يُعرف التهاب شرايين الساق أيضًا باسم التهاب الشرايين في الأطراف السفلية أو التهاب الشرايين المسد للأطراف السفلية (PADI) ، وهو تضيق في قطر الشرايين التي تزود الساقين بالدم.
غالبًا ما يرتبط هذا المرض بترسبات الكوليسترول على جدران هذه الشرايين ، والرواسب التي تتداخل مع تدفق الدم وتسبب تشنجات وألمًا في الساقين ، أو حتى صعوبة في المشي (“العرج المتقطع”).
يرتبط التهاب شرايين الساق بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يبرر تنفيذ العلاجات لتقليل هذا الخطر.
جدول المحتويات
ما هو التهاب الشرايين في الساق؟
التهاب شرايين الساقين
يُعد التهاب شرايين الساق ، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض انسداد الشرايين في الأطراف السفلية ، مرضًا وإشارة تحذيرية لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
يرجع ذلك إلى تضييق قطر الشرايين التي تزود الساقين بالماء ، وغالبًا ما ترتبط بترسبات الكوليسترول على جدرانها ، وهي لويحات التصلب. أثناء المجهود ، أو حتى أثناء الراحة ، لم تعد عضلات الساق تزود بالماء بشكل كافٍ ، مما يسبب تقلصات وحتى صعوبة في المشي.
في الحالات الشديدة ، يعاني جلد الساقين أيضًا من ضعف الدورة الدموية وتتكون الجروح (نخر ، تقرحات).
إقرأ أيضا:فوائد العنبرمن هو المعرّض لخطر الإصابة بالتهاب الشرايين في الساق؟
عوامل الخطر لالتهاب الشرايين في الأطراف السفلية هي تلك المتعلقة بجميع أمراض القلب والأوعية الدموية:
التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والعمر ، والجنس الذكري ، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ،
والوزن الزائد ، ونمط الحياة المستقرة ، والسكري والتدخين. هذان العاملان الأخيران مهمان بشكل خاص لالتهاب شرايين الساق:
يعاني ثلث مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من التهاب شرايين الساق
ويزيد مرض السكري من خطر الإصابة بهذا المرض مرتين إلى خمس مرات
المدخنون معرضون لخطر الإصابة بالتهاب شرايين الساقين بنسبة 1.5 إلى 3.5 مرة.
أعراض ومضاعفات الشرايين في الساقين
في بداية المرض ، لا يتسبب التهاب الشرايين الطمس في الأطراف السفلية (PADI) في ظهور أعراض. تظهر عندما يكون قطر الشريان صغيرًا بما يكفي للتدخل في تدفق الدم. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تتخذ أشكالًا تزداد حدتها. تظهر أولاً عندما يمشي الشخص (يطلق عليها “إجهاد”) ، ثم بشكل دائم.
إقرأ أيضا:أسباب مرض السكري من النوع الأولما هي أعراض التهاب الشرايين في الساقين؟
أثناء التهاب الشرايين ، لا يتم إمداد عضلات الساقين بالماء بشكل كافٍ ، كما أن التشنجات تتداخل مع المشي. يختفون عند الراحة: نتحدث عن العرج المتقطع. كلما كان التهاب الشرايين أكثر شدة ، كلما ظهر هذا العرج بشكل أسرع وقل قدرة الشخص على المشي لمسافات طويلة. عندما يتفاقم المرض ، يستمر ألم العضلات أثناء الراحة. في بعض الأحيان تكون إحدى القدمين أبرد بشكل دائم من الأخرى. في الحالات الشديدة ، تتشكل تقرحات على جلد الساقين.
إسكيميا الجهد
نقص التروية هو نقص في إمدادات الدم والأكسجين على وجه الخصوص.
عندما يمشي الشخص أو يجري ، تحتاج عضلات ساقه إلى مزيد من الأكسجين ، ولكن إذا كان لديه التهاب الشرايين
فإن التدفق المسموح به عبر الشرايين لا يكفي. وهذا ما يسمى نقص التروية الجهدية.
قد يكون هذا الإقفار خفيفًا جدًا بحيث لا يسبب أعراضًا (“نقص التروية الجهدية غير المصحوب بأعراض”)
أو يؤدي إلى حدوث تقلصات في عضلات إحدى الساقين أو كلتيهما (“نقص التروية العرضي المصاحب للأعراض”). تختفي هذه التشنجات مع الراحة: نتحدث عن “العرج المتقطع”.
إقرأ أيضا:16 سببا لتساقط شعركإسكيميا دائمة
عندما يزداد التهاب شرايين الساق سوءًا ، يستمر ألم العضلات حتى عندما يكون الشخص مستلقيًا. ينزعج نومه من هذا الألم الذي يزداد شدة إذا رفع الإنسان قدميه. وهذا ما يسمى الإقفار الدائم المزمن. في بعض الأحيان يدرك الشخص أن إحدى قدميه أبرد باستمرار من الأخرى وأن الشعر والأظافر تنمو بسرعة أقل على الساق والقدم المصابة.
