حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : الحثل الغضروفي أو الحثل العصبي للركبة ، الذي يُطلق عليه الآن متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) للركبة ، يتميز بألم وتيبس الركبة ، مما يجعل من الصعب أو حتى المستحيل تحريكها دون ألم. عادة ما يتبع صدمة أو جراحة في الركبة.
جدول المحتويات
التعريف: ما هو ضمور الركبة؟
تحذر البروفيسور آن بيركوين ، أخصائية الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، عيادات جامعة يو سي إل سانت لوك في بروكسل: ” لا ينبغي أن نتحدث بعد الآن عن الحثل الطبيبي بل عن متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) “. إنها متلازمة ألم في أحد الأطراف (حول مفصل واحد أو أكثر) تتطور عادةً بعد الصدمة وهي غير متناسبة مع هذه الصدمة. يؤثر CRPS على الأطراف السفلية في 60٪ من الحالات والأطراف العلوية في 40٪ من الحالات. 33٪ من CRPS في الأطراف السفلية تؤثر على القدمين و 21.4٪ تؤثر على الساقين . ” غالبًا ما تتأثر الأطراف: الرسغ والكوع والقدم …”يحدد البروفيسور آن بيركين. يشتبه في وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي (تكامل غير طبيعي للألم) والجهاز المحيطي (خلل في التنظيم الإقليمي للجهاز العصبي الخضري).
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : ما هي الاسباب؟
CRPS الثانوي هو الأكثر شيوعًا. تحدث بعد إصابة يمكن أن تكون حميدة مثل الالتواء أو التثبيت (الجص أو الراتنج أو التقويم) أو بعد الجراحة. بشكل كلاسيكي ، تظهر CRPS في الركبة بعد صدمة محلية مثل التواء أو كسر أو خلع أو أي كدمة أخرى في المنطقة. يمكن أن يحدث أيضًا بعد أن يؤدي الجبس إلى تجميد المفصل. نادرًا ما تكون متلازمة الألم الإقليمية المعقدة أساسية. هناك عوامل مساهمة (إدمان الكحول ، والسكري ، وارتفاع شحوم الدم ، وما إلى ذلك) وربما تكون هناك سياقات جينية معينة معرضة للخطر.
إقرأ أيضا:تاريخ تركياما هي الاعراض ؟
يعد الألم من أولى علامات المتلازمة. إنها حية وتسبب العرج . في الركبة يتصلب ويصبح من الصعب على التحرك. لم يعد بإمكان الشخص المصاب شدها والألم يجعل من الصعب أو حتى المستحيل دعمها. غالبًا ما تكون الركبة ساخنة ومنتفخة ، ويمكن أن تصبح باردة وشاحبة بشكل خاص.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : كم يستغرق من الوقت ؟
“الدورة التدريبية متغيرة للغاية من شخص إلى آخر: يمكن أن تستمر متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بضعة أسابيع أو بضعة أشهر. 10٪ من المتلازمة تتطور إلى حالة مزمنة ويمكن أن يعاني الأشخاص المصابون منها طوال حياتهم ” أخبر البروفيسور آن بيركين.
من هم الناس المعرضين للخطر؟
يمكن أن تحدث متلازمة الألم الإقليمية المعقدة في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال ، على الرغم من أن هذا استثنائي. تتأثر النساء أكثر من الرجال (3 نساء لرجل واحد). هناك عوامل تفضل متلازمة الألم الإقليمية المعقدة الأولية: السكري ، إدمان الكحول ، النقرس ، سياقات وراثية معينة.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : من ومتى تستشير؟
في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، يمكنك أولاً استشارة طبيبك الذي سيحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل.
