سرطان الجهاز الهضمي العلوي

سرطان الجهاز الهضمي العلوي وهو من انواع السرطان التي تصيب الانف والحنجرة والفم و لها العديد من الاسباب وعوامل الخطر تعرفوا عليها من خلال هذا المقال .

ما هو سرطان الجهاز الهضمي العلوي؟

سرطان الأنف والفم والحنجرة
وتسمى أيضًا سرطانات الجهاز الهضمي العلوي ، وسرطانات الأنف والفم والحنجرة من بين السرطانات التي توجد بشأنها تدابير وقائية. 95٪ من هذه السرطانات مرتبطة بالتدخين والمشروبات الكحولية الزائدة. نادرًا ما تكون سرطانات الأنف والفم والحنجرة منشأ النقائل ، ويمكن أن تتسبب في الإعاقة بسبب العواقب المرتبطة بالعلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي.
رجل
سرطانات الجهاز الهضمي العلوي (VADS) هي أورام سرطانية تتطور في تجاويف الأنف والجيوب الأنفية وعظام الوجه والفم والحلق وكذلك في الحنجرة (“تفاحة آدم”). تصنف أيضًا سرطانات الشفتين واللوزتين والغدد اللعابية في هذه العائلة ، على الرغم من اختلاف طبيعتها قليلاً في بعض الأحيان.

سرطانات الحلق هي الأكثر شيوعًا (حوالي 30٪ من سرطانات الجهاز الهضمي العلوي). تمثل سرطانات الفم 25 إلى 30٪ من الحالات ، وسرطان الحنجرة 20٪ من الحالات وسرطان اللوزتين حوالي 15٪ من سرطانات VADS.

سرطان الأنف والفم والحنجرة مرض شائع من اصناف سرطان الجهاز العضمي العلوي

يتم تشخيص ما يقرب من 14000 حالة من حالات سرطان VADS كل عام ، مما يجعله خامس سبب رئيسي للسرطان. غالبًا ما تُلاحظ هذه السرطانات عند الرجال (75٪ من الحالات) ولكنها أصبحت أكثر شيوعًا عند النساء ، بسبب زيادة التدخين بين الإناث. يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 55 عامًا ، لكن متوسط ​​العمر هذا آخذ في الانخفاض في السنوات الأخيرة.

إقرأ أيضا:كيف أقاوم فيروس كورونا

من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان الأنف والفم والحنجرة؟

تم تحديد عاملين من عوامل الخطر للإصابة بسرطان VADS:

التدخين: يتم تشخيص 95٪ من حالات الإصابة بالسرطان لدى المدخنين. تم تحديد ربع الحالات الجديدة لدى المدخنين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، مما يعكس انخفاض العمر وقت السيجارة الأولى.
المشروبات الكحولية الزائدة: يتم تشخيص 90٪ من سرطانات ASD لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام. يزيد الجمع بين الكحول والتبغ من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. يتفاقم هذا الخطر عند الأشخاص الذين يعانون من سوء نظافة الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تفضيل سرطانات الفم عن طريق ارتداء بدلة أسنان غير مناسبة (يؤدي الاحتكاك المتكرر والإصابات إلى تعزيز التحول السرطاني لخلايا الأغشية المخاطية).

سرطان الأنف أو البلعوم الأنفي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتعرضون بانتظام لبعض المواد الكيميائية المتطايرة: المذيبات ، غبار الحجر أو الخشب ، أبخرة الديزل ، إلخ.

يعتبر سرطان الشفاه أكثر شيوعًا لدى المدخنين الذين يعملون في الهواء الطلق (مزارعون ، بحارة ، إلخ) لأن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس هو عامل خطر إضافي علاوة على ذلك من التبغ.

