تورم الساقين علامة على ماذا؟ : يحدث تورم أو تورم الساقين بسبب ركود السوائل في الأطراف السفلية. ولكن هل هذه علامة على فشل وريديقلبي أو كلوي أو كبدي؟ هل هي وذمة؟ ماذا لو كانت حمراء ومؤلمة بالإضافة إلى ذلك؟
جدول المحتويات
الأعراض: سخونة ، احمرار ، إحدى الساقين أو كلاهما؟
عادة ، التورم أو التورم في الساقين يؤثر على كلا الساقين بالتساوي. بعد الليل وارتفاع الساقين ، غالبًا ما تكون أقل انتفاخًا في الصباح . مع مرور اليوم ، مع الجاذبية والحركة ، يظهر التورم ويصبح أكثر حدة في المساء. قد يكون مصحوبا على الشعور بثقل في الساقين، أو ألم حتى ، احمرار أو وخز .
تورم الساقين علامة على ماذا؟ : الأسباب المختلفة لتورم الساق
• القصور الوريدي
تورم الساق يرجع في معظمه إلى أحد القصور الوريدي ، عندما لا يتم استيعابها في الدم بشكل كاف من قبل السفن لأنها متسعة جدا أو غير فعالة. في هذه الحالة ، لا تلعب الأوردة دورها كمضخة للقلب بشكل صحيح .
• فشل القلب
و فشل القلب يحدث عندما تفقد عضلة القلب قوته ولا يمكن أن يصاب عادة. عندما يتعلق الأمر بشكل أساسي بالجزء الأيمن من القلب ، فإنه يؤدي إلى إبطاء الدورة الدموية ، وعلى وجه الخصوص العودة الوريدية ويسبب تراكم السوائل في الأوعية ، وخاصة في الأطراف السفلية. تسود هذه الوذمات في المساء في الأطراف السفلية وفي الصباح على الوجه.
إقرأ أيضا:4 أشياء يجب معرفتها حول الإحماء قبل التمرين• أمراض الكلى / الفشل الكلوي
تكون وذمة الأطراف السفلية المرتبطة بأمراض الكلى كبيرة بشكل عام. تظهر في المساء في سياق الفشل الكلوي ، أي أن الكلى لا تزيل ما يكفي من السوائل من الجسم. يمكن أن تظهر هذه المشكلة بعد تلف الكلى في سياق مرض السكري أو تلف شرايين الكلى أو الكلى نفسها.
• تورم الساقين علامة على ماذا؟ : فشل الكبد
يمكن أن تسبب مشكلة الكبد أيضًا وذمة في الأطراف السفلية. هذا هو الحال بشكل خاص في الشخص الذي يعاني من تليف الكبد بعد استهلاك الكحول المزمن ، على سبيل المثال. يمكن أن تؤثر بعض الأمراض مثل داء ترسب الأصبغة الدموية أو داء ويلسون على الكبد وتسبب هذا النوع من الوذمة .
• تناول الدواء
بعض الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم) أو الكورتيزون و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات للالتهابات) يمكن أن يسبب انخفاض أطرافهم ذمة.
• تورم الساقين علامة على ماذا؟ : الحمل
تكون وذمة الأطراف السفلية أكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. العوامل المختلفة المتعلقة بالظروف الهرمونية والتغيرات التشريحية ستكون مسؤولة عن تكوينها. تنتج الغدد الكظرية لدى النساء الحوامل المزيد من الألدوستيرون والكورتيزول ، وهما الهرمونات المسؤولة عن احتباس الماء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هرمون البروجسترون ، وهو هرمون يفرز منذ الإخصاب ، يتسبب في تمدد الأوعية الدموية مما يجعل الدورة الدموية الوريدية أقل كفاءة ، خاصة في الساقين.
إقرأ أيضا:أنواع مختلفة من الطاقة البحرية• نهاية الدورة الشهرية
في الجزء الثاني من الدورة الشهرية ، بعد الإباضة وحتى بداية الدورة الشهرية ، يهيمن البروجسترون. هذا الهرمون الجنسي الأنثوي يوسع الأوعية الدموية ، وخاصة الأوردة في الساقين ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التورم هناك.
