معلومات عامة

الورم الوعائي

الورم الوعائي

الورم الوعائي هو عيب جلدي يمكن أن يزول من تلقاء نفسه أو يستمر مدى الحياة. يمكن أن تكون نجمية أو كهفية أو مستوية (يشار إليها عادة باسم الوحمات). صور للتعرف عليها والاعراض والتشخيص والعلاج.

تُعرف الأورام الوعائية أيضًا باسم “التشوهات الوعائية السطحية” ، عن طريق التشوهات الموجودة في الأوعية الدموية أو الأوردة أو الشرايين أو الشعيرات الدموية أو الأوعية اللمفاوية . تبدأ معظم الأورام الوعائية عند الولادة ، لكن البعض الآخر يتطور لاحقًا. وهناك عدة أشكال منها تظهر في شكل بقع على الجلد مختلفة الألوان والحجم والشكل على الوجه والجذع والذراعين والساقين. عادة ما تختفي أو تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، ولكن يمكن أن تتطور بعض البقع أيضًا في مرحلة البلوغ. على الرغم من أن الغالبية العظمى من الأورام حميدة وتتطور على الجلد ، إلا أن بعض الأورام الوعائية يمكن أن تجلس داخل الأعضاء أيضًا ، مما يتسبب في بعض الأحيان في حدوث مضاعفات.

جدول المحتويات

الأوعية اللمفاوية

الورم الوعائي هو تشوه ناجم عن تمدد مفرط للدم أو الأوعية اللمفاوية. في الحالة الأولى ، سنتحدث عن الأورام الوعائية ، في الحالة الثانية من الأورام اللمفاوية . بشكل ملموس ، ينتج هذا التشوه عن الأوعية الزائدة المشوهة التي يبدو أنها نتيجة لاضطرابات تحدث أثناء تكوينها في الرحم.

إقرأ أيضا:مشاريع يوراتوم العسكرية وفرنسا

هذه البقع لا تؤذي. 

البقع عمومًا

لا تسبب هذه البقع عمومًا أي ألم ، وليس لها تداعيات سريرية في معظم الأشكال العادية . في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تتقرح وتصبح مؤلمة. من الممكن أيضًا أن يظهر النزف تلقائيًا (عن طريق النخر) أو بعد صدمة موضعية (خاصة عندما يتعلق الأمر بالأعضاء).

أنواع

هناك عدة أنواع من الأورام الوعائية:

 الأورام الوعائية الكهفية ،

النجمية ،

الأورام الوعائية المستوية ، والتي تسمى غالبًا “الوحمات” لأنها موجودة منذ الولادة ولا تزول تلقائيًا.

لا ينبغي الخلط بين هذا وبين الأورام الوعائية للرضع ، التي تظهر بسرعة بعد الولادة ، ويزداد حجمها خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى من العمر ، ولكنها غالبًا ما تهدأ قبل المراهقة.

رؤية الأورام الوعائية

يمكن رؤية الأورام الوعائية مثل “الوحمات” أو “بقع النبيذ” بالعين المجردة ، كما يمكن رؤية الأورام الوعائية غير الموجودة منذ الولادة ولكنها تختفي بعد ذلك.

إقرأ أيضا:وجهات سياحية

يتم اكتشاف الأورام الوعائية الموجودة في الأعضاء بشكل عام عن طريق الخطأ أثناء الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة ، واعتمادًا على العضو المصاب ، سيتعين على الطبيب المختص تأكيد أنه بالفعل ورم وعائي. عند اكتشاف ورم وعائي ، يُنصح بإجراء متابعة طبية لمنع حدوث مضاعفات محتملة ونادرة جدًا.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتم وضع علاج لأن الأورام الوعائية تحل من تلقاء نفسها.