ما هي أسباب سرطان الأنف والفم والحنجرة؟

التبغ والكحول مسؤولان عن جميع أنواع سرطانات ASV تقريبًا تم تحديد الأسباب الأخرى:

إقرأ أيضا:الاستيقاظ المبكر و فوائده

عدوى الحلق بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهو الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم ؛
بعض المواد الكيميائية مثل النيتروسامين (مواد حافظة للمعالجة والتدخين) والعفص الموجود في غبار الخشب والنيكل والفورمالديهايد ، إلخ. ؛
إصابات أو حروق متكررة في الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال بسبب بدلة أسنان غير مناسبة أو بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الساخنة.
الأشخاص من أصل صيني (خاصة من منطقة كانتون) أو جزر الهند الغربية أو شمال إفريقيا معرضون بشكل أكبر للإصابة بسرطان الحلق العلوي (البلعوم الأنفي) إذا تعرضوا لمواد مسرطنة خلال هذه الفترة. الطفولة أو العدوى المزمنة بفيروس إبشتاين بار ( EBV ، المسؤول عن عدد كريات الدم البيضاء).

هل يمكننا منع سرطان الجهاز الهضمي العلوي ؟

قبل كل شيء ، فإن تدابير الوقاية من سرطانات VADS هي:

لا تدخن ؛
قلل من استهلاكك للمشروبات الكحولية قدر الإمكان.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق تدابير الوقاية العامة من السرطان:

اتباع نظام غذائي متوازن ومحاربة زيادة الوزن ؛
النشاط البدني المنتظم.
أخيرًا ، يمكن أن تساعد النظافة الجيدة للفم والزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان في الوقاية من سرطانات الأنف والفم والحلق.

إقرأ أيضا:الذكاء الاجتماعي

الاعراض

تختلف أعراض سرطانات VADS حسب المنطقة المصابة. بمرور الوقت ، يتطور الورم إلى عقد ليمفاوية منتفخة ومؤلمة في الحلق والأذنين والرقبة ، إلخ. غالبًا ما تكون هذه العقد الملتهبة هي التي تدفع المريض إلى زيارة الطبيب وهي سبب التشخيص.

أعراض سرطان الشفاه
ينتج عن سرطان الشفاه ظهور بقعة بيضاء أو آفات (قرحة ، عقيدات ، شق) تستمر لأكثر من أسبوعين. بعد بضعة أسابيع ، تظهر عقدة صلبة في سمك الشفة. غالبًا ما تتأثر الشفة السفلى أكثر من الشفة العليا.

أعراض سرطان اللغة
يتسبب سرطان اللسان في الشعور بعدم الراحة أو الألم أو النزيف. يصبح اللسان حساسًا للأطعمة الساخنة والباردة والحمضية. في بعض الأحيان تظهر منطقة متغيرة اللون أو متهيجة أو سميكة. في 85٪ من الحالات يتم تشخيص سرطان اللسان عند الرجل.

أعراض سرطان الفم
تظهر سرطانات الفم على شكل قرح أو تقرحات صغيرة لا تلتئم ولها قاعدة ليفية وسميكة.

أعراض سرطان الأنف والأنف والحنجرة والجروح
تؤدي سرطانات الحلق العلوي (البلعوم الأنفي) وتجويف الأنف إلى الشعور بانسداد الأنف ونزيف في الأنف وفقدان حاسة الشم أو جزء من السمع ، وربما مشاكل في السمع والبلع. يمكن أن تظهر سرطانات البلعوم الأنفي عند الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا.
سرطان الغربان
الغربالي هو عظم مجوف يقع في عمق تجويف العين. في الأشخاص الذين تعرضهم مهنتهم لاستنشاق غبار الخشب أو النيكل ، أو المذيبات (غراء الخشب ، والفورمالديهايد ، وزيت القطع ، وما إلى ذلك) ، قد يتطور الورم الغربالي بعد عقد أو أكثر من التعرض. يتم التعرف على هذا الشكل الخاص من سرطان SADD كمرض مهني لدى النجارين والعاملين الذين يستخدمون آلات النيكل.
أعراض سرطان الفم والشراشيب
تسبب سرطانات الجزء الأوسط من الحلق (البلعوم الفموي) واللوزتين انزعاجًا مؤلمًا وصعوبة في البلع ، وربما نزيفًا من الحلق. إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من أسبوعين ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية.

