معلومات عامة

نوبات الصرع

نوبات الصرع : على الرغم من أن التغييرات الحرجة تحدث قبل عدة دقائق من الهجوم ، فإن التطبيق العملي للتحليلات غير الخطية على مخطط كهربية الدماغ يمثل صعوبات. من ناحية ، تتطلب هذه التحليلات أوقات حساب طويلة للغاية على الكمبيوتر ، ومن ناحية أخرى . فهي حساسة للغاية لتقلبات السعة والإشارات الطفيلية (الضوضاء) أثناء التسجيل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الظروف الفسيولوجية المختلفة .(النوم أو اليقظة) عرضة لتعديل ديناميكيات الدماغ. وبالتالي ، فإن حساسية وخصوصية الطريقة المطبقة على مدى فترات زمنية طويلة تجعل من الصعب توقع الأزمات في موقف حقيقي. لتحسين كفاءة التحليلات على مدى فترات طويلة . قمنا بالبحث في تقنية التحليل الأنسب لهذه البيانات. نحن مهتمون بتوصيف السلوكيات المكانية والزمانية لديناميات الصرع . على سبيل المثال الاختلافات الدقيقة في العلاقات بين مناطق الدماغ البعيدة ، لأن تحديد منطقة واحدة ، أصل الاختلالات الصرعية ، غالبًا ما يكون دقيقًا للغاية.

جدول المحتويات

نوبات الصرع هي مظاهر لبنية

أظهرت عدة فرق ، لا سيما فريق باتريك شوفيل ، بكلية الطب في مرسيليا ، أن نوبات الصرع هي مظاهر لبنية الشبكة. يُفترض أن انتشار إفرازات الصرع يسهل عددًا من الاتصالات بين مجموعات عصبية متعددة ، مما يؤدي إلى تغيير الروابط العصبية المحلية والبعيدة بشكل دائم. اليوم ، ثبت أن تركيز الصرع ليس مقيدًا ، ولكن الشبكات العصبية المرتبطة بوصلات ميسرة بشكل غير طبيعي تتبنى سلوكيات متزامنة.

إقرأ أيضا:فوائد الأناناس

نوبات الصرع : فرضية التزامن


تعكس فترة ما قبل الحرجة التغييرات في مزامنة العديد من المجموعات العصبية الموزعة في هياكل الدماغ المختلفة. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات هذه المزامنات بشكل مباشر بناءً على الأنشطة المحلية وحدها ، لأنه من بين جميع المناطق التي يتم تنشيطها في وقت واحد ، يتم تجاهل تلك التي تشارك في نفس الشبكة. لا تسمح الملاحظة البسيطة لمنطقتين نشطتين باستنتاج أنهما متورطان في نفس العملية العصبية. لتوضيح آليات التبادل هذه ، يجب أن نحدد طبيعة الروابط بين المناطق ولدينا الوسائل التقنية لمراقبتها. افترضنا أولاً أن مجموعات الخلايا العصبية البعيدة تشريحياً يمكن أن تتواصل مؤقتًا عن طريق مزامنة أنشطتها التذبذبية:

لا تزال هذه الفرضية محل نقاش

لا تزال هذه الفرضية محل نقاش ، ولكن يبدو أنها إحدى الآليات الأساسية لعمل الدماغ على نطاق واسع. لاكتشاف فترات التزامن هذه من مخطط كهربية الدماغ ، قمنا بتطوير إجراء فعال باستخدام فرق الطور بين إشارتين. في الواقع ، في نطاق تردد مقيد ، يتميز النشاط العصبي بمرحلته: تحتفظ الإشارات المسجلة بواسطة قطبين كهربائيين بفرق طور يظل ثابتًا نسبيًا خلال الفترة الزمنية التي يتم تحليلها. هذه الطريقة دقيقة بما يكفي لاكتشاف نوبات التزامن القصيرة للغاية ، وتصف جيدًا تعاقب الروابط العابرة التي تتطور أثناء المعالجة المعرفية أو أثناء نوبة الصرع.

