مرض الجرب

الجرب مرض جلدي طفيلي شديد العدوى يسبب حكة شديدة. توجد علاجات فعالة للتخلص من الجرب.

ما هو مرض الجرب؟

حكة
الجرب هو مرض جلدي طفيلي يسببه العث الصغير ، القارم. بعد التلوث من قبل شخص مصاب ، يتطور العث عن طريق حفر في الجلد. ردود فعل الجهاز المناعي ضد هذه الطفيليات تسبب حكة شديدة. الجرب مرض شائع شديد العدوى يصيب الناس من جميع الأعمار ومن جميع الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية. ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجسدي المباشر ، من الجلد إلى الجلد ، وغالبًا أثناء الجماع.

ما هي أعراض الجرب؟

تكاد تكون الحكة الناتجة عن الجرب مستمرة وتزداد حدتها في المساء والليل. يتم الشعور بها في مناطق مختلفة: فراغات بين الأصابع ، جلد رقيق للمعصمين ، الإبطين ، المرفقين ، المعدة ، منطقة الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال. يتسبب الجرب أيضًا في آفات جلدية خدش وحكة: خطوط حمراء ، قشور ، أو حتى آفات تشبه الإكزيما. غالبًا ما يعاني أفراد الأسرة الآخرون من نفس الأعراض لأن الجرب شديد العدوى.

هناك أيضًا ، ولكن نادرًا ، آفات ناجمة مباشرة عن الطفيلي:

أخاديد متعرجة ، تذكرنا بخيط أحمر يبلغ طوله بضعة مليمترات (منحوتة بواسطة القارطة ، توجد هذه الأخاديد غالبًا بين الأصابع ، في داخل الرسغين ، على الثديين أو على القضيب) ،
حويصلات صغيرة بحجم رأس الدبوس تقع في نهاية الأخدود (“حويصلات لؤلؤية”) ،
عقيدات أو تقرحات أرجوانية على الجلد (خاصة في الإبط أو الأرداف أو الأعضاء التناسلية). يمكن أن تستمر العقيدات لعدة أشهر ، حتى بعد الشفاء.

إقرأ أيضا:كل شيء عن الروماتيزم

هل توجد أشكال مختلفة من الجرب من الشكل الكلاسيكي (الجرب المشترك)؟

الجرب مرض يمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة قليلاً اعتمادًا على خصائص المريض (العمر والجنس ووجود أمراض أخرى ، على سبيل المثال).

الجرب المحترق
يتميز الجرب الغزير بآفات واسعة تؤثر على الجذع بأكمله ، بما في ذلك الظهر ، وعادة ما يتم تجنبه في الجرب الشائع وفروة الرأس. شديد العدوى ، وغالبًا ما يحدث عند كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والعلاج الكيميائي للسرطان ، والوقاية من رفض الزرع ، على سبيل المثال) ، أو بعد العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات الموضعية (العلاج الكلاسيكي للإكزيما).

الجرب المفرط التقرن (أو القشري)
يحدث الجرب مفرط التقرن (ويسمى أيضًا “الجرب النرويجي”) عند الأشخاص المسنين أو النحيفين بشكل غير عادي أو الذين يعانون من نقص المناعة. هذا النوع من الجرب يسبب القليل من الحكة (إن وجد) ويصبح مزمنًا. بعد عدة أشهر ، يتسبب في ظهور قشور وقشور تلتصق بالجلد ، بالإضافة إلى ظهور بقع حمراء تشبه الإكزيما. تتواجد هذه الآفات بشكل مفضل على راحتي اليدين وباطن القدمين وفروة الرأس والوجه والجذع والأرداف. تصبح الأظافر سميكة وصفراء.

إقرأ أيضا:مرض لايم

الجرب عند الرضع
يتميز الجرب عند الرضع بوجود بثور و “بثور” على راحتي اليدين وباطن القدمين وفروة الرأس. توجد العقيدات على الإبطين والأعضاء التناسلية. في كثير من الأحيان ، لوحظ عدوى الجلد بالبكتيريا.

ما هي مضاعفات مرض الجرب؟

نظرًا لأن الجرب يسبب حكة شديدة ، فإنه غالبًا ما يكون معقدًا بسبب عدوى آفات الخدش بالبكتيريا (وهذا ما يسمى “الجرب المستعجل”). تسبب هذه العدوى الإضافية ظهور البثور والنزيف والتورم (التهاب الأوعية اللمفية). في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث عدوى معممة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع أن يتطور الجرب إلى آفات تشبه الإكزيما ، إما عن طريق الخدش أو عن طريق العلاجات المطبقة على الجلد. يتم علاج هذه الآفات بعلاجات الأكزيما القياسية.

