مرض فيروس الإيبولا
جدول المحتويات
الحقائق الرئيسية
- مرض فيروس الإيبولا (المعروف سابقًا باسم حمى الإيبولا النزفية) هو مرض خطير ومميت في كثير من الأحيان عند البشر.
- ينتقل الفيروس إلى البشر من الحيوانات البرية ثم ينتشر بين السكان من خلال انتقاله من إنسان إلى إنسان.
- يبلغ متوسط معدل إماتة الحالات حوالي 50٪. في حالات التفشي السابقة ، تراوحت المعدلات من 25٪ إلى 90٪.
- تعد المشاركة المجتمعية ضرورية لاحتواء تفشي المرض.
- لكي تكون المعركة فعالة ، يجب أن تستند إلى مجموعة من التدخلات: إدارة الحالات ، وتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها ، والمراقبة وتتبع المخالطين ، وخدمات المختبرات عالية الجودة ، والدفن الآمن والكريم.
- لقاح الإيبولا قيد التطوير ويساعد على وقف انتشار مرض فيروس الإيبولا (EVD) في غينيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية (جمهورية الكونغو الديمقراطية).
- تُحسِّن الرعاية الداعمة المبكرة التي تركز على معالجة الجفاف ومعالجة الأعراض معدلات البقاء على قيد الحياة. لم يُظهر أي علاج معتمد قدرته على تحييد الفيروس ، ولكن تجري دراسة عدة علاجات (مشتقة من الدم أو مناعية أو طبية).
يسبب فيروس الإيبولا مرضًا حادًا وخطيرًا ، وغالبًا ما يكون مميتًا إذا تُرك دون علاج. ظهر مرض فيروس الإيبولا لأول مرة في عام 1976 ، خلال فاشيتين متزامنتين في نزارا (الآن في جنوب السودان) ويامبوكو (جمهورية الكونغو الديمقراطية). نظرًا لوقوع يامبوكو بالقرب من نهر إيبولا ، فقد أطلق هذا النهر اسمه على المرض.
إقرأ أيضا:مارلين مونروكانت الفاشية التي اندلعت في 2014-2016 في غرب إفريقيا هي الأكبر والأكثر تعقيدًا منذ اكتشاف الفيروس في عام 1976. هذا الفاشية له أيضًا خصوصية انتشاره من بلد إلى آخر ، بدءًا من غينيا إلى سيراليون وليبيريا . إن الفاشية الحالية (2018-2019) في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية معقدة للغاية وانعدام الأمن له عواقب وخيمة على تدخلات الصحة العامة.
عائلة فيروسات Filoviridae لها 3 أجناس: Cuevavirus و Marburgvirus و Ebolavirus. تم التعرف على ستة أنواع في فيروس إيبولا: زائير ، بونديبوغيو ، السودان ، ريستون ، فوريت دي تاو وبومبالي . ينتمي الفيروس الذي تسبب في اندلاع 2014-2016 في غرب إفريقيا إلى فصيلة زائير.
مرض فيروس الإيبولا : توصيل
يُعتقد أن خفافيش الفاكهة في عائلة Pteropodidae هي المضيف الطبيعي لفيروس الإيبولا. يدخل هذا إلى البشر بعد الاتصال الوثيق بالدم أو الإفرازات أو الأعضاء أو سوائل الجسم من الحيوانات المصابة مثل الشمبانزي والغوريلا وخفافيش الفاكهة والقرود والظباء والخشب أو النيص الذي تم العثور عليه مريضًا أو ميتًا في الغابات المطيرة.
ينتقل بعد ذلك عن طريق الانتقال من إنسان إلى آخر ، بعد الاتصال المباشر (الجلد التالف أو الأغشية المخاطية) بدم أو سوائل الجسم لشخص يعاني من الإيبولا أو توفي نتيجة لهذا المرض ، أو مع الأشياء التي أصيبت بالإيبولا. ملوثة بسوائل الجسم (دم ، براز ، قيء) من شخص مصاب بالإيبولا أو من جسد شخص مات بسبب هذا المرض .
