ورم عنق الرحم

يرتبط ورم عنق الرحم بالعدوى بفيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري. منذ عشرين عامًا وتعميم إجراءات الفحص ، أصبح سرطان عنق الرحم نصف متكرر ونصفه قاتل. إن وجود لقاحات ضد فيروس الورم الحليمي يعطي الأمل في استمرار هذا الاتجاه الإيجابي ، بشرط أن تستمر مسحات الفحص من قبل المرضى.

ما هو ورم عنق الرحم؟

سرطان عنق الرحم هو وجود خلايا غير طبيعية في بطانة عنق الرحم ، وهو الجزء السفلي من الرحم الذي يصل إلى المهبل.

تصبح هذه الخلايا غير طبيعية مع عدوى طويلة الأمد بفيروس HPV.

يعتبر تحول خلايا عنق الرحم إلى خلايا سرطانية بطيئًا: فهو مرتبط بالوجود المزمن لفيروسات الورم الحليمي في عنق الرحم لمدة عشرة إلى خمسة عشر عامًا على الأقل.

تنتقل فيروسات عائلة فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري) عن طريق الاتصال الجنسي. قبل أن تصبح خلايا سرطانية ، تمر الخلايا بحالة سرطانية تسمى “خلل التنسج العنقي”.

يمكن للفحص البسيط ، مسحة عنق الرحم ، اكتشاف خلل التنسج العنقي ،

وبالتالي ، يتم تشخيص معظم سرطانات عنق الرحم ومعالجتها قبل أن تصبح سرطانًا بالفعل ، مما يسمح بالشفاء التام.

إقرأ أيضا:كيف تاكل اكل صحي

اعتمادًا على الخلايا المسببة للسرطان ، هناك نوعان من سرطان عنق الرحم:

سرطان الخلايا الحرشفية ، والذي يمثل 80٪ إلى 90٪ من سرطانات عنق الرحم ويبدأ في الخلايا التي تبطن عنق الرحم السفلي.
الأورام السرطانية الغدية ، والتي تمثل 10 إلى 20٪ من سرطانات عنق الرحم وتظهر في الخلايا التي تبطن الجزء العلوي من عنق الرحم.

سرطانات فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى

مثلما يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم بعد سنوات من العدوى ، يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) سرطانًا في أعضاء أخرى.

على سبيل المثال ، لدى الأشخاص ، رجالًا ونساءً ، الذين يمارسون الجنس الشرجي السلبي بدون واقي ذكري ،

يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري في الإصابة بسرطان المستقيم والشرج ، على غرار تلك التي تظهر في عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب الإصابة بسرطانات المهبل والفرج والقضيب ، وكذلك الحلق والحنك الرخو وقاعدة اللسان واللوزتين ، ربما بعد التلوث أثناء اللسان.

إقرأ أيضا:امراض القلب

عوامل خطر الإصابة بورم عنق الرحم

من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان العنق؟
تم تحديد بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان عنق الرحم:

بدء ممارسة الجنس في سن مبكرة وكان لديهم العديد من الشركاء الجنسيين (مما يزيد من خطر الإصابة بالعديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري) ؛
حقيقة عدم استخدام الواقي الذكري دائمًا أثناء الجماع ؛
وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (عدوى المتدثرة ، والسيلان ، والزهري ، وما إلى ذلك) ؛
إهمال إجراء مسحة عنق الرحم المنتظمة (والتي يبدو أنها تضاعف خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بثلاثة أضعاف) ؛
التدخين ؛
سن؛
انخفاض الدفاعات المناعية بسبب المرض (مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) أو العلاج (العلاج الكيميائي للسرطان ، والعلاجات الحيوية لأمراض المناعة الذاتية ، وعلاج رفض الزرع ، وما إلى ذلك) ؛

حقيقة تناول Distilbene (diethylstilbestrol) أو كونها ابنة امرأة تلقت هذا الدواء المستخدم في السنوات 1940-1970 للإجهاض المتكرر ؛

يمكن أن يكون استخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم.

إقرأ أيضا:فوائد الشبة للجمال والجسم

لكن من غير المعروف ما إذا كان هذا التأثير ناتجًا عن الهرمونات الموجودة في هذه الحبوب أم إلى حقيقة أن النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل أقل عرضة لاحتياجهن لاستخدام الواقي الذكري من قبل شركائهن.

