وجود تضخم في الكبد

وجود تضخم في الكبد: تضخم الكبد وصف الأسباب التطور والمضاعفات المحتملة العلاج والوقاية: أي الحلول؟ تضخم الكبد هو زيادة حجم الكبد. يمكن أن يكون علامة منبهة للعديد من الأمراض ، من التهاب الكبد إلى تليف الكبد وكذلك بعض أنواع السرطان. في أغلب الأحيان ، لا يكون مصحوبًا بأعراض أخرى. وصف الكبد هو أكبر الأعضاء الداخلية. يستقر داخل البطن ، أسفل الحجاب الحاجز (العضلة الموجودة أسفل الرئتين) ، والذي يحتضنه ، ويشكل قبة ذات حواف رفيعة. عندما ينمو ، يمكن اكتشافه باللمس وجود تضخم في الكبد عن طريق الضغط على الجزء العلوي من البطن ، أسفل حد وجود تضخم في الكبد الأضلاع (الجس).

نظرًا لأن الكبد ينقسم إلى أربعة فصوص ، يمكن أن يكون تضخم الكبد متجانسًا ، أي أن العضو بأكمله متضخم ، أو يمكن أن يكون غير متجانس ، أي أن فصًا واحدًا فقط يتأثر. سوف يعتمد على المرض الذي هو السبب. في بعض الأحيان يمكن أن يزداد حجم الطحال في نفس الوقت مع الكبد وفي هذه الحالة يسمى تضخم الكبد والطحال. في أغلب الأحيان ، لا يصاحب تضخم الكبد علامات سريرية أخرى: ومع ذلك ، من الممكن الشعور بإحساس بعدم الراحة في البطن وحساسية الكبد للمس ؛ قد يكون مصحوبًا أيضًا باليرقان (اصفرار لون البشرة والعينين وبراز شاحب وبول داكن)

إقرأ أيضا:من هو فيودور دوستويفسكي

استسقاء (تراكم مفرط للسوائل في البطن) ؛ ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي للكبد. ونزيف معدي معوي في الحالات الشديدة. يمكن أن تسبب الأمراض التي تسبب تضخم الكبد أيضًا آلامًا في المعدة وآلامًا في العضلات وغثيانًا ونقصًا في الوزن والشهية. الأسباب يمكن أن يكون للأمراض التي تسبب تضخم الكبد مجموعة .متنوعة من الأصول لأن الكبد يؤدي العديد من الوظائف الأساسية للجسم (مثل تخزين العناصر الغذائية وإنتاج البروتينات وتصفية. العناصر السامة).

وجود تضخم في الكبد :الأسباب الأكثر شيوعًا

لهذه الأعراض هي: الاستهلاك المفرط للكحول والأمراض المرتبطة به مثل تراكم الدهون في الكبد. (مرض الكبد الدهني الكحولي) والتهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد ؛ مرض السكري أو السمنة أو عادات الأكل غير الصحية التي تؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد (مرض الكبد الدهني غير الكحولي) ؛ التهاب الكبد الفيروسي. (التهاب الكبد A ، B ، C ، D أو E) ؛ سرطان الكبد. أو السرطان الذي انتشر إلى الكبد من عضو آخر ، مثل بعض الأورام اللمفاوية. أو اللوكيميا ، وكذلك الأورام النقوية المتعددة ؛ يمكن أن يؤثر قصور القلب. أيضًا على الكبد. في هذه الحالة نتحدث عن “كبد القلب. الاحتقاني”.

يمكن أن يؤدي تراكم المواد السامة إلى تلف الكبد ، مثل المواد الكيميائية الصناعية ورابع كلوريد الكربون وجود تضخم في الكبد والكلوروفورم وبعض الأدوية مثل الأسيتامينوفين والأموكسيسيلين – حمض الكلافولانيك (على سبيل المثال أوجمنتين). أمراض الجهاز المناعي ، مثل بعض أمراض المناعة الذاتية ، أو مرض Niemann-Pick ، ​​الذي يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون ، يمكن أن يسبب تضخم الكبد. التطور والمضاعفات المحتملة إذا لم يتم الاعتناء بالمرض الذي يسبب تضخم الكبد

إقرأ أيضا:طرق لتغيير حياتك تمامًا

يمكن أن تتطور الأعراض بشكل خبيث لفترة طويلة وتسبب أضرارًا جسيمة للكبد. العلاج والوقاية: أي الحلول؟ إذا لم تصاحبها أعراض أخرى ، فقد يظل تضخم الكبد مخفيًا لفترة طويلة. يمكن بعد ذلك اكتشافه من خلال ملامسة الطبيب للبطن أثناء الاستشارة لأسباب أخرى. هذه بعد ذلك فحوصات أكثر تعمقًا والتي ستجعل من الممكن بعد ذلك إجراء تشخيص دقيق واقتراح علاج مناسب وفقًا لذلك.