إقرأ أيضا:حوض آكيتينما هو التشخيص؟
غالبًا ما يكون تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة سريريًا عندما تكون ظروف الحدوث والعلامات السريرية نموذجية. يمكن إجراء فحوصات إضافية ( الأشعة السينية القياسية أو التصوير الومضاني للعظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي) إذا رغب المرء في التحقق من عدم وجود مشكلة أخرى.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : ما هي العلاجات؟
يهدف علاج متلازمة الألم الإقليمية المعقدة إلى الحد من الألم والحفاظ على حركة المفاصل . يجب أن يكون في أقرب وقت ممكن ويتكون بشكل أساسي من العلاج الطبيعي وتناول الأدوية المسكنة. ” هناك دواء محدد لـ CRPS: البايفوسفونيت ولكننا ما زلنا نفتقر إلى الأدلة وهو ليس علاجًا معجزة ، بل هو مكمل للعلاج الطبيعي أخبر البروفيسور آن بيركوين. يتم وصف المسكنات لتخفيف الآلام (المستويات 1 و 2). “تستخدم بعض مضادات الاكتئاب أو مضادات الصرع في بعض الحالات لأنها يمكن أن يكون لها تأثير على الألم ” تحدد الأستاذة بيركين. وتوصي باستخدام أدوات إدارة الألم غير الطبية الموازية: الاسترخاء ، السفسروولوجيا ، اليوغا ، وما إلى ذلك. ” يعتبر عدم الحركة عاملاً يزداد سوءًا ، يؤكد الطبيب أن .
متى تفكر في العملية؟
“لا يتطلب CRPS عملية: لا يوجد شيء لإصلاحه والتدخل الجراحي هو صدمة قد تؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، كما تخبر البروفيسور آن بيركين. إنها على العكس دعوة. توخي الحذر الشديد بشأن إعادة -تدخل قضائي. “
إقرأ أيضا:الحرب في القرن الثامن عشرحثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : كيف تتجنب التكرار؟
“أظهرت الدراسات أن فيتامين سي مهم في حالات معينة في منع التكرار ” ، كما يخبر البروفيسور بيركوين. نصيحتها: إذا كنت قد عانيت من CRPS وكنت على وشك إجراء عملية جراحية ، فيمكنك تناول فيتامين سي قبل أسبوع وبعده بـ 2-3 أشهر. ” العنصر الآخر لمنع التكرار وأيضًا لمنع متلازمة الألم الإقليمية المعقدة هو الحد من التثبيت باستخدام جبيرة قابلة للإزالة بدلاً من الجبس الكبير في حالة الصدمة على سبيل المثال ، وتقديم المشورة للمرضى لمواصلة التعبئة على الرغم من الألم الذي هو غير ضار “بإبلاغ الطبيب.
النقرس: ماذا تفعل في حالة حدوث أزمة؟
النقرس هو مرض مزمن في المفاصل ينتج عن زيادة حمض البوليك في الدم. يصيب بشكل رئيسي الرجال الذين يبلغون من العمر 35 عامًا والنساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث. نوبة النقرس مؤلمة جدًا وتبدأ غالبًا في إصبع القدم الكبير.
النقرس هو روماتيزم يتطور بسبب الأزمات . خلافًا للاعتقاد السائد ، لم يختف مرض النقرس ولا يزال يؤثر على ما يقرب من 600000 شخص في فرنسا.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج التعريف: النقرس في الركبة ، في القدم ، في اليد …
النقرس مرض ناتج عن زيادة حمض البوليك في الدم (وهذا ما يسمى بفرط حمض يوريك الدم ). حمض اليوريك هو منتج نفايات ينتج عن تكسير البيورينات ، التي تفرز عادة في البول. أعلى من 60 مجم / لتر ، لم يعد الجسم قادرًا على التخلص منه ، ويشكل حمض البوليك بلورات تترسب في وحول المفاصل ، مما يتسبب في حدوث تفاعل التهابي. غالبًا ما يصيب المرض الرجال من سن 30 عامًا ، وكذلك النساء بعد انقطاع الطمث (بين 55 و 60 عامًا في المتوسط). ما هي أسباب نوبة النقرس؟ كيف تمنع وتخفيف هذه الحالة؟
النقرس هو روماتيزم يتطور بسبب الأزمات. يسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا في مفصل واحد أو أكثر ، والذي يحدث غالبًا في الليل . على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الاتصال البسيط للأوراق غير محتمل. يظهر المفصل أحمر اللون ومنتفخ . قد يكون الألم مصحوبًا بحمى وقشعريرة . في إصبع القدم الكبير يتأثر الأكثر شيوعا (في 70٪ من هجمات النقرس الأولى)، ولكن في الكاحل ، المعصم ، اليد ، الركبة أو الكوع يمكن أيضا أن تتأثر.
