مرض باركنسون او الشلل الرعاشي هو أحد ما يسمى بالأمراض التنكسية العصبية ، أي الأمراض العصبية الناجمة عن التنكس التدريجي لمناطق معينة من الدماغ.
جدول المحتويات
ما هو مرض باركنسون؟
رجل مريض
مرض باركنسون هو مرض تنكسي عصبي يتميز بالاختفاء التدريجي لبعض الخلايا العصبية في الدماغ. تشارك هذه الخلايا في التحكم في دقة الحركات وسيولتها. يؤدي اختفائهم التدريجي إلى حدوث رعشات عند الراحة وتيبس العضلات وتباطؤ الحركات. في فرنسا ، يعاني حوالي 120 ألف شخص من هذا المرض ، معظمهم من كبار السن. يتأثر الرجال أكثر من النساء.
هل مرض باركنسون مرض شائع؟
يزداد تواتر الإصابة بمرض باركنسون مع تقدم العمر: تظهر 90٪ من الحالات لدى الأشخاص فوق سن الخمسين (لكن 17٪ فقط من الحالات تظهر قبل سن الستين). في البلدان الصناعية ، يُقدر أن مرض باركنسون يصيب حوالي 0.6 إلى 0.8٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 69 عامًا ، و 2.6 إلى 3.5٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 85 و 89 عامًا.
من حيث معدل التكرار ، يعد مرض باركنسون ثاني مرض تنكس عصبي بعد مرض الزهايمر.
ما هي مضاعفات مرض باركنسون؟
يتطور مرض باركنسون بطريقة متغيرة للغاية وفقًا للمرضى. تتطور العديد من الأشكال ببطء وتستجيب جيدًا للعلاج لعدة سنوات. مسار مرض باركنسون مستقل عن العمر الذي يبدأ فيه المرض. ربما تكون دالة على درجة انحطاط المادة السوداء ولكن أيضًا في مناطق أخرى من الدماغ (على سبيل المثال ، العقد القاعدية). في 85٪ من الحالات ، لا ترجع الأعراض فقط إلى اختفاء الخلايا العصبية التي تفرز الدوبامين في المادة السوداء ، و لكن أيضًا بسبب التشوهات التي تنطوي على رسل كيميائي آخر في الدماغ.
لمرض باركنسون تأثير ضئيل على متوسط العمر المتوقع. في أكثر الأشكال تقدمًا ، بالإضافة إلى الأعراض المعتادة ، يكون مرض باركنسون معقدًا في بعض الأحيان بسبب الارتباك (لم يعد المريض يفهم الموقف الذي يجد نفسه فيه ، فهو مرتبك في الزمان و المكان ، و يعاني من الهلوسة ، و ما إلى ذلك) ، مشاكل الذاكرة ، وحتى الخرف. نظرًا لأن الأدوية الموصوفة لمرض باركنسون يمكن أن تسبب الهلوسة والارتباك ، يجب تمييز هذا النوع من المضاعفات عن الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية.
ما هي علامات مرض باركنسون؟
تختلف أعراض مرض باركنسون من شخص لآخر. اعتاد الأطباء على القول بأنه لا يوجد مرض باركنسون ولكن مرض باركنسون ، مع أعراض وتطور فريد لكل مريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تختلف هذه الأعراض لدى المريض في شدتها بمرور الوقت ، و أحيانًا خلال نفس اليوم: الإجهاد ، و قلة النوم ، و العواطف ، و ما إلى ذلك. يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ. أخيرًا ، نادرًا ما تكون العلامات الجسدية للمرض متطابقة في الجانب الأيمن والأيسر من المريض.
ما هي أعراض مرض باركنسون؟
ينتج عن مرض باركنسون:
الهزات التي لوحظت في الراحة ،
تصلب العضلات ،
تباطؤ الحركات.
يمكن أن يؤدي ضعف التنسيق الحركي إلى مشاكل في الكلام والكتابة و صعوبة في البلع واضطرابات في التوازن. اضطرابات النوم شائعة و كذلك القلق والاكتئاب. ليس من غير المألوف أن تسبق العلامات الجسدية الأولى للمرض فترة من الاكتئاب. في بعض الحالات ، يلاحظ الإمساك و الحاجة المتكررة للتبول.
الهزات في الراحة
على الرغم من أنها مرادفة لمرض باركنسون في خيال الجميع ، إلا أن الرعاش موجود فقط في ثلثي المصابين بهذا المرض. في هؤلاء المرضى ، كانوا في كثير من الأحيان أول أعراض لوحظت.