فحوصات التصوير الطبي

وبالتالي يمكن للطبيب أن يطلب فحوصات التصوير الطبي ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الماسح الضوئي لقياس المدى. تساعد اختبارات الدم أيضًا في تقييم مدى كفاءة عمل الكبد ، ويساعد أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) في تقييم مرحلة المرض. الإفراط في تناول الكحوليات أو تناول الكثير من الكحول أو تعاطي المخدرات يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد بشكل خطير. لذلك يمكن علاج العديد من أمراض الكبد المسؤولة عن تضخم الكبد بأسلوب حياة صحي (ممارسة الرياضة بانتظام ، والحد من استهلاك الكحول) واتباع نظام غذائي جيد من أجل التحكم في تطورها ومضاعفاتها.

تشمع الكبد (من اليونانية القديمة: κιρρός / kirrhós “roux”) هو مرض خطير يصيب الكبد ، وينتج عن هجمات كيميائية حيوية متكررة ، غالبًا بسبب استهلاك الكحول المزمن أو عن طريق الفيروسات الكبدية ، ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن تراكم الدهون في الكبد وأمراض المناعة الذاتية ونقص الإنزيم أو غيره. يتم تعريفه وفقًا للمعايير المورفولوجية للتليف وتحويل البنية الطبيعية للكبد إلى عقيدات غير طبيعية بنيويًا ألهم لونها المحمر الاسم الحالي للمرض في René Laennec1.

إقرأ أيضا:ما معنى العلاج الانتقائي ؟

هذه التشوهات الهيكلية مصحوبة أيضًا بتغيرات في وظائف الكبد. تؤدي التغيرات التي يسببها التليف أيضًا إلى زيادة ضغط الدم في الوريد البابي مع حدوث انصباب سائل في البطن في مراحل متقدمة من تشمع الكبد والذي يمكن أن يصاب بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، تحاول الدورة الدموية تجاوز العقبة عن طريق إعادة توجيه نفسها إلى الأوردة البطنية والمريئية.

فقدان وظائف الكبد

أن تتطور هذه إلى دوالي المريء التي تتمزق وتسبب نزيفًا يهدد الحياة. أن يتجلى فقدان وظائف الكبد في كل من تخليق الجزيئات الضرورية لعمل الجسم بشكل صحيح ، مع نقص السكر في الدم ، وانخفاض مستويات الألبومين في الدم والميل إلى النزيف ، وفي التخلص من المواد السامة مع تراكم هذه ( على وجه الخصوص الأمونيوم الذي تنتجه الجراثيم المعوية) مما يؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت. يمكن أن يتراجع تشمع الكبد بشكل عام عندما يتم التخلص من العامل المسبب ، لكن الكبد لا يعود بالضرورة إلى نشاطه السابق. غالبًا ما يهدف العلاج إلى إبطاء تقدم المرض والتخفيف من مضاعفاته. في المراحل المتقدمة ، يظل الخيار الرئيسي ، إن لم يكن الخيار الوحيد ، هو زراعة الكبد.

تشمع الكبد هو تتويج لعملية التهاب مزمن في الكبد بسبب عوامل ومواد سامة مختلفة. لقد ارتبط بشكل كلاسيكي باستهلاك الكحول المزمن 2 ولكن إذا كان هذا هو الحال في فرنسا ، فإن السبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة .والعالم الثالث هو التهاب الكبد C ، يليه التآزر بين التهاب الكبد C والكحول ، مرض الكبد الدهني. الكحولي ، التهاب الكبد B. (مع احتمال الإصابة بفيروس التهاب الكبد D) وأسباب مختلفة: التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الأقنية الصفراوية الأولي. (سابقًا: تليف الكبد الصفراوي الأولي) ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، أمراض التخزين .بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية .ومرض ويلسون ،

ألفا 1 – نقص مضاد التريبسين ، الورم الحبيبي ، الآثار الجانبية للأدوية المختلفة ، الأمراض الوريدية ، تليف الكبد ، إلخ. يحدث تليف الكبد الناجم عن الكحول بسبب المشتق الأيضي الرئيسي للكحول ، الإيثانيل (أو الأسيتالديهيد) ، وكذلك بسبب الإجهاد التأكسدي والالتهابي الذي يولده استهلاكه المزمن. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا بما في ذلك مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو التهاب الكبد C أو داء ترسب الأصبغة الدموية.

تليف الكبد

يحدث تليف الكبد أيضًا في حوالي 15 إلى 25٪ من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C و 1٪ من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B. ومن المحتمل أن يكون الضرر ناتجًا عن جهاز المناعة ، فهذه الفيروسات لا تسبب ضررًا لخلايا الكبد من تلقاء نفسها . الآليات التي تؤدي إلى تليف الكبد الثانوي لمرض الكبد الدهني غير الكحولي غير معروفة على وجه اليقين ، ولكن يبدو أنه ثبت أنها تفسر معظم حالات “تشمع الكبد المشفر”. يمكن أن يكون تشمع الكبد ناتجًا عن احتباس الصفراء.