إقرأ أيضا:مخاطر نمط الحياة غير الصحي

نوبات الصرع : فهم الظروف التي تنتقل بموجبها الشبكات العصبية الصرع من الحالة بين الحرجة إلى الحالة الحرجة

لذلك سعينا لفهم الظروف التي تنتقل بموجبها الشبكات العصبية الصرع من الحالة بين الحرجة إلى الحالة الحرجة. أظهرت دراسة التسجيلات داخل الجمجمة لمجموعة من المرضى الذين يعانون من الصرع من أصل قشراني حديث أن أزواجًا معينة من الأقطاب الكهربائية في محيط المنطقة المولدة للصرع تظهر بشكل منهجي ، قبل عدة دقائق من النوبة ، انخفاضًا ملحوظًا في درجة التزامن ، في بعض نطاقات التردد (من 8 إلى 12 هرتز ، ومن 15 إلى 30 ، ومن 30 إلى 70). تلعب نطاقات التردد هذه دورًا في ربط مجموعات الخلايا العصبية البعيدة تشريحياً. وهكذا ، قبل حدوث النوبة ، تقوم المجموعات العصبية الموجودة حول المنطقة المولدة للصرع بتعديل علاقاتها على نطاق واسع. هذه التغيرات،

دراسة تقلبات عمليات إزالة التزامن قبل الحرجة

أصبحت دراسة تقلبات عمليات إزالة التزامن قبل الحرجة (الانتقال إلى التزامن) ممكنة بفضل التسجيلات طويلة المدى ، وهي ضرورية لتقييم خصوصية هذه التعديلات. على وجه الخصوص ، يجب على المرء أن يعرف تنوع التعديل

حسب الحالة الفسيولوجية للمريض (اليقظة / النوم ، الأنشطة المعرفية). تتعلق نتائجنا الأولية بأربعة مرضى يعانون من صرع القشرة المخية الحديثة (تمت دراسة حوالي 50 نوبة صرع): قمنا بتسجيل مخطط كهربية الدماغ بشكل مستمر كما تمت مراقبتهم بشكل مستمر بواسطة كاميرا فيديو. متوسط ​​وقت التسجيل أسبوعين.

إقرأ أيضا:تصليحات منزلية هامة

نوبات الصرع : تغيرات في تزامن الدماغ

في هذه المجموعة من المرضى ، أظهرنا تغيرات في تزامن الدماغ خاصة بالفترات التي سبقت النوبات. تحدث التغييرات الحرجة الأولى في مخطط كهربية الدماغ أحيانًا قبل عدة ساعات من النوبة (في المتوسط ​​حوالي 30 دقيقة ، ولكن حتى أربع ساعات). وبالتالي ، فإن طريقتنا تتيح لنا توقع حدوث الأزمات بخصوصية جيدة. يثير الصرع سؤالين أساسيين ربما يكونان مرتبطين: ما هي العوامل التي تؤدي إلى حدوث النوبات؟ كيف يمكنك توقع أزمة؟ إذا ظل السؤال الأول مفتوحًا ، يبدأ عملنا في الإجابة على السؤال الثاني.

نحو توقع الأزمات في مواقف حقيقية


تم تنفيذ النتائج المقدمة حتى الآن من قبل جميع مجموعات البحث في وقت مؤجل على بيانات تخطيط كهربية الدماغ المخزنة على القرص. الهدف الرئيسي لعملنا هو توقع الأزمات في الظروف الحقيقية. نأمل في التحقق من صحة أجهزتنا بسرعة أثناء التسجيلات داخل الجمجمة التي يتم إجراؤها في وحدة الصرع في مستشفى Pitié-Salpêtrière ، بالتعاون مع أطباء الأعصاب كلود آدم

وفينسنت نافارو. تم تكييف كتابة وتطوير مكتبة إجراءات الكمبيوتر خصيصًا لتكامل الأساليب في سياق سريري. من المحتمل إجراء تحليل في الوقت الفعلي لعدد كبير نسبيًا من مخططات التسجيل (حوالي 50 قناة). في المستقبل القريب ، نخطط لأتمتة عمليات المعالجة من أجل تحرير أنفسنا من تدخل عامل التشغيل. أخيرًا ، سيتعين علينا التحقق من صحة الكشف المبكر عن النوبات ، في حالة حقيقية ، أولاً من التسجيلات داخل الجمجمة ، ثم باستخدام التخطيط الكهربائي للدماغ.

