الإيدز

منذ ظهورها في أوائل الثمانينيات ، غيرت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وجهها. بفضل العلاجات الفعالة ، فقد حالته من مرض قاتل سريعًا إلى عدوى مزمنة وخاضعة للرقابة. ومع ذلك ، فإن علاجاته ثقيلة ويمكن أن تحدث آثارًا غير مرغوب فيها بمرور الوقت. لهذا السبب ، تظل تدابير الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ذات صلة بانتظار تطوير لقاح.

ما هي الإصابة بالإيدز او بفيروس نقص المناعة البشرية؟

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي ضعف تدريجي في جهاز المناعة بسبب فيروس يسمى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

هذا الفيروس ، الذي ينتقل عن طريق الدم والإفرازات الجنسية (وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية)

، يتكاثر في خلايا معينة من الجهاز المناعي ، الخلايا الليمفاوية CD4 (تسمى أيضًا الخلايا الليمفاوية T4).

من خلال التكاثر ، يدمر فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا التي تلعب دورًا رئيسيًا في تنسيق الدفاعات المناعية. تتضاءل مناعة الشخص المصاب تدريجيًا على مدار عدة سنوات.

ما هو الإيدز؟

بعد عدة سنوات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يصبح الشخص المصاب عرضة لبعض ما يسمى بالأمراض “الانتهازية” (بعض أنواع العدوى والأورام) التي لم تعد مناعته فعالة بما فيه الكفاية. وهذا ما يسمى “الإيدز” (متلازمة نقص المناعة المكتسب) وهو بالتالي المرحلة المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بدون علاج ، يقتل الإيدز الشخص الذي يعاني من نقص المناعة.

إقرأ أيضا:نصائح بسيطة لمحاربة التوتر

هل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز منتشرة؟

في كل عام ، يكتشف حوالي 6000 شخص أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية:

55 ٪ منهم أصيبوا من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين و 25 ٪ من خلال الاتصال الجنسي المثلي. نصف هذه الحالات الجديدة تتعلق بأشخاص من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. . يبدو أن هذا الانخفاض مرتبط بشكل مباشر بإقامة العلاج الوقائي (PrEP ، انظر الفقرة الخاصة بالوقاية).

سبب آخر محتمل لهذا الانخفاض في عدد الإصابات هو أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يعالج بفعالية (لم يعد هناك أي أثر للفيروس في الدم) لا ينقل فيروس نقص المناعة البشرية.

وبالتالي ، فإن تعميم هذه العلاجات على جميع الأشخاص المصابين بالمصل يساعد في تقليل الإصابات الجديدة.

على الصعيد العالمي ، تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 40 مليون شخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعيش ثلثاهم في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

عوامل الخطر لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

بصرف النظر عن الحالة المحددة للحمل والرضاعة الطبيعية ، فإن عوامل الخطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هي تلك التي تعزز اتصال الأغشية المخاطية بالدم (بما في ذلك دم الحيض) والإفرازات الجنسية (السائل المنوي والسوائل المهبلية).

إقرأ أيضا:فوائد الحليب

نعني بالأغشية المخاطية سطح داخل الفم والحلق والمهبل والمستقيم وكذلك سطح الحشفة والملتحمة (العين).

لا يمر فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجلد السليم (ولكن يمكن أن يدخل من خلال الجرح أو القطع أو العضة).

السلوكيات المحفوفة بالمخاطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تعرضك السلوكيات التالية لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

ممارسة الجنس دون وقاية مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة إذا كان مصابًا مؤخرًا (مرحلة العدوى الأولية ، انظر الأعراض) أو إذا لم يتلقوا علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية. نعني بالجماع غير المحمي الجماع الشرجي أو المهبلي أو الفموي بدون واقي ذكري أو حاجز أسنان (طبقة من اللاتكس تستخدم للحماية من التلامس بين الفم والفرج أو الشرج) ؛
مشاركة معدات الحقن عندما تكون من متعاطي المخدرات بالحقن ؛
الحصول على وشم أو ثقب بمواد غير معقمة بشكل كافٍ ؛
مشاركة الأدوات الحادة أو الشخصية مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (ماكينة حلاقة ، مقص أظافر ، مبرد ، فرشاة أسنان ، أدوات مساعدة جنسية ، إلخ).

