اضطراب استخدام الكوكايين :الكوكايين عقار منشط يتم إساءة استخدامه بشكل متكرر. يجعل الكوكايين المستخدمين يشعرون بالبهجة والحيوية واليقظة العقلية. يسبب الإدمان مشاكل عقلية وجسدية شديدة. بلغ تعاطي الكوكايين في الولايات المتحدة ذروته في السبعينيات والثمانينيات ، لكنه لا يزال يمثل مشكلة كبيرة اليوم. يؤثر المنشط بشكل مباشر على وظائف المخ ، ويؤدي الإدمان طويل الأمد إلى مشاكل فسيولوجية ونفسية واسعة النطاق.
تم استخراج الكوكايين النقي لأول مرة من أوراق شجيرة الكوكا الإريثروكسيلون في منتصف القرن التاسع عشر. في أوائل القرن العشرين ، كان الناس يربطون المقويات والإكسير بالمنشطات على أمل علاج مجموعة واسعة من الأمراض. سرعان ما أصبح الكوكايين شائعًا كمكون في الأدوية الحاصلة على براءة اختراع (مثل معينات الحلق والمقويات) وغيرها من المنتجات (مثل Coca-Cola ، التي تمت إزالته منها لاحقًا).
جدول المحتويات
اضطراب استخدام الكوكايين
سرعان ما تصاعد القلق بسبب زيادة حالات الإدمان والسلوك غير المنتظم والتشنج والموت. يتطلب قانون الغذاء والدواء النقي ، الصادر عام 1906 ، إدراج المكونات الخطرة مثل الكوكايين على ملصقات المنتجات. حظر قانون هاريسون لعام 1914 استخدام الكوكايين تمامًا في المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية وجعله متاحًا فقط بوصفة طبية. انخفض تعاطي الكوكايين بشكل كبير وظل عند أدنى مستوياته لما يقرب من نصف قرن.
إقرأ أيضا:كيف تعقم فرشاة أسنانكفي الستينيات ، انتعش تعاطي الكوكايين غير المشروع ، وبحلول أواخر السبعينيات ، أصبح العقار شائعًا بين الأمريكيين من الطبقة المتوسطة والعليا من الطبقة الوسطى. بحلول منتصف الثمانينيات ، وجد الباحثون أدلة واسعة النطاق على وجود مشاكل فسيولوجية ونفسية بين متعاطي الكوكايين ، مع زيادة نوبات غرف الطوارئ وحالات قبول العلاج.
اليوم ، يتم تنظيم الكوكايين باعتباره أحد الأدوية المدرجة في الجدول الثاني – وله احتمالية عالية للإساءة ولكن يمكن أن يستخدمه الطبيب للاستخدامات الطبية المشروعة ، مثل التخدير الموضعي لبعض جراحات العين والأذن والحنجرة.
هناك نوعان أساسيان من الكوكايين: المسحوق والقاعدة الحرة. المسحوق عبارة عن ملح هيدروكلوريد يذوب في الماء ؛ القاعدة الحرة هي مركب لم يتم تحييده بواسطة حمض لصنع ملح الهيدروكلوريد. يمكن تدخين شكل القاعدة الخالية من الكوكايين ، كما هو الحال في الكوكايين “الكراك” ، ومعالجته من هيدروكلوريد الكوكايين إلى قاعدة خالية للتدخين.
الطرق الرئيسية لإعطاء الكوكايين هي الاستنشاق (أو الشخير) والحقن والتدخين. هناك مخاطر كبيرة بغض النظر عن طريقة الاستخدام ، ومن الممكن تناول جرعة زائدة بشكل مميت. قد يتطور تعاطي الكوكايين القهري بسرعة أكبر إذا تم تدخين المادة بدلاً من شمها. يسمح التدخين لجرعات عالية للغاية من الكوكايين بالوصول إلى الدماغ بسرعة كبيرة ويجلب النشوة الشديدة والفورية. إن متعاطي المخدرات بالحقن معرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو نقلهما وكذلك التهاب الكبد الوبائي سي في حالة مشاركة الإبر أو معدات الحقن الأخرى.
