ما هي أفيونيات المفعول ؟: هي مواد كيميائية ترتبط بمستقبلات في الدماغ والجسم مرتبطة بالألم ، والمكافأة ، والسلوك الإدماني. تشمل المواد الأفيونية الشائعة الهيروين والمخدرات القانونية مثل الأوكسيكودون والبوبرينورفين والمورفين والكوديين والميثادون والفنتانيل. يُقصد من الأدوية الأفيونية أن يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لتخفيف الألم الذي لا يمكن علاجه بأدوية أقل قوة ، لكن الوصفات الطبية أو الاستخدام غير المناسب يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الإدمان. ترتبط الاضطرابات المرتبطة بالمواد الأفيونية بالإفراط في الاستخدام وسوء الاستخدام والاعتماد على هذه الأدوية ؛ وتشمل هذه اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، والتسمم الأفيوني ، وانسحاب المواد الأفيونية.
كثيرا ما يوصف المورفين لتخفيف الآلام الشديدة بعد الجراحة. يمكن أيضًا وصف الفنتانيل لأسباب مماثلة. كما يمكن أن يخفف الكودايين من الألم الخفيف ، مثل الأوكسيكودون (أوكسيكونتين ، وهو دواء يتم التحكم فيه عن طريق الفم) ، وبروبوكسيفين (دارفون) ، وهيدروكودون (فيكودين) ، وهيدرومورفون (ديلاود) ، وميبيريدين (ديميرول) ، والذي يستخدم بشكل أقل بسبب من آثاره الجانبية. يمكن أن يخفف الديفينوكسيلات أو اللوموتيل أيضًا الإسهال الحاد ، ويمكن أن يخفف الكوديين من السعال الحاد.
ويمكن إعطاء أدوية أخرى مع مسكنات الألم لزيادة الفعالية. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب والتخدير الموضعي والمنشطات. المواد الأفيونية آمنة للاستخدام فقط مع أدوية أخرى تحت إشراف الطبيب. لا ينبغي أن تستخدم مع الكحول أو الباربيتورات أو مضادات الهيستامين أو البنزوديازيبينات. تعمل هذه الأدوية على إبطاء التنفس ، ويمكن أن تؤدي التأثيرات المشتركة إلى اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة.
إقرأ أيضا:مدينة بنما
جدول المحتويات
ما هي أفيونيات المفعول ؟ :أعراض الاستخدام
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام المواد الأفيونية ما يلي:
- إمساك
- النعاس
- استفراغ و غثيان
- تفكير غائم
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- جرعة زائدة تدريجية
- العجز الجنسي
- يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة.
يؤدي التعرض المتكرر للمواد الأفيونية إلى تكيف الجسم ، مما يؤدي أحيانًا إلى التحمل وأعراض الانسحاب عند التوقف المفاجئ عن تعاطي المخدرات. وبالتالي ، لا ينبغي للأفراد الذين يتناولون الأدوية الأفيونية الموصوفة أن يفعلوا ذلك فقط تحت إشراف طبي مناسب ، بل يجب أيضًا أن يخضعوا للإشراف الطبي عند التوقف عن استخدامها لتقليل أو تجنب أعراض الانسحاب.
تسمم المواد الأفيونية
يتم تشخيص التسمم بالمواد الأفيونية عندما يتسبب التعرض الأخير لمادة أفيونية في حدوث تغيرات سلوكية أو نفسية خطيرة. تشمل الأعراض النفسية ما يلي:
- النشوة الأولية تليها اللامبالاة
- شعور قوي بعدم الارتياح
- حركة غير مقصودة وغير مقصودة (عصارة اليد ، الانظام ، حركة اللسان غير المنضبطة)
- تباطأ الإدراك والحركة
- حكم ضعيف
- تشمل الأعراض الجسدية:
- انقباض أو اتساع حدقة العين
- كلام غير واضح
- ضعف في الانتباه أو الذاكرة
- النعاس أو الغيبوبة
- يمكن لجرعة واحدة كبيرة أن تسبب تثبيطًا تنفسيًا حادًا أو مميتًا.