في الحالات الشديدة ، يعاني الجلد أيضًا من نقص إمداد الدم هذا: يمكن أن يتحول إلى لون شاحب أو مزرق وتظهر تقرحات يصعب التئامها (تقرحات أو نخر في الجلد). الاستشفاء ضروري في بعض الأحيان.
ما هي مضاعفات الشرايين في الساقين؟
يعتمد تطور التهاب شرايين الساق على وجود عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى وشدتها. مع العلاج المناسب ، يستقر التهاب الشرايين في الأطراف السفلية أو يتحسن في 70 إلى 80٪ من الحالات. خلاف ذلك ، هناك حاجة لعملية جراحية لاستعادة تدفق الدم الكافي إلى الساق (الساقين) المصابة.
في الحالات الأكثر شدة ، قد يصاب نخر وتقرحات الجلد بالعدوى (الغرغرينا) وقد يكون بتر القدم أو الساق ضروريًا لمنع العدوى المعممة (الإنتان).
بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة مباشرة بضعف الدورة الدموية في الساقين ، يعد التهاب الشرايين في الأطراف السفلية علامة على ضعف صحة الشرايين بشكل عام ، وخاصة في القلب (الشرايين التاجية)
أو الرقبة (الشرايين السباتية) أو أعضاء الجهاز الهضمي أو الكلى . تعرضك هذه الحالة الصحية السيئة للشريان إلى مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ، واحتشاء عضلة القلب ، والحوادث الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية) ، على سبيل المثال.
أسباب وتشخيص الشرايين في الساقين
ما هي أسباب التهاب الشرايين في الساقين؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث التهاب الشرايين المسد للأطراف السفلية (PADI) بسبب ترسب الكوليسترول (“اللويحات العصيدية”) على البطانة الداخلية للشرايين التي تمد الساقين بالدم. في بعض الحالات ، قد يكون السبب خلقيًا أو مرتبطًا بمرض التهابي مزمن (مثل مرض المناعة الذاتية).
هل يمكننا منع التهاب الشرايين في الساقين؟
تستند الوقاية من PADI إلى الوقاية من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية: نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام والإقلاع عن التدخين.
في حالة زيادة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، تساعد علاجات هذه الأمراض أيضًا في منع التهاب الشرايين في الأطراف السفلية.
علاج التهاب الشرايين في الساقين
يهدف علاج التهاب الشرايين المسد للأطراف السفلية (PADI) إلى تخفيف الألم ، وزيادة مسافة المشي دون الشعور بالألم أو العرج ، والوقاية من المضاعفات الموضعية أو القلبية الوعائية.
ما هي علاجات التهاب الشرايين في الساق؟
يرتبط التهاب شرايين الساق بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك يبرر تنفيذ تدابير للحد من هذا الخطر: نظام غذائي متوازن ومحاربة زيادة الوزن ، وممارسة الرياضة البدنية بانتظام ، والإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد العلاج على مزيج من 3 عقاقير: مميع الدم ، ودواء ضد الكوليسترول الزائد ، ودواء ضد ارتفاع ضغط الدم من عائلة مثبطات الإنزيم المحول.
تدابير الحياة الصحية ضد الشرايين في الساقين
بعد تشخيص التهاب الشرايين في الأطراف السفلية ، يصف الطبيب أولاً إجراءات نمط الحياة التي تهدف إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام:
نظام غذائي متوازن ومحاربة زيادة الوزن.
ممارسة الرياضة البدنية المنتظمة ، غالبًا المشي في الهواء الطلق أو على جهاز المشي لمدة 35 إلى 50 دقيقة ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع ، أو 30 دقيقة يوميًا ؛
الإقلاع عن التدخين: في الأشخاص المصابين باعتلال الشرايين الطارئة ، يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بمقدار الثلثين على مدى السنوات العشر القادمة.
المتابعة الطبية لشرايين الساقين
بعد وضع العلاج المناسب لاعتلال الشرايين المحيطية ، يرى الطبيب المريض بانتظام لزيارات متابعة يمكن خلالها إجراء قياس IPS أو الموجات فوق الصوتية دوبلر أو اختبار المشي أو حتى الموجات فوق الصوتية. الشرايين الأخرى (في الرقبة أو الأبهر البطني ، على سبيل المثال). قد يقومون أيضًا بإجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة وربما اختبارات قلب أخرى مكثفة.