إقرأ أيضا:مزايا وعيوب الهيدروجينالكوكايين هو منبه قوي للجهاز العصبي المركزي يتداخل مع إعادة امتصاص الدوبامين ، وهو مرسال كيميائي مرتبط بالمتعة والحركة. يساهم هذا التراكم الناتج من الدوبامين في الارتفاع الذي يميز استخدام الكوكايين.
تشمل التأثيرات المبهجة الفورية للكوكايين حالة من فرط التنبيه وتقليل التعب والوضوح العقلي. تعتمد مدة التأثيرات على مسار الإعطاء. كلما تم امتصاص الكوكايين بشكل أسرع ، زادت شدة النشوة. ومع ذلك ، كلما كان الامتصاص أسرع ، كلما كانت مدة العمل أقصر. قد تستمر النشوة من استنشاق الكوكايين من 15 إلى 30 دقيقة ، بينما قد تستمر النشوة من التدخين من 5 إلى 10 دقائق. زيادة الاستخدام يمكن أن تقلل من فترة التحفيز.
تظهر تأثيرات الكوكايين على الفور تقريبًا بعد جرعة واحدة وتختفي في غضون بضع دقائق أو ساعات. إذا تم تناوله بكميات صغيرة (تصل إلى 100 ملليجرام) ، فإن الكوكايين عادة ما يجعل المستخدم يشعر بالبهجة والحيوية والثرثرة والتنبيه الذهني ، خاصة فيما يتعلق بأحاسيس البصر والصوت واللمس. يمكن أن يقلل أيضًا بشكل مؤقت من الحاجة إلى الطعام والنوم. يجد بعض المستخدمين أن الدواء يساعدهم على أداء المهام الجسدية والفكرية البسيطة بسرعة أكبر ، بينما يعاني الآخرون من التأثير المعاكس.
اضطراب استخدام الكوكايين
تشمل التأثيرات الفسيولوجية قصيرة المدى للكوكايين الأوعية الدموية الضيقة ، واتساع حدقة العين ، وزيادة درجة الحرارة ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم. تؤدي الكميات الكبيرة من المنشط (عدة مئات من المليجرامات أو أكثر) إلى تكثيف ارتفاع المستخدم ، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى سلوك غريب أو غير منتظم أو عنيف. أولئك الذين يتعاطون الكوكايين بمثل هذه الكميات قد يعانون من الهزات ، والدوار ، وتشنجات العضلات ، والبارانويا ، أو ، مع الجرعات المتكررة ، تفاعل سام يشبه إلى حد كبير التسمم بالأمفيتامين. أبلغ بعض متعاطي الكوكايين عن مشاعر الأرق والتهيج والقلق. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الموت المفاجئ عند أول استخدام للكوكايين أو في وقت ما بعد ذلك. غالبًا ما تكون الوفيات المرتبطة بالكوكايين نتيجة لسكتة قلبية أو نوبات تليها توقف التنفس.
إقرأ أيضا:الماء والأرضتشمل الآثار طويلة المدى لاستخدام الكوكايين الإدمان ، والتهيج واضطرابات المزاج ، والأرق ، والبارانويا ، والهلوسة السمعية.
يؤدي تعاطي الكوكايين بنهم ، حيث يتم تناول الدواء بشكل متكرر وبجرعات أعلى بشكل متزايد ، إلى حالة من التهيج والقلق والبارانويا. قد يؤدي إلى ذهان بجنون العظمة الكامل حيث يفقد الفرد الاتصال بالواقع ويعاني من الهلوسة السمعية.