تورم الساقين علامة على ماذا؟ : متى تستشير؟
عندما يصبح التورم في الساقين كبيرًا أو مؤلمًا أو غير متماثل أو أحمر وساخن ، فمن الأفضل أن ترى طبيبك لمعرفة السبب وبدء العلاج.
من تتشاور؟
يظل الطبيب المعالج هو نقطة الاتصال الأولى في حالة تورم الساقين. اعتمادًا على السبب ، قد يحيل على سبيل المثال إلى طبيب أو جراح أوعية دموية أو طبيب قلب أو طبيب كلى أو طبيب كبد.
تورم الساقين علامة على ماذا؟ : التشخيص والفحوصات
غالبًا ما يستخدم الطبيب ما يسمى بعلامة “الجرافة”: فهو يضغط بإصبعه على الرجل: إذا بقيت العلامة لبضع ثوان ، فهذه علامة على الوذمة. يمكن استخدام فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية Doppler لتأكيد هذا التشخيص ، لكنها ليست ضرورية دائمًا.
العلاجات حسب السبب
يعمل التصريف اللمفاوي وارتداء الجوارب الضاغطة على تعزيز الدورة الدموية الوريدية واللمفاوية وتقليل التورم الناتج عن ركود الدم واللمف. كما يساعد النظام الغذائي الملائم والمحدود من الملح والنشاط البدني في تخفيف الأعراض. علاج سبب الوذمة ضروري ويمكن استخدام الأدوية المدرة للبول التي تعزز إزالة الماء من الكلى. في حالة تورم ساق واحدة فقط ، يكون التهاب الوريد أو عدوى تشبه الحمرة أكثر شيوعًا.
إقرأ أيضا:الغذاء والتغذيةتورم الساقين علامة على ماذا؟ : منع تورم الساقين
عندما يكون المرء عرضة لتورم الساقين ، غالبًا بسبب القصور الوريدي ، فمن الممكن منع ظهوره أو تفاقمه عن طريق تناول ما يكفي من البروتين والحد من تناول الملح والوزن الزائد ، من خلال ممارسة النشاط البدني بانتظام (مثل المشي كل يوم على سبيل المثال ) ، والإقلاع عن التدخين وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. ننصح أيضًا بعدم ارتداء الكعب أو التدفئة تحت الأرضية أو السراويل الضيقة جدًا. يمكن أن يكون النوم مع رفع ساقيك (عن طريق وضع وسادة أسفل المرتبة على سبيل المثال) حلاً لتخفيف الساقين في نهاية اليوم.
نصيحة الطبيب
أثناء رحلة الطائرة ، تجنب عقد ساقيك وقف بانتظام للمشي في الردهة. تذكر أن تشرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف وارتداء الملابس الفضفاضة والجوارب الضاغطة.
داء ترسب الأصبغة الدموية: التعريف والأعراض والتشخيص
أول مرض وراثي في فرنسا ، يصيب داء ترسب الأصبغة الدموية واحدًا من كل 300 شخص فرنسي ، أو 200000 مريض. يحدث هذا المرض بسبب الامتصاص المفرط للحديد الغذائي. التعريف والأعراض والاختبار الجيني والعلاجات … ما تحتاج إلى معرفته.
تورم الساقين علامة على ماذا؟ التعريف: ما هو داء ترسب الأصبغة الدموية؟
داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض وراثي يتسبب في تراكم الحديد في الجسم وفي بعض الأعضاء على وجه الخصوص. الكبد والبنكرياس والجلد والقلب هي الأعضاء الرئيسية المصابة. يستخدم الجسم الحديد حسب احتياجاته. في سياق داء ترسب الأصبغة الدموية ، فإن الشذوذ الوراثي سوف يولد رسالة متناقضة لنقص الحديد مما سيعزز امتصاصه الهضمي. الجسم غير مجهز للتخلص من الحديد الزائد الذي يصل إليه بشكل زائد ، ثم يتطور الحمل الزائد تدريجياً.