انتقال وتشخيص الجرب

ما هو سبب الجرب؟

الجرب هو مرض جلدي طفيلي يسببه العث ، الجرب القارمي (Sarcoptes scabiei hominis). الساركوبت ، غير المرئي للعين المجردة (أقل من نصف ملليمتر) ، يتغذى على الدم ويبقى على بعد أيام قليلة من الجلد.

تحفر الأنثى الملقحة أخدودًا في الطبقة الخارجية من البشرة حيث تودع بيوضها ، والتي تفقس في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام. تصبح اليرقات بالغة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بمجرد الفقس ، تعيش القوارض بشكل أساسي على الجلد ، وهذا هو السبب في أن الجرب يكون معديًا أيضًا عن طريق الاتصال الشخصي. يمكن أن يصل عدد الطفيليات ، من خمسة إلى عشرة في الجرب الشائع ، إلى عدة مئات أو حتى عدة ملايين في الجرب الغزير وفرط التقرن.

إقرأ أيضا:الهربس

ترجع الحكة المميزة للجرب أساسًا إلى رد الفعل المناعي ضد القارمات. لهذا السبب ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالجرب لأول مرة من الأعراض إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة (بينما يتفاعل جهاز المناعة لديهم). لكن الأشخاص الذين أصيبوا بالجرب في الماضي بدأوا في الحك بعد ثلاثة أو أربعة أيام من إعادة التلوث لأن جهاز المناعة لديهم يتعرف بسرعة على الطفيل.

كيف تصاب بمرض الجرب؟

ينتقل الجرب بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجسدي المباشر (الجلد إلى الجلد) ، وغالبًا أثناء الاتصال الجنسي مما يجعله عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI ، STD سابقًا). كلما طال التلامس مع وجود الحرارة والرطوبة ، زاد خطر انتقال العدوى. التلوث بأشياء خاملة (الملابس ، الملاءات ، إلخ) ممكن ولكنه محدود لأن الطفيلي يعيش فقط على بعد أيام قليلة من الجلد ويقتل عن طريق الغسيل فوق 55 درجة مئوية. لأن الساركوبت يصنع أخاديد في الجلد ، فهو مقاوم للصابون أو الحمامات.

تمتلك الحيوانات أشكالًا معينة من الجرب يمكن أن تصيب البشر ، ولكن يتم القضاء على الطفيليات الحيوانية بسرعة بواسطة جهاز المناعة البشري ولا يتسبب الجرب الحيواني في ظهور أعراض عند البشر.

كيف يتم تشخيص مرض الجرب؟

يعتمد تشخيص الجرب الشائع على ملاحظة الأعراض و الآفات الجلدية (الأخاديد أو البثور). يمكن أن يثير توطينهم في الجسم الجرب: مسافات بين الأصابع ، جلد رقيق للمعصمين ، المرفقين ، الإبطين ، الأرداف ، الأعضاء التناسلية ، الثديين عند النساء. عادة ما يتم الحفاظ على الظهر والوجه.

في حالة الشك ، فإن كشط الجلد على مستوى الأخاديد يمكن أحيانًا تحديد القارم تحت المجهر ، لكن النتيجة السلبية لا تستبعد التشخيص ، فالبحث صعب بصرف النظر عن الأشكال الغزيرة وفرط التقرن.

في بعض الأحيان يمكن للطبيب إجراء اختبار بالحبر الهندي. يتم وضع الحبر على مناطق الجلد المتهيجة والحمراء. ثم يتم غسل الحبر بالكحول. في حالة وجود خطوط ، فإنها تحتفظ بالحبر وتظهر باللون الأسود.

كيف يتم علاج مرض الجرب؟

يعتمد علاج الجرب على العلاجات الموضعية المضادة للطفيليات (تطبيق على الجلد) أو عن طريق الفم (عن طريق الفم). عندما يتم التعرف على إصابة شخص ما بالجرب ، يجب أن يتلقى العلاج من دائرة الأسرة وأي شخص كان على اتصال وثيق بهم (شركاء جنسيون) ، حتى بدون أعراض سريرية.

ما هي علاجات الجرب الشائع؟

غالبًا ما يعتمد علاج الجرب الشائع على وضع مستحلب أو كريم في جميع أنحاء الجسم لقتل الطفيل. بسبب رد الفعل المناعي ، يمكن أن تستمر الحكة لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد العلاج المناسب. لا ينبغي أن يؤدي استمرار هذه الحكة إلى علاجات متكررة و غير ضرورية ومن المحتمل أن تكون سامة. في الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، أو أثناء الوباء في مؤسسة ، يمكن وصف العلاج بالأقراص.
يوصي العديد من الخبراء ، بما في ذلك اللجنة العليا للصحة العامة (HCSP) ، بتجديد العلاج (محليًا أو فمويًا) بعد 8 أيام.

