الأمراض

التهاب الزائدة

غازات

التهاب الزائدة الدودية: سبب ، أعراض ، عملية جراحية ، يسار أم يمين؟
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب الزائدة الدودية ، رتج القولون الأيمن. تقع الآلام بنسبة 70٪ على اليمين ، لكنها في بعض الأحيان تكون موضعية في مكان آخر. ما هي الاعراض ؟ السبب ؟ كيف تجري العملية؟
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب مفاجئ وحاد للزائدة الدودية ، رتج القولون الأيمن. يحدث هذا الالتهاب نتيجة انسداد هذا العضو ، غالبًا عن طريق البراز. إنه شائع عند الشباب تحت سن 20 ويتطلب استئصال الزائدة الدودية بشكل عاجل. ما هي الأعراض التحذيرية لالتهاب الزائدة الدودية؟ ما هو المكان الدقيق للألم؟ يسار او يمين ؟ ما هي أسباب لتهاب الزائدة الدودية؟ ما هي العلاجات الأكثر فعالية؟

التعريف: ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

“الزائدة الدودية هي جزء ضامر من بداية الأمعاء الغليظة ، كما يشرح البروفيسور فيليب ويند على الفور. إنه عضو ليمفاوي. وهذا يعني أنه ، مثل العقد ، فإن الزائدة الدودية هي جزء من الجهاز المناعي للكائن الحي. في الواقع ، هناك العديد من الأعضاء اللمفاوية الموجودة حول الجهاز الهضمي.

وهكذا ، تبدو الزائدة الدودية وكأنها نوع من “المسدود” بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، وطولها من 6 إلى 12 سم وقطرها 5 مم في المتوسط ​​وهي مجوفة. نتحدث عن هجوم الزائدة الدودية عندما يكون هناك التهاب مفاجئ في الزائدة الدودية.

إقرأ أيضا:النفخة الوهمية

يصيب هذا الالتهاب شخصًا واحدًا من بين كل خمسة عشر شخصًا ، تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا بشكل رئيسي. وهو مرض نادر قبل سن الخامسة واستثنائي قبل سن 3 سنوات. نميز بين التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الزائدة الدودية المزمن:

التهابات الزائدة الدودية الحادة


يمكن أن يصيب التهاب الزائدة الدودية الحاد الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه يحدث بشكل خاص قبل سن الثلاثين ، ويبلغ انتشاره ذروته عادةً بين 10 و 14 عامًا وآخر بين 25 و 34 عامًا. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب مفاجئ في الزائدة اللفائقية العُصوية ، وهو رتج طبيعي يمتد من الجزء الأول من الأمعاء الغليظة يسمى الأعور. يكون هذا الالتهاب مفاجئًا ويصاحبه ألم شديد في البطن وأحيانًا أعراض أخرى.

علم الأحياء الدقيقة

التهاب الزائدة الدودية المزمن


التهاب الزائدة الدودية المزمن هو إلتهاب أو تليف طويل الأمد للزائدة الدودية. يتجلى في شكل آلام طويلة ومتقطعة في البطن. على عكس التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن إلتهاب الزائدة الدودية المزمن نادر نسبيًا: تشخيصه أكثر صعوبة لأن العلامات السريرية أقل وضوحًا وتطور العدوى يكون أبطأ.

إقرأ أيضا:التهاب الكبد سي

موقع التهاب الزائدة الدودية: الجانب الأيسر أم الأيمن؟


تقع الآلام عادة على الجانب الأيمن.
تبدأ النوبة النموذجية لإلتهاب الزائدة الدودية بألم في البطن ، وغالبًا ما يقع في الحفرة الحرقفية اليمنى ، أي فوق تجعد الفخذ مباشرةً. هذا هو بالفعل المكان الذي يوجد فيه الملحق في معظم الناس. لاحظ أنه في حوالي ثلث الحالات ، لا يوجد الملحق في الحفرة الحرقفية اليمنى. قد يكون على سبيل المثال قد تم وضعه تحت الكبد ، وهذا ما يسمى بالملحق تحت الكبد. في أحيان أخرى يكون في منتصف البطن ، تحت الأمعاء الغليظة ، ومن ثم يكون إلتهاب الزائدة الدودية رجعي الأعور. تخفيها هذه الأعضاء الأخرى ، وبالتالي يصعب اكتشافها

ما هي الأعراض التحذيرية لالتهاب الزائدة الدودية؟


يتميز إلتهاب الزائدة الدودية بما يلي:

آلام البطن الحادة والمستمرة في أسفل البطن ، بالقرب من السرة أو أبعد قليلاً إلى اليمين ،
حمى معتدلة ، حوالي 38.5 درجة مئوية
غثيان
القيء
الصداع
إمساك.
في الأشعة السينية ، تكون الزائدة الملتهبة أكثر تورمًا وأكثر تعتيمًا. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يُنصح بعدم إعطاء الطعام أو الشراب والاتصال بالطبيب على وجه السرعة أو الاتصال بـ 15. قبل كل شيء ، لا تتناول أدوية مسهلة يمكن أن تزيد من خطر انفجار الزائدة الدودية.

