الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال : التهاب اللوزتين الحاد ، المعروف باسم التهاب اللوزتين ، هو حالة شائعة جدًا تسبب التهاب الحلق لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. غالبًا ما تتطلب الذبحة الصدرية الخفيفة وصف المضادات الحيوية لتجنب المضاعفات الخطيرة المحتملة.
ما هي أعراض الذبحة الصدرية عند الأطفال؟
جدول المحتويات
التهاب الحلق عند الأطفال
تبدأ الذبحة الصدرية بالتهاب الحلق وصعوبة البلع والشعور بالإعياء بشكل عام. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو 40 درجة مئوية ويرتجف الطفل في بعض الأحيان. إنه ليس جائعًا ويشكو أحيانًا من آلام في الرأس أو آلام في المعدة. لا يتوافق التهاب الحلق عند الطفل بالضرورة مع التهاب الحلق وقد يكون ناتجًا عن التهاب البلعوم الأنفي .
ما هي أسباب الذبحة الصدرية عند الأطفال؟
غالبًا ما تكون العوامل المعدية التي تسبب الذبحة الصدرية فيروسات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ونصف ، يكون التهاب اللوزتين دائمًا تقريبًا من أصل فيروسي. في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الذبحة الصدرية ، في حوالي حالة واحدة من كل خمس حالات ، بسبب بكتيريا تسمى العقدية الانحلالية .
ما هي المضاعفات المحتملة للذبحة الصدرية عند الأطفال؟
إذا كانت الذبحة الصدرية ناجمة عن البكتيريا ، فيمكن أن تسبب خراجًا محليًا (تراكم القيح في الحلق). إذا كانت هذه البكتيريا هي العقدية الانحلالية ، فيمكن أن تكون مسؤولة عن ظهور أمراض القلب أو الكلى ، أو الاضطرابات الروماتيزمية. أصبحت هذه المضاعفات نادرة منذ ظهور المضادات الحيوية ، لكن هذا يبرر استخدامها المنتظم في حالات الذبحة الصدرية الجرثومية. في معظم الأحيان ، تشفى الذبحة الصدرية دون مضاعفات.
إقرأ أيضا:الشلل الدماغيةالذبحة الصدرية هي التهاب حاد في اللوزتين. غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى بفيروس أو بكتيريا وبالتالي يعتمد علاجها على الميكروب المسؤول. عادة لا تتطلب الذبحة الصدرية علاجًا بالمضادات الحيوية ، إلا إذا كانت التهاب الحلق البكتيري العقدي أ.
الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال: فيروس أم بكتيريا؟
“التهاب اللوزتين الحاد” هو المصطلح الطبي للذبحة الصدرية لأنه التهاب في “اللوزتين الحنكية” الموجودة على جانبي الحلق.
الذبحة الصدرية “الحمامية” هي ذبحة صدرية حمراء ، وذبحة صدرية “حمامية كثيفة” هي ذبحة صدرية بيضاء.
ما هو التهاب الحلق؟
اللوزتين عبارة عن تكوينات على شكل لوز تقع في مؤخرة الحلق. عندما يتكاثر عامل معدي على سطحه ، فإنه يصبح مؤلمًا ويتضخم ، مما يجعل من الصعب ابتلاعه. غالبًا ما يصاحب هذا الالتهاب حمى وعقد ساتلية في الرقبة وزاوية الفك.
الذبحة الصدرية هي حالة شائعة عند الأطفال والمراهقين ولكنها نادرًا ما تحدث قبل سن ثمانية عشر شهرًا.
ما هي الاسباب؟
في الأطفال ، ترجع الذبحة الصدرية في 60 إلى 75٪ من الحالات إلى فيروس (الفيروس الغدي ، فيروس الإنفلونزا ، الفيروس المخلوي التنفسي). في هذه الحالة ، فإن المضادات الحيوية غير ضرورية.