أدوية القلب والأوعية الدموية الموصوفة لشرايين الساقين
الادوية
يهدف العلاج الدوائي لالتهاب الشرايين في الأطراف السفلية إلى الوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). يعتمد على مزيج من ثلاثة أدوية:
مميع الدم (عامل مضاد للصفيحات) للحد من تكوين الجلطات: جرعة منخفضة من الأسبرين (75 إلى 160 مجم في اليوم) أو كلوبيدوجريل ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وعادة ما تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب ؛
دواء الستاتين للكوليسترول الزائد.
ويشار أيضًا إلى عقار خافض للضغط من عائلة مناهضة أنجيوتنسين 2 ، وهو telmisartan ، للوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية في مرضى التهاب الشرايين.
أدوية أخرى لفصل الساقين
يتم أيضًا تقديم الأدوية الموسعة للأوعية (naftidrofuril و pentoxifylline) للمظاهر المؤلمة لالتهاب الشرايين أثناء المشي (العرج المتقطع).
تقنيات إعادة تشكيل شريان الساق
عندما لا تكون ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج بالأدوية وإجراءات نمط الحياة كافية لاستعادة تدفق الدم الكافي إلى الشرايين في الساقين ، أو إذا كان التهاب الشرايين شديدًا جدًا ، فقد يفكر الطبيب في العلاج الجراحي لتوسيع أو استبدال الشريان المسدود قطعة.
يمكن القيام بذلك عن طريق إدخال قسطرة رفيعة مزودة ببالون في الشريان ، ومرة واحدة في الجزء الضيق ، يتم نفخ البالون لسحق اللويحة المتصلبة (“التمدد”). يمكنه أيضًا إدخال نوع من الزنبرك (“دعامة”) بواسطة مسبار والذي سيحافظ على قطر أكبر في الجزء المصاب. أخيرًا ، يمكنه إجراء تحويلة باستخدام قطعة من الوريد لإنشاء ممر جانبي حيث يمكن أن يتدفق الدم بحرية.
ما هي العادات الجيدة التي يجب تبنيها
في مكافحة ارتفاع ضغط الدم ، تلعب إجراءات نمط الحياة والنظام الغذائي دورًا أساسيًا. أنها تمنع مضاعفاتها وتساعد في تقليل العلاج من تعاطي المخدرات. من المهم ممارسة النشاط البدني المنتظم ، والإقلاع عن التدخين ، واتخاذ خيارات غذائية معينة.
تقليل استهلاك الملح: الصوديوم وارتفاع ضغط الدم
يساهم الصوديوم (الملح) في ارتفاع ضغط الدم ، بدرجات متفاوتة حسب حساسية الفرد. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو مرض السكري من النوع 2 ، وكذلك كبار السن ، هم أكثر عرضة للآثار السلبية لتناول الكثير من الملح.
في فنلندا ، كان هناك نصف عدد حالات ارتفاع ضغط الدم عندما انخفض متوسط تناول الملح بمقدار الثلث بفضل التدابير التنظيمية مثل الاستبدال الجزئي لكلوريد الصوديوم بكلوريد البوتاسيوم.
يتم توفير ثلث الملح الذي نتناوله عمومًا عن طريق الخبز (تحتوي الرغيف الفرنسي الباريسي على 5 إلى 6 جم من الملح) واللحوم الباردة والجبن وملح المائدة ، ولكن أيضًا في الأطباق المطبوخة.
احذر من الوجبات الصناعية الجاهزة والأطعمة المعلبة ، والتي غالبًا ما تكون مالحة جدًا.
تعلم قراءة الملصقات وابحث عن الأطعمة الغنية بالصوديوم (الملح). تعرف على الترجمة: 400 مجم (0.4 جم) من الصوديوم تعادل 1 جرام من الملح.
ضع الملح في الأطباق مرة واحدة على الطبق أو أثناء الطهي. لإضافة نكهة ، استخدم الأعشاب العطرية ، والتوابل ، وعصير الليمون ، على سبيل المثال.
تناول طعامًا أكثر اتزانًا
تناول المزيد من الفواكه والخضراوات الطازجة. الفواكه والخضروات غنية بالبوتاسيوم الذي يقاوم الآثار الضارة للصوديوم. تفضل الموز والفواكه المجففة والعنب وغيرها.
قلل من تناولك للدهون الحيوانية.
تناول منتجات الألبان شبه منزوعة الدسم. فهي غنية بالكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم ، مما يقلل من تأثير الصوديوم على ارتفاع ضغط الدم.
اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء كل يوم. احذر من المياه المعدنية الغنية بالصوديوم (أكثر من 200 ملجم / لتر) ،
قلل من تناول الكافيين. حاول ألا تشرب أكثر من ثلاثة مشروبات تحتوي على الكافيين في اليوم مثل القهوة أو الكولا أو الكاكاو أو الشاي ، لأن الكافيين يمكن أن يرفع ضغط الدم.
قلل من تناول الكحول.