إقرأ أيضا:أضرار الخميرةغالبًا ما يصاب العاملون الصحيون بالعدوى أثناء علاج الحالات المشتبه فيها أو المؤكدة لمرض فيروس الإيبولا. حدث هذا في اتصال وثيق مع المرضى ، عندما لم يتم تنفيذ الاحتياطات المضادة للعدوى بصرامة.
قد تلعب طقوس الجنازة التي يتلامس خلالها أقارب وأصدقاء المتوفى بشكل مباشر مع الرفات دورًا أيضًا في انتقال فيروس الإيبولا.
يظل الأفراد المصابون معديين طالما أن الفيروس موجود في دمائهم.
أعراض
تتراوح فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة بالفيروس وظهور الأعراض الأولى ، من 2 إلى 21 يومًا. طالما أنها لا تظهر عليها الأعراض ، فإن الأشخاص الذين يخضعون لها ليسوا معديين. قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وتشمل ما يلي: حمى ، تعب ، آلام عضلية ، صداع ، ألم في الحلق.
يتبعها القيء والإسهال والطفح الجلدي وأعراض الفشل الكلوي والكبد ، وفي بعض الحالات نزيف داخلي وخارجي (مثل نزيف اللثة والدم في البراز).
تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، بالإضافة إلى زيادة في إنزيمات الكبد.
مرض فيروس الإيبولا : التشخيص
قد يكون من الصعب من الناحية السريرية تمييز مرض فيروس الإيبولا عن الأمراض المعدية الأخرى مثل الملاريا وحمى التيفود والتهاب السحايا. تُستخدم طرق التشخيص التالية للتأكد من أن عدوى فيروس الإيبولا هي سبب الأعراض:
إقرأ أيضا:الأغنياء والفقراء- مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ؛
- اختبارات الكشف عن التقاط المستضد ؛
- اختبار التحييد المصلي
- النسخ العكسي متبوعًا بتفاعل البلمرة المتسلسل (RT-PCR) ؛
- المجهر الإلكتروني
- عزل الفيروس في زراعة الخلايا.
يجب الاهتمام بعناية باختيار الاختبارات التشخيصية ، مع مراعاة الخصائص التقنية ومدى انتشار المرض وانتشاره ، وكذلك الآثار الاجتماعية والطبية للنتائج. يوصى بشدة بالنظر في استخدام الاختبارات التشخيصية ، والتي قد يكون لها تقييم مستقل ودولي.
الاختبارات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية حاليًا هي:
- اختبار الحمض النووي الآلي أو شبه الآلي (NAT) لإدارة التشخيص الروتيني.
- لا تتوفر اختبارات الكشف السريع عن المستضد للاستخدام في المواقع المعزولة أو NATs بسهولة. يوصى بإجراء هذه الاختبارات للفحص كجزء من أنشطة المراقبة ؛ ومع ذلك ، يجب تأكيد الاختبارات الإيجابية بواسطة NATs.
العينات المفضلة للتشخيص هي:
- يتم جمع الدم الكامل على EDTA من المرضى الأحياء الذين يعانون من الأعراض.
- يتم أخذ عينة السائل من المجال الفموي وتخزينها في وسيلة نقل عالمية في المرضى الذين ماتوا أو إذا كان جمع الدم غير ممكن.
تشكل العينات المأخوذة من المرضى مخاطر بيولوجية شديدة. لذلك ، يجب أن تلتزم التحليلات المختبرية التي يتم إجراؤها على العينات غير المعطلة بأشد شروط الاحتواء الممكنة صرامة. يجب وضع جميع العينات البيولوجية في صندوق تغليف ثلاثي (3 طبقات متتالية) للنقل الوطني أو الدولي.
علاج
تساعد معالجة الجفاف عن طريق الفم أو الوريد وعلاج أعراض معينة على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. لم يثبت أي علاج متوفر حتى الآن فعاليته ضد مرض فيروس الإيبولا. ومع ذلك ، يتم تقييم مجموعة كاملة من العلاجات المحتملة ، بما في ذلك منتجات الدم والعلاجات المناعية والعلاجات الدوائية.