إقرأ أيضا:تشخيص وعلاج اضطرابات الانتباهنادرًا ما تكون البكتيريا هي المسؤولة ، الأمر الذي يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية ، لا سيما في حالة الإصابة بالمكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ ، لأن الذبحة الصدرية تكون عندئذٍ معرضة لخطر حدوث مضاعفات خطيرة. في الواقع ، يمكن أن تسبب المكورات العقدية مرض التهابي عام ، الحمى الروماتيزمية (AAR) مع خطر تلف المفاصل والجلد والجهاز العصبي وخاصة صمامات القلب.
يحدث التلوث مباشرة عن طريق الهواء أو من خلال ملامسة أجزاء من الجسم أو من خلال الأشياء.
ما هي الأنواع المختلفة لالتهاب اللوزتين؟
إن إضفاء الطابع الفردي على هذه الأنواع المختلفة من الذبحة الصدرية ليس ذا أهمية كبيرة لأنها غالبًا لا ترتبط بالميكروب المسؤول. ومع ذلك ، يتم تشخيص التهاب الحلق الحمامي ، الحمامي ، الغشائي الكاذب ، الحويصلي ، التقرحي والتقرحي.
في الذبحة الصدرية الحمامية ، تكون بطانة البلعوم بأكملها حمراء ، وتتضخم اللوزتان. في الذبحة الصدرية الحمامية التلازمية ، يكون الغشاء المخاطي شديد الاحمرار ، احتقاني ، مع وجود بقع بيضاء كثيفة ، كثيرة جدًا في اللوزتين المتورمتين. تمتد الوذمة إلى أعمدة الحنك الرخو وعادة ما توجد عقدة ساتلية في زاوية الفك. تتوافق مع الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.
إقرأ أيضا:تشنج العضلاتتتميز الذبحة الصدرية الغشائية الكاذبة بوجود طبقة متكدسة من اللون اللؤلئي أو الرمادي على اللوزتين. يبدأ الشكل السريري النموذجي بالوهن الشديد والحمى المعتدلة. ثم تظهر الذبحة الصدرية ، وتتميز بأغشية زائفة تفيض أحيانًا على أعمدة الحنك الرخو ، مع وذمة في اللهاة وفرفرية حبرية في الحنك الرخو. اللوزتان كبيرتان مما قد يؤدي إلى نوبات الاختناق. تقع العقد العنقية خلف الرقبة ، مع زيادة في الطحال (“تضخم الطحال” في 50٪ من الحالات). يوجد طفح جلدي (“طفح جلدي موربي الشكل”) في الجذع وجذر الأطراف ، والذي يظهر تلقائيًا أو يحدث غالبًا عن طريق تناول الأمبيسلين (ولكن هذه ليست حساسية حقيقية تجاه فيتامينات البيتالاكتين).
الذبحة الصدرية الغشائية
الأخرى هي ذبحة الخناق التي تسببها الوتدية الخناق(عصية كليبس لوفلر). هذا تصريح صحي إلزامي بالعدوى السامة يفرض عزل المريض وفحص من حوله (التهاب اللوزتين معدي جداً). يبدأ بشكل خادع بعد 6 إلى 7 أيام من التلامس ، مع الشعور بالضيق (الشحوب والتعب غير العاديين) ، والحمى حول 38 درجة مئوية وعسر البلع. في غضون 24 إلى 48 ساعة ، تتكون أغشية زائفة على اللوزتين بيضاء أو لؤلؤية أو رمادية مميزة لأنها “متماسكة” (مقاومة للسحق) ، “ملتصقة بالغشاء المخاطي” و “قابلة للتكاثر بسرعة” عند إزالتها. الغشاء المخاطي الكامن هو احتقاني. يرتبط الإفراز الأنفي أحادي الجانب أو المصلي أو المخاطي بتآكل فتحة الأنف ، والعقد المؤلمة تحت الأنف والفك العلوي ، مع التهاب محيط الغدد الصماء ومتلازمة سامة (وهن ، الشحوب وعدم انتظام دقات القلب). تُعد مسحة الحلق ضرورية لاختبار عصية Klebs-Löffler. العلاج ضروري في بيئة المستشفى مع العزلة. يجب أن يبدأ على وجه السرعة ويجمع بين العلاج المصلي (30 إلى 40000 وحدة في البالغين) والبنسلين جي أو ماكروليد.