سحب المواد الأفيونية
إقرأ أيضا:كيف تستثمر 20.000 يوروقد يعرض الأشخاص الذين يعانون من الانسحاب ما يلي:
- القلق
- الأرق
- التهيج
- زيادة الحساسية للألم
- شعور مؤلم ، غالبًا ما يوجد في الظهر والساقين
- شعور قوي بعدم الارتياح
- الغثيان أو القيء
- البكاء المفرط
- تعتمد سرعة وشدة انسحاب المواد الأفيونية على نوع المادة الأفيونية المستخدمة. يبدأ الأشخاص الذين يستخدمون الهيروين في الشعور بأعراض الانسحاب في غضون 6 إلى 12 ساعة بعد آخر جرعة ، في حين أن الأشخاص الذين يتناولون عقاقير طويلة المفعول مثل الميثادون قد يعانون من أعراض الانسحاب بعد يومين إلى أربعة أيام من آخر جرعة.
اضطراب استخدام المواد الأفيونية
الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية ، وعدم القدرة على العمل بدون المواد الأفيونية على الرغم من الآثار الجانبية الجسدية والعاطفية والمالية ، وفقدان السيطرة على استخدامها هي علامات على اضطراب استخدام المواد الأفيونية. لكي يتم تشخيص الاضطراب سريريًا ، يجب أن يختبر الفرد نمطًا من استخدام المواد الأفيونية التي تتركه في حالة ضعف أو حزن بسبب اثنين على الأقل مما يلي خلال العام السابق:
- أخذ جرعات أكبر و / أو تناول المواد الأفيونية لفترة أطول من الوقت المقصود
- الرغبة أو الرغبة في تقليل استخدام المواد الأفيونية أو بذل جهود فاشلة لتقليل استخدامها
- قضاء قدر كبير من الوقت في شراء أو استخدام أو التعافي من آثار المواد الأفيونية
- رغبة جامحة أو رغبة جامحة في استخدام المواد الأفيونية
- عدم القدرة ، بسبب استخدام المواد الأفيونية ، على تحمل المسؤوليات في العمل أو المدرسة أو الحياة المنزلية
- استمرار استخدام المواد الأفيونية في مواجهة المشكلات الاجتماعية / الشخصية التي تنجم عن أو تتفاقم بسبب استخدام المواد الأفيونية
- إعطاء الأولوية لاستخدام المواد الأفيونية لدرجة أن الأنشطة الاجتماعية والمهنية والترفيهية إما أن يتم التخلي عنها تمامًا أو يتم تقليلها بشكل كبير
- استخدام المواد الأفيونية حتى في المواقف التي تصبح فيها خطرة جسدية
- يستمر استخدام المواد الأفيونية حتى عندما يعرف الفرد أن استخدام المواد الأفيونية يسبب أو يؤدي إلى تفاقم المشاكل الجسدية والنفسية
- يتطور التسامح في شكل أي مما يلي:
- يتطلب التسمم كميات أكبر من استخدام المواد الأفيونية عما كان عليه في السابق
- نفس جرعة الأفيون خلال نفس الفترة الزمنية تؤدي إلى تأثيرات أضعف
- يتطور الانسحاب في شكل أي مما يلي:
- يظهر الأفراد خصائص متلازمة انسحاب المواد الأفيونية
- تقل أعراض الانسحاب نتيجة استخدام المواد الأفيونية (أو المواد المماثلة)
ما هي أفيونيات المفعول ؟ : الأسباب
يؤدي الاستخدام المكثف أو المطول للمواد الأفيونية إلى اعتماد الجسم جسديًا على الأدوية ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور أعراض الانسحاب المؤلمة للغاية بحيث يصبح من الصعب التوقف عن تناولها. عندما يتعارض الاعتماد وعدم القدرة على التوقف عن الاستخدام مع نوعية حياة الشخص ، يُعتبر أنه قد تطور إلى اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
