الضمور البقعي : مرض شبكية العين او الضمور مرتبط بالشيخوخة ، يتسبب التنكس البقعي في فقدان تدريجي أو سريع للرؤية المركزية. إذا لم تكن هناك طريقة لمنعه اليوم ، فيمكن الحد منه عن طريق تناول نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة و قليلة الدهون المشبعة. و بالامتناع عن التدخين …
تعرفوا في هذا المقال على هذا المرض و اسبابه و عوامله و طرق علاجه
جدول المحتويات
ما هو مرض الضمور البقعي او مرض شبكية العين المرتبط بالعمر ؟
مشاكل البصر عند كبار السن
الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، أو AMD ، هو مرض يصيب العين ينتج عن التدهور التدريجي للبقعة ، و هي منطقة صغيرة في مركز الشبكية تسمح لك برؤية التفاصيل و الألوان بدقة. هذا الانحطاط الناتج عن الشيخوخة يؤدي إلى فقدان تدريجي أو سريع للرؤية المركزية. مع بعض الاستثناءات ، لا يؤدي إلى العمى ويتم الحفاظ على الرؤية الجانبية. ، يتأثر حوالي مليون شخص بمرض AMD ، أكثر من نصفهم تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
نوعي AMD
يمثل التنكس البقعي الجاف 80٪ من الحالات و ينتج عنه تضيق في الشبكية مصحوبًا بتراكم البروتينات الملونة بداخلها. غالبًا ما تمر العلامات الأولى دون أن يلاحظها أحد ، خاصةً إذا كانت العين الأخرى في حالة جيدة. لسوء الحظ ، نادرًا ما يصيب التنكس البقعي عينًا واحدة ؛ دائمًا ما ينتهي الأمر بالآخر في تقديم نفس الأعراض.
التنكس البقعي الرطب حيث تتطور الأوعية الدموية الجديدة حول و خلف البقعة. تهرب البروتينات من هذه الأوعية و تتراكم على البقعة. تختفي هذه البروتينات في النهاية ، لكنها تترك ندبة. من أولى علامات التنكس البقعي الرطب ظهور خطوط متموجة في وسط المجال البصري. تفسر هذه الظاهرة بانسياب السوائل التي تخرج من الأوعية الدموية الجديدة و ترفع البقعة و تشوهها.
ما هي أعراض الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)؟
مع التنكس البقعي الجاف ، تبدأ الرؤية المركزية بالضعف في عين واحدة. تظل الألوان مرئية ، لكن التفاصيل ضبابية. هذا التطور يحدث على مدى عشر سنوات. في حالة التنكس البقعي الرطب ، يكون فقدان الرؤية أسرع بكثير. عادةً ما ينتهي الجزء المركزي من مجال الرؤية بالاختفاء تمامًا ، تاركًا منطقة عمياء كبيرة. من أولى علامات التنكس البقعي الرطب ظهور خطوط متموجة في وسط المجال البصري.
ما هي مضاعفات و أسباب الانحدار البقعي الكلي او “AMD” ؟
يعتبر التنكس البقعي الرطب هو السبب في معظم حالات العمى ، على الرغم من أنه نادرًا ما يكتمل.
الأسباب و الوقاية من AMD
ما هي أسباب الانحراف الكلي؟
لا تزال أسباب التنكس البقعي غير معروفة إلى حد كبير ، لكن المخاطر تزداد مع تقدم العمر ، و في بعض الأحيان يكون للمرض مكون وراثي. يزيد التدخين من خطر تطور المرض و يبدو أنه يسرع من تفاقمه. يبدو أن الأشعة فوق البنفسجية تسرع من مسار المرض ، خاصة في الأشخاص ذوي العيون الفاتحة. يزيد التعرض الشديد لضوء النهار ، على سبيل المثال عند العمل في الهواء الطلق في منطقة مشمسة جدًا ، من خطر الإصابة بـ AMD.
كما ارتبط ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم بالتنكس البقعي. يبدو أن التنكس البقعي الرطب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.
كيف نمنع الضمور الكلي؟
تتمثل الوقاية من AMD بشكل أساسي في تجنب العوامل المشددة.
ارتداء النظارات الشمسية: قد تعزز الأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس تطور التنكس البقعي ، خاصة عند الأشخاص ذوي العيون الفاتحة. احم نفسك بقبعة ونظارة شمسية مناسبة.
الإقلاع عن التدخين: المدخنون أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بـ AMD. للتوقف ، اطلب من طبيبك النصيحة.
