجميع الأطفال حتى سن 24 عامًا ولم يتم تطعيمهم منذ سن مبكرة.
لقاح ضد المكورات السحائية A و C و Y و W135 (MENVEO ، NIMENRIX): هذا التطعيم يتعلق بشكل أساسي بالسكان المعرضين للخطر. يمكن تقديمه في حالة الاتصال بشخص مصاب بعدوى بالمكورات السحائية A أو C Y أو W135.
لقاح ضد عدوى المكورات السحائية B (BEXSERO): مخصص لحالات معينة ، ولا سيما الأوبئة. يمكن استخدامه للبالغين والأطفال من سن شهرين.
لقاح ضد التهابات الأنفلونزا من النوع ب
يوصى بهذا اللقاح لجميع الأطفال. يُعطى عادةً مع لقاحات ضد الدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال والسعال الديكي. بالنسبة للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم لمدة ستة أشهر ، يوجد لقاح مصمم فقط لمنع هذا النوع من العدوى.
لقاحات ضد التهابات الجروح
يوجد لقاحان مكونان من شظايا مختلفة من المكورات الرئوية. يوصى باستخدام لقاح النمط المصلي 13 (PREVENAR 13) لجميع الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين ، مع حقنة في عمر شهرين و 4 أشهر مع جرعة معززة في عمر 11 شهرًا. لقاح النوع 23 المصلي (PNEUMOVAX) مخصص للبالغين وبعض الأطفال المعرضين لخطر معين.
تتأثر إفريقيا بشدة بالمكورات السحائية المصلية A ، التي تسبب أوبئة كبيرة كل سبعة إلى أربعة عشر عامًا (آخرها في عامي 1996 و 2009) ، وهي الأوبئة التي تؤثر بشكل خاص على الأطفال والمراهقين. يوصى بالتطعيم (بما في ذلك المجموعة المصلية W135) في حالة الإقامة المطولة أو الاتصال الوثيق بالسكان المحليين ، في فترات الجفاف وفي مناطق الوباء ، في جميع البلدان الأفريقية الواقعة شمال الكاميرون.
للحج إلى مكة المكرمة ، يلزم تقديم سجل التطعيمات المحدث (مع الملصق الذي يشير إلى اسم اللقاح ورقم الدفعة) من قبل السلطات السعودية. من الضروري التطعيم ضد المكورات السحائية المصلية A و C و Y و W135. يجب أن يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز عشرة أيام قبل المغادرة. يوصى أيضًا بلقاح المكورات الرئوية.
بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمسافرين إلى المناطق الاستوائية ، يمكن أن تسبب حمى الضنك والشيكونغونيا التهاب السحايا. تنتقل هذه الأمراض عن طريق البعوض ومن الأفضل أن تجهز نفسك بالمواد الطاردة للحشرات والناموسيات.
لا تترك التهاب الأنف والحنجرة!
نظرًا لأن الفيروسات والبكتيريا المسببة لإلتهاب السحايا يمكن أن تكون موجودة في الحلق أو الأذنين ، فمن المهم أن تظل يقظًا في حالة الإصابة بعدوى الأنف والأذن والحنجرة (البرد ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الأذن ، التهاب اللوزتين ، إلخ). عادة لا تستمر نزلة البرد لأكثر من أسبوع. إذا استمرت ، أو إذا ساءت ، فاستشر الطبيب. يمكن أن يكون التهاب الحلق أو التهاب الأذن جرثوميًا أيضًا. قم بزيارة الطبيب بسرعة حتى يتمكن من وصف مضاد حيوي إذا كان هذا هو الحال.
العلاجات الوقائية للمنطقة المحيطة
في حالة إلتهاب السحايا بالمكورات السحائية ، تابع العلاج الوقائي العدواني والقاتل في بعض الأحيان ينصح به من حول الشخص الذي يعلن هذا المرض. جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال ، في الأيام العشرة التي سبقت التشخيص ، مع المريض الذي يعاني من عدوى المكورات السحائية (حاشية قريبة ، مجتمع من الأطفال ، بيئة المدرسة ، مواقف تشمل البالغين) ، يجب أن يؤخذوا على عاتقهم.
يمكن أن تختلف فترة حضانة إلتهاب السحايا بالمكورات السحائية من يومين إلى عشرة أيام. يجب أن يتلقى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض في الأيام العشرة التي سبقت تشخيص إلتهاب السحايا بالمكورات السحائية العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. يستمر هذا العلاج الوقائي لمدة يومين.
يهتم جميع الأشخاص الملتحقين بنفس المجتمع (حضانة ، مدرسة ، كلية ، مدرسة ثانوية ، أعمال ، إلخ) ، حتى لو لم يكن هناك اتصال مباشر بين الشخصين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطعيم الأشخاص الذين هم على اتصال منتظم ومتكرر مع المريض (باستثناء المكورات السحائية من المجموعة المصلية B).
في حالة إلتهاب السحايا المستدمية ، يمكن أيضًا تقديم العلاج الوقائي لمن حولهم.
تشخيص وعلاج إلتهاب السحايا
عندما يكون لدى الشخص أعراض تشبه إلتهاب السحايا (الحمى ، وتيبس الرقبة ، والصداع ، والحساسية المتفاقمة للضوء ، والغثيان) ، فإن الاستشفاء في حالات الطوارئ ضروري لإجراء البزل القطني لتأكيد التشخيص.
كما يبحث الطبيب بشكل روتيني عن فرفرية الفلمينان (بقع حمراء أرجوانية على الجلد). في حالة الاشتباه في إلتهاب السحايا بسبب البكتيريا ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، دون انتظار نتائج البزل القطني.
البزل القطني هو إجراء طبي يتضمن إزالة السائل النخاعي باستخدام إبرة دقيقة يتم إدخالها بعد التخدير الموضعي بين فقرتين قطنيتين. هذا الامتحان عمومًا يكون قليل الألم أو لا يشعر بأي ألم. والغرض منه هو اختبار السائل الدماغي الشوكي لأعداد عالية بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء (وهي علامة على الإصابة). اعتمادًا على مظهر السائل الدماغي النخاعي (واضح أو صديدي) ، قد يضع الطبيب بالفعل فرضية حول سبب إلتهاب السحايا (الفيروسي أو البكتيري).
ثم يتم إرسال السائل النخاعي إلى المختبر لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن إلتهاب السحايا من أجل تكييف العلاج.
ما هي علاجات التهاب السحايا؟
في حالة إلتهاب السحايا الفيروسي الحميد ، يتكون العلاج من تخفيف الأعراض: الراحة وإدارة الحمى وتسكين الآلام. يتطلب إلتهاب السحايا الناجم عن فيروس الهربس علاجًا محددًا مضادًا للفيروسات باستخدام أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.
في حالة الاشتباه في أصل جرثومي ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية على شكل تسريب على مدى عشرة إلى 21 يومًا اعتمادًا على البكتيريا وتطور حالة المريض. للحد من التهاب السحايا ، يشمل العلاج أحيانًا الديكساميثازون ، وهو دواء مضاد للالتهابات من عائلة الكورتيزون.
يحفز التهاب السحايا المناعة ، لذلك لا يفيد الشخص المصاب بإلتهاب السحايا بالمكورات السحائية أن يتم تطعيمه ضد المجموعة المصلية التي تسببت في العدوى.
