الألم عند الأطفال

الألم عند الأطفال
يصعب التعبير عن الألم عند الرضع والأطفال الصغار جدًا بسبب عدم قدرتهم على الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، لطالما تم التقليل من شأن الألم ، إن لم يتم إنكاره ، لدى هؤلاء المرضى. أصبحت مكافحة الألم الآن جزءًا لا يتجزأ من الرعاية الطبية للأطفال ؛ تم تطوير الوسائل المناسبة.

ما هي أسباب الألم عند الأطفال؟

تتميز حياة الطفل بأحداث مؤلمة وصدمات صغيرة تصاحب تطوره. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن حوادث صغيرة أو حروق أو أحيانًا رد فعل التهابي. الالتهاب آلية طبيعية لحماية الجسم وإصلاحه. وهي تحتوي على مواد كيميائية تفرزها الخلايا المناعية ، لذا فإن بعضها يحفز مستقبلات الألم.

ما هي أعراض الألم عند الأطفال؟

يصعب التعبير عن الألم عند الرضع والأطفال الصغار جدًا بسبب عدم قدرتهم على الكلام. يتم التعبير عن الألم عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول من خلال السلوك: البكاء والبكاء ، والأرق ، وصعوبة النوم. ترتبط الأعراض الأخرى أحيانًا ، مثل التعرق أو خفقان القلب. يمكن أن يكون للألم المزمن آثار سلبية دائمة على صحة الطفل: اضطرابات النوم ، وفقدان الوزن ، والنمو البطيء ، وما إلى ذلك.

لفترة طويلة ، كان من المعروف أن الأطفال حديثي الولادة والأطفال يعانون من حساسية منخفضة للألم ، على الأقل حتى السن الذي يمكنهم فيه التعبير عنه بوضوح من خلال المواقف أو الكلام. نحن نعلم الآن أن الأمر ليس كذلك: فالمسارات العصبية التي تنقل الألم تتشكل أثناء الحمل وتكون في مكانها بحلول الشهر السادس من الحمل. في المقابل ، تتطور الآليات التنظيمية للدماغ على النخاع الشوكي تدريجياً عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك يمكننا أن نفترض أنه في غياب هذه الأنظمة المثبطة ، يكون الإحساس بالألم أكثر حدة بعد الولادة ، على الرغم من أن الأفكار والعواطف لا تزال غير ناضجة.

إقرأ أيضا:لبن الزبادي وفوائده السحرية

مع تقدمهم في السن ، يمكن للرضع والأطفال الصغار التعبير عن الأحاسيس المؤلمة بشكل أكثر دقة. يجعل اكتساب الكلام من السهل التعرف على الألم ووصفه ، ولكن ليس بنفس مستوى التفاصيل كما هو الحال لدى البالغين. التجارب المحفوظة غير كافية لتأهيل الألم بشكل كامل أو شدته أو موقعه الدقيق ، خاصة عندما يكون داخليًا.

ما هي مضاعفات الألم عند الأطفال؟

يعتبر الألم من الأعراض وليس له أي مضاعفات غير الشعور بالانزعاج الجسدي والتأثير على الحياة اليومية الذي يمكن أن يسببه. يمكن أن يكون للألم المزمن آثار سلبية دائمة على صحة الطفل: اضطرابات النوم ، وفقدان الوزن ، والنمو البطيء ، وما إلى ذلك. لهذا السبب ، يجب تخفيفه بشكل منهجي ، إما عن طريق إزالة مسببه أو باستخدام العلاجات (الأدوية وتقنيات المسكنات) التي تعمل مباشرة عليها ، بغض النظر عن سببها.

منع الآلام عند الأطفال

يعد الألم علامة حمراء شائعة للعديد من أنواع الإصابات والأمراض. في مرحلة النمو ، يكتشف الطفل عالم الآلام الشائعة ، مثل الصداع والضربات السطحية والجروح والحروق الطفيفة أو حتى آلام الأسنان. في معظم الأحيان ، يكون الألم مرتبطًا إما بإصابة (على سبيل المثال ، بعد السقوط) أو التهاب عضو (على سبيل المثال بعد حروق الشمس). تختفي عندما يتم علاج هذه الأسباب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للألم أيضًا أصل نفسي (القلق أو التوتر أو الاكتئاب من بين أمور أخرى). الصداع أو آلام المعدة قبل الذهاب إلى المدرسة هي واحدة منها.

إقرأ أيضا:كيف تعالج الجرح بشكل صحيح

هل يمكنك منع الألم عند الأطفال؟

في معظم الحالات ، لا يمكنك منع ظهور الألم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن منع الأسباب. على سبيل المثال ، يمكن منع ألم الأسنان من خلال النظافة الجيدة للفم والزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان. يمكنك أيضًا تأمين منزلك لمنع السقوط والحوادث المنزلية. يمكن منع الألم المرتبط بالفحوصات الطبية (مثل اختبارات الدم) عن طريق وضع هلام مخدر موضعي بواسطة الممرضة قبل بضع دقائق. يهتم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا بطمأنة الطفل ، لأن القلق يمكن أن يجعل الألم أسوأ.

