مرض الكبد عند الطفل

تزداد مرض الكبد عند الطفل بتراكم الدهون في الكبد لا يظهر إلا عند البالغين وخاصةً الذين يعانون من زيادة الوزن و / أو السكري. يعاني الأطفال أيضًا من مرض الكبد هذا يسمى مرض الكبد الدهني. في كثير من الأحيان وفي وقت أبكر وفي وقت أبكر ، مع خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد من الممكن حدوث تليف الكبد بدون كحول لا يرتبط تليف الكبد فقط بالإفراط في تناول الكحول. بدون اهتمامنا الحقيقي ، يعاني الكبد من أسلوب حياتنا.

في السؤال ، قلة النشاط البدني وعادات الأكل السيئة. 20 إلى 25٪ من الفرنسيين لديهم تراكم مفرط للدهون الكبدية: يمكن أن يكون تنكس دهني نقي (“الكبد الدهني”) بدون التهاب أو أي خطر حقيقي للتطور ، أو منذ البداية مرحلة أكثر تقدمًا ت.سمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) أو التمثيل الغذائي. يتميز .NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي) بتلف الكبد ، تمامًا مثل التهاب الكبد الكحولي.

تراكم الدهون الثلاثية في خلايا الكبد

حتى سنوات قليلة مضت ، لم نكن ندرك خطورة الوضع. لكن أظهرت الأبحاث أن تلف NASH يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد أو حتى السرطان (سرطان الخلايا الكبدية) ، حتى بدون شرب الكحول. أو الإصابة بالتهاب الكبد! بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنكس الدهني .النقي (حتى لو كان هذا التراكم البسيط للدهون من المحتمل أن يكون حميدًا للكبد) له تأثير على مضاعفات الكبد والأوعية الدموية على وجه الخصوص. باختصار ، التنكس الدهني ، ومن باب أولى ، NASH هو في حد ذاته عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري.

إقرأ أيضا:إرتفاع مستوى ضغط الدم

على العكس من ذلك ، من الضروري مراقبة كبد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وكذلك مرضى السكري ، لأن مرض السكري يعزز ظهور التنكس الدهني أو NASH. في الواقع ، 80٪ منهم مصابون. هذا هو السبب في .أنه يجب فحص أي شخص يعاني من متلازمة التمثيل الغذائي (زيادة الوزن ، والكوليسترول ، وما إلى ذلك) أو داء السكري من النوع 2 (فحوصات الإنزيمات والمؤشرات الحيوية للتنكس الدهني الكبدي .أو الموجات فوق الصوتية). مرض الكبد NASH في .ارتفاع عند الأطفال.

مرض الكبد NASH

على الصعيد العالمي ، في الدول الغربية ، يصاب 3-11٪ من الأطفال بمرض الكبد NASH. يتأثر ما يقرب من نصف الشباب الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يقدر عدد الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في العالم بحوالي 42 مليون (بيانات منظمة الصحة العالمية 2010) ، بما في ذلك 12.5 مليون في الولايات المتحدة ، بزيادة قدرها 400٪ على مدى الثلاثين عامًا الماضية. لا توجد بيانات دقيقة حتى الآن في فرنسا ، ولكن في الولايات المتحدة ، السمنة وزيادة الوزن لدى الأطفال هي السبب في الغالبية العظمى من حالات التنكس الدهني الأيضي. هذا هو السبب في أنه أصبح أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا عند الأطفال.

إقرأ أيضا:مرض لايم

يمكن الكشف عن مرض الكبد الدهني في وقت مبكر من سن الثامنة! البروفيسور لورانس سيرفاتي ، اختصاصي أمراض الكبد في مستشفى سان أنطوان (باريس): “في الولايات المتحدة ، زادت مؤشرات زراعة الكبد .بسبب آفات التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بنسبة 170٪ بين عامي 2003 و 2013! يمثل NASH – في الوقت الحالي – 10٪ فقط من مؤشرات عمليات الزرع في فرنسا. تلعب زيادة الوزن دورًا رئيسيًا منذ سن مبكرة.

الجنين الذي يعاني من زيادة الوزن

حتى أن البيانات ربطت النظام الغذائي للنساء الحوامل ووجود NASH في الجنين الذي يعاني من زيادة الوزن. لدينا الآن دراسات تابعت الأطفال منذ الولادة وحتى سن الرشد: أولئك الذين طوروا NASH في مرحلة الطفولة معرضون بشكل أكبر للإصابة بتشمع الكبد والسرطان في مرحلة البلوغ ، ولكن لا يزال هذا غير مشفر “.

NASH ، زيادة الوزن ليست الجاني الوحيد عوامل الخطر الأيضية المزعومة (زيادة الوزن ، السمنة ، مقدمات السكري أو مرض السكري) ليست العوامل الوحيدة المعنية. بدون زيادة الوزن أو الإصابة بالسكري (بالأحرى في هذه الحالة للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2) ، يمكن أن يؤدي الطعام (الفركتوز الزائد والمواد الحافظة والدهون المشبعة) إلى NASH عن طريق تعزيز حالة ما قبل الإصابة بالسكري لدى الأطفال. تشارك العوامل الوراثية أيضًا في إصابة الكبد: التنكس الدهني الأيضي أكثر شيوعًا عند آباء الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة أو التوائم الذين يعانون من السمنة المفرطة.

