يتجلى اضطراب الوسواس القهري في أعراض الإعاقة التي تجمع بين الوساوس والإكراه والطقوس القهرية. إنه نادر نسبيًا ويؤثر على كل من الرجال والنساء ، ويبدأ في سن المراهقة. إنه تطور مرضي لنمط دفاع موجود أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، في “الشخصيات المهووسة” ، عندما تكون المعاناة أقل وليس لها تأثير موهن على الحياة اليومية.
جدول المحتويات
التردد والتثبيط : اضطراب الوسواس القهري
تتميز الشخصيات المهووسة بمحاولة السيطرة على عواطفهم بشكل كامل قدر الإمكان ، مما يؤدي إلى الرغبة في السيطرة على أفعالهم. إنهم يقدمون إحساسًا عميقًا بالواجب بالصرامة والكمال ، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى التردد والتثبيط. هؤلاء الأشخاص مستثمرون جدًا في التزاماتهم ، وهم في حالة تأمل دائم من خلال شعورهم بالنقص. إنهم عنيدون ومثابرون ويتمسكون بالقيم الأخلاقية التي تكون أحيانًا جامدة أو استبدادية. يمكن اختبار صلابتهم بشكل مؤلم ، ويمكن أن تتعطل منظمتهم النفسية بسبب التجديد أو التغيير. لديهم حس جيد بالاقتصاد ويميلون إلى تراكم الأشياء.
فهي دقيقة وجادة ولكنها بطيئة في بعض الأحيان بسبب افتقارها إلى العفوية. حتى لو لم يكن تنظيم الشخصية هذا ، المتكيف بشكل خاص مع العالم الغربي الحالي (والذي يمكن أن نسميه أيضًا “دفاعيًا”) ، في حد ذاته مرضيًا ، يمكن للشخصيات المهووسة الاستفادة من دعم العلاج النفسي لمساعدتهم بشكل أفضل. تجربة التغييرات في حياتهم الحياة ، وتعلم الاستماع بشكل أفضل لمشاعرهم ، والتغلب على هشاشتها المعبر عنها في شكل القلق أو نوبات الاكتئاب.
إقرأ أيضا:الرهابالهواجس اللاعقلانية والسلوك الذي لا يمكن كبته إن غسل يديك بشكل متكرر ، والتحقق باستمرار من إيقاف تشغيل آلة القهوة أو حتى إعادة الأشياء إلى مكانها بشكل منهجي هي سلوكيات تسمى اضطرابات الوسواس القهري (OCD). الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري مهووسون بالنظافة والنظام والتناسق أو تغلب عليهم شكوك ومخاوف غير عقلانية.
طقوس الترتيب والغسيل : اضطراب الوسواس القهري
لتقليل قلقهم ، يقومون بطقوس الترتيب والغسيل والتحقق لعدة ساعات كل يوم في الحالات الشديدة. الوساوس النموذجية هي النظافة والجراثيم والتلوث ، والخوف من ارتكاب أعمال عنيفة أو عدوانية ، أو الشعور بالمسؤولية المفرطة عن سلامة الآخرين. إنه مرض حقيقي ، يصيب بالشلل بشكل يومي ، ويمكن أن يمنع حتى حياة اجتماعية أو مهنية عادية. يفقد الإنسان الإحساس بالأولويات ، حتى لو كان مدركًا أن هواجسه تأتي من نشاطه العقلي.
غالبًا ما يصيب المرض الأطفال الصغار ، حتى الأطفال. معظم الهواجس والأفعال القهرية هي نفسها عند البالغين. في الأطفال ، غالبًا ما تشمل أشكال الإكراه الأسرة. قد يصرون ، على سبيل المثال ، على غسل ملابسهم عدة مرات ، أو التحقق من عملهم بشكل متكرر ، أو الغضب من فوضى أفراد الأسرة الآخرين. كم مرة بين السكان؟ يؤثر الوسواس القهري على حوالي 2٪ من السكان (1). وبالتالي فهو رابع أكثر الأمراض النفسية شيوعًا بعد الاضطرابات الرهابية والإدمان والاضطرابات الاكتئابية. غالبًا ما يكون بداية الاضطراب مبكرًا ويكون مساره مزمنًا: حوالي 65٪ من الحالات تبدأ قبل سن 25 و 15٪ بعد 35 عامًا. يمكن أن يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة مع انتشار تصل إلى 3.6٪ قبل سن 18.
إقرأ أيضا:الورديةآليات محددة وشائعة لأمراض نفسية أخرى
أتاح التقدم في التصوير الطبي وتطور النماذج الحيوانية إمكانية فهم آليات المرض بشكل أفضل في السنوات الأخيرة. حدد العلماء العديد من دوائر الدماغ المعطلة ، بما في ذلك العقد القاعدية يشارك في السلوك والمهارات الحركية ، أو القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الحزامية الأمامية ، أكثر انخراطًا في إدارة العواطف. يتواجد المرضى الذين يعانون من فرط النشاط في هذه المناطق والتي يمكن تفسيرها من خلال عمل بعض النواقل العصبية مثل السيروتونين ، الدوبامين أو حتى فازوبريسين. تم العثور على خلل في الهياكل المشاركة في العواطف في أمراض نفسية أخرى.