المضاعفات الطبية لتعاطي الكوكايين
يمكن أن تكون هناك مضاعفات طبية خطيرة مرتبطة بتعاطي الكوكايين. بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا هي أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الاضطرابات في ضربات القلب والنوبات القلبية الصريحة ؛ آثار الجهاز التنفسي مثل ألم الصدر وفشل الجهاز التنفسي ؛ التأثيرات العصبية ، بما في ذلك السكتات الدماغية والنوبات والصداع. ومضاعفات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك آلام البطن والغثيان.
ارتبط استخدام الكوكايين بالعديد من أنواع أمراض القلب. وُجد أن الكوكايين يؤدي إلى اضطراب نظم القلب يسمى الرجفان البطيني ، ويسرع ضربات القلب والتنفس ، ويزيد من ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. قد تشمل الأعراض الجسدية ألم الصدر والغثيان وعدم وضوح الرؤية والحمى وتشنجات العضلات والتشنجات والغيبوبة والموت.
يمكن أن تؤدي الطرق المختلفة لإدارة الكوكايين إلى تأثيرات ضائرة مختلفة. ويمكن أن يؤدي استنشاق الكوكايين بانتظام ، على سبيل المثال ، إلى فقدان حاسة الشم ونزيف في الأنف ومشاكل في البلع وبحة في الصوت وتهيجًا عامًا للحاجز الأنفي ، مما قد يؤدي إلى التهاب مزمن وسيلان الأنف. يمكن أن يتسبب تناول الكوكايين المتناولة في حدوث غرغرينا شديدة في الأمعاء ، بسبب انخفاض تدفق الدم. الأشخاص الذين يحقنون الكوكايين لديهم علامات و “آثار” ثقوب في الساعدين بشكل أكثر شيوعًا. قد يعاني متعاطو الكوكايين عن طريق الحقن أيضًا من ردود فعل تحسسية ، إما تجاه العقار أو لبعض المضافات الموجودة في الكوكايين في الشوارع ، والتي يمكن أن تؤدي في الحالات الشديدة إلى الوفاة. نظرًا لأن الكوكايين يميل إلى تقليل تناول الطعام ، يفقد العديد من متعاطي الكوكايين المزمن شهيتهم ويمكن أن يتعرضوا لفقدان الوزن وسوء التغذية بشكل كبير.
كشفت الأبحاث عن وجود تفاعل خطير محتمل بين الكوكايين والكحول. عند تناولهما معًا ، يتم تحويل العقارين بواسطة الجسم إلى الكوكا إيثيلين ، والذي له مدة طويلة من العمل في الدماغ وهو أكثر سمية من أي دواء بمفرده. مزيج الكوكايين والكحول هو أكثر توليفة من دوائين شائعة تؤدي إلى الوفاة المرتبطة بالمخدرات.
اضطراب استخدام الكوكايين :أعراض
ينتج عن تعاطي الكوكايين تأثيرات قصيرة الأمد وآثار طويلة الأمد. تشمل التأثيرات قصيرة المدى ما يلي:
- سرعة ضربات القلب والتنفس
- ارتفاع ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم
- سلوك غير منتظم أو عنيف
- عدم وضوح الرؤية ، وألم الصدر ، والغثيان ، والحمى ، وتشنجات العضلات ، والتشنجات ، والموت بسبب التشنجات ، أو قصور القلب ، أو قصور الدماغ.
- تشمل التأثيرات طويلة المدى ما يلي:
- الاعتماد والاكتئاب
- الشعور بالتململ والتهيج وتقلب المزاج والبارانويا والأرق وفقدان الوزن
- المشاكل العاطفية والعزلة عن العائلة والأصدقاء
- الذهان والبارانويا والاكتئاب واضطرابات القلق والأوهام
- تلف الأنف والتهاب الممرات الأنفية
- زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية
- التهابات الجهاز التنفسي الحادة
- النوبات القلبية وألم الصدر وفشل الجهاز التنفسي والسكتات الدماغية وآلام البطن والغثيان
- يحدد المعهد الوطني لتعاطي المخدرات علامات التحذير من الاستخدام:
- عيون حمراء محتقنة بالدم
- سيلان الأنف أو استنشاق متكرر
- تغيير في أنماط الأكل أو النوم
- وتغيير في مجموعات الأصدقاء
- تغيير في السلوك
- التصرف بانسحاب أو مكتئب أو متعب أو مهمل في المظهر الشخصي
- فقدان الاهتمام بالمدرسة أو العائلة أو الأنشطة التي تمتعت بها سابقًا
- في كثير من الأحيان في حاجة إلى المال.