إقرأ أيضا:أنواع الأمراض النفسية
علاج تشنج عضلات البطن

ما هي أسباب التهاب الزائدة الدودية؟


يمكن أن يحدث هذا الالتهاب لأسباب مختلفة وغالبًا ما يكون غير محدد. “لا نعرف الآلية الأولية جيدًا. نحن نعلم فقط أن الجراثيم أو الطفيليات تكون في بعض الأحيان مصدر اندلاع الأزمة” ، يتابع الطبيب. لذلك ، من المستحيل التنبؤ بما إذا كانت الأزمة ستحدث ومتى ، أو حتى محاولة الهروب منها. من ناحية أخرى ، فإن الحقيقة الوحيدة مؤكدة ، أنها تتعلق بالأطفال والشباب في كثير من الأحيان. “مرة أخرى ، ليس لدينا تفسير نهائي ، ولكن قد يكون له علاقة بحقيقة أن أجهزة المناعة لدى الأطفال غالبًا ما تكون أكثر نشاطًا من تلك الخاصة بالبالغين.”

ما هو تشخيص التهاب الزائدة الدودية؟


تتوفر الآن عدة أدوات للأطباء لتأكيد أو نفي الاشتباه في الإصابة ب:

تعداد الدم (CBC):

هذا هو مقدار الكريات البيض (فئة من خلايا الدم البيضاء) التي سيتم قياسها. تتكون الكريات البيض من الأعضاء اللمفاوية (التي تعد الزائدة جزءًا منها) لمحاربة الالتهابات. عادة ، مع نوبة إلتهاب الزائدة الدودية ، يكون عدد خلايا الدم البيضاء أعلى بكثير من المعتاد. و مع ذلك ، فإن CBC غير كافٍ لتشخيص إلتهاب الزائدة الدودية ، حيث يمكن أن ترتفع خلايا الدم البيضاء لأسباب لا حصر لها.


بروتين سي التفاعلي CRPs هي علامات أخرى للالتهاب. تشبه إلى حد ما خلايا الدم البيضاء ، فهي لها قيمة تنبؤية سلبية بشكل أساسي: إذا كان بروتين سي التفاعلي مرتفعًا ، فإنه يتوافق مع هجوم إلتهاب الزائدة الدودية. إذا كانت منخفضة خلال قياسين يفصل بينهما أكثر من 24 ساعة: فهذا ليس التهابًا للزائدة الدودية.

الفحص بالأشعة المقطعية

“أفضل فحص بلا شك. فهو يجعل من الأسهل بكثير اكتشاف سماكة الزائدة الدودية والتسلل الدهني في كل مكان ، وهي علامة نموذجية لنوبة إلتهاب الزائدة الدودية”. في حين أن النتيجة ليست مضمونة بنسبة 100٪ ، إلا أنها لا تزال الأداة التشخيصية الأكثر موثوقية إلى حد بعيد.


تمتلك الموجات فوق الصوتية نفس خصائص التصوير المقطعي المحوسب ، لكنها أقل موثوقية: اعتمادًا على مكان وضع الزائدة الدودية ، و كمية الدهون في البطن ، و ما إلى ذلك. قد يكون من الصعب اكتشافه. لا يزال هو الفحص الموصى به للنساء الحوامل و الأطفال ، الذين لا يمكن أن يتعرضوا بشكل مفرط لأشعة الماسح الضوئي.

اليوم ، من النادر جدًا إجراء عملية جراحية دون إجراء ماسح ضوئي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. هذا صحيح بشكل خاص عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (“لأن إلتهاب الزائدة الدودية نادر الحدوث في هذا العمر”) و في النساء ، للقضاء على أي أمراض نسائية: “بفضل هذا الفحص ، بالكاد توجد اليوم أي عمليات استئصال للزائدة الدودية غير ضرورية”.

علاج التهاب الزائدة الدودية: متى يجب إجراء العملية؟


في حالات نادرة قليلة ، تحل الأزمة من تلقاء نفسها. ولكن في معظم الأحيان ، لعلاج نوبة إلتهاب الزائدة الدودية ، من الضروري إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية ، أي إزالة الزائدة الدودية. لكن احذر ، التدخل الجراحي لم يعد منهجيًا. في الواقع ، انخفض عدد عمليات استئصال الزائدة الدودية بشكل كبير خلال الثلاثين عامًا الماضية بسبب الاستخدام الأكثر انتظامًا للموجات فوق الصوتية والمسح لتأكيد التهاب الزائدة الدودية. و مع ذلك ، عندما يكون التدخل ضروريًا ، توجد طريقتان لإجراء هذا الاستئصال:

تتكون الطريقة الكلاسيكية من إجراء شق على مستوى الحفرة الحرقفية اليمنى وبالتالي إزالة الزائدة. وهذا ما يسمى بفتح البطن ، وهي طريقة تقل احتمالية الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة ؛

في السنوات الأخيرة ، كانت تقنية تنظير البطن مفضلة في كثير من الأحيان (في 90٪ من الحالات).

وهي تتكون من عمل ثلاثة ثقوب صغيرة في البطن تحت التخدير العام ، وإدخال كاميرا صغيرة لشق الزائدة وإزالتها بأقل ضرر ممكن. يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون في البطن لرفع البطن ، بحيث يسهل الوصول إلى الأحشاء.

باستخدام الإبر الكبيرة (المبازل) ، يمكن للجراح إدخال أدوات جراحية في البطن وإجراء عملية الاستئصال. بعد العملية ، في حالة نوبة إلتهاب الزائدة الدودية “البسيطة” ، يتم إعطاء المريض علاجًا بالمضادات الحيوية لمدة يومين تقريبًا للتأكد من توقف العدوى تمامًا.

يمكن اختبار محلول آخر أكثر نعومة: يتضمن إعطاء المضادات الحيوية لوقف الالتهاب. يوضح فيليب ويند: “في أغلب الأحيان ، نستخدم الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.

يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم في بعض الأحيان. ولكن هذا ليس اتجاه غالبية الخدمات ، حتى لو أظهرنا أن ذلك يمكن أن ينجح.” في الواقع ، كل شيء يعتمد في المقام الأول على شدة إلتهاب الزائدة الدودية. بينما من المرجح أن يزول الالتهاب البسيط بالمضادات الحيوية ، إلا أنه أقل تأكيدًا عندما تكون العدوى أكثر حدة. و مع ذلك ، فإن الأعراض لا تتناسب مع شدة الأزمة … لذلك فإن خطر ارتكاب خطأ حقيقي للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، “نظرًا لانخفاض مستوى إثبات الدراسات ، لا يمكن اعتبار هذا العلاج معتمدًا في الوقت الحالي. من الضروري إجراء دراسات [إضافية] لإثبات فعالية المضادات الحيوية ، لا سيما على المدى الطويل ، وتحديد معايير الاختيار بدقة. وهي المجموعات الفرعية للمرضى الذين يمكنهم الاستفادة من هذا العلاج “، تحدد الهيئة العليا للصحة في توصياتها.

ندبة إلتهاب الزائدة الدودية: إلى متى؟


في حالة الجراحة بالمنظار ، تصبح الثقوب الثلاثة الصغيرة غير مرئية تقريبًا بعد بضعة أسابيع. بالنسبة لعملية كلاسيكية ، فإن شق بضعة سنتيمترات ، رفيع جدًا ، يصبح بالكاد ملحوظًا بمرور الوقت.

مضاعفات إلتهاب الزائدة الدودية: ما هي مخاطر التهاب الصفاق؟


إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة الدودية ، فهناك خطر كبير من أن يتحول إلى التهاب الصفاق
إذا كان التهاب الزائدة الدودية ، الذي تم علاجه في الوقت المناسب ، حميدًا ، فإن التهاب الصفاق من ناحية أخرى يمكن أن يترك عقابيل. “نتحدث عن التهاب الصفاق بمجرد حدوث التهاب في الصفاق. ولا يكون التهاب الصفاق بالضرورة نتيجة لهجوم التهاب الزائدة الدودية.

ومن ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة الدودية ، فهناك مخاطر كبيرة تتمثل في” أنه يتحول إلى التهاب الصفاق “. ” الغشاء البريتوني هو الغشاء الذي يغطي الجدران الداخلية للبطن. في 10٪ إلى 15٪ من الحالات ، تلوثها عدوى الزائدة الدودية.

“في الواقع ، هذا هو السيناريو الذي يخافه الأطباء ، وهذا هو السبب في أنهم يميلون إلى توخي الحذر الشديد مع آلام البطن بدلاً من ذلك.” العلامات أكثر دلالة. هم تقريبًا نفس التهاب الزائدة الدودية ولكن يتم التعبير عنها بكثافة أكبر. هذه المرة ، يقل تردد كل من الطبيب والمريض بشكل عام. “بمجرد البدء ، يكون الإجراء أكثر تعقيدًا وألمًا للمريض. ولكن” في البلدان الصناعية ، بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، يتم علاج حالات التهاب الزائدة الدودية المصابة بالتهاب الصفاق بشكل جيد للغاية “. ومع ذلك ، يمكن أن تكون دورة ما بعد الجراحة أكثر تعقيدًا وألمًا.

السابق
سمكة شمس المحيط
التالي
أنواع الشاي في العالم