في معظم الحالات ، وبغض النظر عن السبب ، تبدأ العملية المؤدية إلى تليف الكبد بمراحل متفاوتة من التراكم غير الطبيعي للدهون (تنكس دهني) ثم التهاب الكبد. ثم يتم عكس الآفات تمامًا عندما يتم القضاء على العامل المسبب أو تحييده. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإنها تتقدم وتؤدي إلى إنتاج الأنسجة الليفية. يحدث هذا وفقًا لآليتين ، التليف شبه الخلوي وتكوين الامتدادات الليفية. هاتان الآليتان غير متطابقتين ، على الرغم من ارتباطهما الوثيق. التليف شبه الخلوي التنظيم الطبيعي لوحدة وظيفية في الكبد.

في حالة تليف الكبد ، يؤدي إنتاج الأنسجة الليفية إلى زيادة سماكة مساحة Disse التي تفصل خلايا الكبد عن إمدادات الدم وتحتوي على خلايا نجمية. يسبب هذا التكاثف انخفاضًا في الدورة الدموية وإمداد خلايا الكبد بالعناصر الغذائية. المقال الرئيسي: تليف كبدي. إنتاج الأنسجة الليفية من قبل مجموعات مختلفة من الخلايا ، يبدو أن أهمها (ولكن ليس الوحيد منها) هو الخلايا النجمية الموجودة في مساحة Disse.

المسؤولة في الكبد السليم

هذه الخلايا ، المسؤولة في الكبد السليم ، عن تخزين فيتامين أ والدهون ، يتم تنشيطها استجابة لتلف الخلايا وتتفاعل بطريقة تحد من هذه الآفات. للقيام بذلك ، يكتسبون خصائص إفرازية ومقلصة ، مما يعزز تكاثر الخلايا الليفية ، وانقباضها وإنتاج الأنسجة الليفية ؛ من ناحية أخرى ، يعارضون تدهور الأنسجة الليفية المشكلة حديثًا عن طريق إنتاج مثبطات البروتين المعدني. لقد ثبت في نموذج حيواني أن هذه الظاهرة منظمة ذاتيًا لأن الخلايا النجمية المنشطة تدخل في عملية الشيخوخة الخلوية ، وتنتج أنسجة ليفية أقل ويمكن التعرف عليها بسهولة بواسطة الخلايا القاتلة الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعيق تدفق الدم (في الشخص السليم ، يتم نقل الدم القادم من الجهاز الهضمي إلى الكبد عن طريق الوريد البابي إلى الخلايا الكبدية ؛ ويعود الدم إلى الدورة الدموية العامة عن طريق الأوردة الكبدية التي يتم تصريفها في الوريد الأجوف السفلي). نظرًا لأن الدم لم يعد قادرًا على الدوران ، فإنه يتجمد في نظام البوابة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأخير. تكوين امتدادات ليفية تضخم الحاجز الليفي في مريض التشمع الكحولي فقدان موضعي للحمة الكبدية نتيجة انسداد الدورة الدموية في الوريد الكبدي والوريد البابي.

إذا تسبب انسداد أحد الوعاءين في ضمور فقط ، فإن الانسداد المزدوج يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم ويؤدي إلى تكوين الحاجز الليفي الذي يتطور في مسار الأوعية المسدودة. تشمل هذه الحاجز ، بالإضافة إلى الأنسجة الليفية ، والحطام الخلوي ، والناسور الشرياني الوريدي الصغير ، والأوعية الدموية حديثة التكوين. لذلك ، فإن النسيج الندبي الذي يتطور على طول الأوعية الدموية هو الذي توقف عن إمداد جزء من نسيج الكبد

تليف الكبد الكحولي

خدم. في تليف الكبد الكحولي ، تعمل هاتان الآليتان معًا. في معظم الأسباب الأخرى لتليف الكبد ، تحدث في وقت واحد في الأنسجة السليمة سابقًا (أو على الأقل غير الليفية) 6. نظرًا لأن التليف يمنع إعادة تكوين الفصيصات الكبدية الطبيعية ، فإن تجديد خلايا الكبد يحدث بطريقة فوضوية وينتج عن تكوين “عقيدات التجديد” التي فقدت الوصلات الوعائية والصفراء ، مع ركود الصفراء في القنوات الصفراوية داخل الكبد. بالإضافة إلى ذلك

يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي الناتج عن التليف إلى تكوين تحويلات تتكون من الدورة الدموية الوريدية البطنية الجانبية ودوالي المريء. أخيرًا ، يؤدي فقدان الخلايا الكبدية إلى انخفاض في الوظائف المختلفة لهذا العضو ويؤدي إلى قصور في الخلايا الكبدية. تستمر حالة القصور هذه طالما لم يتم تجديد الخلايا وإعادة تنظيمها بشكل صحيح ، حتى لو هدأ تليف الكبد.

ارتفاع ضغط الدم في البوابة يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم البابي باختلاف في الضغط الهيدروستاتيكي يزيد عن 5 مم زئبق بين الدورة الدموية تحت الكبد وفوق الكبد (على الرغم من أن هذا القياس لم يتم إجراؤه مطلقًا في الممارسة السريرية قبل تركيب نظام TIPS). في حالة تليف الكبد (مع بعض الاستثناءات النادرة بما في ذلك تليف الكبد ومتلازمة بود خياري) ، ينتج عن انسداد الجيوب الكبدية واحتقان الدم في الأوعية التي تنشأ من الأعضاء التي تعتمد على تصريفها.