قد يفسر هذا جزئيًا حقيقة أن المرض غالبًا ما يرتبط باضطرابات نفسية أخرى: الاكتئاب أو اضطراب القلق أو الرهاب الاجتماعي. في المقابل ، فإن اضطراب العقد القاعدية خاص باضطراب الوسواس القهري وقد يفسر مشاكل التحكم في الفعل لدى هؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الأسرية تأثير العوامل الوراثية في ظهور المرض ، حتى لو ظل دورها محددًا بشكل سيئ (1). ما العلاجات لأي مريض؟ في حالة القلق و / أو الإعاقة المرتبطة بالاضطرابات ، يجب الاهتمام بالمرض.
العلاجات القياسية : اضطراب الوسواس القهري
العلاجات القياسية للبالغين والأطفال هي مضادات الاكتئاب (الخط الأول من مثبطات امتصاص السيروتونين) والعلاج السلوكي المعرفي (جلسات فردية أو عائلية ، أسبوعيًا أو يوميًا حسب الشدة) أو مزيج من الاثنين. قد تكون مضادات الذهان التي تستهدف الدوبامين مفيدة أيضًا. تحسن هذه العلاجات بشكل ملحوظ ثلثي المرضى وتعالج حوالي 20٪ (1). لذلك يظل العديد من المرضى يقاومون العلاج. ثم نتحدث عن اضطرابات الوسواس القهري المقاومة.
إقرأ أيضا:خلل التنسج الوركيبالنسبة لهذا الأخير ، قد يتم تقديم تقنيات جراحية أو تقنيات تحفيز الدماغ على أساس كل حالة على حدة. تحديات البحث المجهر الرسم التخطيطي نحو طريقة جديدة للتعامل مع الوسواس القهري المقاوم العلاجات الدوائية الحالية غير مرضية لسببين ، فهي لا تستهدف آليات مرض معينة وتترك العديد من المرضى يعانون من فشل العلاج. على هذا النحو ، فإن التقنيات الجديدة تشق طريقها تدريجياً. يتم إجراء جراحة الآفات على أساس كل حالة على حدة في الحالات الشديدة. وهو ينطوي حاليًا على إصابة طفيفة بمنطقة من الدماغ متورطة في اضطراب الوسواس القهري باستخدام أشعة جاما ، دون فتح الجمجمة. يتراوح معدل الاستجابة من 50٪ إلى 67٪ ولكن هناك عدم يقين بشأن اختيار المناطق المستهدفة . بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الآفات لا رجعة فيها وبالتالي تتم مناقشة التقنية بشكل أخلاقي.
لتحفيز المغناطيسي
يمكن التخلي عنها بسرعة لصالح التحفيز العميق للدماغ أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والتي يمكن عكسها ، وتخصص للحالات الاستثنائية للمرضى الذين يبررون التدخل ويقدمون موانع للتقنيات الأخيرة. يتم حاليًا تقييم التحفيز العميق للدماغ في المرضى الأكثر تضرراً. لقد ثبت بالفعل أنه يعالج مرض باركنسون والصرع ، والمضاعفات نادرة نسبيًا. إنه ينطوي على زرع أقطاب كهربائية في الدماغ وإرسال نبضات كهربائية بشكل مزمن لتعديل نشاط مناطق معينة تشارك في إنتاج السلوكيات. يتم توصيل هذه الأقطاب بمحفز عصبي مزروع تحت الجلد ويتم ضبط معلمات التحفيز (التردد والجهد ومدة النبض) بواسطة الطبيب باستخدام مبرمج خارجي.
أظهرت دراسة فرنسية نُشرت في عام 2008 أنه بعد ثلاثة أشهر من التحفيز ، يستجيب ثلثا المرضى للعلاج مع اختفاء أكثر من ربع الأعراض والعودة إلى الأداء العام المرضي. لاحظ المؤلفون أيضًا أن بعض الاختلالات الوظيفية تنبأت بالاستجابة لهذا العلاج (4). هناك ثلاث دراسات جارية في فرنسا لتحديد أفضل الأهداف للتحفيز وتقييم فائدة هذه التقنية مقابل العلاج الوهمي أو تكلفة هذه الرعاية مقارنة بتكاليف المرض.
المخطط البطني
يقارن الأخير تحفيز المخطط البطني أو النواة تحت المهاد في حوالي ثلاثين مريضا. كما يتم تقييم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. إنه أقل توغلاً لأنه لا يتطلب زرع أقطاب كهربائية ويعتمد على تطبيق مجال مغناطيسي موجه نحو مناطق معينة من الدماغ متورطة في المرض. تم استخدام هذه التقنية لأكثر من 10 سنوات في الاكتئاب وتظهر نتائج إيجابية أولية في الوسواس القهري. دراسة جارية على 40 مريضا مقابل الدواء الوهمي لمدة ثلاث سنوات.
