حدود اللقاحات : يتم منع العديد من الأمراض عن طريق اللقاحات. ومع ذلك ، لا تزال بعض مسببات الأمراض تفلت من أي لقاح ، على سبيل المثال تلك المسؤولة عن الملاريا أو الإيدز.
محاولات التطعيم قديمة ، لكن هل يمكننا اعتبار الإنجليزي إدوارد جينر ، الذي كان مهتمًا بالجدري ، ولويس باستير ، الذي طور أول لقاح ضد داء الكلب ، كتحصين “الآباء”؟
بريجيت جيكويل: نعم. استندت المحاولات الأولى للتلقيح إلى ملاحظة مهمة للغاية: فقد وُجد أن الأشخاص الذين نجوا من أول تفشي للجدري – أولئك الذين أصيبوا بالجدري ولكنهم لم يمتوا بسببه – لم يمرضوا مرة أخرى أثناء تفشي المرض. وباء لاحق. لذلك ، بعد أن كان المرض محميًا من المرض ، لكن التطعيم بمسببات الأمراض غير المعدلة – وبالتالي خبيثًا – كان محفوفًا بالمخاطر ، وهو ما يفسر سبب عدم ظهور هذه الاكتشافات حتى جينر (1749-1823). لاحظ هذا الطبيب البريطاني أن الأبقار الصغيرة التي تلامس الأبقار المصابة بالجدري البقري ، المسمى اللقاح (غير الممرض للبشر) ، لم تصاب بالجدري.
كانت لديه فكرة حقن محتويات بثرات الأبقار المريضة في طفلة صغيرة باستخدام مقتطفات من البثرات. ثم قام بتلقيحها بالجدري البشري. لم يصاب الطفل بالجدري. هذا النوع من التجارب ، الذي لا يمكن تصوره في الوقت الحاضر ، أثبت صحة الطريقة. اليوم ، لم يعد لقاح الجدري يتكون من محتويات بثور البقر. يتم استخدام فيروس اللقاح المنقى ، والذي يشبه الميكروب المسؤول عن مرض الإنسان. يتم تنشيط الجهاز المناعي للأشخاص الذين تم تلقيحهم بواسطة المادة المحقونة ويتم وضع آليات دفاعية مختلفة. في حالة التعرض اللاحق للميكروب المسبب للمرض ، يتفاعل الشخص الملقح بسرعة ويلتقط العامل الممرض على حين غرة ، ولا يترك له وقتًا للتكاثر أو التسبب في ضرر
إقرأ أيضا:من هم أغنى الأمريكيين؟جدول المحتويات
كيف تجعل العامل الممرض غير ضار؟
بريجيت جيكويل:بطرق عدة. يمكن للمرء ، كما فعل باستير ، زراعة الميكروب في أنبوب اختبار ، في وجود وسط استزراع مناسب. وهكذا لاحظ باستير أنه من خلال زراعة عامل الكوليرا في الدجاج لفترة طويلة جدًا ، فقد هذا الكائن الدقيق ضراوته ، أي أنه لم يعد قادرًا على التسبب في المرض. أصبحت البكتيريا غير ضارة. قام باستور بتلقيح هذه البكتيريا المعطلة في الدجاج ، وبعد فترة ، قام بتلقيحها بالبكتيريا الخبيثة. وجد أن الدجاج الملقح محصن من الأمراض. كان هذا أول لقاح يتم الحصول عليه باستخدام ميكروب حي غير نشط. سيتم بعد ذلك تحضير لقاحات أخرى بميكروب ينمو في أنبوب اختبار ويتم تدميره ، إما بالمواد الكيميائية أو بالحرارة. لم يعد هذا الميكروب المعطل يسبب أي ضرر ، ولكنه مع ذلك ينشط ردود الفعل الدفاعية. اليوم ، لدينا علم الوراثة ، أي أننا نعرف الجينات المسؤولة عن ضراوة بعض الميكروبات ونعرف كيفية تعطيلها. يمكننا أيضًا التحقق من أن الميكروب الموهن يظل غير ضار ولا يشفى بطريقة أو بأخرى من ضراوتها.
حدود اللقاحات : يتعين علينا حقن الكائن الدقيق بأكمله؟
بريجيت جيكويل: لا ، ليس دائمًا. بعد النجاح الأول للقاح كوليرا الدجاج ، حيث تم حقن الميكروب المعطل بالكامل ، تم اكتشاف سموم الدفتيريا والتيتانوس. وقد وجد أن هذه الأمراض ناتجة عن مواد تسمى السموم. سم الكزاز ، على سبيل المثال ، له تأثير على الجهاز العصبي المركزي ، وقد تم العثور على جزيئات – مضادات السموم – في دم المرضى التي تعمل على تعطيل السموم. هذه هي الأجسام المضادة التي يتم تصنيعها من قبل الجهاز المناعي للشخص المصاب والتي تكون قادرة على تعطيل نشاط الميكروب أو السم. وبالتالي ، فإن هذا السم يسبب المرض ، ولكنه قادر أيضًا على تنشيط دفاعات الكائن الحي المصاب ، وعلى وجه الخصوص ، توليف مضادات السموم التي تلعب دور “الترياق”.