أعراض سرطان الهيبوفارينكس
تسبب الأورام في أسفل الحلق (البلعوم السفلي) الألم وعدم الراحة عند البلع ، واضطرابات في الصوت (“بحة الصوت” وهي أجش) وأحيانًا وجع الأذن.

أعراض سرطان الحنجرة
تسبب أورام الحنجرة ألماً في تفاحة آدم واضطرابات في الصوت وشعور بعدم الراحة في مؤخرة الحلق.

أورام الغدة النكفية

الغدة النكفية هي غدة لعابية تقع على جانبي الفك السفلي. الأورام النكفية الحميدة شائعة. تسبب تورمًا متورمًا أمام وتحت الأذن غير مؤلم ويتدحرج تحت الأصابع. يتكون العلاج من إزالة كلي أو جزئي للغدة النكفية ، مع الحرص على عدم إتلاف العصب الذي يمر عبر قلب هذه الغدة (مع خطر إصابة أحد جانبي الوجه بالشلل). إذا كان العلاج غير كافٍ ، فمن الممكن حدوث تكرار مع خطر التحول إلى سرطان. تمثل السرطانات النكفية أقل من 5٪ من سرطانات الرأس والعنق.
كيف تتطور سرطانات الأنف والفم والحنجرة؟
نادرًا ما تغزو سرطانات VADS التي لوحظت في فرنسا بقية الجسم. في حين أن الخلايا السرطانية غالبًا ما تغزو العقد الليمفاوية المجاورة للورم ، إلا أن النقائل في الكبد أو العظام أو الرئتين نادرة. فقط سرطانات الجزء السفلي والجزء العلوي من الحلق تمثل خطر الإصابة بورم خبيث.

ومع ذلك ، فإن سرطانات الأنف والفم والحلق خطيرة من حيث عواقبها الوظيفية. غالبًا ما يتطلب العلاج الجراحي لإزالة الورم إعادة بناء كبيرة للفم أو الحلق ، أو حتى إزالة اللسان أو الحنجرة. ثم يتم وضع عمل إعادة تأهيل مهم لمحاولة استعادة نوعية الحياة المثلى.
هل يمكننا فحص سرطان الأنف والفم والحنجرة؟

لا يوجد فحص منهجي لهذه السرطانات ، والتي يتم تشخيصها عادة عندما تسبب الأعراض. يسبق سرطان الشفتين والفم تغيرات في خلايا الأغشية المخاطية يمكن أن يراها طبيب الأسنان (بقع بيضاء ، حتى قرح أو عقيدات).

لذلك فإن المراقبة المنتظمة للفم ضرورية للمدخنين ولمن يستهلكون المشروبات الكحولية بشكل مفرط.

كيف يتم تشخيص سرطان الأنف والفم والحنجرة؟

عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان ASD يمكنه إجراء فحوصات مختلفة لتأكيد تشخيصه:

التنظير الداخلي: يتم إدخال مسبار رفيع عن طريق الفم أو فتحتي الأنف تحت التخدير. يسمح لك بتصور جميع الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة والبلعوم وما إلى ذلك.
فحص الرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم تأكيد التشخيص النهائي من خلال فحص قطعة صغيرة من الورم تحت المجهر (الخزعة). يمكن إجراء هذه الخزعة إما أثناء التنظير الداخلي أو أثناء الجراحة البسيطة.
كيف يتم علاج سرطان الأنف والفم والحنجرة؟
تهدف العلاجات المقدمة لسرطانات SADV إلى تدمير الورم والخلايا السرطانية الأخرى التي قد تكون موجودة في الجسم ، وعلاج الأعراض لضمان أفضل جودة ممكنة للحياة.

بالإضافة إلى الجراحة (لإزالة الورم والعقد الليمفاوية المجاورة) ، فإن علاج سرطانات SADV يشمل العلاج الإشعاعي (الأشعة المؤينة) ، سواء أكان مرتبطًا بالعلاج الكيميائي المضاد للسرطان أم لا.