تتميز حويصلات الذبحة الصدرية بوجود حويصلات صغيرة على الغشاء المخاطي الالتهابي وتكون دائمًا من أصل فيروسي. في الذبحة الحلئية ، تؤثر الذبحة الصدرية (مجموعة فيروس كوكساكي أ) على الأطفال الصغار وتبدأ فجأة في سياق محموم مع ألم في البطن. إنه أكثر من التهاب البلعوم ، مع حويصلات صغيرة محاطة بهالة التهابية تتجمع على الأعمدة الأمامية والحنك الرخو والجدار الخلفي للبلعوم ، مع غشاء مخاطي تحته شديد الالتهاب. التطور مناسب في 4 إلى 6 أيام.
الذبحة الصدرية الهربسية
(فيروس الهربس) تظهر على شكل ذبحة صدرية عادية ، مع ظهور مفاجئ على لوزتي الحويصلات ، التي تنفجر وتتحول إلى تقرحات صغيرة. العلاج هو فقط للراحة ، ويجمع بين معالجة الجفاف والعناية بالفم في جميع الحالات.
يتميز التهاب الحلق التقرحي والتقرحي بتآكل اللوزتين وفي بعض الأحيان يمتد إلى الحنك الرخو أو الجزء الخلفي من البلعوم. الذبحة الصدرية فينسنت ، وهي الشكل الأكثر شيوعًا ، مفضلة بسبب سوء نظافة الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال الفم وتؤثر بشكل رئيسي على البالغين (ارتباط البكتيريا المغزلية الحلزونية).
الذبحة الصدرية هي و حدة التهاب الحلق، وليس فقط اللوزتين. هناك نوعان من الالتهابات:
و التهاب اللوزتين عندما يسود التهاب في اللوزتين .
و التهاب البلعوم عندما الالتهاب هو أكثر اتساعا .
تكمن المشكلة الرئيسية للذبحة الصدرية في ما إذا كانت ناتجة عن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا المسؤولة عن المضاعفات القلبية اللاحقة ( الحمى الروماتيزمية أو RAA) والكلى ( التهاب كبيبات الكلى الحاد أو GNA ). في هذه الحالة، و العلاج بالمضادات الحيوية مطلوب .
نوعا الذبحة الصدرية
اليوم ، غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين (بين 50 و 90٪ من الحالات) الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال فيروسيًا وحميدة . لذلك هم بسبب فيروس . المضادات الحيوية ليست فعالة ضد هذا النوع من الذبحة الصدرية.
يرجع التهاب اللوزتين الجرثومي أساسًا إلى بكتيريا تسمى العقدية بيتا الحالة للدم ، المجموعة أ.
ما هي الاعراض ؟
في كلتا الحالتين يكون الألم في الحلق من النوع المشدود ، ومن هنا جاء اسمه من كلمة الغضب اليوناني : شد.
الذبحة الصدرية الحمراء (حمامية)
في الذبحة الحمامية ، يكون الحلق أحمر بشكل موحد . هذا هو التهاب حاد في البلعوم يظهر احمرارًا أكثر من الغشاء المخاطي الطبيعي.
يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال وينتج عنه:
ألم شديد عند البلع .
من الصداع النصفي .
من و الحمى .
الذبحة البيضاء (erythematopultacea)
و “الأبيض” الذبحة الصدرية هو في الواقع لبي حمامي ، هذه الكلمة معقدة ببساطة الوسائل التي الحلق أحمر وأبيض . في الواقع ، طلاء كثيف أبيض رمادي يرش اللوزتين ببقع بيضاء .