راقب نسبة الكوليسترول في الدم و ضغط الدم: يبدو أن المضاعفات الناجمة عن أمراض القلب و الأوعية الدموية تزيد من خطر الإصابة بـ AMD.
تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة. AMD هي واحدة من الأمراض القليلة التي يكون فيها لمكملات المواد المضادة للأكسدة (بيتا كاروتين ، و فيتامينات C و E ، و الزنك)
بالإضافة إلى النظام الغذائي المعتاد ، تأثير مثبت على نطاق واسع.
يبرر هذا التأثير وصفه المنتظم من قبل أطباء العيون كجزء من علاج الأشكال المتوسطة أو المتقدمة. من غير المعروف ما إذا كان يمكن التوصية بهذه المكملات لمنع ظهور هذا المرض ، و لكن من المعروف من الدراسات الوبائية أنه في جميع أنحاء العالم.
إقرأ أيضا:الوذمة اللمفيةيرتبط التخمير الغني بالخضروات ذات اللون الأخضر الداكن ، و خاصة السبانخ الذي يحتوي على كميات كبيرة من الكاروتينات ، بتقليل خطر الإصابة بـ AMD.
الأطعمة الغنية بالكاروتينات بشكل خاص هي الملفوف الأخضر و الكوسة و البروكلي و البازلاء و الذرة و فاكهة الكيوي و البرتقال و المانجو و صفار البيض. يوجد الزنك بكميات مثيرة للاهتمام في المحار و جنين القمح و الكبد و اللحوم و المحار و بذور السمسم.
كيف يتم تشخيص الضمور البقعي AMD؟
لتأكيد تشخيص AMD ، يستخدم طبيب العيون اختبارات مختلفة تستبعد الأمراض الأخرى التي تسبب فقدان البصر.
قياس حدة البصر
يقيس الطبيب حدة البصر القريب و البعيد. يتم إجراء هذا القياس بالنظارات أو العدسات ، إن وجدت.
الأساس
فحص قاع العين (بجهاز متخصص) ينظر إلى الشبكية و البقعة بحثًا عن علامات التلف. كما أنه يساعد في فحص حالة الأوعية الدموية في شبكية العين. لعمل قاع العين ، يقوم طبيب العيون بغرس قطرات للعين لتوسيع التلميذ. يستمر هذا الاتساع لعدة ساعات يكون خلالها الرؤية مشوشة و يكون الوهج مرتفعًا. يجب ألا تقود سيارتك طالما استمر التعتيم البصري.
التصوير المقطعي للتماسك البصري غير مؤلم و قابل للتكرار. يتم استخدامه لتشخيص و مراقبة AMD. يعتمد على إسقاط مصدر الضوء الذي تنعكسه طبقات القرنية المختلفة. يوفر قياس السرعة التي ينبعث منها الضوء حتى ينعكس صورًا مقطعية لشبكية العين. يخبر هذا الاختبار الطبيب عن بنية الشبكية وصولاً إلى الطبقات العميقة. و بالتالي فإنه يجعل من الممكن الكشف عن تدفق السائل المحتمل أن يرفع البقعة و تحديد الأوعية الجديدة.
تصوير الأوعية الدموية
يمكن أن يحدد تصوير الأوعية طبيعة التنكس البقعي ، الجافة أو الرطبة. يتكون هذا الاختبار من تصوير أوعية الشبكية بعد الحقن الوريدي لصبغة فلورية (فلوريسين) و تمدد حدقة العين ، من أجل إظهار تكوين أوعية جديدة وتحديد مدى انتشارها. يمكن أن يكون تصوير الأوعية مسؤولاً عن ظاهرة عدم تحمل الفلورسين ، أو في حالات نادرة من رد الفعل التحسسي الشديد. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الفلورسين ، فقد يتم إجراء تصوير الأوعية باستخدام صبغة أخرى (إندوسيانين أخضر).
المكملات الغذائية ضد AMD
ما المكملات الغذائية لوقف AMD؟
AMD هي واحدة من الأمراض القليلة التي ثبت فيها تأثير المكملات بمضادات الأكسدة (بيتا كاروتين ، و فيتامينات C و E ، والزنك) ، بالإضافة إلى النظام الغذائي المعتاد. يبرر هذا التأثير وصفه المنتظم من قبل أطباء العيون كجزء من علاج الأشكال المتوسطة أو المتقدمة.
من غير المعروف ما إذا كان يمكن التوصية بهذه المكملات لمنع ظهور هذا المرض ، و لكن من المعروف من الدراسات الوبائية أن اتباع نظام غذائي غني بالخضروات ذات اللون الأخضر الداكن ، و خاصة السبانخ الذي يحتوي على كميات كبيرة من الكاروتينات ، يرتبط بـ تقليل مخاطر الإصابة بـ AMD.
