يتطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد حدث صادم للغاية ويتجلى من خلال الانتكاس المنتظم ، مصحوبًا بمظاهر جسدية مرتبطة بالعواطف الشديدة التي يمر بها. أنها تغير بشكل كبير الحياة الشخصية والاجتماعية و / أو المهنية. تحدث هذه الاضطرابات النفسية عند الأطفال أو البالغين الذين تعرضوا لحدث كبير ، مثل التهديد بالموت الوشيك أو الإصابة الخطيرة أو الإضرار بالسلامة الجسدية الذي وقعوا ضحاياه أو شهودًا عليه.
جدول المحتويات
اضطراب ما بعد الصدمة : أنباء عن وفاة عنيفة أو غير متوقعة
يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا بعد أنباء عن وفاة عنيفة أو غير متوقعة ، أو عن حدث خطير يؤثر على أحد أفراد أسرته. أيضًا ، يمكن أن يكون الأفراد الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من الأشخاص الذين شاركوا في القتال العسكري ، أو كانوا ضحايا لاعتداء جسدي أو جنسي. أو كارثة طبيعية ، أو أخذ رهائن ، مثل المحترفين الذين تدخلوا في مناطق الكوارث ، والآباء الذين لديهم فقد طفلاً أو شاهدًا على حادث أو هجوم أو كارثة طبيعية.
يشتركون جميعًا في أنهم عانوا من هذا الحدث كعامل من عوامل التوتر الشديد أو الخوف ، الذي شعروا بالعجز في مواجهته. اضطراب معروف منذ العصور القديمة تم الإبلاغ عن الصدمات النفسية في الجنود منذ العصور القديمة. ثم تطور الاهتمام بها من خلال الطب العسكري في القرن السابع عشر. لكن عنف الصراعات الدولية الكبرى في القرن العشرين هو الذي سيتطلب تعميق المعرفة بشأن الاضطرابات النفسية الرضحية. في الوقت نفسه.
إقرأ أيضا:التهاب الوتر – التشخيص والعلاجتم الإبلاغ عن وصف ودراسة الاضطرابات المماثلة في المجتمع المدني في الأدبيات العلمية في وقت مبكر من القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، فإن مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة ، كما نعرفه اليوم ، لم يتم تعريفه سريريًا حتى عام 1980.
بعد ويلات حرب فيتنام بين قدامى المحاربين الأمريكيين. انتشار مرتفع في بعض السكان يُقدر انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بـ 5 إلى 12٪ في عموم السكان ، لكن هذه البيانات. تأتي أساسًا من الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة (الدراسات حول هذا الموضوع نادرة في فرنسا وفي بلدان أخرى). علاوة على ذلك ، يمكن الاستهانة بهذه الأرقام بسبب الجهل بالاضطراب وعروضه غير المكتملة التي يمكن أن تفلت من التشخيص.
التحقيقات الوبائية
هناك المزيد من الأدلة على مجموعات سكانية محددة تتأثر في كثير من الأحيان باضطراب ما بعد الصدمة (وبالتالي تمت دراستها بشكل أكبر). تشير التقديرات ، على سبيل المثال. إلى أن ما يقرب من ربع الجنود الذين شاركوا في حرب تأثروا بهذه الاضطرابات. فيما يتعلق بالشهود المباشرين أو غير المباشرين على الأعمال الإرهابية ، تم إجراء العديد من التحقيقات الوبائية مؤخرًا في فرنسا ، بالتعاون مع فرق من Inserm. وهكذا ، بعد 6 إلى 18 شهرًا من هجمات يناير 2015 (شارلي إبدو ، هايبر كوشير ، مونتروج ، دامارتين أون غول).
إقرأ أيضا:كسور الأصابع الشائعةقدم 18٪ من الشهود اضطراب ما بعد الصدمة. مع انتشار يتراوح من 3٪ بين الشهود القريبين وما يصل إلى 31 ٪ بين الأشخاص المهددين بشكل مباشر (دراسة IMPACTS). كانت الاضطرابات تتعلق أيضًا بـ 3٪ من المستجيبين. (الشرطة ، مقدمو الرعاية ، إلخ) ، مع العلم أن نسبة كبيرة من جميع الشهود غير المصابين باضطراب ما بعد الصدمة لديهم قلق أو اضطرابات اكتئاب مرتبطة بالحدث.
تم إجراء مسح مماثل بعد هجمات نوفمبر 2015 (باريس ، سان دوني): أظهر انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بنسبة 54٪ في الأشخاص الذين تعرضوا للتهديد المباشر وبنفس القدر تقريبًا في الأشخاص الذين فقدوا أحباءهم خلال هذه الأحداث (ESPA- دراسة 13 نوفمبر). وصفت دراسة أخرى أجريت في أعقاب هذه السلسلة من الهجمات. أن عامة الناس ربما أصيبوا باضطراب ما بعد الصدمة دون أن يتم مشاهدتهم بشكل مباشر أو قلق شخصيًا من الأحداث الجماعية الصادمة.