أسباب ومنع الإصابة بورم عنق الرحم

ما هي أسباب الإصابة بالورم؟

يعد سرطان عنق الرحم أحد السرطانات التي يتم تحديد سببها بوضوح. ينتج عن عدوى مستمرة في المهبل وعنق الرحم بفيروس من عائلة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، ينتقل أثناء الاتصال الجنسي. هناك أكثر من 100 نوع (“سلالات”) من فيروس الورم الحليمي البشري (بما في ذلك تلك التي تسبب الثآليل الجلدية الحميدة). السلالتان 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري هما السبب في أكثر من 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم ،

ولكن أيضًا سبب الثآليل التناسلية (تسمى أحيانًا الثآليل أو “ثآليل الديوك”).

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة جدًا. يختلف مسار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من شخص لآخر. بعد التلوث ، في أغلب الأحيان ، يتم القضاء على فيروسات الورم الحليمي من قبل الجهاز المناعي في غضون بضعة أشهر.

في بعض الأحيان يفشل جهاز المناعة وتبدأ العدوى لسنوات عديدة أو حتى مدى الحياة ، مما يتسبب في بعض الأحيان في الثآليل التناسلية ، وفي بعض الأحيان آفات خلل التنسج وسرطان عنق الرحم ، وأحيانًا كلاهما.

يستغرق فيروس الورم الحليمي البشري أكثر من عقد من الزمن لتحويل الخلايا في عنق الرحم ، وبالتالي فإن سرطان عنق الرحم هو سرطان بطيء الظهور ، مما يسهل اكتشاف ما إذا كان يتم إجراء مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات.

هل يمكن منع سرطان عنق الرحم؟

ترتبط تدابير الوقاية من سرطان عنق الرحم بطبيعته المعدية ووجود آفات محتملة التسرطن يسهل اكتشافها.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعد الإقلاع عن التدخين في الوقاية من هذا السرطان لدى النساء المصابات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

حماية نفسك من العدوى المنقولة جنسيًا
يقلل الاستخدام المتواصل للواقي الذكري من خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا ، مما يزيد وجودها بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

علاج التهابات فيروس الورم الحليمي البشري
عندما تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مصحوبة بعلامات مرئية مثل الثآليل التناسلية ، فمن المهم معالجتها بطريقة تزيل فيروس الورم الحليمي البشري. هذا ليس ممكنًا دائمًا ، ولكنه مع ذلك يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

افحص بانتظام الآفات الخبيثة
تم تقديم خطة فحص منهجية (مفصلة هنا) لسرطان عنق الرحم في عام 2018 ، كما هو الحال بالنسبة لسرطان الثدي (التصوير الشعاعي للثدي) أو سرطان القولون (اختبار الدم في البراز).

تُجرى الاختبارات للبحث عن الخلايا غير الطبيعية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان على عينة من خلايا عنق الرحم ، تُسمى مسحة عنق الرحم (أو تُسمى عادةً مسحة).

لقاح ضد الالتهابات الحليمية

المرحلة الاولى

يوصى بالتطعيم ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لجميع الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عامًا

مع إمكانية اللحاق بالركب بين 15 و 19 عامًا. يكون هذا التطعيم أكثر فاعلية عندما يتم إجراؤه قبل أول اتصال جنسي قد يكون قد كشف عن فيروس الورم الحليمي. يمكن إعطاء إحدى جرعات اللقاح بشكل مشترك مع جرعة معززة من الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي المجدولة بين 11 و 13 عامًا. بالنسبة للفتيات ، بمجرد بلوغهن سن الرشد ، فإن هذا التطعيم لا يغير من وتيرة فحوصات الفحص (المسحات) الموضحة أعلاه.

يتم حاليًا تسويق لقاحين للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي المرتبط بسرطان عنق الرحم في فرنسا مثلا كمثال اوروبي : CERVARIX و GARDASIL 9.

هذه اللقاحات غير قابلة للتبديل وأي تطعيم يبدأ بأحدهما يجب أن يتم استكماله بنفس اللقاح. توصي السلطات الصحية الآن ببدء أي تطعيم جديد بلقاح GARDASIL 9 الذي يقي من المزيد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري.

من غير المعروف ما إذا كانت هذه اللقاحات يمكن أن تساعد في الوقاية من سرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن عند هؤلاء النساء ، قد يساعد الإقلاع عن التدخين في الوقاية من هذا السرطان.