كيف تتعامل مع الألم عند الطفل؟

ماذا تفعل عندما يصاب الطفل بأذى؟
يفضل إعطاء الباراسيتامول كعلاج من الدرجة الأولى. يكون الإيبوبروفين أحيانًا أكثر فعالية في علاج الآلام الالتهابية. لا يمكن استخدام الأسبرين إلا كمسكن للألم في حالة عدم وجود حمى أو جدري الماء.
اتبع وصفة طبيبك: لا تغير أوقات أخذ الدواء أو الجرعات الموصوفة (لا تزيد أو تنقص).
انتبه لعلامات الألم لدى طفلك. إذا لم يختف الألم أو ساء أو تغير ، فلا تتردد في مراجعة طبيبك.
في حالة الصدمة ، هناك أدوية مسكنة موضعية (مراهم ، كريمات ، مواد هلامية ، إلخ) تُباع بدون وصفة طبية. عند الأطفال ، يجب أن يتم استخدامها دائمًا بناءً على المشورة الطبية.
ضع في اعتبارك أيضًا استخدام البرودة لتخفيف الألم الناتج عن ضربة أو صدمة.
طمأن طفلك بشأن الألم. بمجرد أن لا يعودوا خائفين مما يحدث لهم ، فإن معظم الأطفال يتعاملون مع الألم المعتدل بشكل أفضل.
أثناء الرعاية ، يتم تحمل الألم الخفيف بشكل أفضل عندما يشتت انتباه الطفل بقصة أو رسوم متحركة أو لعبة ، على سبيل المثال.

إقرأ أيضا:هل تتسبب اللحية في انتقال عدوى كورونا ؟

كيف يقوم الطبيب بتقييم الألم عند الطفل؟

يسعى الطبيب إلى تحديد سبب الألم و علاجه. للقيام بذلك ، قد يقرر تقييم شدته باستخدام مقاييس القياس التي تساعد الطفل على التعبير بشكل أفضل عما يشعر به. هناك عدة أنواع ، حسب عمر الطفل و مهارات التحدث. هذه المقاييس مفيدة بشكل خاص لرصد فعالية علاج الألم.

عند الرضع ، هناك ما يسمى بالمقاييس السلوكية. يأخذون في الاعتبار مظهر الوجه والجسم والنوم وعلاقة الطفل ببيئته. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، نستخدم مقياسًا يتكون من وجوه ذات تعابير مختلفة ، تتراوح من المتعة إلى الألم الشديد: يشير الطفل إلى الوجه الذي يتوافق بشكل أفضل مع ما يشعر به.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون التقييم أكثر مباشرة لأنه من الممكن الحوار معهم. يقترح الطبيب مقياسًا يحرك فيه الطفل منزلقًا من وضع “ليس لدي أي ألم على الإطلاق” إلى وضع “أنا أشعر بألم شديد جدًا”. على الظهر ، يسمح مسطرة متدرجة للطبيب بتقييم الشدة من 0 إلى 100. يمكن أيضًا استخدام مقياس رقمي بسيط ، حيث يعين الطفل درجة من 0 إلى 10 للتعبير عن ألمه.

علاجات الآلام عند الأطفال

عندما يشعر الطفل بالألم ، يمكن للطبيب ، بعد استجواب دقيق لوالديه ، وإذا أمكن ، الطفل ، عندئذٍ الفحص السريري وتحليل الألم وفقًا للسياق ، أن ينصح بعدة وسائل لمكافحة هذا الألم. الألم ، علاجي أم لا.

ما هي علاجات الألم عند الأطفال؟
يعتمد علاج الألم عند الأطفال على المسكنات ، ولكن أيضًا على الاسترخاء والحمامات والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون الباراسيتامول هو العلاج المفضل للألم عند الأطفال. في حالة الألم المصاحب للتشنجات في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للتشنج. يمكن أن يكون تطبيق البرودة مفيدًا في الألم الناتج عن الصدمات أو الالتواءات ، واستخدام الحرارة في آلام العضلات.

أدوية لمحاربة الآلام عند الأطفال
تنقسم مواد تسكين الآلام الرئيسية إلى ثلاث فئات حسب قدرتها على العمل: المسكنات من المستوى 1 والمستوى 2 والمستوى 3. وعندما يصف الطبيب دواء مسكنًا ، فإنه يختار المادة والجرعة المناسبة لشدة الألم.

المستوى 1 من المسكنات

المسكنات من المستوى الأول هي الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تشمل الأسبرين).

