توقع نوبات الصرع

توقع نوبات الصرع : تحدث نوبات الصرع ، وهي ظاهرة ناشئة مصحوبة بانخفاض في التعقيد ، عندما يكون للنظام الأسبقية على الاضطراب في الدماغ. من خلال الكشف عن فترات الهدوء غير الطبيعية ، يمكن منع العاصفة.

في فرنسا ، يكون شخص إلى شخصين من كل 100 ، خلال حياتهم ، ضحايا نوبة صرع. يتجلى هذا المرض بشكل متقطع: يتميز ببدء فقدان مفاجئ للسيطرة مما يؤدي إلى تعطيل الإدراك مؤقتًا وتعطيل الوعي.

الملاحظات الأولى على الصرع يعود تاريخها إلى العصور القديمة

في حين أن الملاحظات الأولى على الصرع يعود تاريخها إلى العصور القديمة – كان يوليوس قيصر الصرع – بقي المرض الغامض حتى العشرون عشر قرن. اليوم ، نعلم أن نوبات الصرع تنتج عن خلل مؤقت في الدماغ ، أي من نشاط غير طبيعي لمناطق قشرية معينة تعطل عمل مناطق الدماغ الأخرى ، القريبة أو البعيدة. وبالتالي ، فإن نوبة الصرع تنتج عن إثارة مفاجئة وغير طبيعية لعدد كبير من الخلايا العصبية ، وهو نوع من “عاصفة الدماغ”. يظهر المرض في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن.

توقع نوبات الصرع : يمكن أن تظهر النوبات بطرق مختلفة اعتمادًا على مناطق الدماغ المعنية

يمكن أن تظهر النوبات بطرق مختلفة اعتمادًا على مناطق الدماغ المعنية: من انقطاع الاتصال البسيط ، قصير جدًا ، بالكاد يمكن ملاحظته ، إلى نوبة تشنجية عامة ، مع تصلب الجسم ، والارتعاش وفقدان مؤقت للوعي. العلاج الأول للصرع هو دوائي ، لكن 20 إلى 30 بالمائة من الصرع الجزئي لا يزال ضعيف السيطرة. هذا الصرع الخطير ، الذي يبدأ في الطفولة ، يعطل أحيانًا النمو الحركي النفسي ، وبالتالي الحياة المدرسية أو المهنية أو الأسرية. في الحالات الأكثر خطورة ، يظل الاستئصال الجراحي لبؤرة الصرع هو الحل العلاجي الوحيد الفعال .

إقرأ أيضا:القطن

الجراحة

تحدث هذه الجراحة عندما يكون من الممكن إزالة منطقة الدماغ التي تسبب النوبات بأمان ، دون الإضرار بوظائف المخ. في فرنسا ، تشير التقديرات إلى أن 50،000 شخص يعانون من نوبات صرع جزئية شديدة تتطلب علاجًا جراحيًا. لا يمكن التنبؤ بالنوبات ، وهو عامل مهم في الوفيات وسبب تدهور نوعية الحياة. اليوم ، نعرف بشكل أفضل كيفية تمييز طبيعة الدوائر التي تولد النوبات وفهم أفضل للشذوذ البيوكيميائي المختلف الذي يعدل من استثارة الأغشية العصبية ، لكن العديد من الآليات لا تزال خارج نطاق فهمنا.

وهو عامل مهم في الوفيات وسبب لتدهور نوعية الحياة. اليوم ، نحن نعرف بشكل أفضل كيفية تمييز طبيعة الدوائر التي تولد النوبات وفهم أفضل للشذوذ البيوكيميائي المختلف الذي يعدل استثارة الأغشية العصبية ، لكن العديد من الآليات لا تزال خارج نطاق فهمنا. وهو عامل مهم في الوفيات وسبب لتدهور نوعية الحياة. اليوم ، نعرف بشكل أفضل كيفية تمييز طبيعة الدوائر التي تولد النوبات وفهم أفضل للشذوذ البيوكيميائي المختلف الذي يعدل من استثارة الأغشية العصبية ، لكن العديد من الآليات لا تزال خارج نطاق فهمنا.