اضطراب ما بعد الصدمة : الهجمات في المنزل
الوقت الذي يقضيه في مشاهدة صور هذه الهجمات في المنزل. ارتبط التلفزيون بزيادة خطر حدوث تطوير أعراض معينة لاضطراب ما بعد الصدمة ، مع تساوي جميع الأشياء الأخرى. تشخيص يربط بين الإحياء والتجنب والنشاط النباتي العصبي يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لدى الشخص الذي واجه حدثًا مؤلمًا عندما قدم العديد من المظاهر المسؤولة عن المعاناة. وإعاقة الأداء الاجتماعي ونوعية الحياة بشكل كبير: إعادة إحياء متكرر للأحداث التي يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة: ذكريات الماضي المفاجئة التي تعيد المشهد إلى الحياة أو تجعل المرء يعتقد أن المرء في وجود مهاجم.
إقرأ أيضا:كسر الجمجمةوالتدخل اللاإرادي والغزوي للصور أو الأفكار المتعلقة بالحدث ، وكوابيس التكرار أو الخوف المنعكس في مواجهة الضوضاء أو الحركات المفاجئة … يحدث هذا الإحياء تلقائيًا ، بعد منبه (صوت ، الرائحة …) أو عندما تكون اليقظة أقل (مرحلة النوم). يسبب مظاهر جسدية تتعلق بالضيق العقلي: العرق ، الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، تصلب …. تجنب الأفكار أو المناقشات أو الأشخاص المتعلقين بالصدمة التي تهدف في المقام الأول إلى عدم التعامل مع الألم المرتبط بالصدمة. من الخوف من الأفكار المتطفلة التي توجه هذا التجنب ستنشأ محاولات لإزالتها من الذاكرة. هذه المحاولات.
غير الفعالة بشكل عام ، ستعزز الخوف الأولي. غالبًا ما توجد اضطرابات المزاج والتباطؤ في الاستجابة والتأثيرات والاهتمام بالأنشطة المعتادة. كما لوحظ ظهور علامات النشاط الانضغاطي العصبي: فرط اليقظة ، والتهيج ، وصعوبة التركيز ، واضطرابات النوم ، وما إلى ذلك.
في أعقاب الحدث مباشرة ، تعتبر هذه العلامات حالة من الإجهاد الحاد. نتحدث عن اضطراب ما بعد الصدمة الحاد عندما يستمر لأكثر من 4 أسابيع. يتعافى معظم الأشخاص من هذه الاضطرابات في غضون 3 أشهر من الحدث ، ولكن حوالي 20٪ سيصابون بشكل مزمن من المتلازمة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بينما تظهر عادةً على الفور.
بعد بضعة أيام ، فإن اضطراب ما بعد الصدمة يحدث أحيانًا بشكل تدريجي ، ويتأخر بعد عدة أسابيع أو شهور أو سنوات.
اضطراب ما بعد الصدمة : كل شخص معرض
كل شخص معرض لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة؟ ينتج اضطراب ما بعد الصدمة عن تفاعل بين ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المساهمة: العوامل الموجودة مسبقًا ، مثل التجارب المؤلمة السابقة للشخص ، وحساسيته للخوف ، وشخصيته ، وصحته الجسدية والعقلية أو حتى عمره في بداية الحدث المثير. العوامل الوراثية أو اللاجينية التي تتحكم في مرونة الدماغ ، سيشارك أيضًا. كما تم تحديد النساء والأشخاص ذوي المستويات الاجتماعية والاقتصادية أو التعليمية المنخفضة على أنهم أكثر عرضة للخطر. الحدث نفسه: شدة الحدث وشدته ومدته ، وتأثيره العاطفي ، وقربه ، وعواقبه المادية … كلها عناصر من شأنها تعديل المخاطر المحتملة لاضطراب ما بعد الصدمة. سياق ما بعد الصدمة: في حين أن وجود المساعدة النفسية والدعم الاجتماعي والأسري له قيمة ، إلا أن التوتر أو الألم المزمن يزيد من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. على أي حال ، قد يصاب الشخص الذي ليس لديه عامل ضعف معين باضطراب ما بعد الصدمة في مواقف معينة.
من الصدمة إلى علم الأعصاب البيولوجي: ما هي الآليات؟ على عكس الذكريات غير المؤلمة ، لا تتبع الذكريات المؤلمة الإجراء المعتاد للتحليل والتباعد. في الواقع ، في اضطراب ما بعد الصدمة ، ستكون شدة الحدث من النوع الذي يسبب فرطًا في الذاكرة على المستوى العاطفي ، بينما يعيق تكوين الذاكرة العرضية مما يجعل من الممكن التحدث والتوعية بما يحدث. يمكن أن يؤدي هذا التغيير أحيانًا إلى فقدان ذاكرة جزئي للطريقة الدقيقة التي حدثت بها الحلقة. بعد ذلك ، هذا التغيير في تكوين الذاكرة يجعل الفرد غير قادر على وضع الحدث على مسافة من خلال الكلام أو الوعي.