- يندرج تعاطي الكوكايين تحت مظلة الاضطرابات المرتبطة بالمنشطات. وفقًا لـ DSM-5 ، يمكن إجراء تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالمنشطات عندما يؤدي نمط تعاطي الكوكايين أو الأمفيتامين أو استخدام المنشطات الأخرى إلى ضعف أو ضائقة كبيرة سريريًا ، كما يتجلى في اثنين على الأقل مما يلي خلال 12 شهرًا فترة:
- يتم تناول المنشط بكميات أكبر أو على مدى فترة أطول مما هو مقصود
- هناك رغبة مستمرة أو جهود فاشلة لتقليل أو التحكم في استخدام المنشطات
- يخصص وقت كبير للحصول على المنشط أو استخدامه أو التعافي من آثاره
- الرغبة الشديدة أو الرغبة الشديدة في استخدام المنشط
- الاستخدام المتكرر للمنشطات التي تتعارض مع المسؤوليات الأخرى
- استمرار استخدام المنشط بالرغم من المشاكل التي تسببها أو تفاقمت من آثارها
- انخفاض أو توقف المشاركة في الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة نتيجة لاستخدام المنشطات
- الاستخدام المتكرر للمنشطات بالرغم من الأخطار الجسدية
- استمرار الاستخدام على الرغم من الإدراك بالمشاكل الجسدية أو النفسية التي يسببها المنشط
- التحمل ، المحدد بالحاجة إلى كميات متزايدة بشكل ملحوظ من المنشط لتحقيق التأثير المطلوب أو بتأثير متناقص بشكل ملحوظ مع استمرار استخدام نفس الكمية من المنشط
- الانسحاب ، ويتجلى إما في وجود أعراض الانسحاب المرتبطة بالمنبه أو استخدام المنشط أو البديل لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب
اضطراب استخدام الكوكايين :الأسباب
الكوكايين هو منبه “علوي” يمنح مستخدمه إحساسًا زائفًا بالقوة والطاقة. عندما ينزل المستخدمون من الأعلى ، فإنهم عادة ما يكونون مكتئبين ، ومثيرون للحماس ، ويتوقون للمزيد من المخدرات. لا أحد يستطيع أن يتنبأ بما إذا كان سيصبح معتمداً ومدمناً ، أو ما إذا كانت الجرعة التالية ستكون مميتة.
علاج او معاملة
يعتبر الكوكايين واضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى معقدة ، وتتضمن أنظمة بيولوجية بالإضافة إلى عدد لا يحصى من العوامل الاجتماعية والعائلية والبيئية. لذلك ، يمكن أن يكون علاج تعاطي الكوكايين والمنشطات أمرًا معقدًا. كما هو الحال مع أي اضطراب ، تحتاج استراتيجيات العلاج إلى تقييم الجوانب النفسية والاجتماعية والصيدلانية لتعاطي الفرد للمخدرات.
التدخلات السلوكية
تم العثور على العديد من العلاجات السلوكية فعالة في تعاطي المنشطات ، بما في ذلك في كل من الحالات السكنية والخارجية. غالبًا ما تكون العلاجات السلوكية هي العلاج الفعال الوحيد المتاح للعديد من مشاكل تعاطي المخدرات ، بما في ذلك تعاطي الكوكايين ،
