الميلانوما (سرطان الجلد)

الميلانوما (سرطان الجلد)
الورم الميلانيني هو أحد أخطر أنواع سرطان الجلد (الجلدي). على الرغم من أنه يمثل 10 ٪ فقط من سرطانات الجلد ، إلا أن سرطان الجلد هو سبب الغالبية العظمى من الوفيات الناجمة عن هذا النوع من السرطان. لهذا السبب ، من المهم معرفة طرق الوقاية منه (الحماية من الشمس ، خاصة عند الأطفال وذوي البشرة الفاتحة) وفحصها (مراقبة الشامات).

ما هي أنواع سرطان الجلد المختلفة؟

سرطان الجلد
يشير مصطلح “سرطان الجلد” إلى وجود خلايا غير طبيعية داخل الجلد ، وهي خلايا تتكاثر بطريقة فوضوية لتشكل ورمًا (“سرطان”). اعتمادًا على نوع السرطان ، يمكن أن تظل هذه الخلايا موضعية في الجلد (ما يسمى بالسرطانات “الموضعية” أو “الموضعية”) أو تغزو العقد الليمفاوية القريبة من الورم ، أو حتى الأعضاء الأخرى (ما يسمى الأورام الميلانينية “الغازية” ).

ما هي سرطانات الجلد غير الميلانوما؟

سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني هي الأكثر شيوعًا. يمكن علاج هذه السرطانات إذا تم تشخيصها مبكرًا. هناك نوعان أساسيان: سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي. تتطور من خلايا الجلد تسمى الخلايا القرنية.

السرطانة الباسيلية
سرطان الخلايا القاعدية ، الذي يمثل 70٪ من سرطانات الجلد ، غالبًا ما يصيب الوجه لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن تظهر أيضًا على جلد العنق أو الذراعين أو مؤخرة اليدين. إنه سرطان الجلد الأقل خطورة ، وتطوره بطيء ولا ينتشر أبدًا (لا ينتج عنه نقائل أبدًا). يرتبط سرطان الخلايا القاعدية بالتعرض لأشعة الشمس. ينتج عنه آفة وردية يبلغ حجمها بضعة ملليمترات لا تلتئم.

إقرأ أيضا:وصفات لقشرة الشعر

سرطانة الجلد EPIDERMOID
كان يُعرف سابقًا باسم “سرطان الخلايا الحرشفية” ، ويمثل سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي 20٪ من سرطانات الجلد. يتطور من ما يسمى الآفات “محتملة التسرطن” (وتسمى أيضًا “التقران الشعاعي”) ، خاصة في ندبات الحروق والجروح المزمنة. يمكن أن يتسبب سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي ، المدعوم بالتعرض لأشعة الشمس ، في حدوث قرحة أو بثرة أو قشرة لا تلتئم. نادرًا ما تصبح سرطانات الجلد هذه غازية ، في أقل من 1٪ من الحالات.

الشامات وأورام الجلد الحميدة
الشامة ، وتسمى أيضًا “الوحمة” ، هي شكل غير سرطاني من ورم الجلد الذي يتكون عادة بين سن 5 و 15 عامًا. يمكن أن يكون الشامة الطبيعية بنية أو وردية ، مسطحة أو مرتفعة ، وغالبًا ما يكون قطرها أقل من 6 مم. عادة ، تكون الشامات مستديرة أو بيضاوية ، وذات حواف حادة ومستوية.
في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تؤدي الشامة إلى الإصابة بسرطان الجلد. لهذا السبب ، فإن الأشخاص الذين لديهم الكثير من الشامات أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان ويجب عليهم تطبيق تدابير المراقبة للكشف المبكر عن سرطان الجلد المحتمل.

ما هو الميلانوما؟

الأورام الميلانينية هي أورام سرطانية تتكون من الخلايا المسؤولة عن تلوين الجلد والعينين. في 90٪ من الحالات ، تظهر الأورام الميلانينية على الجلد ، لكنها يمكن أن تظهر أيضًا في الفم والأنف والجيوب الأنفية والمستقيم ، وكذلك على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تحدث في أي عمر. تمثل الأورام الميلانينية 10٪ من سرطانات الجلد ولكنها الأكثر خطورة لأنها يمكن أن تتطور بسرعة. كل عام ، يتم تشخيص ما يقل قليلاً عن 8000 من الأورام الميلانينية في فرنسا.

إقرأ أيضا:فوائد الزيتون

هناك أربعة أشكال من سرطان الجلد.