باراسيتامول

يشار إلى الباراسيتامول لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة ، وبالاقتران مع المسكنات الأخرى لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة. هو المسكن الأكثر أمانًا من المستوى الأول للأطفال دون سن الخامسة عشرة ، إذا تم احترام الجرعات الموصى بها. يمكن استخدامه منذ الولادة. يعمل عادة في غضون 20 إلى 30 دقيقة. لا ينصح باستخدام التحاميل لأن امتصاصها ضعيف وتأثيرها أبطأ. يمكن استخدام الباراسيتامول في العلاج الذاتي لإراحة الطفل في حالة حدوث مشكلة صغيرة (السقوط ، والصداع ، وحروق الشمس ، وما إلى ذلك). يجب الحرص على عدم الجمع بين العديد من الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول ، لتجنب أي خطر لجرعة زائدة من المحتمل أن تكون سامة للكبد. إذا لم يهدأ الألم ، فقد يفحص الطبيب الطفل ويصف إيبوبروفين بالاشتراك مع الباراسيتامول.

مضاد للالتهابات غير ستيرويد

الإيبوبروفين هو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) موصى به بشكل أساسي لتخفيف الآلام الحادة المتوسطة إلى الشديدة لدى الأطفال فوق سن 3 أشهر. يتم استخدامه بجرعة 30 مجم لكل كيلوجرام من الوزن يومياً ، على أربع جرعات مقسمة. تتوافق هذه الجرعات مع أكثر الجرعات فعالية ولا يجب تجاوزها دون استشارة طبية.

يمكن أيضًا استخدام الأسبرين بجرعة 60 مجم لكل كيلوجرام في اليوم ، على أربع أو ست جرعات مقسمة.

الأسبرين والأيبوبروفين هما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوحيدة التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية للأطفال. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي يمكن استخدامها للأطفال هي حمض النفلوميك وحمض التيابروفينيك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ممنوعة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي أو قلبي حاد ، أو تاريخ من النزيف المعدي المعوي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو النزيف الحالي أو مرض القرحة الهضمية.

يجب توخي الحذر عند استخدام الجفاف أو اضطرابات النزيف أو العدوى الشديدة. لا ينصح بالأسبرين أيضًا للأشخاص المصابين بعدوى فيروسية مثل الأنفلونزا أو جدري الماء.

في الجرعات الفموية الموصى بها ولعلاج قصير الأمد (يومين أو ثلاثة أيام) ، تكون الآثار الجانبية نادرة وعادة ما تكون خفيفة.

المستوى 2 من المسكنات

المسكنات من المستوى 2 هي الكودايين والترامادول. وهي مخصصة للألم ذي الشدة المعتدلة أو الألم الذي لا يخفف عن طريق المسكنات من المستوى 1. والآثار الجانبية المحتملة هي الغثيان و النعاس و الدوخة و الإمساك.

يتم الجمع بين الكوديين والباراسيتامول في المسكنات. بسبب حدوث تفاعلات عكسية في الجهاز التنفسي عند تناول الكودايين عند الأطفال ، خاصة بعد إزالة اللوزتين أو اللحمية ، توصي يعض وكاللات الأدوية في العالم بحجز الكودايين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بأقل جرعة ولأقصر مدة ممكنة

يمكن استخدام الترامادول في شكل محلول فموي للأطفال من سن 3 سنوات. له آثار جانبية محددة: تشنجات ، إرتباك ، هلوسة ، هذيان. كانت هناك تقارير عن أخطاء في الإدارة تتعلق بالحل الفموي. وقد أدت في بعض الأحيان إلى جرعات زائدة خطيرة. يجب مراعاة الجرعة التي يحددها الطبيب بدقة.

المستوى 3 المسكنات

المسكنات من المستوى 3 مخصصة للألم الشديد الذي يقاوم المسكنات الأخرى. وهي تشمل المورفين وبعض المواد المشتقة.

مورفين
يمكن استخدام المورفين عن طريق الفم في الأطفال على شكل قطرات أو أقراص أو كبسولات عن طريق الفم. هناك ما يسمى بأشكال الإطلاق الفوري التي تعمل بسرعة خلال 30 إلى 60 دقيقة ، لمدة 4 ساعات ، وما يسمى بأشكال الإطلاق المطول التي تعمل في 2 إلى 4 ساعات لمدة 12 ساعة. الإمساك هو تأثير دائم ومستمر غير مرغوب فيه ويتطلب علاجًا ملينًا ، بالإضافة إلى إجراءات الحمية الغذائية. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والنعاس أيضًا ، في أغلب الأحيان في بداية العلاج.

عادة ما يتم حجز المورفين عن طريق الحقن لإدارة الألم الشديد في المستشفى. يتطلب مراقبة منتظمة لمعدل التنفس.