عادة ما يكون داء ترسب الأصبغة الدموية خفيفًا نسبيًا إذا تم التعرف عليه في سن 20-30 ، ولكنه غالبًا ما يكون شديدًا وأحيانًا قاتل إذا تم التعرف عليه في سن 50-60.
الأعراض والمضاعفات
عادة لا تظهر أي أعراض على المريض حتى سن الرشد (“مرض وراثي متأخر”) ، حيث يكون تراكم الحديد تدريجيًا للغاية (ومتطلبات الحديد العالية أثناء الطفولة والمراهقة). تتنوع العلامات السريرية وتعتمد على الأضرار التي لحقت بالأعضاء. يمكن أن يظهر ما يلي:
- التعب المزمن (الذي غالبًا ما يجعل المرء يفكر أكثر في نقص الحديد) ،
- آلام المفاصل (موحية للغاية عندما تؤثر على الغدة السنعية الثانية والثالثة ، والتي قد تكون مسؤولة عن “المصافحة المؤلمة”) ،
- صبغة الجلد المدبوغة ،
- تضخم الكبد (تضخم الكبد) الذي قد يتطور إلى تليف الكبد.
- داء السكري
- اضطرابات ضربات القلب أو حتى قصور القلب.
تورم الساقين علامة على ماذا؟ الأسباب: موضوع متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت؟
” لكي يصاب الفرد بالمرض ، يجب أن يحمل نسختين من الجين المعيب (الجين الذي يحمل طفرة C282Y). ويقال إن هذا الموضوع متماثل الزيجوت : لذلك حصل على جين من والده وواحد من والدته ؛ هذان العنصران يقال إن الوالدين متغاير الزيجوت (وبالتالي يمكنهم نقل جينهم لكنهم ليسوا مرضى). لذلك من المهم عدم الحديث عن “داء ترسب الأصبغة الدموية متغاير الزيجوت ” ، كما يصف البروفيسور بيير بريسو ، عضو أكاديمية الطب والمستشار العلمي لداء ترسب الأصبغة الدموية الغربية جمعية (AHO). قبل الإضافة: “وبالمثل ، فإن الحالة التي تسمى “تغاير الزيجوت المركب” ، والتي تربط الطفرة الكلاسيكية لداء ترسب الأصبغة الدموية (C282Y) بطفرة أخرى (H63D) ، لا تعرض لخطر الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية وتتميز على الأكثر بارتفاع ضغط الدم. مستوى الحديد في الدم دون عواقب سريرية. A مركب موضوع متخالف بالتالي لا ينبغي تشخيص وجود داء ترسب الأصبغة الدموية “.
” لا ينبغي أن يطلق عليها بعد الآن اسم” داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي “ولكن اكتساب حمولات زائدة من الحديد . وقد تكون مرتبطة بعمليات نقل الدم المتعددة (خلايا الدم الحمراء غنية جدًا بالحديد) أثناء أمراض الدم المسؤولة عن فقر الدم المزمن ، مثل الثلاسيميا عند الأطفال أو خلل التنسج النخاعي (المعروف سابقًا باسم فقر الدم الحديدي الأرومات) عند البالغين“، يشرح البروفيسور بريسوت. يمكن أن تكون أيضًا بسبب مكملات الحديد الزائدة عن طريق الوريد. يمكن أن تؤدي هذه الأحمال الزائدة من الحديد المكتسبة إلى مضاعفات تشبه إلى حد بعيد تلك الخاصة بداء ترسب الأصبغة الدموية ، ولكن السياق الذي تحدث فيه محدد للغاية و يمكن ملاحظة فائض الحديد ، الذي عادة ما يكون معتدلًا جدًا ، في مواقف أخرى ، مثل:
- متلازمة التمثيل الغذائي (زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض السكري ، فرط كوليسترول الدم ، إلخ) ،
- إدمان الكحول المزمن.
التشخيص
تسمح اختبارات الدم باقتراح زيادة الحديد وتحديد كميته وتأكيد الطبيعة الجينية للمرض.