علاج الورم الوعائي

يعتمد علاج الورم الوعائي على نوعه وموقعه. يمكن وصف بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية . اعتمادًا على إعاقته الوظيفية أو الجمالية ، العلاج الجراحي والمحتمل: الختان ، التخثر بالمشرط الكهربائي ، الليزر (المشار إليه في حالة الورم الوعائي المسطح القبيح) ، العلاج الإشعاعي أو الإشعاعي ، العلاج بالتبريد أو الانصمام (الوعاء المصاب مسدود بشكل مصطنع). لكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتم وضع علاج لأنها تحل من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يجب فحصها بانتظام. هناك حاجة إلى رعاية محلية للآفات المتقرحة لمنع النزيف والعدوى. يسمح العلاج بالليزرالتدمير المستهدف للأوعية الدموية “غير طبيعي” من حيث العدد والحجم التي تشكل الورم الوعائي.

وسيلة لمنع الورم الوعائي

لا توجد وسيلة لمنع الورم الوعائي بأي شكل من الأشكال. الأورام الوعائية ناتجة عن شذوذ غير متوقع في الأوعية الدموية. عند اكتشاف ورم وعائي ، يُنصح بإجراء متابعة طبية لمنع حدوث مضاعفات محتملة ونادرة جدًا.

إقرأ أيضا:نصائح لحياة ناجحة

الأورام الوعائية هي تشوهات حميدة في الأوعية الدموية في الجلد

تظهر الأورام الوعائية عادةً خلال الأسابيع الأولى من الحياة. الأورام الوعائية هي تشوهات وعائية محددة سلفًا أثناء الحمل ، لكن مصدرها غير معروف حاليًا.

لتكون قادرًا على توقع تطور الأورام الوعائية ، من الضروري التمييز بوضوح بين الأورام الوعائية (“الفراولة” ، الورم الوعائي غير الناضج) والتشوهات الوعائية (“بقعة النبيذ” ، الورم الوعائي الناضج).

هذا التصنيف للأورام الوعائية ، والذي يعتمد على خصائص الدورة الدموية والتصوير الشعاعي والنسيج (تحليل الأنسجة تحت المجهر) ، يجعل من الممكن اختيار العلاج الأنسب.

الأورام الوعائية هي أكثر أنواع الأورام الوعائية شيوعًا.

2- تشوهات الأوعية الدموية عند الأطفال


يتم التمييز بين:
• التشوهات الوعائية بطيئة التدفق التي يمكن أن تؤثر على حالات الأوعية الدموية المختلفة: الشعيرات الدموية ، الوريدية ، اللمفاوية ، إلخ.
• التشوهات الشريانية الوريدية سريعة التدفق .

إنها موجودة منذ الولادة ولا تميل إلى الاختفاء (على عكس الأورام الوعائية). تظل التشوهات الشعرية (الأورام الوعائية المستوية) مرئية ولا تتغير إلا قليلاً. قد تمر التشوهات الأخرى دون أن يلاحظها أحد في البداية ، ثم تظهر تدريجيًا أو خلال تفشي تدريجي يحدث بعد الصدمة أو عند البلوغ أو أثناء الحمل.

2. 1 – الأورام الوعائية المستوية (تشوهات الشعيرات الدموية)

2. 1. 1 – الشكل المعتاد

المظاهر السريرية الشائعة

تظهر على شكل بقع حمراء خلقية (الشكل 6) (“بقع النبيذ” ، “الرغبة الشديدة”):
لشكل 6. ورم وعائي – الطائرة من الجذع

التطور



ليس لديهم ميل للاختفاء تلقائيا. تزداد منطقتهم بما يتناسب مع نمو الطفل. قد تكون مصحوبة بتضخم في الأجزاء الرخوة من المنطقة المصابة (الوجه ، قطعة الطرف) والتي تزداد تدريجياً بمرور الوقت. يتم عزلهم بشكل عام ، دون أي ارتباط بالأورام الوعائية الحشوية ، ولا سيما الدماغية. ومع ذلك ، هناك استثناءات يجب الانتباه إليها (انظر أدناه). التشخيص التفريقي يجب تمييزها عن: • البقع الوعائية الفسيولوجية (“السلمون”):   – موضعية على الجبهة أو الجفن العلوي أو المنطقة القذالية ،   – شائعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة ،





  – هم الوحيدون الذين لديهم تطور تراجعي (باستثناء مؤخرة العنق) ؛
الشريانية الوريدية في المرحلة الهادئة. المبدأ العلاجي في حالة حدوث مضاعفات جمالية ، تتطلب الأورام الوعائية المستوية العلاج باستخدام ليزر صبغ نابض ، مما يؤدي غالبًا إلى تلاشي كبير.