الميلانوما السطحية الواسعة
الورم الميلانيني السطحي الواسع هو الورم الميلانيني الأكثر شيوعًا (70 إلى 80٪ من الحالات). يرتبط بشكل أساسي بحروق الشمس التي تحدث في مرحلة الطفولة ، خاصة عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. يؤدي الورم الميلانيني السطحي الواسع إلى ظهور بقعة بنية أو سوداء غير منتظمة على الرقبة أو الجذع أو الساقين. يتسع تدريجياً على مدى بضع سنوات ثم يتغير مظهره بسرعة حيث يبدأ في النمو عميقاً في الجلد.

قم بتحمير الميلانوما أو الميلانوما الشمسي
مسؤول عن 5 إلى 10 ٪ من الأورام الميلانينية ، لوحظ سرطان الجلد في Dubreuil في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث يشكل بقعة بنية على الوجه أو الرقبة أو مؤخرة اليدين. مثل الورم الميلانيني السطحي الواسع ، فإنه ينمو أولاً على السطح قبل أن يغزو الطبقات العميقة من الجلد. يرتبط بالتعرض المفرط للشمس.

الميلانوما المدمرة
يُلاحظ الورم الميلانيني الأكرولينتيجين بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي البشرة السمراء جدًا أو السوداء (60 ٪ من حالات

سرطان الجلد لدى هؤلاء الأشخاص ، مقارنة بـ 5٪ لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة). وبوصفه بقعة أو عقدة ، فإنه يتطور بشكل أكبر على راحتي اليدين أو باطن القدمين أو تحت أظافر الأصابع. من السهل الخلط بينه وبين الثؤلول أو الكالس.

إقرأ أيضا:التعصب الغذائي

نودولار ميلانوما
يسبب الورم الميلانيني العقدي 4-18٪ من الأورام الميلانينية. تظهر كآفة مرتفعة فوق بقية الجلد ، طبيعية أو داكنة اللون ، على الرأس أو فروة الرأس أو الرقبة أو الجذع (لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على الجلد ، حتى وإن كانت محمية من أشعة الشمس). سريع النمو ، يميل إلى التطور في العمق دون أن يمتد إلى السطح.

عوامل خطر الميلانوما

من هو المعرض لخطر الإصابة بالميلانوما؟
تم تحديد بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان الجلد ، وخاصة سرطان الجلد:

لديهم بشرة فاتحة ، وعيون زرقاء أو خضراء ، وشعر أشقر أو أحمر (يعرف الناس باسم “الصورة الضوئية I أو II”) ؛
لديك عدد كبير من الشامات: الأشخاص الذين لديهم أكثر من 50 شامة يزيد قطرها عن 2 مم يكون لديهم خطر الإصابة بسرطان الجلد أعلى من أربعة إلى خمسة أضعاف ؛

لديها اثنين أو أكثر مما يسمى “شامات غير نمطية”: قطرها أكثر من 6 مم ، أو مرقطة حمراء وبنية ، أو غير منتظمة الشكل ، أو ذات مركز مرتفع وحواف خشنة. توجد هذه الشامات اللانمطية في حوالي 10٪ من الأشخاص ، معظمها على الظهر أو الصدر أو الأرداف أو الثديين أو فروة الرأس.

سبق أن أصبت بسرطان الجلد.
لديك اثنان من الأقارب من الدرجة الأولى (الوالدان ، الأشقاء ، الأطفال) الذين أصيبوا بسرطان الجلد ؛
لديهم جفاف الجلد المصطبغ ، وهو مرض وراثي يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ؛
العيش في منطقة شديدة التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس (الارتفاع ، المناطق المدارية ، بالقرب من القطب الجنوبي) ؛
العمل في الهواء الطلق في منطقة ذات ضوء شمس قوي ؛

ندوب حرق واسعة.
تناول علاجًا دوائيًا يقلل من نشاط الجهاز المناعي: على سبيل المثال ، العلاجات الحيوية لأمراض المناعة الذاتية ، وعلاج رفض الزرع ، إلخ.
يعاني من مرض يضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على سبيل المثال.
الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد
درس العلماء حالات ما يسمى بالأورام الميلانينية “العائلية” حيث يمكن الاشتباه في استعداد وراثي قوي (5 إلى 10٪ من الأورام الميلانينية). أدى هذا البحث إلى اكتشاف الجينات المختلفة التي تعزز هذا النوع من السرطان ، ولا سيما جينات CDKN2A (وتسمى أيضًا P6) و CDK4 التي تشكل أصل 40٪ مما يسمى الأورام الميلانينية العائلية.

أسباب ومنع الميلانوما

ما هي أسباب سرطان الجلد؟

تشير التقديرات إلى أن ثلثي سرطانات الجلد ناتجة عن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس ، أكثر عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. الأشعة فوق البنفسجية قادرة على إحداث طفرات سرطانية في خلايا الجلد (UVB ، انظر المربع) وتعطيل آليات دفاع الجلد (UVA).