كجزء من الفاشية الحالية (2018-2019) في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، يتم إجراء لتقييم فعالية وسلامة الأدوية المستخدمة في علاج المرضى المصابين بالفيروس. تم تطوير إطار عمل أخلاقي بالتشاور مع خبراء في هذا المجال وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
مرض فيروس الإيبولا : اللقاحات
ثبت أن لقاحًا تجريبيًا مضادًا للإيبولا وقائيًا للغاية من هذا الفيروس في تجربة كبرى أجريت في غينيا في عام 2015. تمت دراسة هذا المنتج ، المسمى rVSV-ZEBOV ، في تجربة شارك فيها 11841 شخصًا في عام 2015. من أصل 5837 شخصًا الذين تلقوا اللقاح ، لم يتم تسجيل أي حالات إصابة بمرض فيروس الإيبولا بعد 10 أيام أو أكثر من التطعيم. وبالمقارنة ، كانت هناك 23 حالة في المجموعة الضابطة لم تحصل على اللقاح بعد 10 أيام أو أكثر.
يتم استخدام هذا اللقاح ، المسمى rVSV-ZEBOV ، خلال الفاشية الحالية في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
تشير البيانات الأولى إلى أن هذا اللقاح فعال للغاية. أكد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي لمنظمة الصحة العالمية على الحاجة إلى تقييم لقاحات الإيبولا الأخرى.
الوقاية والسيطرة
لمكافحة الفاشية بشكل فعال ، يجب تنفيذ مجموعة من التدخلات: إدارة الحالات ، والمراقبة وتتبع المخالطين ، والخدمات المخبرية عالية الجودة ، والدفن الآمن ، والتعبئة الاجتماعية. تعد المشاركة المجتمعية ضرورية لاحتواء تفشي المرض. يعد الوعي بعوامل الخطر للإصابة بعدوى فيروس الإيبولا والتدابير الوقائية الممكنة (بما في ذلك التطعيم) وسيلة فعالة للحد من انتقال العدوى بين البشر. يجب أن تتناول رسائل الحد من المخاطر العوامل التالية:تقليل مخاطر الانتقال بين الحياة البرية والبشر
من خلال ملامسة خفافيش الفاكهة المصابة أو القردة أو الرئيسيات أو الظباء الخشبية أو النيص ومن خلال استهلاك لحومها النيئة. يجب التعامل مع الحيوانات بالقفازات ، كما يجب ارتداء ملابس واقية مناسبة أخرى. يجب طهي منتجات هذه الحيوانات (الدم واللحوم) بعناية قبل استهلاكها.
تقليل مخاطر انتقال العدوى من إنسان إلى آخر نتيجة الاتصال المباشر أو الوثيق مع الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض الإيبولا ، وخاصة سوائل أجسامهم. يجب ارتداء القفازات ومعدات الحماية الشخصية المناسبة عند رعاية المرضى في المنزل. يجب أيضًا غسل اليدين بشكل روتيني بعد زيارة المرضى في المستشفى أو رعاية المرضى في المنزل.
تدابير احتواء التفشي بما في ذلك الدفن الفوري والآمن للمتوفى ، وتحديد الأفراد الذين ربما كانوا على اتصال بشخص مصاب بفيروس الإيبولا ، ومراقبة الحالة الصحية للمخالطين لمدة 21 يومًا ، وفصل الأشخاص الأصحاء / المرضى من أجل منع الانتشار ، النظافة الجيدة والحفاظ على بيئة نظيفة.
مرض فيروس الإيبولا : للحد من المخاطر المحتملة للانتقال الجنسي
، بناءً على تحليل جديد للبحوث الحالية والتفكير من المجموعة الاستشارية لمنظمة الصحة العالمية المعنية بالعمل ضد مرض فيروس الإيبولا ، توصي منظمة الصحة العالمية الرجال الناجين من مرض فيروس الإيبولا بممارسة الجنس الآمن واتباع قواعد النظافة الشخصية لمدة 12 شهرًا بعد ظهور الأعراض أو حتى تم اختبار السائل المنوي مرتين سلبية لفيروس الإيبولا. يجب تجنب ملامسة سوائل الجسم وغسلها بالماء والصابون. لا توصي منظمة الصحة العالمية بعزل المرضى الناقحين من الذكور أو الإناث الذين أثبتت اختبارات دمهم عدم إصابتهم بمرض فيروس الإيبولا.