غالبًا ما يكون للأورام الوعائية شكل كرة حمراء أو زرقاء أو حتى أرجوانية توضع على الجلد أو ترفع الجلد. يمكنك في بعض الأحيان رؤية أوعية أرجوانية صغيرة تسمى توسع الشعيرات.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأورام الوعائية ساخنة أو حتى نابضة (يمكنك الشعور بضربات القلب ، مما يعني أنها تحتوي على مكون شرياني).

سوف نفرق بين الأورام الوعائية عند الرضع والبالغين:

 الأورام الوعائية للرضع

الأشكال الأكثر شيوعًا هي الورم الوعائي الطفلي والورم الوعائي المستوي

ورم وعائي طفلي

الورم الوعائي الطفلي هو ورم وعائي يظهر في الأسابيع الأولى من الحياة ، ويسبقه أحيانًا ولادة صفيحة شفافة (وحمة فقر الدم) أو توسع الشعيرات الصفيحي .

و الشكل الأكثر كلاسيكية هو ”  الفراولة  “، وهو شكل سطحي من ورم وعائي يتألف من ورم الأحمر الأرجواني وضعها على الجلد، مع حواف حادة، مع سطح غير منتظم قليلا يسمى “الحلمة”.

هناك أيضًا شكل عميق من الورم الوعائي يتكون من تقوس الجلد ذي اللون الطبيعي أو المزرق وشكل مختلط يجمع بين الأشكال السطحية والعميقة.

ثم يتطور الورم الوعائي عادةً على ثلاث مراحل :

    فإنه يزيد في حجم وحدة التخزين ل تصل إلى حوالي 6 أشهر

    ثم يصبح مستقرًا خلال الفصل الدراسي الثاني من العمر

    ثم تميل إلى التراجع في أغلب الأحيان تمامًا في غضون بضع سنوات . ومع ذلك ، لوحظت عقابيل أكثر أو أقل أهمية في 70٪ من الحالات التي يقع فيها الورم الوعائي: المخلفات الليفية الدهنية ، ومناطق الجلد الرقيق ، وتوسع الشعيرات الدموية ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يكون موضعيًا ويبلغ قياسه بضعة سنتيمترات ، ولكن سيتم تنبيه الأطباء من خلال ورم وعائي يزيد طوله عن 5 سم 2 على وجه الرضيع ، خاصة في المنطقة الأمامية أو الجفنية لأن الأخير يمكن أن يرتبط بمتلازمة تشوه تسمى PHACES ، من اختصار اللغة الإنجليزية: شذوذ الحفرة الخلفية للدماغ ، ورم وعائي في الوجه ، والتشوهات الشريانية داخل الجمجمة وخارج الجمجمة ، والتشوهات القلبية الخلقية وتضيق الأبهر ، والتشوهات العينية (العين) ، والتشوهات القصية والبطنية

ورم وعائي مستوي

الورم الوعائي المسطح ، الذي يُطلق عليه كلاسيكيًا ” بقعة النبيذ  ” ، هو طبقة من اللون الأحمر المستوي  بشكل عام أكثر شيوعًا على الوجه ، ولكن يمكن رؤيته في جميع أنحاء الجسم.

على عكس الورم الوعائي ، فهو موجود منذ الولادة وينتشر تدريجياً مع نمو الطفل.

يمكن أن يترافق مع متلازمات تشوه نادرة ، خاصة في حالة إصابة أحد الأطراف (متلازمة كليبل-ترينوناي ، التي تربط الورم الوعائي المستوي وعمقة أحد الأطراف)

 الأورام الوعائية البالغة

ورم وعائي نجمي

منطقة توسع الشعيرات صغيرة ، أرجوانية ، على شكل نجمة شائعة على الوجه أو الجذع ، والتي قد تتراجع تلقائيًا. في حالة وجود عدد كبير من الآفات ، قد يبحث الطبيب عن الحمل أو حتى مشكلة في الكبد.