إقرأ أيضا:هل الروزيول معدي؟

جينات القابلية للإصابة

ترتبط العديد من جينات القابلية للإصابة (تلك الموجودة في adiponutrin / PNPLA3) ارتباطًا وثيقًا بالتنكس الدهني. Pr Lawrence Serfaty: “العوامل المرتبطة بالعائل نفسه ، مثل الفلورا المعوية (مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك البكتيريا) متضمنة. في الواقع ، الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين الكبد عند الطفل يعانون من مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي لديهم ميكروبات أمعاء مختلفة عن الأطفال البدينين الذين لا يعانون من مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. يُعتقد أن الالتهاب المزمن الموجود في مرض السكري والسمنة تغذيه الجراثيم المعوية. ارتفاع نسبة الدهون في النظام الغذائي يزيد من نسبة بعض البكتيريا (سالبة الجرام) التي تنتج جزيئات التهابية (عديدات السكاريد الدهنية) محليًا ، ثم بعد مرور هذه الجزيئات في مجرى الدم ، في الكبد ، الأنسجة الدهنية ، العضلات … يستقر الالتهاب المنخفض الضوضاء

التهاب الكبد الدهني

فقدان الوزن القليل ، تأثير كبير على مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي العديد من التجارب العلاجية لتقييم الجزيئات الجديدة التي يحتمل أن تكون فعالة في مرض الكبد NASH الكبد عند الطفل عند البالغين ومن المتوقع أن يكون عدد قليل من الأطفال في غضون ثلاث سنوات (مع حمض obeticholic ، GFT505 وحتى جزيء مضاد لمرض السكر ، liraglutide).

في هذه الأثناء ، الخبر السار هو أن الوضع قابل للانعكاس وأنه يكفي لفقدان القليل من الوزن لتحقيق انخفاض حاد في دهون الكبد ولكن أيضًا في مقاومة الأنسولين ، وهي الخطوة الأولى في مرض السكري. يسمح فقدان الوزن بعكس أمراض الكبد ، مثل الالتهاب وتلف الكبد. وحتى عند الأطفال ، فإن الكلمة الأساسية هي “الوقاية”. المشروبات الغازية الخاصة بالحمية الغذائية والمشروبات الغازية والوجبات الغذائية الغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول سامة للكبد ، على عكس الدهون غير المشبعة والألياف والفيتامينات C و E. المصدر: الصحة الإلكترونية.

أهمية تشخيص الكبد عند الطفل:

حديثي الولادة “كل يوم طفل حديث الولادة يعاني من مشكلة في الكبد.” هذه هي الرسالة التي أرسلتها جمعية Maladies Foie Enfants (AMFE) ، من أجل زيادة الوعي بالقضايا المتعلقة بهذه الأمراض. من بينها ، نجد الكوليستاس ، والتي غالبًا ما تصيب الأطفال حديثي الولادة. إنها تؤثر على 1 من كل 2500 ولادة ، وهي السبب الرئيسي للاستشفاء في قسم أمراض الكبد للأطفال وتمثل 80 ٪ من مؤشرات زراعة الكبد عند الأطفال.

يمكننا أيضًا التفكير في مرض ويلسون ، من أصل وراثي. تتميز الكوليستاز بمشكلة في تكوين أو تدفق الصفراء ، وهي علامة على تلف الكبد. غالبًا ما تشير إلى مرض خطير في الكبد. السبب الأكثر شيوعًا هو رتق القناة الصفراوية (VBA) ، وهي حالة تسد القنوات الصفراوية. نظرًا لأن الأعراض تختلف عن البالغين ، ومن الضروري إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، فإن AMFE تذكر بانتظام العلامات التي يجب على الآباء الانتباه لها.

أمراض الكبد عند الطفل:

راقب لون براز طفلك كيف تكتشف أمراض الكبد هذه؟ مقياس لون البراز هو وسيلة فعالة للقيام بذلك. لذلك فإن الهدف هو مراقبة براز طفلها لتحديد أي علامات ، لأنه إذا كان الكبد مريضًا ، فإن الصفراء ، التي ينتجها هذا العضو ، لا تصل إلى الأمعاء. وهذه هي نفس المادة الصفراوية التي عادة ما تلون البراز! البراز الطبيعي: الذهب الأصفر مغرة برونزية لون أخضر في حين أن البراز غير الطبيعي: أصفر شاحب اللون البيج المعجون الأبيض.

*الأعراض التي يجب أن تستدعي التشاور متى تقلق وكيف تتفاعل؟ :
يجب أن يستدعي اصفرار الجلد و / أو بياض العين الأصفر – وبعبارة أخرى اليرقان المستمر – و / أو البراز ذو اللون الفاتح عند الطفل الذي يزيد عمره عن 15 يومًا عناية طبية. يمكن أن تكون هذه الأعراض من أمراض الكبد ، لأنه لا الطعام ولا الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون لهما عواقب على براز الطفل. إذا ظهرت هذه العلامات ، فإن الاستجابة ضرورية ، لأنها يمكن أن تسمح بالفحص في الوقت المناسب.