إقرأ أيضا:ماهي فوائد الباذنجان؟كيف يتفاعل الجهاز المناعي عندما نقوم بحقن مادة سامة أو كائن حي دقيق معطل؟
بريجيت جيكويل: عند ملامسة بكتيريا أو فيروس ممرض ، يتم امتصاص هذه الكائنات الدقيقة بواسطة خلايا المراقبة الأولى للجهاز المناعي والبلاعم والخلايا الأخرى التي تكتشف الغزاة ، الخلايا المتغصنة. تقوم هذه الخلايا بدوريات في الجسم. عندما يبتلعون ميكروبًا أو شرك ميكروب (اللقاح) ، فإنهم سوف يتطورون (ينضجون) ويكشفون على سطحهم شظايا من مسببات الأمراض التي امتصوها. ينتقلون إلى الأعضاء المحيطية لجهاز المناعة ، حيث توجد الخلايا الأخرى ، الخلايا التائية أو الخلايا البائية. عند التلامس ، يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية التي تتعرف على شظايا الميكروبات وتمييزها. تبدأ الخلايا الليمفاوية ب في إنتاج أجسام مضادة خاصة بالميكروبات التي تقدمها الخلايا المتغصنة. تلتصق هذه الأجسام المضادة بالميكروبات أو السموم وتقوم بإبطال مفعولها. أما بالنسبة للخلايا اللمفاوية التائية ، التي يتم تنشيطها أيضًا ، فإنها تتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا. من بين كل هذه الخلايا ، بعضها فعال على الفور ، والبعض الآخر يتمايز إلى خلايا ذاكرة. إذا واجه الشخص الملقح البكتيريا المسببة للأمراض ، فإن خلايا الذاكرة هذه ستتعرف على الخطر وتطلق ردود الفعل الدفاعية على الفور: الخلايا الليمفاوية ب ستنتج أجسامًا مضادة ، وستقوم الخلايا الليمفاوية التائية القاتلة بتدمير الخلايا المصابة ، وستنتج الخلايا الليمفاوية التائية المنشطة السيتوكينات. المواد التي تساعد الخلايا المصابة على قتل الجراثيم وبالتالي النجاة من العدوى.
إقرأ أيضا:كيف تربين طفلك في سن الثالثة ؟حدود اللقاحات : يحتوي اللقاح على العناصر التي ذكرتها ، ولكنه يحتوي أيضًا على مادة مساعدة. ما هو استخدامه؟
بريجيت جيكويل: المادة المساعدة مادة مضافة أساسية ، لكننا لا نفهم دورها تمامًا. من المفترض أنه سيعزز نضوج الخلايا المتغصنة ، تلك التي تمتص الميكروب وتقطعه وتعرض شظايا منه على سطحها. هذا العرض ضروري لإشراك آلية الجهاز المناعي.
ما هي النجاحات العظيمة للتحصين؟
بريجيت جيكويل: اللقاحات الحية هي الأكثر فعالية. هذا هو الحال مع لقاح شلل الأطفال. يوجد لقاح حي ، مكون من ثلاثة أنواع من الفيروسات المعطلة ، ولقاح ميت مكون من ثلاثة فيروسات ميتة. يعتبر اللقاح الحي أكثر فاعلية لأنه يحمي لفترة أطول وفي نفس الوقت يحمي الأشخاص المحيطين بالشخص الملقح. وبالفعل يتكاثر لقاح حي ، وعندما يقضي الشخص الملقح على الفيروس في بيئته ، يكون الأشخاص من حوله على اتصال بالفيروس ويتم تطعيمهم بشكل غير مباشر. بالنسبة للجدري ، الأمر متشابه إلى حد كبير. عندما تم تطعيم شخص واحد ، تم تحصين مائة آخرين. وهذا بلا شك هو الذي جعل من الممكن القضاء على هذا المرض الذي سبب الكثير من الخراب.
حدود اللقاحات : هل شلل الأطفال هو المرض التالي الذي يتم استئصاله بالتطعيم؟
بريجيت جيكويل: نعم. بفضل حملات التطعيم ، يتراجع المرض في البلدان الأكثر تضررًا ، بما في ذلك إفريقيا والهند. يجب أن تستمر جهود التطعيم بالطبع ، ولكن مع شلل الأطفال ، مثل الجدري ، لا يوجد مستودع للفيروس في الطبيعة. ينتشر المرض فقط من الأشخاص المصابين إلى الأصحاء. عند زوال المرض ، سيتوقف التطعيم.