إقرأ أيضا:الثلاثينات في فرنسااضطراب استخدام المواد الأفيونية – بالإضافة إلى الجرعات الزائدة والوفيات المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية – هي في مستويات وبائية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى حول العالم. تعتبر هذه الأزمة ، المعروفة باسم “وباء المواد الأفيونية” ، قد بدأت في التسعينيات ، عندما ازدادت وصفات المواد الأفيونية القانونية بسرعة بسبب تغيير اللوائح الفيدرالية وزيادة التسويق من قبل شركات الأدوية. اليوم ، هم من بين الأدوية الأكثر وصفًا في الولايات المتحدة ؛ اعتبارًا من عام 2017 ، كان هناك 58 وصفة أفيونية لكل 100 أمريكي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
نظرًا لأن المواد الأفيونية تسبب الإدمان بدرجة كبيرة ، فإن العديد من الذين يصفون الأدوية ، غالبًا للألم المشروع ، يصبحون معتمدين عليها. بعد تطوير عادة ، قد يستمر بعض الذين يعتمدون على المواد الأفيونية في وصفاتهم الطبية لأشهر أو سنوات أطول مما هو موصى به ؛ إذا رفض الطبيب إعادة ملء الوصفة الطبية ، فقد يبحث عن أشكال أخرى غير قانونية من المواد الأفيونية – مثل الهيروين – لإدارة الألم المزمن أو الاعتماد على المواد الأفيونية. قد يقوم الشخص المصاب باضطراب استخدام المواد الأفيونية بشراء المواد الأفيونية من السوق غير القانونية أو قد يقوم بتزوير المشكلات الطبية أو المبالغة فيها للحصول على المواد الأفيونية الموصوفة من الطبيب. قد يكتب اختصاصيو الرعاية الصحية المصابون باضطراب استخدام المواد الأفيونية وصفات طبية لأنفسهم أو يأخذون المواد الأفيونية من المستلزمات الصيدلية.
على الرغم من أن بعض الأشكال غير القانونية من المواد الأفيونية يمكن أن تكون أقوى من المواد الأفيونية الموصوفة ، أو قد تكون ملوثة بمواد أخرى ، فإن الجرعات الزائدة من أي شكل من المواد الأفيونية لا تزال خطيرة للغاية. في عام 2017 وحده ، ارتبطت الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بحوالي 50000 حالة وفاة في الولايات المتحدة.
علاج او معاملة
مثل اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى ، يمكن علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. من خلال العلاج المصمم حسب الاحتياجات الفردية ، يمكن للمرضى تعلم التحكم في حالتهم. أولئك الذين يعالجون من إدمان المخدرات ، مثل مرضى السكري أو أمراض القلب ، يتعلمون التغيرات السلوكية وغالبًا ما يتناولون الأدوية كجزء من برنامج التعافي.
يمكن أن تشمل العلاجات السلوكية الاستشارة أو العلاج الأسري أو العلاج النفسي أو مجموعات الدعم. تساعد الأدوية العلاجية على قمع أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات ومنع تأثيرات الأدوية. يحتاج العديد من المرضى إلى خدمات أخرى أيضًا. عادة ما يكون لدى المرضى الذين يبقون في العلاج لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر نتائج أفضل من أولئك الذين لا يستمرون في العلاج. المرضى الذين يخضعون للانسحاب بمساعدة طبية دون أي علاج إضافي يؤديون نفس الأداء تقريبًا من حيث تعاطيهم للمخدرات مثل أولئك الذين لم يعالجوا أبدًا.
دواء
الميثادون ، مادة أفيونية اصطناعية تقضي على أعراض الانسحاب وتخفيف الرغبة ، وقد استخدمت بنجاح لأكثر من 30 عامًا لعلاج مدمني الهيروين بالإضافة إلى المواد الأفيونية الأخرى. تشير الدراسات إلى أن علاج إدمان المواد الأفيونية باستخدام الميثادون بمستوى جرعة مناسب مع العلاج السلوكي يقلل من معدلات الوفيات والعديد من المشكلات الصحية المرتبطة بتعاطي المواد الأفيونية. البوبرينورفين ، وهو مادة أفيونية اصطناعية أخرى ، هو دواء تمت الموافقة عليه مؤخرًا لعلاج إدمان المواد الأفيونية. يمكن وصفه في عيادة الطبيب.