الأعراض هي نفسها :
التهاب الحلق.
الحمى ؛
الصداع النصفي.
هذا الاختلاف ، الذي يرتبط الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال فقط بوجود أو عدم وجود الغلاف الجلدي ، ليس له أهمية ازدراء . و الجراثيم تشارك هي نفسها .
يمكن أن تكون العقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة أ ، المسؤولة وحدها عن المضاعفات الخطيرة اللاحقة للعدوى ، هي سبب كلا النوعين من الذبحة الصدرية.
في كلتا الحالتين ، دعونا نكرر ، الأعراض هي نفسها. أحيانًا تؤلم أذناه أيضًا .
أشكال أخرى من الذبحة الصدرية الفيروسية
في الواقع ، الغالبية العظمى من التهاب اللوزتين من أصل فيروسي عند الأطفال.
هيربانجين
يحدث الذباح الحلقي ، الناجم عن فيروس كوكساكي أ ، عند الأطفال دون سن 7 سنوات في أوبئة الصيف الصغيرة . ظهور الأعراض غالبا ما تكون وحشية و درجة حرارة الجسم يمكن أن تصل إلى 39 درجة مئوية .
توجد حويصلات على الحنك الرخو والأعمدة . عندما ينفجرون ، يتركون نفايات صغيرة ومنتظمة ومستديرة .
متلازمة القدم واليد والفم
يتسبب فيروس Coxsackie A16 في متلازمة القدم واليد والفم المميزة للغاية: حويصلات صغيرة في الفم تذبل بسرعة لتفسح المجال للطرد . وفي الوقت نفسه، هناك طفح جلدي على راحتي اليدين و أخمص القدمين .
الذبحة الصدرية الغدية
والذبحة الصدرية مع اتش أو فيروس APC المرتبطة التهاب الملتحمة و الطفح الجلدي .
عدد كريات الدم البيضاء المعدية الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية من ل كريات الدم البيضاء المعدية في كثير من الأحيان “أغشية كاذبة” . قد يعطي الطلاء الكتلي ، السميك والمتجمع ، انطباعًا عند فحص الأغشية الرمادية والنخرية . التنفس كريه . العقد في الرقبة ثابتة.
علامات عامة يتم وضع علامة:
الحمى .
و الوهن .
السماح؛
ثوران بركاني
صبغة صفراء رصينة في بياض العين.
تضخم الطحال.
و فحص الدم يسمح التشخيص. بعض المضادات الحيوية ممنوعة لأنها يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية والتهاب الحلق عند الأطفال طفح جلدي مزعج .
الإستشارة في حالة الذبحة الصدرية
استشارة ضرورية:
إذا كانت الحمى مرتفعة .
إذا كانت البداية مفاجئة مع شعور بعدم الارتياح ؛
في حالة الألم البلعومي الحاد .
في حالة الذبحة الصدرية المعزولة دون التهاب الحلق والبلعوم ، ولا يوجد انسداد في الأنف ، ولا يوجد إفرازات أنفية ، ولا التهاب في الحنجرة ، ولا التهاب القصبات. والطبيب سوف تشك في وجود العقدية ويكون عينة الحلق اتخاذها .
إذا كان الطفل يعاني من غدد كبيرة في الرقبة ويتم إطلاق النار عليه.
العلاجات
العلاجات الكلاسيكية
يتكون العلاج أساسا من رصد الحمى ، والتعامل معها وإعطاء الكثير للشرب . يوجد عدد كبير من الأدوية التي هي عبارة عن مجموعة من المنتجات التي تهدف إلى تقليل الألم و / أو القضاء على البكتيريا عن طريق الإجراءات الموضعية أو العامة: البخاخات الموضعية ، وأقراص المص ، إلخ.