اضطراب الوسواس القهري المعروف بالاختصار OCD هو علم أمراض نفسية عصبية تم تعريفه بواسطة DSM 5 – الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ينتمي الوسواس القهري إلى العصاب: حالة تتميز بالصراعات التي تعطل الحياة اليومية للمريض ، والتي يدركها ولكن لا يستطيع السيطرة عليها. ينتج عن الاضطراب سلوك متكرر وغير معقول يعترف الشخص بأنه مفرط. يرتبط سلوكه الوسواسي و / أو القهري بالشعور بالضيق ، ومضيعة للوقت ، وبالتالي تغيير في الحياة اليومية. تشير التقديرات إلى أن 2 إلى 3 ٪ من الفرنسيين مصابون.
يمكننا التمييز بين الهواجس والأفكار المتكررة حول موضوعات محددة أو الإكراهات أو السلوكيات المتكررة. يمكن أن يكون المريض عرضة لكليهما. تشمل بعض أكثر أمراض الوسواس القهري شيوعًا: الخوف المستمر من الجراثيم أو الأوساخ ، مما يجعل من غسل اليدين عشرات المرات في اليوم طقسًا ، وعدم القدرة على مصافحة الناس. وتنظيف مكتبك أو منزلك طوال الوقت.
أفكار عنف : اضطراب الوسواس القهري
الشكوك حول ما فعلناه للتو (هل أغلقنا الباب بالمفتاح قبل المغادرة ، على سبيل المثال). والتي تلزم بفحص عشرات المرات من الأعمال البسيطة للحياة اليومية ؛ أفكار عنف أو أفعال جنسية تجاه الأحباء ، أفكار نخشى الاستسلام لها والتي تتطلب طقوسًا حتى لا نستسلم لها ؛ الهوس بالنظام والتناظر الذي يؤدي إلى عمليات تخزين مستمرة.
لا توفر هذه الطقوس أي متعة خاصة للمريض ، لكنه يشعر بأنه مضطر للانغماس فيها. هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على استراحة مؤقتة من هوسه. وبالمثل ، يدرك الشخص بشكل عام أن الهواجس وطقوس مكافحتها ليس لها معنى ، لكنه لا يستطيع إيقافها. معظم الناس عرضة لهذه الأنواع من الأعراض من وقت لآخر (بعض الخرافات ، على سبيل المثال ، مثل الخوف من الذهاب تحت السلم يمكن مقارنتها بطقوس الوسواس القهري) ، لكننا نتحدث عن الوسواس القهري عندما يكون للاضطرابات تأثير سلبي على أنشطتهم ويعيق حياته بشكل عام.
الأسباب المحتملة لاضطراب الوسواس القهري غالبًا ما يبدأ المرض في مرحلة الطفولة وتتجلى المشكلة في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر. لم يتم تحديد أسباب اضطراب الوسواس القهري بنسبة 100٪ ، لكن بعض العلماء يبحثون في: العوامل الأسرية: إذا كان الوالدان يعانيان أيضًا من الوسواس القهري ، بعد الصدمة ، الانفصال (طلاق الوالدين ، الفجيعة ، إلخ) ؛ أصل وراثي: يمكن أن تشارك عدة جينات.
الخلل الوظيفي العصبي
ولا سيما على مستوى الناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين والفازوبريسين ؛ الخلل الدماغي الإقليمي (المرتبط بالناقلات العصبية المذكورة أعلاه) على مستوى النظام الذي يربط قشرة الفص الجبهي والجهاز الحوفي والعقد القاعدية.
الإجهاد والعوامل النفسية تزيد من حدة الاضطرابات. من حيث عوامل الخطر ، يتأثر الرجال والنساء عمومًا بشكل متساوٍ إلى حد ما. لكن النساء أكثر تأثراً باضطرابات المرحاض أو هوس نتف الشعر. ما الذي يمكن أن يتطور منه الوسواس القهري؟ الدورة متغيرة جدا بدون علاج. في بعض الحالات ، لا تكون الأعراض شديدة جدًا أو تتلاشى بمرور الوقت وتظل محتملة ومتوافقة مع الحياة الطبيعية. في حالات أخرى ، فإنها تتطور في دفعات تظل معتدلة فيما بينها.
ولكن من حيث شدتها والوقت الذي يضيعونه ، يكون لها تأثير خطير على النشاط المهني. لكن يحدث أنها تتفاقم تدريجياً وتدفع المريض نحو عزلة كبيرة. ثم يصاحب هذه الاضطرابات الاكتئاب واضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي ومظاهر القلق الأخرى. في الحالات القصوى ، يمكن أن تؤدي بالمتضررين إلى الهروب إلى تعاطي الكحول أو المخدرات.