نوبات الصرع : توقع الأزمات أن يجعل من الممكن تنبيه المريض

ينبغي قبل كل شيء توقع الأزمات أن يجعل من الممكن تنبيه المريض الذي سيتخذ إجراءات وقائية ، على سبيل المثال لتجنب الإصابة: يمكنه إيقاف نشاطه المهني أو الاستلقاء. القدرة على توقع النوبات من شأنها أيضًا تحسين أداء الفحوصات التي يتم إجراؤها خلال الفحوصات السابقة للجراحة للصرع الجزئي المقاوم للأدوية: لم يعد قادرًا على علاج المريض بالأدوية ، يمكن التفكير في جراحة الصرع. هذا الأخير حساس للغاية ويتطلب العديد من الفحوصات الإضافية ، لأنه يجب تجنب إصابة الدماغ. وبالتالي ، يمكننا حقن متتبع إشعاعي في وقت النوبة والحصول على صورة لتدفق الدم في المخ ،، التصوير المقطعي الرقمي بانبعاث فوتون واحد): بهذه الطريقة ، يتم تحديد نقطة البداية للنوبات. ومع ذلك ، فإن حقن الكاشف في وقت النوبة أمر صعب ، وإذا تمكنا من توقع النوبات ، فسيتم تنبيه الفريق الطبي بسرعة ، وسيتم إجراء الحقن بشكل أسرع وستكون موثوقية الفحص. أفضل: من الأفضل تحديد موقع بؤرة الصرع.

قطع الطريق إلى الأزمة


إذا تمكنا من توقع الأزمات في مواقف حقيقية ، فيمكننا محاولة قطع الطريق إلى الأزمة بعدة طرق. سيتم إعطاء دواء سريع المفعول مضاد للصرع (مثل البنزوديازيبينات) ويمكن اختبار تأثير الجزيئات المضادة للصرع على التغيرات في ديناميات الدماغ. يمكننا التفكير في التدخلات “الإدراكية”: يعرف بعض المرضى كيفية مقاطعة بداية النوبة من خلال أنشطة معرفية محددة أو عن طريق الأنشطة الحركية ، على سبيل المثال عن طريق فرك الذراع أو الساق. ربما تستند هذه الظواهر إلى زعزعة استقرار عملية الصرع من خلال إنشاء أنشطة كهربائية جديدة في القشرة الدماغية. في عام 1954 ، أظهر ذلك وايلدر بنفيلد وهربرت جاسبر في مونتريال

نوبات الصرع: من المحتمل أن تكون هذه التفاعلات ممكنة

من المحتمل أن تكون هذه التفاعلات ممكنة بسبب قرب المناطق القشرية المولدة للصرع والمناطق الوظيفية التي تمت تعبئتها خلال هذا النوع من المهام المعرفية. ويبقى إثبات فعالية هذه المراجعات الذاتية التي أجريت خلال فترة ما قبل الحرجة ، قبل المظاهر الأولى للأزمة. بالإضافة إلى هذين النوعين من التدخل ، يتم النظر في التحفيز الكهربائي الدقيق عند بؤرة الصرع أو على مسافة. إذا نجحنا في توصيف ديناميكيات الخلايا العصبية ضمن بؤرة صرع ، وفي اكتشاف التنظيم التدريجي للتجمعات العصبية تجاه الأزمة .

فسنطبق المحفزات الكهربائية على هذه التجمعات نفسها ، من أجل تعديل تنظيمها. ضروري لمنع عملية تجنيد مجموعات جديدة مما يؤدي إلى انفجار خطير. إذا كانت هذه الطريقة فعالة ، فقد يتم النظر في علاج المرضى الذين يعانون من الصرع الجزئي المقاوم للأدوية بالتحفيز الكهربائي. يدرس فريق أليم لويس بينابيد في غرونوبل التأثيرات المضادة للصرع للتحفيز الكهربائي عالي التردد لمنطقة تحت القشرة الصغيرة ، وهي النواة تحت المهاد. تشير هذه النتائج إلى أن تحفيز الأنظمة تحت القشرية يوفر إمكانات علاجية مثيرة للاهتمام (يتم علاج مرضى باركنسون بهذه الطريقة بالفعل بنتائج مبهرة).

التأثيرات المضادة للصرع للتحفيز الكهربائي عالي التردد لمنطقة تحت القشرة الصغيرة

يدرس التأثيرات المضادة للصرع للتحفيز الكهربائي عالي التردد لمنطقة تحت القشرة الصغيرة ، النوى تحت المهاد. تشير هذه النتائج إلى أن تحفيز الأنظمة تحت القشرية يوفر إمكانات علاجية مثيرة للاهتمام (يتم علاج مرضى باركنسون بهذه الطريقة بالفعل بنتائج مبهرة). يدرس التأثيرات المضادة للصرع للتحفيز الكهربائي عالي التردد لمنطقة تحت القشرة الصغيرة ، النوى تحت المهاد. تشير هذه النتائج إلى أن تحفيز الأنظمة تحت القشرية يوفر إمكانات علاجية مثيرة للاهتمام (يتم علاج مرضى باركنسون بهذه الطريقة بالفعل بنتائج مبهرة).