تورم الساقين علامة على ماذا؟ : معامل تشبع الترانسفيرين
إن الزيادة في معامل تشبع الترانسفيرين هي العلامة الأكثر إيحاءًا لتشخيص داء ترسب الأصبغة الدموية. إنه يمثل الحمل الحديدي للترانسفيرين وهو مكوك نقل الحديد في مجرى الدم الضروري لتوصيل الحديد إلى مختلف الأعضاء. تتطلب الزيادة فوق 45٪ جرعة دم جديدة: إذا كانت لا تزال أعلى من 45٪ ، يجب طلب الفحص الجيني.
مستوى مصل الفيريتين
و الفيريتين هو البروتين الذي مخازن الحديد في الخلايا. وهو أيضًا بروتين في الدم يعكس مستواه في داء ترسب الأصبغة الدموية حمولة الحديد في الجسم. ومع ذلك ، من الضروري أن نضع في اعتبارنا أن فرط فريتين الدم لا يعني دائمًا زيادة الحديد. وبالتالي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لفرط بروتين الدم هو متلازمة التمثيل الغذائي (حيث يكون حمل الحديد في الجسم طبيعيًا أو يزداد بشكل معتدل جدًا). في هذه الحالة ، يكون تشبع الترانسفيرين أمرًا طبيعيًا. يمكن أن يسبب الالتهاب أو إدمان الكحول أيضًا فرط فيريتين الدم بصرف النظر عن زيادة الحديد.
الاختبار الجيني
يوصى بالبحث عن طفرة C282Y ، في موضوع معين ، في حالة حدوث زيادة مؤكدة في تشبع الترانسفيرين (يتم تعويض الاختبار بعد ذلك). يؤكد داء ترسب الأصبغة الدموية إذا كانت الطفرة موجودة بشكل مضاعف (C282Y / C282Y). أثناء فحص الأسرة ، يكون الاختبار الجيني هو الفحص الرئيسي ، لأنه يجعل من الممكن “تصنيف” أفراد الأسرة إلى أفراد “عاديين” (لا توجد طفرة C282Y) ، أو متغاير الزيجوت (طفرة واحدة) أو متماثل الزيجوت (طفرتان). يتم تعويض الاختبار الجيني بشكل منهجي في هذا السياق من التحقيق العائلي.
| تخضع الاختبارات الجينية لقواعد محددة :مطلوب موافقة خطية إلزامية من المريض.يتم إبلاغ النتيجة للمريض خلال الاستشارة الوراثية. |
تورم الساقين علامة على ماذا؟ العلاجات: كيفية علاج داء ترسب الأصبغة الدموية؟
يعتمد العلاج على ممارسة إراقة الدماء ، والتي تسمح بإخلاء الحديد الزائد. يتضمن النزيف أخذ 400 إلى 500 مل من الدم. يتم إجراؤها في البداية كل أسبوع وبعد ذلك ، بمجرد التخلص من الحمل الزائد للحديد ، يتم فصلها من شهرين إلى أربعة أشهر. يتم تنفيذ هذا العلاج مدى الحياة. هناك عقاقير قادرة على التخلص من الحديد الزائد ، لكنها تستخدم بشكل استثنائي فقط في داء ترسب الأصبغة الدموية ، حيث يكون النزيف عادة فعالًا ويمكن تحمله جيدًا. سيكون العلاج في المستقبل هو تكميل الجسم بالهيبسيدين من أجل تصحيح الزيادة في امتصاص الحديد.
علاجات طبيعية
” ومن غير المستحسن اتباع نظام غذائي من دون الحديد ، ولكنها مع ذلك يستحسن أن نحد من الأطعمة الغنية بالحديد (مثل اللحوم الحمراء) وخصوصا من تناول فيتامين C في أقراص لأنه يزيد من امتصاص الحديد “، وتنصح البروفيسور بريسو. يمكن أن يكون تناول الشاي ، بشرط أن يكون بكميات كبيرة بما يكفي ، مفيدًا إلى حد ما (حيث يقلل الشاي من امتصاص الحديد).