توقع نوبات الصرع : عاصفة رعدية في المخ

يبقى السؤال الأساسي مفتوحًا: لماذا تحدث أزمة في مثل هذه اللحظة وليس في أخرى؟ هذا الانتقال المفاجئ بين الحالة الطبيعية ، والمعروف باسم ما بين النقد (بصرف النظر عن الأزمات) ، والحالة الحرجة (الأزمة) يظل غامضًا. في معظم الحالات ، لا يبدو أنه ناتج عن عوامل محفز خارجية ، ولكن يبدو أنه نتاج لا يمكن التنبؤ به للتنظيم الذاتي الداخلي للدماغ. هذا الظهور الذي لا يمكن التنبؤ به ، المسؤول عن الوفيات الزائدة التي لوحظت بين مرضى الصرع ، يولد شعورًا دائم بعدم الأمان للمريض وحاشيته. إذا عرفنا كيفية توقع ظهور أزمة ، فيمكننا تطوير أنظمة تحذير أو إدارة دواء من شأنه أن يمنع الأزمة قبل أن تبدأ.

إقرأ أيضا:تدليك الكرسي لتدليك سريع وفعال

توقع نوبات الصرع : مخطط كهربية الدماغ

يعد مخطط كهربية الدماغ ، الذي يسجل النشاط الكهربائي للدماغ ، “علامة الوقت الفعلي” الوحيدة للآليات المشاركة في الصرع أثناء النوبات أو خارجها. هذه التسجيلات تجعل من الممكن وصف بداية النوبات ، لكنها لا تكشف عن أي شذوذ تحذيري معين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخططات كهربية الدماغ ، غير المنتظمة على المدى الطويل ، معقدة ويصعب تحليلها.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت طرق تتكيف مع تحليل هذا التعقيد. إنها تستند إلى فرضية: على الرغم من أن الإشارات المعقدة التي تعكس ديناميكيات الدماغ غير منتظمة للغاية (لا يمكننا التنبؤ بتطورها على المدى الطويل) ، فإنها تقدم ، على نطاق أصغر ، قوانين خفية يمكن التعرف عليها. إن تطبيق هذه الأساليب على الصرع أتاح لنا ، ولأول مرة ، أن نسلط الضوء ، قبل عدة دقائق من حدوث النوبة ، على التغيرات الحرجة في ديناميات الدماغ. سوف نفحص هذه النتائج ، ونبين كيف يتم تعميم إجراءات التحليل حاليًا.

تحد: توقع الأزمات

يعتمد تفسير مخطط كهربية الدماغ بشكل عام فقط على الوصف المرئي للآثار: تتميز موجات الدماغ بترددها أو اتساعها أو شكلها. خارج فترات الأزمة ، غالبًا ما يكون مسار مرضى الصرع طبيعيًا ، وأحيانًا ينزعجون من أنشطة مرضية معينة. تتكون هذه الحالات الشاذة بشكل أساسي من التصريفات المنتظمة ذات السعات الكبيرة ، والتي تسود أثناء نوبة الصرع ، ولكنها تظهر أيضًا بشكل متقطع أثناء حالة النشبات ؛ ثم يطلق عليهم نقاط الصرع. إن دراسة تواتر هذه الإفرازات بين النوبات على مستوى بؤرة الصرع ، قبل بداية النوبة ، لا تجعل من الممكن توقع النوبة ؛ من ناحية أخرى ، تقدم تقنيات معالجة الإشارات ،

إقرأ أيضا:المشاكل الفرنسية الألمانية

توقع نوبات الصرع : التقنيات التحليلية

ظهرت العديد من التقنيات التحليلية بفضل انتشار تكنولوجيا المعلومات والتقدم المذهل المحرز في هذا المجال. تكشف معالجة الإشارات عن خصائص لا يمكن تمييزها بالتحليل البصري الكلاسيكي. على سبيل المثال ، توفر الاختلافات في سعة أحداث معينة ، أو الطاقة في نطاق تردد معين ، أو حتى الارتباطات أو الارتباطات الزمنية لترددات معينة معلومات مهمة حول النوبات. ومع ذلك ، فإن تحليل هذه المؤشرات قبل الأزمة لا يظهر تغييرات منهجية ، حتى عندما تكون ظروف المراقبة مثالية. هذا هو الحال عندما ، كجزء من التقييم السريري الذي يتم إجراؤه تحسباً لتدخل جراحي ، يتم إجراء التسجيلات داخل الجمجمة بالتلامس مع بؤرة الصرع. قد يكون أحد الأسباب هو أن هذه الأساليب الكلاسيكية تركز على تحديد تفاصيل معينة من مخطط كهربية الدماغ وإهمال النهج العالمي والتفاعلي لديناميات الدماغ.