يعتقد أطباء الأمراض الجلدية أن الورم الميلانيني مرتبط بشكل خاص بحروق الشمس التي تحدث في الطفولة. بدلاً من ذلك ، يبدو أن السرطانات ناتجة عن التعرض المنتظم والمطول لأشعة الشمس طوال الحياة.

يعتقد الأطباء اليوم أن للجلد قدرة محدودة على حماية نفسه من الأشعة فوق البنفسجية

(“رأس الشمس” ، وهو أعلى في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة بشكل طبيعي). عندما يتم الوصول إلى هذه السعة القصوى ، لا يستطيع الجلد الدفاع عن نفسه ويمكن أن يتطور سرطان الجلد. لهذا السبب ، يجب النظر إلى التعرض للشمس على أنه تراكم لحظات من التعرض على مدار العمر. سيكون إجمالي كل هذه الأوقات التي من شأنها أن تؤثر على ظهور سرطان الجلد.

في بعض الحالات ، تظهر سرطانات الجلد بعد التعرض الطويل لمواد كيميائية معينة: المنتجات البترولية ، وبعض مبيدات الأعشاب ، والزرنيخ ، وما إلى ذلك.

الأشعة فوق البنفسجية

يوجد نوعان من الأشعة فوق البنفسجية (UV) في إشعاع الشمس (ومصابيح التسمير):
تمثل أشعة UVA 95٪ من الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس وتخترق الطبقات العميقة من الجلد (الأدمة). إنها تهيج الجلد وتعزز إنتاج مواد تسمى الجذور الحرة التي تعزز شيخوخة الجلد وتقلل من قدرة الجلد على محاربة الخلايا السرطانية. تنبعث من مصابيح التسمير كميات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، تصل إلى خمس مرات أكثر من الشمس. أشعة UVA قادرة على المرور عبر الزجاج.
يمثل UVB 5٪ من الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس ولا يخترق سوى الطبقات السطحية من الجلد. ومع ذلك ، تسبب أشعة UVB طفرات في خلايا الجلد وهي سبب معظم سرطانات الجلد. بعض مصابيح الدباغة تنبعث منها أيضًا أشعة UVB. يتم إيقاف أشعة UVB بواسطة الزجاج.

هل يمكننا منع سرطان الجلد؟

تستند الوقاية من سرطان الجلد إلى ثلاثة تدابير:

احم نفسك من أشعة الشمس فوق البنفسجية (واحمي أطفالك منها) ؛
الامتناع عن الذهاب إلى صالونات الدباغة الاصطناعية ؛
قم بفحص بشرتك بانتظام من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، خاصة عندما تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
كن حذرًا ، لا يحمي التسمير البشرة من الآثار الضارة للشمس: يعتبر التسمير مطابقًا للحماية عند مستوى SPF2 (عامل الحماية من الشمس 2). الناس تان لذلك يجب عليهم الاستمرار في تطبيق الحماية من أشعة الشمس وعدم تعريض نفسك بشكل مفرط.

ما هي أعراض الميلانوما؟

في 20 إلى 30٪ من الحالات ، تبدأ الأورام الميلانينية من الشامة.

و في هذه الحالة ، يتغير حجم الشامة أو لونها ، وتصبح حوافها غير منتظمة.

في بعض الأحيان يأخذ ألوانًا متعددة ، على سبيل المثال ، البني أو الأحمر أو الأزرق المائل إلى الأسود وينزف. في 70 إلى 80٪ من الحالات ، تظهر الأورام الميلانينية على شكل بقع تشبه الشامة ، ذات مظهر حديث ولونها أسود. عادة ، لا تسبب الأورام الميلانينية حكة أو نزيفًا أو مؤلمة.

يمكن أن يكون الورم الميلانيني موجودًا في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه أكثر شيوعًا في الظهر (عند الرجال) وفي أسفل الساقين (عند النساء). يمكن أن تظهر أيضًا على الأغشية المخاطية للفم أو الأنف أو الأعضاء التناسلية. على الأظافر ، تظهر عادةً على شكل شريط أسود على طول الظفر الذي يتسع على مدى أشهر.

خصائص سرطانات الجلد غير الميلانينية
بدلاً من ذلك ، يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل آفة مرتفعة وردية اللون (مثل حبة شمع صغيرة) ، وغالبًا ما تظهر على الوجه أو الأذنين أو الرقبة. في بعض الأحيان يبدو وكأنه بقعة وردية على ظهرك أو صدرك ، أو قرحة صغيرة لا تلتئم. يشبه سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي سرطان الخلايا القاعدية. في بعض الأحيان تكون الآفة خشنة.