هل اللسان غير المحمي ملوث؟

إقرأ أيضا:اختيار شريك الحياة

إن مسألة المخاطر المرتبطة بالجنس الفموي بدون استخدام الواقي الذكري هي السؤال الأكثر شيوعًا عن خدمات المعلومات الهاتفية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يوجد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس الفموي غير المحمي ، خاصة إذا كان الشريك مصابًا مؤخرًا أو يعاني من تقرحات في الأعضاء التناسلية. يوجد هذا الخطر أيضًا إذا كان الشخص الذي يقوم بأداء اللسان يعاني من تقرحات أو تقرحات في الفم. ومع ذلك ، فإن خطر التعرض للتلوث أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم يكون أقل من خطر الإيلاج غير المحمي.

السلوكيات غير المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال العارض (مثل المصافحة أو التدليك) ، ولا من خلال العرق أو الدموع. لا ينتشر عن طريق الجلوس على مقعد المرحاض أو مشاركة الطعام أو الأطباق أو الغسيل أو الهاتف. بالإضافة إلى ذلك ، فيروس نقص المناعة البشرية و لا ينتقل عن طريق لدغات الحشرات.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
يتعرض بعض الأشخاص لخطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب تاريخهم الطبي أو مهنتهم:

المهنيين الذين يتعرضون للدم أو الإفرازات الملوثة الأخرى (المهنيون الصحيون ، رجال الإطفاء ، ضباط الشرطة ، حراس السجون ، إلخ) ؛
الأشخاص الذين خضعوا لعملية نقل دم أو زرع أعضاء قبل عام 1985 ؛
الأطفال المولودين لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتلقوا العلاج أثناء الحمل.

انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والرضاعة

يمكن للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وبدون علاج أن تنقل الفيروس إلى طفلها. يحدث هذا التلوث في نهاية الحمل أو أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية هي طريقة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

اليوم ، يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني عند النساء الحوامل ، وتتلقى الأمهات المصابات علاج فيروس نقص المناعة البشرية الذي يتوافق مع نمو الجنين. في بعض الحالات ، يتم إعطاء العلاج بالتسريب المضاد للفيروسات أيضًا قبل الولادة وأثناءها.

ونتيجة لهذه التدابير ، أصبحت ولادة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نادرة للغاية في البلدان الصناعية

ولم تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عائقا أمام الأمومة.

انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والالتفاف

أظهرت الدراسات الحديثة أن الرجال المختونين أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس. ومع ذلك ، لا ينبغي النظر إلى الختان على أنه وسيلة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويجب أن يستمر الرجال المختونون في حماية أنفسهم عند ممارسة الجنس مع شخص لا يعرفون أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بسبب فيروس تم اكتشافه في عام 1983 والذي مكنت دراسته التفصيلية من التعرف على الأدوية المستخدمة اليوم.

فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة
فيروس الإيدز
هناك نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية):

فيروس نقص المناعة البشرية -1 وهو الأكثر شيوعًا في العالم ، وفيروس نقص المناعة البشرية -2 الذي يظهر غالبًا في دول غرب إفريقيا. يشترك هذان الفيروسان في نفس طرق النقل. يسبب فيروس HIV-2 عدوى أكثر اعتدالًا تتطور ببطء أكثر من تلك التي يسببها HIV-1.

من أين يأتي فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز؟

تستمر العديد من الفرضيات الغريبة حول أصل فيروس نقص المناعة البشرية في الانتشار. اليوم ، نعلم على وجه اليقين أن فيروس نقص المناعة البشرية ينشأ من فيروس مشابه موجود في القردة العليا (الشمبانزي والغوريلا).

من المؤكد أن فيروس القرد هذا قد أصاب الناس في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، على سبيل المثال أثناء صيد وذبح القردة العليا لاستهلاك الغذاء.

ثم تكيفت مع البشر وبالتالي أنجبت فيروس نقص المناعة البشرية كما نعرفه اليوم.

تم تحديد دليل واضح على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في شظايا أعضاء مأخوذة من أشخاص ماتوا في الخمسينيات من القرن الماضي نتيجة لما كان آنذاك مرضًا غامضًا.

وبالتالي ، فإن ظهور فيروس نقص المناعة البشرية أقدم من تقنيات الهندسة الوراثية ، التي قطعت نظريات فيروس من صنع الإنسان.

كان انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم في المقام الأول في إفريقيا ، مسقط رأس فيروس نقص المناعة البشرية ، من خلال تطوير النقل البري والجوي (وكذلك ، على الأرجح ، حملات التلقيح الضخمة حيث لم يأخذ المنظمون زمام المبادرة.

الحاجة إلى تغيير الإبرة لكل منها مريض). بعد ذلك ، سمح تطوير السياحة ، ولا سيما عن طريق الجو ، في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي بانتشار فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم ، مع تركيز التلوث الشديد في منطقة البحر الكاريبي (ربما يرتبط بالتبادلات الهامة بين هذه المنطقة وأفريقيا).

الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

في حالة عدم وجود لقاح وعلاج يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بشكل دائم ، من المهم معرفة التدابير الوقائية التي ثبتت فعاليتها وتطبيقها بشكل منهجي.

قواعد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الحياة الجنسية

قواعد الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس سهلة الفهم ولكن غالبًا ما يصعب تطبيقها باستمرار.

يعتمدون على استخدام الواقي الذكري في جميع حالات الإيلاج ، وكذلك بالنسبة للجنس الفموي.

في حالة ملامسة الفم / الفرج أو الفم / الشرج ، يجب استخدام سد الأسنان (أو الواقي الذكري المنفصل بالطول). الهدف هو تجنب الاتصال المباشر بين الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية والشرج / المستقيم مع السائل المنوي أو السوائل المهبلية أو الدم.

يخضع استخدام الوقاية قبل التعرض لشروط الوصفة الطبية والتسليم والإدارة ومراقبة المرضى الذين يحتمل أن يتلقوا العلاج:

يجب كتابة الوصفة الأولية من قبل طبيب من ذوي الخبرة في علاج ممارسة فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفى أو في مركز مجاني للمعلومات والفحص والتشخيص (CeGIDD ، تتوفر القائمة حسب القسم على الموقع الإلكتروني لخدمة معلومات الإيدز). يمكن تجديد الوصفة الطبية من قبل طبيب عام في غضون عام.

يجب تأكيد عدم وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية قبل وصف العلاج.
للوقاية المستمرة ، الجرعة هي قرص واحد من تينوفوفير / إمتريسيتابين يوميًا ، بشكل مستمر.

تكون الجرعة بعد ذلك حبتين في الـ 24 ساعة التي تسبق الجماع الجنسي المحفوف بالمخاطر (وعلى الأقل ساعتين قبل ذلك) ، ثم قرص واحد بعد 24 ساعة من الجرعة الأولى و قرص واحد بعد 24 ساعة من الجرعة الثانية.

إذا استمرت فترة النشاط الجنسي المحفوف بالمخاطر لعدة أيام ، يجب تناول قرص واحد كل 24 ساعة تنتهي بعد آخر اتصال جنسي محفوف بالمخاطر مع جرعتين من الجهاز اللوحي متباعدتين 24 ساعة.

قد يسبب مزيج تينوفوفير / إمتريسيتابين آثارًا جانبية خفيفة (غثيان ، إسهال ، ألم في البطن ، صداع)

ولكن أيضًا آثار جانبية أكثر خطورة مثل الفشل الكلوي أو هشاشة العظام.

المراقبة الطبية المنتظمة بما في ذلك فحص فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا كل 3 أشهر ومراقبة وظائف الكلى أمر ضروري.

ما هو العلاج كوسيلة للوقاية من الإيدز (TASP)؟

العلاج الروتيني للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو أيضًا شكل غير مباشر للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في الواقع ، ثبت جيدًا أنه عندما يؤدي هذا العلاج إلى اختفاء الفيروس في الدم (“حمولة فيروسية” غير قابلة للكشف)

، فإن الشخص المعالج لم يعد ملوثًا. تتضمن استراتيجية الوقاية هذه ، التي تسمى TasP (العلاج كمنع)

هوعلاج جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمجرد تشخيصهم

وتسلط الضوء على أهمية إجراء اختبار الفحص بانتظام عند تعرضهم لخطر التلوث بفيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تفعل إذا كنت تتعرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

إذا حدث أثناء الجماع أو حدث من الحياة اليومية ، تلامس الدم أو الإفرازات الجنسية بشكل مباشر مع الأغشية المخاطية أو جرح على الجلد ، يجب اتخاذ تدابير لمحاولة تقليل مخاطر العدوى:

نظف الأغشية المخاطية أو الجرح بالماء والصابون ، واشطفه ، ثم تطهيره بمطهر ، إن أمكن ؛
استشر قسم الطوارئ بالمستشفى في أسرع وقت ممكن لتلقي ما يسمى بعلاج “ما بعد التعرض”.

يكون هذا العلاج أكثر فاعلية عندما يبدأ بعد فترة وجيزة من التعرض ، إذا كان ذلك ممكنًا في غضون 4 ساعات وعلى أبعد تقدير في غضون 48 ساعة.

يحتوي على أدوية فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية ويعطى لمدة شهر. تُجرى اختبارات الدم قبل وبعد العلاج للتأكد من عدم وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما تسبب هذه العلاجات آثارًا جانبية غير سارة ، ولكن يجب أن تؤخذ حسب التوجيهات لتكون فعالة.