ركود صفراوي مزمن:

أنها تمثل 80٪ من دواعي زرع الكبد عند الأطفال. من بينها ، رتق القناة الصفراوية هو السبب الأكثر شيوعًا للركود الصفراوي ويمثل 50 ٪ من مؤشرات زراعة الكبد. سبب أو أسباب هذا المرض غير معروفة جيدا. الركود الصفراوي العائلي التقدمي داخل الكبد (PFIC) أنواع 1 و 2 و 3 والعجز في تخليق حمض الصفراء يرجع إلى خلل في استقلاب حامض الصفراء و / أو إفراز الصفراء. الجينات المعنية هي JAG1 و NOTCH2. متلازمة ألاجيل هي مرض تطوري يصيب أعضاء مختلفة بما في ذلك القنوات الصفراوية. الجين المعني هو JAGGED1. الأسباب الأخرى هي نقص alpha1-antitrypsin والتليف الكيسي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب وأسباب أخرى خارج الكبد (كيس القناة الصفراوية وحصى المرارة). اعتمادًا على أسباب الركود الصفراوي ، يمكن اقتراح حلول علاجية مختلفة ، طبية أو جراحية.
التهاب الكبد المناعي الذاتي: هناك نوعان ، مع محددات محددة جيدًا. هي أمراض التهابية ومزمنة تؤدي إلى تدمير الكبد في غياب العلاج المثبط للمناعة.

ارتفاع ضغط الدم في البوابة: تتعقد العديد من أمراض الكبد بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي: تليف الكبد والورم الكهفي البابي والتليف الكبدي الخلقي والأمراض الكيسية الليفية ذات الصلة والتصلب الكبدي. تتمثل مخاطر ارتفاع ضغط الدم البابي في النزيف المعدي المعوي والمتلازمة الكبدية الرئوية وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. هناك علاجات طبية ، وتنظيرية ، وإشعاعية وجراحية لارتفاع ضغط الدم البابي.

أمراض التمثيل الغذائي:

الأمراض الرئيسية التي يتم علاجها في القسم هي: التيروزين الدم من النوع الأول ، مرض ويلسون ، تكوّن الجليكوجين ، الجالاكتوز في الدم ، الفركتوز في الدم ، عجز الفسفرة التأكسدية مرض الكبد عند الطفل في الميتوكوندريا ، وداء ترسب الأصبغة الدموية في الفترة المحيطة بالولادة. توجد علاجات طبية أو غذائية لهذه الأمراض. التهاب الكبد الفيروسي: أهمها الأشكال الحادة لالتهاب الكبد A أو B والأشكال المزمنة من التهاب الكبد B أو C. تكون زراعة الكبد مرض الكبد عند الطفل ضرورية في بعض الأحيان في الأشكال الحادة الوخيمة. هناك علاجات مضادة للفيروسات للأشكال المزمنة.

الكبد عند الطفل :فشل الخلايا الكبدية

يمكن أن يعقد مسار معظم الركود الصفراوي المزمن وتليف الكبد وبعض أمراض المناعة الذاتية والتهاب الكبد الفيروسي أو السام وبعض أمراض التمثيل الغذائي. زرع الكبد هو العلاج ا مرض الكبد عند الطفل لمفضل في حالة فشل العلاج الطبي. اورام حميدة: أهمها الأورام الوعائية والأورام الغدية والتضخم العقدي البؤري. تمثل الأشعة أو الجراحة. التداخلية الحلول العلاجية.
_أمراض الأوعية الدموية في الكبد أهمها: الورم الكهفي البابي ، والتصلب الكبدي ، والناسور البابي الجهازي الخلقي.
عملية زرع الكبد: مسار الأمراض المذكورة قد يتطلب زرع كبد. تم إجراء أكثر من 1100 عملية زراعة كبد للأطفال في بيسيتري لمدة 20 عامًا وأكثر من نصف الأطفال تقل أعمارهم عن 4 سنوات.

في المتوسط ​​، يتم إجراء 40 عملية زرع كل عام ، وهو ما يعادل أكثر من 60٪. من عمليات زراعة الكبد التي يتم إجراؤها في الأطفال في فرنسا (تقرير مؤسسة زراعة الأعضاء الفرنسية). البقاء على قيد الحياة لمدة 20 عامًا يقترب من 80٪. يجب أن يؤدي .ظهور عقاقير جديدة مثبطة للمناعة إلى زيادة تحسين. هذه النتيجة.
أمراض الكبد أمراض. الكبد في الطفولة متنوعة. على عكس البالغين ، لا يرتبطون بعادات نمط الحياة ، ولكن غالبًا ما يرتبطون بمشكلة خلقية. من المهم معرفة أن مرض الكبد في مرحلة الطفولة نادر جدًا. لذلك ، إذا لم يكن مرض طفلك مدرجًا في هذه القائمة ، فذلك لأننا اخترنا تقديم أكثر الأمراض شيوعًا بشكل موجز.