يتم إعطاء هذه اللقاحات في حقنتين متباعدتين لمدة 6 أشهر للفتيات والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عامًا

وفي ثلاث حقن متباعدة بين 2 ثم 4 أشهر للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا.

المرحلة الثانية

بعد مرور ما يقرب من 15 عامًا على التوصيات الأولى للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، تم تطعيم 24٪ فقط من الشابات الفرنسيات في سن 16 عامًا وفقًا لجدول زمني كامل ، وهي نسبة أقل بكثير من هدف 60٪ المحدد في الأفق. 2019 كجزء من خطة مكافحة السرطان .

وفقًا لـ Haute Autorité de santé ، يواجه المتخصصون في الرعاية الصحية صعوبة في الحصول على قبول لهذا اللقاح ، بسبب عدم الثقة الحالي في اللقاحات وصعوبة شرح هذا التطعيم للمراهقين الذين لم يبدأوا بعد لقاحهم.الحياة الجنسية.

ومع ذلك ، منذ تسويقها ، فإن أثبتت لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري فعاليتها في الحياة الواقعية وتأثيرها على عدد الحالات الجديدة (انخفاض ملحوظ) من الآفات السابقة للتسرطن في عنق الرحم وكذلك الثآليل التناسلية في العديد من البلدان (أستراليا ، إنجلترا ، بلجيكا ، السويد ، اسكتلندا ، الولايات المتحدة) ، بلجيكا ، ألمانيا ، نيوزيلندا ، الدنمارك ، كندا). لذلك ، في حين أن مدة الحماية الخاصة بهم لم يتم تحديدها بوضوح بعد ، فقد تم إثبات فعاليتها على نطاق واسع في الدراسات الوبائية الكبيرة ، بما في ذلك منع الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم.

أعراضه

ما هي أعراض سرطان عنق الرحم ؟
في معظم الأحيان ، يكون لسرطان عنق الرحم علامات قليلة. في مرحلة متقدمة ، قد يكون لدى المرأة أعراض مختلفة:

نزيف مهبلي ، خاصة بعد ممارسة الجنس ، حتى بعد انقطاع الطمث أو بعد الدورة الشهرية
فترات أثقل أو أطول من المعتاد
إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
ألم في المهبل (خاصة أثناء ممارسة الجنس) أو الحوض أو أسفل الظهر.

كيف يتطور مرض السرطان؟

اليوم ، يختلف معدل البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيص سرطان عنق الرحم وفقًا لمرحلة تطور السرطان وقت التشخيص: وتتراوح هذه النسبة من 93٪ (المرحلة الأولى ، انظر أدناه). (المرحلة الرابعة).

عندما يكون سرطان عنق الرحم غزويًا ويترك دون علاج ، تغزو الخلايا السرطانية الرحم والأعضاء المجاورة تدريجيًا (المهبل ، المستقيم ، المثانة) ثم تهاجر ، عبر الدورة الليمفاوية ، إلى العقد الليمفاوية التي تستنزف تلك المنطقة من الجسم.

بدون علاج ، ستنتقل هذه الخلايا إلى مجرى الدم لتستقر وتتكاثر في الكبد والرئتين والعظام والدماغ ، إلخ. تسمى هذه الأورام الثانوية “النقائل”. يعد سرطان عنق الرحم بطيئًا جدًا في النمو ، وتكون النقائل السرطانية نادرة في وقت التشخيص.

مراحل تطور سرطان عنق الرحم
بناءً على نتائج الفحوصات الإضافية ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة تطور سرطان عنق الرحم (مما يؤثر على تشخيصه وعلاجه). للقيام بذلك ، يستخدم ما يسمى بتصنيف “FIGO” الذي يأخذ في الاعتبار درجة غزو الورم لأعضاء الحوض. اعتمادًا على نتيجة هذا التصنيف ، يُقال إن سرطان عنق الرحم:

المرحلة الأولى ، عندما تؤثر فقط على عنق الرحم ؛
و المرحلة الثانية ، عندما تتجاوز الرقبة لكنها تظل محدودة ؛
المرحلة الثالثة ، عندما تصيب الثلث السفلي من المهبل وبطانة البطن ؛
المرحلة الرابعة ، عندما تغزو المثانة ، توجد المستقيم وجدار البطن والنقائل.