أثناء العلاج عن طريق التطبيق على الجلد ، يجب معالجة جميع مناطق الجسم ما عدا الوجه والأغشية المخاطية (العيون والفم والمهبل والحشفة). غالبًا ما يوصى بمعالجة فروة الرأس. يجب معالجة الوجه فقط بأشكال غزيرة ومفرطة التقرن ، وحماية العينين والفم عند الأطفال.

الانتباه ، أثناء الجرب عند الرضع ، من المستحسن أن تضمد أيدي الأطفال لتجنب الابتلاع العرضي للمنتجات المطبقة على الجلد (عن طريق مص أصابعهم).

إذا كانت الحكة مزعجة للغاية ، فقد يصف الطبيب مضادات الهيستامين (ضد مظاهر الحساسية) لتطبيقها على الجلد أو البلع.

ما هي علاجات الأشكال الخاصة؟

علاج الجرب المصاب
في حالة إصابة الجرب (الجرب المسبب للعدوى) ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى العلاج المضاد للطفيليات (الموضعي أو الفموي).

علاج الجرب الأكزيما
إذا كان الجرب معقدًا بسبب الإكزيما (الجرب الأكزيما) ، يفضل العلاج بالإيفرمكتين على شكل أقراص. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف علاج مطري موضعي (ترطيب وتنعيم).

علاج الجرب المفرط التقرن
في ما يسمى بالجرب “النرويجي” ، يتم الجمع بين العلاج الفموي وعلاج موضعي: 10٪ من الفازلين الساليسيلاتي لتنعيم القشرة والسماح بتغلغل أفضل للمستحضرات القاتلة للقراد ، و التطبيقات المتكررة لهذه المنتجات ، و علاج الوجه والأظافر.

علاج الجرب عند النساء الحوامل
أثناء الحمل ، يمكن استخدام العلاج الموضعي بنزيل بنزوات والبيرميثرين والعلاج الفموي بالإيفرمكتين. على عكس البالغين ، يعتمد العلاج باستخدام benzyl benzoate على تطبيق واحد يستمر أقل من 12 ساعة. بسبب نقص البيانات ، لا ينبغي استخدام esdepallethrin خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

الأدوية الجلدية المختلفة المستخدمة ضد الجرب

بنزوات البنزيل (ASCABIOL) هو علاج للجرب يمكن استخدامه للأطفال من عمر شهر واحد وفي البالغين ، بما في ذلك النساء الحوامل. يأتي على شكل مستحلب يطبق في جميع أنحاء الجسم في طبقتين متتاليتين متباعدتين من 10 إلى 15 دقيقة (بما يتوافق مع وقت التجفيف). زجاجة تسمح بتطبيق طبقتين. يوصى بالإصرار على المناطق المصابة بالآفات ، على الطيات ، الفراغات بين الأصابع ، السرة ، الأعضاء التناسلية ، تحت الثديين ، تحت الأظافر وفروة الرأس. يجب ترك المنتج ليعمل لمدة 24 ساعة قبل شطفه جيدًا. التطبيق الثاني ضروري بعد 8 أيام. في النساء الحوامل ، يجب وضع طبقة واحدة فقط. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ضع طبقة واحدة فقط وقلل وقت التطبيق إلى 12 ساعة.
الآثار الجانبية المحتملة هي تفاعلات جلدية (تهيج ، أكزيما) ، ونادرًا ما تحدث تفاعلات حساسية وتشنجات (في حالة الابتلاع العرضي أو التطبيق المطول عند الرضع).

لاحظ أن هذا الدواء كان موجودًا قبل عام 2015 بتركيبة تجمع بين بنزوات البنزيل والسلفيرام

بيرميثرين هو العلاج القياسي للجرب في الخارج لسنوات عديدة ، ويمكن استخدام هذا العلاج للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين و البالغين ، بما في ذلك النساء الحوامل. يتكون من تطبيقين يفصل بينهما 7 أيام. يوضع الكريم في المساء بطبقة رقيقة ، بالتساوي على كل الجسم (بما في ذلك العنق و مؤخر العنق وكفوف اليدين وباطن القدمين). يجب إيلاء اهتمام خاص للمسافات بين أصابع اليدين والقدمين ، ومناطق الطيات (الرسغ ، و المرفقين ، و الإبطين) ، و الأعضاء التناسلية الخارجية و الأرداف. بعد 8 ساعات على الأقل ، اغسل بالماء و الصابون لإزالة أي بقايا من الكريم.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الوخز و الحرقان و الحكة و احمرار الجلد و جفاف الجلد.