مكافحة العدوى في مرافق الرعاية الصحية
يجب على العاملين الصحيين دائمًا تطبيق الاحتياطات القياسية عند رعاية المرضى ، بغض النظر عن التشخيص المشتبه به. تغطي هذه الاحتياطات القواعد الأساسية لنظافة اليدين ، ونظافة الجهاز التنفسي ، وارتداء معدات الحماية الشخصية (للحماية من البقع أو أي ملامسة أخرى للمواد المصابة) والسلامة الشخصية والحقن والطقوس الجنائزية
يجب على العاملين الصحيين الذين يتعاملون مع الحالات المشتبه فيها أو المؤكدة من عدوى فيروس الإيبولا ، بالإضافة إلى الاحتياطات المعتادة ، اتخاذ تدابير أخرى لمكافحة العدوى لتجنب ملامسة الدم أو سوائل الجسم أو الأسطح والمواد الملوثة مثل الملابس وأغطية السرير. أثناء الاتصال الوثيق مع المرضى (أي في نطاق متر واحد) ، يجب أن يرتدوا واقيًا للوجه (واقيًا للوجه ، أو قناعًا جراحيًا ونظارات واقية) ، وثوبًا نظيفًا غير معقم ، وأكمام طويلة ، وقفازات (معقمة لإجراءات طبية معينة).
عمال المختبر أيضا في خطر. يجب التعامل مع العينات المأخوذة من البشر أو الحيوانات للإصابة بفيروس الإيبولا من قبل موظفين مدربين ومعالجتها في مختبرات مجهزة بشكل مناسب.
رعاية الأشخاص الذين تعافوا من مرض فيروس الإيبولا
تم الإبلاغ عن عدد من المضاعفات الطبية لدى الأشخاص الذين تعافوا من مرض فيروس الإيبولا ، بما في ذلك مشاكل الصحة العقلية. يمكن أن يستمر فيروس الإيبولا في بعض سوائل الجسم ، بما في ذلك السائل المنوي. يحتاج الأشخاص الذين نجوا من المرض إلى دعم شامل للتغلب على المشكلات الطبية والنفسية الاجتماعية التي يواجهونها وكذلك للحد من مخاطر انتقال الفيروس. لتلبية هذه الاحتياجات ، يمكن وضع برنامج محدد لعلاج الأشخاص الذين تعافوا من الإيبولا
من المعروف أن فيروس الإيبولا يستمر في المناطق المحرومة من المناعة للأشخاص الذين تعافوا من مرض فيروس الإيبولا: الخصيتين وداخل العين والجهاز العصبي المركزي. في النساء المصابات بالعدوى أثناء الحمل ، يستمر الفيروس في المشيمة والسائل الأمنيوسي والجنين. في النساء المصابات بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد يستمر الفيروس في حليب الثدي.
تشير دراسات الثبات الفيروسي إلى أنه في نسبة صغيرة من الناجين ، قد يكون اختبار سوائل معينة في الجسم إيجابيًا لـ RT-PCR (تضخيم جيني النسخ العكسي) لفيروس الإيبولا لأكثر من 9 أشهر.
يعد الانتكاس المصحوب بأعراض في شخص يتعافى من مرض فيروس الإيبولا بسبب زيادة تكاثر الفيروس في موقع معين حدثًا نادرًا ولكنه موثق. نحن لا نفهم بشكل كامل أسباب هذه الظاهرة.
هناك حاجة إلى مزيد من بيانات المراقبة والمزيد من الأبحاث حول مخاطر الانتقال الجنسي ، وعلى وجه الخصوص ، حول وجود فيروسات قابلة للحياة وقابلة للانتقال في السائل المنوي كدالة على الوقت المنقضي. في غضون ذلك ، وبناءً على الأدلة الحالية ، توصي منظمة الصحة العالمية بالإجراءات التالية:
