الصرع مرض عصبي ينتج عنه نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. وهي تصيب بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين وكبار السن بدرجات متفاوتة. تكون الأسباب في بعض الحالات وراثية ، ولكن في معظم الحالات لا يتم تحديدها.
جدول المحتويات
تعريف الصرع
يتميز الصرع بزيادة مفاجئة في النشاط الكهربائي في الدماغ ، مما يؤدي إلى انقطاع مؤقت في الاتصال بين الخلايا العصبية. عادة ما تكون قصيرة العمر. يمكن أن تحدث إما في منطقة معينة من الدماغ أو ككل. يمكن قياس هذه النبضات العصبية غير الطبيعية خلال مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو اختبار يسجل نشاط الدماغ.
خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا تكون نوبات الصرع مصحوبة دائمًا بحركات متشنجة أو تشنجات. يمكن أن تكون بالفعل أقل إثارة. ثم تتجلى في أحاسيس غير عادية (مثل الهلوسة الشمية أو السمعية ، إلخ) مع فقدان الوعي أو بدونه ، ومن خلال المظاهر المختلفة ، مثل النظرة الثابتة أو الإيماءات المتكررة اللاإرادية.
حقيقة مهمة: يجب أن تتكرر النوبات حتى تكون صرعًا. وبالتالي ، فإن التعرض لنوبة واحدة في حياتك لا يعني أنك مصاب بالصرع. يستغرق تشخيص الصرع شخصين على الأقل. يمكن أن تظهر نوبة الصرع في عدة ظروف: صدمة الرأس ، التهاب السحايا ، السكتة الدماغية ، جرعة زائدة من المخدرات ، انسحاب المخدرات ، إلخ.
إقرأ أيضا:الإيدزليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال الصغار بنوبات أثناء اشتعال الحمى. تسمى التشنجات الحموية ، وعادة ما تتوقف في سن الخامسة أو السادسة. إنه ليس شكلاً من أشكال الصرع. عندما تحدث مثل هذه التشنجات ، لا يزال من المهم مراجعة الطبيب.
الأسباب
في حوالي 60٪ من الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للنوبات. من المفترض أن حوالي 10٪ إلى 15٪ من جميع الحالات سيكون لها مكون وراثي لأن الصرع يبدو أكثر شيوعًا في بعض العائلات. ربط الباحثون أنواعًا معينة من الصرع بخلل في العديد من الجينات. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الجينات ليست سوى جزء من سبب الصرع. يمكن أن تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تسبب النوبات.
في حالات نادرة ، قد يكون الصرع ناتجًا عن ورم في المخ أو تكملة لسكتة دماغية أو صدمة أخرى للدماغ. في الواقع ، يمكن أن تتشكل الندبة في القشرة الدماغية ، على سبيل المثال ، وتؤدي إلى تعديل نشاط الخلايا العصبية. لاحظ أنه يمكن أن تنقضي عدة سنوات بين وقوع الحادث وظهور الصرع. وتذكر أنه لكي يكون هناك صرع ، يجب أن تحدث النوبات بشكل متكرر وليس مرة واحدة فقط. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للصرع لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
إقرأ أيضا:علاج هجمات الربوأمراض معدية. يمكن أن تسبب الأمراض المعدية ، مثل التهاب السحايا والإيدز والتهاب الدماغ الفيروسي ، الصرع.
إصابة ما قبل الولادة. قبل الولادة ، يكون الأطفال عرضة لتلف الدماغ الذي قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل ، مثل العدوى لدى الأم ، أو سوء التغذية ، أو قلة الإمداد بالأكسجين. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ هذا إلى الإصابة بالصرع أو الشلل الدماغي.
اضطرابات النمو. يمكن أن يرتبط الصرع أحيانًا باضطرابات النمو ، مثل التوحد والورم العصبي الليفي.
من يتأثر؟
في أمريكا الشمالية ، يعاني حوالي 1 من كل 100 شخص من الصرع. من بين الأمراض العصبية ، هو الأكثر شيوعًا بعد الصداع النصفي. يمكن أن يصاب ما يصل إلى 10٪ من سكان العالم بنوبة واحدة في مرحلة ما من حياتهم.
على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن الصرع يبدأ عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، أو بعد سن 65. عند كبار السن ، تزيد الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية من خطر الإصابة.
أنواع النوبات
هناك نوعان رئيسيان من نوبات الصرع:
إقرأ أيضا:3 أشياء يجب معرفتها عن دهون البطننوبات جزئية ، تقتصر على منطقة معينة من الدماغ ؛ قد يكون المريض واعيًا أثناء النوبة (نوبة جزئية بسيطة) أو قد يتغير وعيه (نوبة جزئية معقدة). في الحالة الأخيرة ، لن يتذكر المريض عادة نوباته.
نوبات معممة تنتشر في جميع مناطق الدماغ. يفقد المريض وعيه أثناء النوبة.
في بعض الأحيان ، تنتشر النوبة ، الجزئية في البداية ، إلى الدماغ كله وبالتالي تصبح معممة. يعطي نوع الإحساس الذي يشعر به الطبيب أثناء النوبة إشارة إلى مصدره (الفص الجبهي ، الفص الصدغي ، إلخ).
يمكن أن تكون النوبات منشأ:
مجهول السبب. هذا يعني أنه لا يوجد سبب واضح.
مصحوب بأعراض. هذا يعني أن الطبيب يعرف السبب. يمكنه أيضًا الاشتباه في سبب دون تحديده.
هناك ثلاثة أوصاف للنوبات ، اعتمادًا على جزء الدماغ الذي بدأ فيه نشاط النوبة:
النوبات الجزئية
يقتصر الأمر على منطقة محدودة من الدماغ.
نوبات جزئية بسيطة (تسمى سابقًا “النوبات البؤرية”). عادة ما تستمر هذه الهجمات بضع دقائق. أثناء النوبة الجزئية البسيطة ، يظل الفرد واعيًا.
تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. قد يعاني الشخص من إحساس بالوخز ، أو يقوم بحركة شد لا يمكن السيطرة عليها في أي جزء من الجسم ، أو يعاني من الهلوسة الشمية أو البصرية أو الذوق ، أو يظهر عاطفة غير مبررة.
يمكن الخلط بين أعراض النوبات الجزئية البسيطة والاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل الصداع النصفي أو التغفيق أو المرض العقلي. هناك حاجة إلى الفحص والاختبار الدقيقين لتمييز الصرع عن الاضطرابات الأخرى.
النوبات الجزئية المعقدة (تسمى سابقًا “النوبات الحركية النفسية”). أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، يكون الفرد في حالة متغيرة من الوعي.
لا يستجيب للتحفيز وبصره ثابت. قد يكون لديه آليات آلية ، أي أنه يقوم بإيماءات متكررة لا إرادية مثل شد ملابسه ، وثرثرة أسنانه ، وما إلى ذلك. بمجرد انتهاء الأزمة ، لن يتذكر على الإطلاق ما حدث على الإطلاق أو القليل جدًا. قد يكون مرتبكًا أو ينام.
النوبات المعممة
هذا النوع من النوبات يشمل الدماغ كله.
الغياب المعمم. هذا ما كان يطلق عليه “الشر الصغير”. تحدث النوبات الأولى لهذا النوع من الصرع عادةً في مرحلة الطفولة ، من سن 5 إلى 10 سنوات. تدوم بضع ثوان وقد يصاحبها وميض قصير في الجفون. يفقد الشخص الاتصال ببيئته ، لكنه يحتفظ بتوتر عضلاته. أكثر من 90 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من نوبات الصرع يدخلون في حالة مغفرة من سن 12 عامًا.
نوبات Tonicoclonic. اعتدنا أن نطلق عليهم “غراند مال”. هذا النوع من النوبات يرتبط بشكل عام بالصرع بسبب مظهره المذهل. عادة ما تستغرق النوبة أقل من دقيقتين. هذه هي التشنجات المعممة التي تحدث في مرحلتين: منشط ثم رمعي.
– خلال مرحلة التوتر ، قد يبكي الشخص ثم يفقد الوعي. ثم يتيبس جسده ويضيق فكه. تستغرق هذه المرحلة عادة أقل من 30 ثانية.
– ثم في المرحلة الارتجاجية، يدخل الشخص في تشنجات (تشنجات عضلية متشنجة لا يمكن السيطرة عليها). يمكن أن يصبح التنفس ، الذي يتم حظره في بداية النوبة ، غير منتظم للغاية. يستمر هذا عادة أقل من دقيقة واحدة.
عندما تنتهي النوبة ، تسترخي العضلات ، بما في ذلك عضلات المثانة والأمعاء. في وقت لاحق ، قد يصاب الشخص بالارتباك والارتباك ويعاني من الصداع ويريد النوم. هذه التأثيرات لها مدة متغيرة ، من حوالي عشرين دقيقة إلى عدة ساعات. تستمر آلام العضلات أحيانًا لبضعة أيام.
هجمات رمعية عضلية. نادرًا ما تتجلى في هزات مفاجئة في الذراعين والساقين. يستمر هذا النوع من النوبات من ثانية إلى بضع ثوانٍ اعتمادًا على ما إذا كانت صدمة واحدة أو سلسلة من الهزات. عادة لا تسبب أي ارتباك.
أزمات اتونية. خلال هذه النوبات غير الشائعة ، ينهار الشخص فجأة بسبب فقدان مفاجئ لتوتر العضلات. بعد بضع ثوان ، استعادت وعيها. هي قادرة على النهوض والمشي.
العواقب المحتملة
يمكن أن تؤدي النوبات إلى إصابات جسدية إذا فقد الشخص السيطرة على تحركاته.
يمكن أن يعاني الأفراد المصابون بالصرع أيضًا من تداعيات نفسية كبيرة ناجمة ، من بين أمور أخرى ، عن عدم القدرة على التنبؤ بالنوبات والأحكام المسبقة والآثار الجانبية للمخدرات وما إلى ذلك.
يجب معالجة النوبات المطولة أو التي لا تنتهي بالعودة إلى الحالة الطبيعية بشكل عاجل . يمكن أن تسبب عقابيل عصبية كبيرة في أي عمر. في الواقع ، خلال أزمة طويلة الأمد ، تفتقر مناطق معينة من الدماغ إلى الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إلحاق الضرر بالخلايا العصبية بسبب إطلاق المواد المثيرة والكاتيكولامينات المرتبطة بالإجهاد الحاد.
بعض النوبات يمكن أن تكون قاتلة. هذه الظاهرة نادرة وغير معروفة. يطلق عليه ” الموت المفاجئ غير المتوقع وغير المبرر في الصرع ” (SUDEP). يُعتقد أن النوبة يمكن أن تغير ضربات القلب أو توقف التنفس. قد يكون الخطر أعلى في مرضى الصرع الذين لا يتم علاج نوباتهم بشكل جيد.
قد تكون الإصابة بنوبة صرع في بعض الأحيان خطرة على نفسك أو للآخرين.
خريف. إذا وقعت أثناء نوبة صرع ، فأنت تخاطر بإصابة رأسك أو كسر عظم.
الغرق. إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المحتمل أن تتعرض للغرق أثناء السباحة أو في حوض الاستحمام بنسبة 15 إلى 19 مرة أكثر من بقية السكان بسبب خطر الإصابة بنوبة صرع في الماء.
حوادث السيارات. قد تكون النوبة التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود السيارة. تفرض بعض الدول قيودًا على رخصة القيادة تتعلق بقدرتك على التحكم في نوباتك.
مشاكل الصحة العاطفية. من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مشاكل نفسية ، لا سيما الاكتئاب والقلق ، وفي بعض الحالات السلوك الانتحاري. يمكن أن تنجم المشاكل عن الصعوبات المتعلقة بالمرض نفسه وكذلك من الآثار الجانبية للدواء.
يجب على المرأة المصابة بالصرع والتي تخطط للحمل أن تأخذ عناية خاصة. يجب أن ترى الطبيب قبل الحمل بثلاثة أشهر على الأقل. على سبيل المثال ، قد يقوم الطبيب بتعديل الدواء بسبب خطورة حدوث تشوهات خلقية مع بعض الأدوية المضادة للصرع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استقلاب العديد من الأدوية المضادة للصرع بنفس الطريقة أثناء الحمل ، لذلك قد تتغير الجرعة. لاحظ أن نوبات الصرع نفسها يمكن أن تعرض الجنين للخطر من خلال حرمانه مؤقتًا من الأكسجين.
اعتبارات عملية
بشكل عام ، إذا تمت رعاية الشخص جيدًا ، يمكنه أن يعيش حياة طبيعية مع قيود معينة . على سبيل المثال ، قد يتم حظر قيادة السيارة وكذلك استخدام المعدات أو الآلات التقنية أثناء العمل في بداية العلاج. إذا لم يصاب المصاب بالصرع بنوبة صرع لفترة زمنية معينة ، يمكن للطبيب إعادة تقييم حالته وإصدار شهادة طبية له تضع حدًا لهذه المحظورات.
يذكر مركز الصرع الكندي أن الأشخاص المصابين بالصرع يعانون من نوبات أقل عندما يتبعون أسلوب حياة نشطًا . “هذا يعني أننا يجب أن نشجعهم على البحث عن وظيفة” ، يمكننا أن نقرأ على موقع الويب الخاص بهم.
تطور طويل الامد
يمكن أن يستمر الصرع مدى الحياة ، لكن بعض الأشخاص المصابين به لن يصابوا بعد الآن بنوبات صرع. يقدر الخبراء أن حوالي 60٪ من الأشخاص غير المعالجين لم يعودوا يعانون من النوبات في غضون 24 شهرًا من النوبة الأولى.
يبدو أن إصابتك بنوبات الصرع الأولى في سن مبكرة يعزز الهدوء. حوالي 70٪ يدخلون في الشفاء لمدة 5 سنوات (لا توجد نوبات لمدة 5 سنوات).
حوالي 20 إلى 30 بالمائة يصابون بالصرع المزمن (صرع طويل الأمد).
بالنسبة لـ 70٪ إلى 80٪ من الأشخاص الذين يستمر المرض لديهم ، تنجح الأدوية في القضاء على النوبات.
أفاد باحثون بريطانيون أن الموت أكثر شيوعًا لدى المصابين بالصرع 11 مرة مقارنة ببقية السكان. وأضاف المؤلفون أن الخطر أكبر إذا كان الشخص المصاب بالصرع يعاني أيضًا من مرض عقلي. شكلت حوادث الانتحار والحوادث والاعتداءات 16٪ من الوفيات المبكرة ؛ تم تشخيص الغالبية على أنها اضطراب عقلي.