الوصف الرسمي لديناميات الخلايا العصبية

يساعدنا الوصف الرسمي لديناميات الخلايا العصبية على فهم عمل الدماغ من خلال توفير إطار عمل متماسك لتحديد حالات الصرع. تعتبر نظرية الأنظمة الديناميكية ، على وجه الخصوص ، أداة قوية لتحليل الجوانب الزمنية للجهاز العصبي. حتى وقت قريب ، لفهم كيفية عمل النظام العياني ، كنا راضين عن تقسيمه إلى مكوناته الدقيقة ، والتي يسهل تحليلها. ومع ذلك ، فإن هذا التقليل من الواقع إلى أبسط عناصره قد وصل إلى حدوده. كل يوم نكتشف ظواهر جديدة لا يمكن تفسيرها من خلال تحليل العناصر المكونة لها فقط. لفهم هذه الظواهر ، ندرس سلوكهم العام ونسأل أنفسنا: ما هي القوانين العيانية التي تسمح لهذه الأنظمة “بالتنظيم الذاتي” لعناصرها المجهرية؟ اليوم ، ندرس ما إذا كانت المبادئ الكامنة وراء ظواهر التنظيم الذاتي للأنظمة المعقدة تُعلم وظائف الدماغ.

توقع نوبات الصرع : لا يعمل الدماغ مثل الآلة الحاسبة الرقمية والمتسلسلة والثنائية

في الواقع ، لا يعمل الدماغ مثل الآلة الحاسبة الرقمية والمتسلسلة والثنائية: إنه ليس جهاز كمبيوتر ، ولكنه نظام ديناميكي يعمل في الوضع التناظري والموزّع ، مما يؤدي إلى ظهور سلوكيات شاملة منظمة في الوقت والزمان. في مثل هذه الأنظمة ذاتية التنظيم ، يصعب التمييز بين النظام والفوضى ، بسبب التفاعلات التي لا تعد ولا تحصى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ديناميكياتها غير خطية: الحد الأدنى من الاضطراب يمكن أن يؤدي إلى تطور غير متوقع.

تتميز هذه الأنظمة بالتعايش بين النظام والفوضى المستدامتين بشكل متبادل. ومع ذلك ، يمكن للفوضى أن تنظم نفسها بشكل عابر من خلال تشكيل هياكل عالمية ، وطاعة “نظام زائف”. تبدو الكميات التي تحددها ، بعيدة كل البعد عن التغير بمرور الوقت بطريقة عشوائية أو غير محدودة تمامًا ، محصورة ويتحكم فيها عنصر نظام يسمى الجاذب. من هذا المنظور ، تم اقتراح أن نشاط الدماغ يمكن وصفه بأنه نظام ديناميكي به العديد من التشعبات بين الحالات المستقرة ، منظم كجاذبات ويتوافق مع ظهور أنشطة متماسكة. أكدت نماذج الشبكة العصبية الاصطناعية أن نشاط الدماغ يمكن أن يؤدي ، في بعض الحالات ، إلى للعديد من التحولات إلى السلوكيات العالمية غير المستقرة. هذا النهج الديناميكي يعارض الفرضية القائلة بأن نشاط الدماغ هو تحقيق لعملية تحكمها الصدفة فقط.

التحليل غير الخطي المطبق على الصرع هو موضوع الكثير من الأبحاث اليوم

التحليل غير الخطي المطبق على الصرع هو موضوع الكثير من الأبحاث اليوم. في عام 1986 ، كان كل من أغنيس بابولينز و آلان ديستكس من جامعة بروكسل أول من وصف ، باستخدام المؤشرات غير الخطية ، الأنشطة المسجلة على سطح الجمجمة أثناء نوبة الصرع. أظهرت دراساتهم أن التعقيد الديناميكي لأنشطة الدماغ أثناء النوبة هو أقل بكثير من التعقيد للأنشطة المسجلة قبل أو بعد هذه النوبة. في عام 1990 ، درس ليون إياسيميديس وفريقه ، من جامعة أريزونا ، بعض حالات النوبات الجزئية ، من التسجيلات داخل الجمجمة .