أما بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى ، فإن علاج سرطانات SADV يعتمد على مجموعة من البروتوكولات المقننة التي تتكيف مع خصوصيات المريض. تدار في مراكز السرطان المعتمدة من قبل المعهد الوطني للسرطان (INCa).

الجراحة في علاج سرطان الأنف والفم والحنجرة
الجراحة
غالبًا ما تكون جراحة سرطانات SADV عملية جراحية ثقيلة وحساسة تتطلب إعادة بناء جزء من الفم أو الحلق.

تتضمن الجراحة إزالة الورم مع الحفاظ على وظيفة العضو المصاب قدر الإمكان. اعتمادًا على الأجزاء التي تم إزالتها أثناء العملية ، يتم إجراء جراحة إعادة البناء على مرحلة واحدة أو أكثر. عندما يصيب السرطان الحنجرة ، قد يكون من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية (ربط القصبة الهوائية مباشرة بالجلد) ، مؤقتًا أو دائمًا.
العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الأنف والفم والحنجرة
الغرض من العلاج الإشعاعي هو تدمير الورم بالكامل (إذا لم يكن هناك جراحة) أو إكمال الجراحة عن طريق تدمير أي خلايا سرطانية قد تكون بقيت في مكان الورم.

كيف يحدث العلاج الإشعاعي لسرطان الجهاز الهضمي العلوي

كجزء من علاج سرطانات VADS ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي خارجيًا (أشعة مؤينة تسقط عبر الجلد في المنطقة التي يوجد بها الورم) ، أو تنفيذ المعالجة الكثبية (يتم إدخال سلك إيريديوم 192 المشع هناك حيث يوجد الورم من أجل استمرار و تشعيع محلي).

قبل البدء في العلاج الإشعاعي ، من الضروري استشارة طبيب الأسنان لعلاج أي أسنان فاسدة أو مرتخية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيع الصواني البلاستيكية لحماية مينا الأسنان. يجب تغطيتها بهلام الفلورايد وتطبيقها كل ليلة لمدة خمس دقائق (بعد تنظيف أسنانك بفرشاة ناعمة إضافية) مدى الحياة. يساعد جل الفلوريد في الحد من مخاطر التسوس المصاحب للعلاج الإشعاعي. يمكن أن يكون التنظيف المنتظم بمعجون أسنان مفلور بشدة بديلاً عندما يتعذر صنع صواني الجل.

قبل البدء في العلاج الإشعاعي ، من الضروري تحديد المنطقة المراد علاجها. يسمح استخدام القناع الشخصي المشكل بالحرارة للمريض بالبقاء ثابتًا قدر الإمكان أثناء العلاج الإشعاعي. يتم وضع علامة على منطقة العلاج على القناع أو مباشرة على الجلد. تُستخدم هذه العلامات لإعادة الوضع تحت الماكينة في كل جلسة.

تتم جلسات العلاج الإشعاعي من أربع إلى خمس مرات في الأسبوع لمدة خمسة إلى سبعة أسابيع. تستغرق كل جلسة حوالي 10 إلى 15 دقيقة.

التفاعلات العكسية للعلاج الإشعاعي لسرطان الجهاز الهضمي العلوي

نظرًا لأن الأشعة المؤينة تعطل عمل الغدد اللعابية وبراعم التذوق ، فإن العلاج الإشعاعي غالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية:

فقدان أو نقص أو تغير في المذاق بعد عدة جلسات من التشعيع. يعود الطعم بعد شهر إلى أربعة أشهر بعد التوقف عن العلاج.
اضطرابات إفراز اللعاب: في بداية العلاج ، يصبح اللعاب سميكًا ولزجًا. مع اقتراب نهاية العلاج ، لا يوجد إفراز كافٍ للعاب ويصبح الفم جافًا. تتطور تقنيات العلاج الإشعاعي وهي الآن تجعل من الممكن تقليل هذا النقص في اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم بدائل اللعاب للتعويض عن هذا التأثير غير المرغوب فيه.
التهاب الغشاء المخاطي: تتحول بطانة الفم والحلق إلى اللون الأحمر وتصبح مغطاة بقروح آفة صغيرة.