يشير مصطلح الورم الوعائي إلى خلل موضعي في الأوعية الدموية. يجمع هذا المصطلح غير الدقيق كيانات مختلفة جدًا ، ونفضل حاليًا التحدث عن التشوهات الوعائية السطحية ، والتي نقسمها إلى مجموعتين مختلفتين:

  • تشمل المجموعة الأولى أورام الأوعية الدموية الحميدة حيث يوجد تكاثر سريع إلى حد ما للأوعية (الأورام الوعائية الطفولية من بين الأورام) ،
  • المجموعة الثانية هي التشوهات حيث لا تتكاثر الأوعية الدموية ولكنها تكون غير طبيعية (تشوهات الشعيرات الدموية أو الأورام الوعائية المستوية ، التشوهات اللمفاوية ، الوريدية أو الشريانية الوريدية).

عند الرضع ، تكون الأورام الوعائية هي الأكثر شيوعًا ، ثم الأورام الوعائية المستوية والتشوهات اللمفاوية ، أو الأورام الوعائية اللمفاوية . التشوهات الأخرى نادرة جدًا وتسبب مشاكل خاصة بعد البلوغ.

لذلك سنشرح بالتفصيل في الصفحات التالية الأنواع الرئيسية للأورام الوعائية ، وهي الأورام الوعائية ، والأورام الوعائية المسطحة ، والأورام الوعائية اللمفاوية وكذلك بعض الآفات الوعائية المتكررة والحميدة.

الورم الوعائي:الأورام الوعائية

ما هي الأورام الوعائية؟

الأورام الوعائية هي الأورام الوعائية الأكثر شيوعًا

الأورام الوعائية الطفولية ، أو “الأورام الوعائية الدرنية” أو “الورم الوعائي بالفراولة” ، توجد في 5 إلى 10٪ من الأطفال. تظهر غالبًا بعد الولادة في الأسابيع الأولى من الحياة. وهي أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، وغالبًا ما نجد فكرة المضاعفات أثناء الحمل مثل الحمل المتعدد (زيادة التكرار عند التوائم) أو ارتفاع ضغط الدم أو انفصال المشيمة.

الورم الوعائي: أنواع سريرية من الأورام الوعائية

يمكننا التمييز بين الأورام الوعائية السطحية ذات اللون الأحمر الفاتح والمحدودة بشكل جيد إلى سطح أملس أو محبب ، والأورام الوعائية تحت الجلد التي تظهر على شكل انتفاخ بارز من نغمة مزرقة واتساق ثابت ومرن. أخيرًا ، تجمع الأشكال المختلطة بين مكون سطحي يواجه ورم وعائي تحت الجلد.

يختلف حجم من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، وأحيانًا يتأثر طرف كامل أو جزء كبير من الوجه. يمكن أن يُصاب بعض الأطفال بأكثر من واحد.

تطور في 3 مراحل:

النمو والاستقرار والانحدار التلقائي في معظم الحالات.

في البداية غالبًا ما يكون سريًا للغاية ، سيزداد حجم أولاً. هذه المرحلة من نمو ا طويلة أو أقل ، وتتراوح من بضعة أسابيع إلى 5 أو 6 أشهر ، أو حتى سنة واحدة في بعض الحالات الشديدة ؛ ثم يستقر ويكون مساره الطبيعي عادة الانحدار التلقائي.

يتحول لون إلى شاحب تدريجيًا ، ثم يصبح أقل صلابة. في سن 5-6 سنوات ، لوحظ اختفاء كامل في 70٪ من الحالات ، ولكن غالبًا ما يكون هناك جانب من الجلد الذاب بجوار الآفة.

في 30٪ من الحالات ، تستمر الآثار الواضحة جدًا والتي يمكن علاجها (الليزر و / أو الجراحة).

السابق
حتى أي سن يمكنك إرضاع طفلك؟
التالي
الأطفال المصابين بنقص المناعة