توقع نوبات الصرع : انخفاضًا في التعقيد في وقت النوبة

وأظهروا انخفاضًا في التعقيد في وقت النوبة. يتضح من هذه النتائج أن هناك تغيير ديناميكي في سلوك الشبكات العصبية الأساسية في وقت الأزمة. على أساس هذه النتائج الأولى ، قمنا مع برنارد رينو وفرانشيسكو فاريلا ، بالتعاون مع وحدة الصرع في ميشيل باولاك ، في مستشفى بيتي-سالبيتريير ، بتطبيق الأساليب المشتقة من نظرية الأنظمة. ديناميات للتسجيلات داخل الجمجمة للمرضى يخضع للعلاج الجراحي.

وبالتالي فقد أظهرنا أن التغييرات الحرجة تحدث قبل عدة دقائق من الهجوم. الأساليب التطبيقية المشتقة من نظرية الأنظمة الديناميكية للتسجيلات داخل الجمجمة للمرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي. وبالتالي فقد أظهرنا أن التغييرات الحرجة تحدث قبل عدة دقائق من الهجوم. الأساليب التطبيقية المشتقة من نظرية الأنظمة الديناميكية للتسجيلات داخل الجمجمة للمرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي. وبالتالي فقد أظهرنا أن التغييرات الحرجة تحدث قبل عدة دقائق من الهجوم.

عندما يكون الفوضى أفضل من النظام

قمنا بتحليل تسجيلات مدتها حوالي عشرين دقيقة قبل النوبات ، مع الأخذ في الاعتبار المقاطع المتتالية التي تبلغ حوالي عشر ثوانٍ. بالمقارنة مع حالة مرجعية ديناميكية ، تقع بعيدًا عن الأزمة ، قمنا بدراسة وقت التوقع ، أي المدة التي تختلف فيها قيمة المتغير المدروس عن حالته المرجعية. من بين 19 نوبة تم تحليلها على هذا النحو ، كان من المتوقع حدوث 17 نوبة قبل التفريغ الحرج الذي لوحظ في مخطط كهربية الدماغ. في المتوسط ​​، كان من المتوقع حدوث النوبة قبل ثلاث دقائق (ما بين دقيقتين وست دقائق). أكد كلاوس لينيرتس وكريستيان إلجر ، من جامعة بون ، هذه الملاحظات من خلال الدراسة ، في ظل ظروف مماثلة من التسجيلات داخل المخ ، لمجموعة من 16 مريضًا يعانون من الصرع من الجانب الداخلي من الفص الصدغي. وجدوا انخفاضًا في تعقيد ديناميكيات الدماغ في

توقع نوبات الصرع : خمس دقائق قبل النوبة. مثل هذه التغييرات تحدث فقط بالقرب من أزمة.

غالبًا ما يُنظر إلى نوبة الصرع على أنها ظاهرة فوضوية . في حين أنها تنتج ، على العكس من ذلك ، من بنية مفرطة الترتيب ، حيث تتزامن مجموعات الخلايا العصبية وتتبنى نفس السلوك العام. إنه الاضطراب الذي يتوافق مع ديناميكيات الدماغ الطبيعية. تشير نتائجنا إلى أن نوبة الصرع يسبقها تشعب ما قبل الحرج لأنشطة مجموعات عصبية معينة نحو وضع ديناميكي أقل تعقيدًا. هذا الاكتشاف . الذي يثير تساؤلات حول العديد من الأفكار التي وردت في العيادة ، يكشف عن الصرع كحالة معينة من المرض الديناميكي . وفقًا للمصطلحات التي قدمها مايكل ماكي وليون جلاس ، من جامعة ماكجيل في مونتريال.

في سبعينيات القرن الماضي ، اقترح الأخير أن السلوكيات الطبيعية لأنظمة بيولوجية معينة مرتبطة بتعقيد ديناميكي عالٍ ، في حين أن التشعب نحو تعقيد أقل .(شبه دوري) يعكس حالة مرضية. وبالتالي ، فإن النظام الطبيعي لديه سجل ديناميكي كبير ، بينما تتوافق الأنظمة المرضية .مع انخفاض في تنوع السلوك: لعلاج مثل هذه الأمراض ، يجب على المرء زيادة القدرات الديناميكية للنظام ، أي زيادة درجة الاضطراب . و منعه من الانغلاق في نظام دوري واحد منخفض التعقيد.