تظهر الهزات المصاحبة لمرض باركنسون أثناء الراحة ، و غالبًا ما تظهر في اليدين ، و أحيانًا في الذقن و الساقين. يتم إبرازها أثناء الإجهاد أو الجهود المبذولة لتركيز العقل. تختفي هذه الهزات عندما يكون الشخص نائمًا أو يبذل مجهودًا بدنيًا. غالبًا ما يتم رؤيتهم على جانب واحد من الجسم.
ماذا نسمي الرعاش مجهول السبب؟
الرعاش مجهول السبب هو رعاش يحدث عندما يقوم الشخص بحركة (على سبيل المثال ، أثناء الكتابة) أو يحاول الحفاظ على وضعية تتطلب تمرينًا عضليًا. هذا النوع من الرعاش يتوقف عند الراحة … أو عند تناول المشروبات الكحولية! أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ، لا يرتبط الرعاش مجهول السبب بأي حال من الأحوال بمرض باركنسون.
صلابة العضلات
تصلب العضلات من سمات مرض باركنسون. تفقد الحركات سيولتها ويتم تنفيذها على دفعات. عندما يجعل الطبيب مريضه يقوم بحركة ، على سبيل المثال ثني الذراع ، تكون هذه الحركة متشنجة: نحن نتحدث عن إحساس “بالعجلة المسننة”. مثل الأعراض الأخرى ، يمكن أن يختلف تصلب العضلات حسب جزء الجسم و الوقت من اليوم. هذه الصلابة لها عواقب على الطريقة التي يمشي بها المريض: لم تعد أذرعهم تتأرجح جنبًا إلى جنب مع الجسم وتعرض توازنهم للخطر. يشكو بعض المرضى من الآلام المصاحبة لتصلب عضلات الرقبة.
حركات تباطؤ
تباطؤ الحركة (يُسمى أيضًا بطء الحركة) هو أيضًا سمة من سمات مرض الشلل الرعاشي . من الصعب البدء في الحركات ، مع التردد عند البدء. نتيجة لذلك ، يميل عدد الحركات التي يقوم بها المريض إلى الانخفاض: يمشي بطيئًا وبخطوات صغيرة ، و وجهه غير عاطفي ، و يومض بشكل أقل ، و بصره ثابت نسبيًا. لديه صعوبة في أداء المهام التي تتطلب مهارة معينة: تزرير الملابس ، والحلاقة ، و ربط أربطة الحذاء ، إلخ. قد تصبح الحركات مستحيلة مؤقتًا (أكينيسيا). أحد الأعراض المميزة لمرض الشلل الرعاشي هو “التجمد” الذي يتميز بجمود مفاجئ و قصير (من بضع ثوان إلى بضع دقائق) ، و عادة ما يكون مصحوبًا بالدوس في مكانه ، و تبقى القدمان ملتصقتان بالأرض.
أعراض أخرى لمرض باركنسون
تظهر العديد من الأعراض الأخرى في مرض الشلل الرعاشي ، بعضها يتعلق بمشاكل التنسيق الحركي ، والبعض الآخر يتعلق بالعواقب النفسية لهذا المرض.
لاضطرابات التنسيق الحركي العديد من النتائج التي تظهر أكثر في المراحل المتقدمة من المرض.
تغيير في الكلام: يتحدث الشخص بوتيرة أسرع وأكثر تقلبًا وبصوت أقل.
اضطرابات الكتابة: لدى الشخص خط يد غير مؤكد ، و غالبًا ما يكون أصغر من المعتاد (و هذا ما يسمى “صورة مجهرية”).
صعوبة البلع: قد يواجه الشخص صعوبة في البلع ، بما في ذلك اللعاب.
اضطرابات التوازن: يميل الشخص إلى السقوط للأمام أو للخلف ، أو حتى السقوط أثناء التنقل.
اضطرابات النوم شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشلل الرعاشي. تتأثر جودة نومهم بالتشنجات ، و الشعور بعدم القدرة على الحركة ، و الأرق ، و الكوابيس ، و ما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي العلاجات الموصوفة لهذا المرض أحيانًا إلى تفاقم هذه الاضطرابات وقد يكون تعديل العلاج ضروريًا لاستعادة النوم الجيد.
تشير التقديرات إلى أن 50٪ من المصابين بمرض باركنسون يعانون من القلق و الاكتئاب ، سواء عند التشخيص أو في المراحل اللاحقة من المرض. يبدو أن هناك روابط خاصة بين الاكتئاب و مرض باركنسون: ليس من غير المألوف أن تسبق العلامات الجسدية الأولى للمرض فترة من الاكتئاب. لهذا السبب ، غالبًا ما يتضمن علاج مرض باركنسون أدوية للاكتئاب.