ومع ذلك ، فإن معلمات التحفيز ، مثل الأهداف العصبية ، ربما تكون متعددة وتبرر إجراء مزيد من البحث. هذه الأساليب المختلفة ستجعل بالإمكان الإجابة على السؤال “كيف نمنع الأزمة؟” بينما سيساعد عملنا في الإجابة عن السؤال “متى يجب أن نتصرف؟” سيتم تطبيق المنبهات الدوائية المعرفية أو الكهربائية عند اكتشاف حالة ما قبل الحرجة: سيتم إيقاف عمليات الصرع قبل دخولها مرحلة لا رجعة فيها. سيكون جهاز تنظيم ضربات القلب الدماغي المحدد بدقة والمعدّل مشابهًا لأجهزة تنظيم ضربات القلب ، حراس القلب.

نوبات الصرع : الصرع والموسيقى

لم يكره موتسارت صوت البوق فحسب ، بل لم يستطع تحمله. أندرياس شاختر ، عازف وصديق لوالده ، يروي في رسالة إلى ماريان ، أخت موتسارت ، أنه “حتى عامه العاشر تقريبًا كان لديه خوف غير عقلاني من البوق ، خاصة عندما كان يعزف بمفرده”. بعد أن حاول ، بناءً على طلب من ليوبولد موتسارت ، التغلب على رعب الطفل ، يلاحظ شاشتر: “ما إن سمع صوت الآلة المبهر ، حتى أصبح شاحبًا ، وبدأ يغمى عليه ، وإذا واصلنا ، من المؤكد أنه كان يعاني من تشنجات. “

في مواجهة حالة مماثلة اليوم ، سيتساءل طبيب الأعصاب عما إذا كانت رهابًا بسيطًا أم عاطفة نادرة جدًا: الصرع الناجم عن مقطوعات موسيقية معينة. دعونا نفحص هذا المرض من خلال حالة مريضين كان علينا فحصهما.

عام 1973

كان المريض ML ، وهو الآن مندوب مبيعات يبلغ من العمر 35 عامًا ، وليس له تاريخ مرضي ، قد تعرض لأول نوبة صرع ليلية معممة في عام 1973. حدثت أول نوبة صرع له بعد ذلك بعامين خلال أمسية مع الأصدقاء. كان عازف بيانو جاز ماهرًا ، ثم انغمس في الارتجال ، وهو تمرين اعتاد عليه. فجأة تغير سلوكه. من الواضح أنه لم يعد يتحكم في ارتجاله ، وفقدت ملاحظاته دون ترتيب واضح. من الناحية الطبية ، يُقال إنه خضع لـ “آلية لفظية” ، لأنه ظل يردد: “لا بأس … لا بأس”. ثم انتقل إلى ما يسمى بالمرحلة الرمعية العضلية .

وهي تقلص عضلي عام مصحوب بفقدان الوعي. ومع ذلك ، في هذا المريض ، لا تستمع ببساطة إلى الموسيقى ، الأداء بقراءة النوتة الموسيقية ، فإن تفسير المقطوعات المعروفة لم يؤد إلى حدوث أزمات: فقط ما يسمى بنشاط الارتجال الموسيقي “المجاني” كان سببًا للصرع. كانت الأدوية المضادة للصرع غير فعالة ، وكانت النوبات ، على الرغم من حدوثها في بعض الأحيان بشكل عفوي ومعزول ، غالبًا بسبب الارتجال.

نوبات الصرع: “النشوة الصوتية”

أوضح لنا المريض أنه بتوقفه عن اللعب تجنب أزمات معينة. على العكس من ذلك ، كانت تظهر غالبًا عندما كان منغمسًا في نوع من “النشوة الصوتية” الناتجة عن الارتجال ؛ إذا نظر ، للحظة قصيرة ، إلى نغمة موسيقية موضوعة على حامل البيانو ، فلن يظهر الملاءمة: يبدو أن الاهتمام الموجه إلى معلم ثابت “يعيد تركيز” نشاط الدماغ. بل على العكس من ذلك ، فإن تراجع اليقظة ، الذي يشجعه الارتجال ، يزيد من مخاطر حدوث أزمة.

على الرغم من الفحص العصبي والفحص بالأشعة المقطعية ، لم يتم اكتشاف أي تشوهات في الدماغ. كشف قياس الموجات الكهربائية على سطح الجمجمة (مخطط كهربية الدماغ أثناء الراحة) بشكل متقطع عن بؤرة موجات زمنية بطيئة في نصف الكرة الأيسر.

السابق
توقع نوبات الصرع
التالي
أطعمة التي تحتوي على سعرات الحرارية