النالتريكسون عبارة عن حاصرات مستقبلات أفيونية طويلة المفعول يمكن استخدامها للمساعدة في منع الانتكاس. (لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا مع شخص تمت إزالة السموم منه بالفعل ، حيث يمكن أن ينتج عنه أعراض انسحاب شديدة لدى الشخص الذي يستمر في تعاطي المواد الأفيونية.) النالوكسون هو حاصِر لمستقبلات أفيونية المفعول قصيرة المفعول يقاوم آثار المواد الأفيونية ويمكن استخدامه لعلاج الجرعات الزائدة.
ما هي أفيونيات المفعول ؟ :أنواع برامج العلاج
الهدف النهائي من العلاج هو الامتناع الدائم عن تعاطي المخدرات ، ولكن الأهداف المباشرة هي الحد من تعاطي المخدرات ، وتحسين قدرة المريض على العمل ، وتقليل المضاعفات الطبية والاجتماعية لتعاطي المخدرات.
هناك عدة أنواع من برامج العلاج من تعاطي المخدرات. تستمر الأساليب قصيرة المدى أقل من ستة أشهر وتشمل العلاج السكني والعلاج الدوائي وعلاج المرضى الخارجيين الخالي من الأدوية. قد يشمل العلاج طويل الأمد ، على سبيل المثال ، العلاج في العيادات الخارجية لصيانة الميثادون وعلاج المجتمع العلاجي السكني.
في علاج الصيانة لأولئك المدمنين على الهيروين ، يتم إعطاء المرضى جرعة فموية من مادة أفيونية اصطناعية ، وعادة ما تكون هيدروكلوريد الميثادون أو ميثادول ليفو ألفا أسيتيل (LAAM) ، يتم إعطاؤها بجرعة كافية لمنع آثار الهيروين والحصول على حالة مستقرة وغير مبهجة خالية من الرغبة الشديدة في المواد الأفيونية. في هذه الحالة المستقرة ، يكون المريض قادرًا على الانسحاب من البحث عن المخدرات والسلوك الإجرامي المرتبط (في بعض الحالات) ، ومع الاستشارة والخدمات الاجتماعية المناسبة ، يمكن إعادة الانخراط مع المجتمع.
يشمل العلاج الخالي من الأدوية في العيادات الخارجية مجموعة متنوعة من البرامج للمرضى الذين يزورون العيادة بانتظام. تتضمن معظم البرامج استشارات فردية أو جماعية. تقدم بعض البرامج أيضًا أشكالًا أخرى من العلاج السلوكي ، مثل:
- العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يسعى إلى مساعدة المرضى على التعرف على المواقف التي من المرجح أن يتعاطوا فيها المخدرات وتجنبها والتعامل معها
- العلاج الأسري متعدد الأبعاد ، الذي تم تطويره للمراهقين الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات ، وكذلك أسرهم ، يعالج مجموعة من التأثيرات على أنماط تعاطي المخدرات ، وهو مصمم لتحسين أداء الأسرة بشكل عام
- المقابلات التحفيزية ، والتي تستفيد من استعداد الأفراد لتغيير سلوكهم والدخول في العلاج
- الحوافز التحفيزية (إدارة الطوارئ) ، والتي تستخدم التعزيز الإيجابي لتشجيع الامتناع عن المخدرات
- المجتمعات العلاجية (TCs) هي برامج منظمة للغاية حيث يقيم المرضى في مسكن ، عادةً لمدة 6 إلى 12 شهرًا ، حيث ينصب التركيز على إعادة التنشئة الاجتماعية للمريض إلى نمط حياة خالٍ من الأدوية. يختلف المساهمون الأساسيون عن مناهج العلاج الأخرى بشكل أساسي في استخدامهم لموظفي العلاج المجتمعي وتلك المتعافين كعوامل تغيير رئيسية للتأثير على مواقف المرضى وتصوراتهم وسلوكياتهم المرتبطة بتعاطي المخدرات. يشمل المرضى في المساهمين الأساسيين أولئك الذين لديهم تاريخ طويل نسبيًا من الاعتماد على المخدرات ، والمشاركة في أنشطة إجرامية خطيرة ، وضعف الأداء الاجتماعي بشكل خطير. يتم الآن أيضًا تصميم المساهمين الأساسيين لتلبية احتياجات النساء الحوامل أو لديهن أطفال.