في بعض الحالات ، لوحظ ارتخاء طفيف في عضلات المثانة في مرض باركنسون. ينتج عنه حاجة متكررة للتبول ، حتى سلس البول. الإمساك شائع أيضًا لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
أسباب مرض الشلل الرعاشي
لماذا تصاب بمرض الشلل الرعاشي ؟
لا تزال الأسباب الدقيقة لمرض الشلل الرعاشي غير مفهومة جيدًا. حاليًا ، يعتمد المتخصصون على أصل متعدد العوامل للمرض.
يبدو أن الاستعداد الوراثي يشير إلى وجود عائلات يكون فيها مرض الشلل الرعاشي أكثر شيوعًا من عامة السكان ، و خاصة بالنسبة لأقدم أشكال المرض. كما يشتبه في وجود عوامل بيئية ، لا سيما الدور المحفز للتعرض المتكرر لبعض المعادن الثقيلة (الرصاص و المنغنيز و النحاس) أو لمبيدات حشرية معينة و ملوثات أخرى. إن دور التعرض المطول لبعض مبيدات الأعشاب (خاصة في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي) مقبول بشكل متزايد: هذا المرض أكثر شيوعًا في المناطق الريفية. في الآونة الأخيرة ، تم الاعتراف بمزارع مصاب بمرض باركنسون على أنه يعاني من مرض مهني من قبل المحاكم.
تم ربط بعض الأمراض المشابهة لمرض الشلل الرعاشي (متلازمات الشلل الرعاشي) بمواد سامة: على سبيل المثال ، MPTP (مادة ملوثة موجودة في عقار ترفيهي غير مشروع) أو مغلي أوراق وجذور قشطة شائكة (نبات يستخدم في طب الأعشاب في منطقة البحر الكاريبي) .
هل يمكن الوقاية من مرض الشلل الرعاشي ؟
حتى الآن ، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من مرض الشلل الرعاشي . يبدو أن الدراسات الكبيرة تشير إلى وجود تأثير وقائي للاستهلاك المعتدل للقهوة ، خاصة عند الرجال. لكن هذه الدراسات تحتاج إلى تأكيد. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن للتدخين تأثير وقائي ضد مرض باركنسون. بالنظر إلى المضاعفات الخطيرة لاستهلاك التبغ ، سيكون من غير المناسب بالطبع البدء في التدخين لحماية نفسك من مرض الشلل الرعاشي …
تشخيص و إدارة مرض باركنسون
كيف يتم تشخيص مرض الشلل الرعاشي ؟
يعتمد تشخيص مرض باركنسون أساسًا على الملاحظة السريرية للمريض ، و البحث عن الأعراض المميزة الثلاثة: الهزات أثناء الراحة ، و تيبس العضلات ، و بطء الحركات. لا تكشف تقنيات التصوير الطبي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الماسح الضوئي) عن أي تغييرات من المحتمل أن توجه التشخيص باستثناء الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا في وقت التشخيص.
عندما يشتبه طبيب الأعصاب في مرض الشلل الرعاشي و تكون الأعراض منهكة بما يكفي لتبرير العلاج ، فإن استجابة المريض للأدوية المضادة للشلل الرعاشي ستؤكد التشخيص.
في بداية ظهور الأعراض ، يصعب أحيانًا تشخيص مرض الشلل الرعاشي ، و ليس من غير المألوف عدم تأكيده إلا في وقت لاحق.
عندما يتم تشخيص المرض ، يتم قياس تقدمه من خلال أدوات محددة ، و أكثرها شيوعًا هو UPDRS (مقياس تصنيف مرض الشلل الرعاشي الموحد).
ما هي متلازمة الشلل الرعاشي؟
هناك العديد من أمراض الجهاز العصبي التي تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض مرض الشلل الرعاشي. و هذا ما يسمى متلازمة الشلل الرعاشي . هذه الأمراض نادرة: الشلل فوق النووي المترقي ، و الضمور متعدد الأجهزة ، و مرض جسم ليوي ، و مرض ويلسون ، و التنكس القشري القاعدي ، و ما إلى ذلك. لم يتم تحديد أسبابها بشكل جيد ، باستثناء مرض ويلسون ، و هو مرض وراثي يتميز بتراكم غير طبيعي للنحاس في الجسم.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية ، و خاصة مضادات الذهان ، مرض الشلل الرعاشي .
ما هي علاجات مرض الشلل الرعاشي ؟
يهدف علاج مرض الشلل الرعاشي إلى تقليل الأعراض و تخفيفها دون إيقاف تطور المرض. تعيد الأدوية المستخدمة المستوى الطبيعي للدوبامين في الدماغ. يتطلب تنفيذ هذا العلاج الدوائي تعديلات متعددة ، سواء في اختيار الدواء الأنسب أو في تحديد الجرعة المثلى. في الآونة الأخيرة ، أدت تقنية جراحية ، هي التحفيز العميق للدماغ ، إلى إثراء طرق علاج هذا المرض.