فقط المشاعر تطفو على السطح بقوة مشابهة للحدث الأولي. الذاكرة وضغوط ما بعد الصدمة.
التجارب
يتم دعم هذه الملاحظات من خلال التجارب التي أجريت على الحيوانات ، وكذلك من خلال تصوير الدماغ: وهذا يدل على فرط نشاط اللوزة ، الموقع الرئيسي للذاكرة العاطفية ، ونقص نشاط الحُصين ، المتورط في الذاكرة التقريرية. يبدو أيضًا أن مرونة هذا الهيكل تقل ، وكذلك حجمها. انخفاض حجم الحُصين هو أيضًا عامل من عوامل الضعف تجاه اضطراب ما بعد الصدمة. على المستوى البيولوجي ، تخضع الآليات المعنية لاضطراب في محور ما تحت المهاد – الغدة النخامية – الغدة الكظرية ، مع إطلاق متفاقم لوسطاء إجهاد مختلف.
بما في ذلك الكورتيزول ، واضطراب في العديد من النواقل العصبية (الدوبامين. ، الجلوتاماتيرجيك …). المادة الرمادية المسماة “حول القناة” ، وهي مجموعة من الخلايا العصبية المشاركة في ردود الفعل الدفاعية والتجنب ، نشطة بشكل خاص. تأثير قوي على الحياة اليومية والصحة عندما لا يتم الاعتناء به ، يصبح الإجهاد اللاحق للصدمة مزمنًا ومرتبطًا بأنواع أخرى من المظاهر: يشكو الفرد من التعب المزمن وليس لديه الطاقة ولا الدافع للقيام بأنشطة وعادات حياته اليومية.
غالبًا ما يصاب باضطرابات في الأكل (فقدان الشهية ، الشره المرضي ، إلخ) ، واضطراب في حياته العاطفية والرغبة الجنسية. غالبًا ما يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة باضطرابات الصحة العقلية الأخرى مثل الاكتئاب أو القلق. له تداعيات معيقة على الحياة الاجتماعية والعائلية والمهنية. المعاناة تزيد من خطر الإدمان على المؤثرات العقلية أو خطر الانتحار.
الإجهاد المزمن
بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بحالة من الإجهاد المزمن الذي سيؤثر على الصحة الجسدية للفرد: الأشخاص الذين يعانون منه معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم وقرحة المعدة والأمراض الجلدية … العلاج: رعاية فورية وطويلة الأمد من أجل منع آثار الإجهاد والحد منها ، يمكن تقديم المساعدة الفورية من قبل الأطباء النفسيين أو علماء النفس الإكلينيكيين أو غيرهم من المهنيين المدربين على الاستماع. هم الذين يعملون في وحدات الدعم النفسي في حالات الطوارئ التي يتم إنشاؤها أثناء الأحداث الصادمة التي تحدث في الأماكن العامة. يشمل الدعم المقدم الاستماع والدعم النفسي ، بالإضافة إلى المساعدة المادية والاستشارة بعد الصدمة.
الوضع أكثر تعقيدًا بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا بشكل فردي لحدث صادم ، لأنهم لا يمتلكون دائمًا الوسائل اللازمة لاتخاذ خطوات للحصول على المساعدة. بعيدًا عن الحدث ، فإن علاجات الخط الأول الموصى بها هي العلاجات النفسية ، على سبيل المثال السلوك المعرفي أو EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة). هدفهم هو الحد من التجنب العقلي والسلوكي الذي يمنع الذاكرة المؤلمة من الاندماج والتعامل معها كذاكرة اعتيادية.
اضطراب ما بعد الصدمة من الناحية الطبية
غالبًا ما يتم وصف المهدئات أو مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق بالإضافة إلى العلاج النفسي ، اعتمادًا على احتياجات المريض. ومع ذلك ، فإن فعاليتها محدودة ، وهي أعراض بحتة. بالنسبة لحوالي واحد من كل خمسة مرضى ، هناك خطر كبير من أن ينتكس المريض بعد العلاج المناسب.
تحديات البحث تعميق فهم الآليات العصبية الحيوية جعلت العديد من الدراسات من الممكن تعزيز المعرفة بالآليات المشاركة في ظهور اضطراب ما بعد الصدمة وتأريخه ، ولكن لا يزال يتعين توضيح الكثير. جزء الآليات الجينية والتخلقية هو على وجه الخصوص موضوع العمل الذي يمكن أن يفسر جزءًا من الضعف بين الأفراد في مواجهة حدث صادم.