مضادات الأكسدة المستخدمة في علاج AMD
كجزء من علاج AMD ، يصف أطباء العيون مزيجًا من مضادات الأكسدة: كل يوم ، 500 مجم من فيتامين C ، 400 وحدة دولية من فيتامين E ، 15 مجم من بيتا كاروتين ، 80 مجم من أكسيد الزنك ، والتي ترتبط بـ 2 مجم. من أكسيد النحاس للتعويض عن تأثيرات الزنك التي تقلل من امتصاص الأمعاء للنحاس.
لقد ثبت أن هذه المكملات فعالة في إبطاء تقدم أعراض AMD المثبتة. بالنسبة للمدخنين أو أولئك الذين أقلعوا عن التدخين لمدة تقل عن عام ، لا يتم استخدام البيتا كاروتين بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. أظهرت مكملات الزنك البسيطة أيضًا فعالية كبيرة ، لكن أطباء العيون يصفون بدلاً من ذلك مزيجًا من مضادات الأكسدة.
الأطعمة الغنية بالكاروتينات بشكل خاص هي الملفوف الأخضر و الكوسا و البروكلي و البازلاء و الذرة و الكيوي و البرتقال و المانجو و صفار البيض.
يوجد الزنك بكميات مثيرة للاهتمام في المحار و جنين القمح و الكبد و اللحوم و المحار و بذور السمسم.
لوتين وزياكسانثين ضد AMD
هاتان المادتان جزء من عائلة الكاروتين و لها خصائص مضادة للأكسدة. تشير نتائج بعض التجارب السريرية إلى أن تناول مكمل اللوتين على المدى الطويل قد يبطئ من تطور الضمور البقعي.
لأسباب عديدة ، من الأفضل إثراء نظامك الغذائي بالفواكه و الخضروات الغنية باللوتين و الزياكسانثين (على سبيل المثال ، الخضار الورقية الخضراء مثل السبانخ) بدلاً من تناول المكملات الغذائية.
مخاطر المكملات الغذائية ضد AMD؟
يجب ألا يتجاوز الأشخاص الذين يدخنون الجرعة اليومية البالغة 20 مجم من بيتا كاروتين (يشمل الطعام). في الواقع ، أظهرت دراسة فنلندية أن خطر الإصابة بسرطان الرئة زاد بنسبة 18٪ لدى المدخنين الذين تناولوا 20 ملغ يوميًا.
إن تناول جرعات من الزنك تزيد عن 40 مجم في اليوم يعرض الرجال لتضخم البروستاتا و انخفاض وظائف المناعة. يجب أن يتم هذا المدخول تحت إشراف طبي.
كيف يتم علاج الانحلال الكلي؟
ما هي علاجات الانحلال الكلي المرتبط بالعمر (AMD)؟
هناك القليل من العلاجات للضمور البقعي الجاف ، لكن المرض يتطور ببطء شديد ولا يحجب الرؤية المركزية تمامًا. في حالة التنكس البقعي الرطب ، تمنع أحدث العلاجات تطور الأوعية الدموية غير الطبيعية على الشبكية. في معظم الحالات ، يوقفون تطور المرض ، و أحيانًا يجعلونه يتراجع قليلاً ، لكنهم لا يعالجونه نهائيًا. يتم حقن هذه المنتجات مباشرة في العين ، تحت التخدير الموضعي.
الحقن داخل الجسم
يعتمد علاج AMD الرطب حاليًا على الحقن مباشرة داخل العين (الحقن داخل الجسم الزجاجي) لعامل مضاد للنمو أو عقار مضاد لـ VEGF: ranibizumab (LUCENTIS) أو aflibercept (EYLEA). لكي تكون فعالة ، يجب استخدام هذه الأدوية في أقرب وقت ممكن في المرض.
المراقبة ضرورية بعد كل حقنة بسبب خطر حدوث مضاعفات (عدوى ، التهاب ، تمزق أو انفصال الشبكية). يجب إبلاغ طبيبك على الفور بأي أعراض من المحتمل أن تشير إلى حدوث مضاعفات: ألم أو احمرار في العين ، عدم وضوح الرؤية ، عدم تحمل الضوء.
مادة أخرى ، بيفاسيزوماب (أفاستين) ، لها تأثير مضاد لـ VEGF. يشار إليه رسميًا في علاج بعض أنواع السرطان ، وقد كان استخدامه خارج ترخيص التسويق (ترخيص التسويق) في طب العيون موضوعًا للعديد من المنشورات.