تتكرر نوبات النقرس ، التي تستمر لعدة أيام ، كل بضعة أسابيع إلى عدة سنوات. تميل تواترها ومدتها إلى الزيادة مع تقدم المرض ، وكذلك عدد المناطق المصابة. بعد بضع سنوات ، قد تظهر عقيدات صغيرة غير مؤلمة (tophi) تحت الجلد. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر النقرس أيضًا على شكل حصوات في الكلى .
الأسباب: الكحول والطعام …
يحدث النقرس بسبب زيادة حمض البوليك في الدم ، نتيجة فشل الكلى في التخلص منه. يمكن أن يؤدي التاريخ العائلي للإصابة بالنقرس ، وكذلك زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم ، إلى ظهور المرض. قد تجعل بعض الأدوية من الصعب على كليتيك التخلص من حمض البوليك. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية والبيرة والكحوليات القوية والمشروبات السكرية (المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة) إلى زيادة إنتاج حمض البوليك.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : التشخيص
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : التشخيص
- إن استجواب وفحص الشخص المصاب بشكل عام يجعل من الممكن استحضار تشخيص النقرس.
- وجود عوامل الخطر : زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، التاريخ العائلي للإصابة بالنقرس … عندما يعاني المريض من نوبات متكررة من نوبات النقرس ، مع فرط حمض يوريك الدم ، فمن المعقول إنشاء تشخيص سريري.
- بصرف النظر عن الأعراض السريرية ، عادةً ما يؤكد فحص الدم و / أو اختبار حمض البوليك في البول (اختبار البول) التشخيص.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد تشخيص النقرس من خلال وجود بلورات حمض اليوريك الدقيقة في السائل الزليلي أو التوف (بلورات اليورات في المناطق تحت الجلد). بين فترات الأزمة ، تشير الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم ( Eular ) إلى أن تحديد البلورات الدقيقة لحمض البوليك في المفاصل بدون أعراض يمكن أن يسمح بالتشخيص. يمكن أن يتأثر المريض بكل من النقرس والتهاب المفاصل الإنتاني . توصي Eular بعمل صبغة جرام والثقافات ، حتى لو تم تحديد البلورات الحمضية. العكس صحيح أيضًا (من الضروري البحث عن البلورات في حالة
متى تستشير؟
يتطلب المفصل الأحمر المتورم رعاية طبية دائمًا. في الواقع ، إذا لم يتم تأكيد تشخيص النقرس ، فقد يكون أيضًا علامة على وجود عدوى تحت الجلد أو المفاصل التي يجب علاجها بشكل عاجل.
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : العلاج في حالة الأزمات
حثل الركبة الأعراض والمدة والعلاج : العلاج في حالة الأزمات
- في حالة حدوث أزمة ، يوصى بشدة بإراحة المفصل المصاب. يمكن أن يؤدي التطبيق الموضعي للثلج وتناول مضادات الالتهاب أو الكولشيسين إلى تخفيف الألم.
- يمكن أيضًا علاج النوبة الحادة عن طريق إجراء ثقب في المفصل أو عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات .
- و العلاج بالعقاقير يوصف عادة للحد من مستويات حمض اليوريك في الدم (مثل الوبيورينول، على سبيل المثال).
- و اتباع نظام غذائي يتم تصحيح أيضا لمنع ظهور أزمات جديدة: أقل من الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني (خاصة اللحوم الحمراء و ما تبعه) الغنية في البيورين، وهو جزيء النيتروجين – المنتجات والخضروات أكثر الألبان، ثم 2-3 لترات من الماء يوميا.