هذا ليس صحيحًا بالنسبة للأمراض الموجودة في البيئة؟
بريجيت جيكويل: عندما يكون الكائن الدقيق الممرض موجودًا في التربة (هذا هو الحال مع التيتانوس) أو عندما يحمله حيوان أو حشرة ، لا يمكننا أن نأمل في اختفاء العامل الممرض ويجب أن نستمر في التطعيم ، منذ الطفولة . هذا هو السبب في أن أول لقاح يُعطى للأطفال الصغار هو DTcoq-polio ، والذي يجمع بين التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال. يتم إعطاء اللقاح للرضع ، ولكن في نفس الوقت ينصح بإعادة التطعيم للمراهقين والبالغين.
حدود اللقاحات : تم تطعيم هؤلاء المراهقين والبالغين. هل سيكون عامل اللقاح أقل فعالية من العامل الممرض؟ هل هذا من حدود التطعيم؟
بريجيت جيكويل: نعم. يتم حماية الأشخاص الملقحين فقط لمدة 15 عامًا تقريبًا. وقد ظهر هذا مؤخرًا في حالة السعال الديكي. إذا أصيب الأشخاص الذين لم يعودوا محميين بالسعال الديكي ، فقد ينقلونه إلى الرضع دون معرفة ذلك. إنهم يعتقدون أنهم محصنون ، وإذا كانوا يدخنون ، فإنهم يفكرون أكثر ، في حالة السعال المستمر ، بالتهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب التدخين أكثر من السعال الديكي. هذا هو السبب في أنه يوصى بإعادة التطعيم بانتظام ضد الدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال كل عشر سنوات ، ولكن أيضًا ضد السعال الديكي ، خاصة للمهنيين الصحيين والبالغين الذين من المحتمل أن يصبحوا آباء على المدى القصير.
هناك قيد آخر وهو الذي يمنع تطوير لقاح ضد بعض مسببات الأمراض ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال. من أين تأتي الصعوبة؟
بريجيت جيكويل:فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يتنوع بشكل كبير. يحمل جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فيروسات مختلفة. عندما يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه يتحور ويتطور بسرعة. تخيل أن الاستجابات المناعية يتم تشغيلها ضد فيروس وارد ، فإنها ستكون غير فعالة ضد الفيروسات الطافرة التي تظهر بسرعة أثناء تكاثرها. يدمج فيروس نقص المناعة البشرية – فيروس ارتجاعي – كروموسومه في الخلية التي يصيبها. يستخدم الآلات الخلوية لإنتاج جزيئات فيروسية جديدة يبدأ الجهاز المناعي في الاستجابة ضدها. ومع ذلك ، على مدار عملية التكاثر ، يتغير الكروموسوم الفيروسي ، بحيث تنتج الجزيئات الفيروسية تغيرًا مستمرًا في المظهر. وبالتالي فإن خط الدفاع الأول غير فعال ضد الموجات المتتالية من الجسيمات الفيروسية. الجسيمات الفيروسية تفلت باستمرار من نظام الدفاع. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يهاجم خلايا الجهاز المناعي التي من المفترض أن تدمر الدخلاء ، فإن الدفاع سرعان ما يغمر.
حدود اللقاحات : مع ذلك ، يستمر البحث لتطوير لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية. في أي اتجاه؟
بريجيت جيكويل: نحاول ، على سبيل المثال ، التطعيم ضد العديد من الجزيئات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك العديد من التجارب الجارية لاختبار اللقاحات العلاجية. تذكر أن هناك نوعين من اللقاحات ، اللقاحات الوقائية واللقاحات العلاجية. عندما نقوم بتلقيح طفل ضد شلل الأطفال ، على سبيل المثال ، فإنه يصنع أجسامًا مضادة ويحافظ على خلايا الذاكرة جاهزة لتنشيط جهاز المناعة على الفور في حالة مواجهة جديدة مع العامل الممرض: يتعلق الأمر بالوقاية. هناك أيضًا لقاحات علاجية تهدف إلى علاج شخص مريض من خلال تقوية دفاعات مناعية معينة. ومع ذلك ، فقد تم بالفعل إيقاف العديد من المحاكمات لأنها لم تسفر عن ردود الدفاع المتوقعة.
هل قامت دول أخرى بالفعل بإلغاء التطعيم الإجباري لـ BCG؟
بريجيت جيكويل: نعم ، تم اعتماد هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، في السويد. بين عامي 1969 و 1975 ، تم تطعيم جميع السكان تقريبًا (95 في المائة). كان معدل الإصابة بمرض السل منخفضًا جدًا لدرجة أنه تم إيقاف التطعيم. ثم أشارت السلطات الصحية إلى أنه من بين أطفال الآباء الأجانب ، ارتفع بسرعة من 2.7 إلى 40 لكل 100000 نسمة. لذلك قررت السلطات استئناف تطعيم الأطفال المعرضين للخطر. انخفض هذا المعدل إلى 11 من 1981 إلى 1985 ، وكانت سياسة التطعيم هذه هي التي تم تبنيها في فرنسا.
