الإيبولا وباء محير

الإيبولا وباء محير : ينتشر وباء مثير للقلق وغير مسبوق من الحمى النزفية في غرب أفريقيا. من السهل وقف العدوى من حيث المبدأ … بشرط أن يكون لديك الوسائل!

الإيبولا هو اسم نهر بالقرب من يامبوكو ، وهي منطقة تقع في الشمال الشرقي من جمهورية الكونغو الديمقراطية ( جمهورية الكونغو الديمقراطية ، زائير سابقًا). في هذه المدينة الواقعة في وسط إفريقيا ، اندلع أحد أول وباءين تم التعرف عليهما لهذه الحمى النزفية في عام 1976 ، مما أثر على 602 شخصًا في زائير والسودان ، توفي منهم 431. منذ فبراير 2014 ، تفشى وباء جديد في غرب إفريقيا ؛ إنه أمر محير ومخاوف جدية ، حيث تم إحصاء أكثر من 1400 حالة وفاة في نهاية شهر أغسطس. ماذا نعرف عنها وما هي المخاوف الرئيسية؟

فيروس الإيبولا

فيروس الإيبولا ، الذي تم عزله في عام 1977 والذي يعتقد أن خفافيش الفاكهة هو المستودع له ، هو فيروس RNA من جنس Ebolavirus. من بين الأنواع الخمسة من هذا الجنس ، تعتبر الأنواع الزائيرية أكثر أنواع الأمراض المسببة للأمراض للبشر ، حيث تبلغ حدتها المميتة 90٪ ، تليها أنواع السودان (أقصى معدل فتك به 65٪) ، ثم البونديبوغيو (25٪). فيروس الغابة (حالة واحدة غير مميتة). أما بالنسبة لفيروس ريستون ، فهو غير مُمْرض للبشر.

إقرأ أيضا:أصول الإبداع

بداية المرض ، في المرحلة السريرية ، غير محددة وتشبه متلازمة الأنفلونزا: ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة مع وهن كبير ، وآلام في العضلات ، وصداع ، وآلام في الحلق. ثم تظهر بسرعة آلام في البطن مع قيء وإسهال وأحياناً طفح جلدي مصحوب بتدهور كبير في الحالة العامة. يكمل القصور الكبدي والكلوي الصورة بعلامات نزفية متكررة (قليلة نسبيًا في الوباء الحالي) ومتنوعة.

الإيبولا وباء محير : يمكن أن يصيب فيروس الإيبولا النساء والرجال على حد سواء في أي عمر. 

يمكن أن يصيب فيروس الإيبولا النساء والرجال على حد سواء في أي عمر. أولئك المصابون الذين لا يزالون في مرحلة الحضانة (التي تستمر عادة من خمسة إلى عشرة أيام) لا ينقلون الفيروس. وبالتالي ، فإن المريض وحده ، أي الشخص المصاب الذي تظهر عليه أعراض سريرية ، هو الوحيد المعدي.

يتطلب التلوث الاتصال المباشر بأعضاء الجسم والسوائل مثل الدم والبول والبراز والقيء والعرق للمريض. تنتج العدوى عن تغلغل الفيروس عن طريق جرح (حتى في أضيق الحدود) في الجلد أو عن طريق الأغشية المخاطية للفم أو العين ، أو عن طريق وخز بحقنة على سبيل المثال.

لا يوجد علاج محدد لحمى الإيبولا. 

لا يوجد علاج محدد لحمى الإيبولا. الجزيئات واللقاحات النشطة قيد التجارب السريرية ، لكنها لا تزال غير مسوقة. تمت مناقشة فعالية العلاج المناعي السلبي (إعطاء الأجسام المضادة) ولم يتم إثباتها ، ولا يزال عدد المرضى المعالجين صغيرًا جدًا. أما بالنسبة للقاحات المحتملة ، فربما لا يكون تصميمها معقدًا ، ولكن إثبات فعاليتها في الميدان وتطبيقها سيكون أقرب إلى المستحيل ، نظرًا للعدد القليل لتفشي الأوبئة ومواقعها التي لا يمكن التنبؤ بها.

إقرأ أيضا:لماذا كل خريطة للعالم تنظر إليها خاطئة

إن الوباء الحالي ، الذي أدركت منظمة الصحة العالمية أنه قد تم الوفاء بشروط حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا ، لم يسبق له مثيل لعدة أسباب. باستثناء كوت ديفوار في عام 1994 ، لم يكن فيروس إيبولا قد أصاب غرب إفريقيا أبدًا. ومهد الوباء الجديد يقع في غابات جنوب غينيا كوناكري ، بلا شك في قرية ميلياندو حيث ظهرت الحالات الأولى في ديسمبر 2013. ثم ظهرت الأوبئة في القرى المجاورة ، ثم تضاعفت ووصلت إلى عدة مناطق من البلاد. ، ما لم يسبق له مثيل ، عاصمة كبيرة: كوناكري.

الإيبولا وباء محير : حقيقة أخرى غير مسبوقة

حقيقة أخرى غير مسبوقة ، انتشر الوباء إلى بلدين متجاورين: ليبيريا وسيراليون ، حيث تتأثر جميع المناطق تقريبًا ، بما في ذلك العواصم. إنه أخطر وباء إيبولا ، حتى 28 أغسطس 2014 ، تم تسجيل ما مجموعه 3069 حالة (أكثر من جميع الأوبئة الـ 25 السابقة) ، بما في ذلك 1552 حالة وفاة. وأصبح الوضع صعبًا للغاية من الناحية اللوجستية بسبب عدد الفاشيات المتزامنة ، وهو أيضًا غير مسبوق.

دولة رابعة غير مجاورة ضربها مسافر طار إلى نيجيريا. هذه هي المرة الأولى التي يقوم فيها مريض ظهرت عليه الأعراض برحلة تجارية (ولكن دون إصابة الركاب الآخرين أو أفراد الطاقم). في الوقت الحالي ، الوضع تحت السيطرة في هذا البلد (17 حالة من بينها ست حالات وفاة ، وجميع الحالات الثانوية مرتبطة بشكل مباشر بالمسافر).

إقرأ أيضا:الكستناء لنظام غذائي صحي

من المتوقع أن يستمر الوباء عدة أشهر أخرى

من المتوقع أن يستمر الوباء عدة أشهر أخرى ، من ستة إلى تسعة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية . إن الحاجة الملحة هي وقف سلسلة التلوث من إنسان إلى إنسان. هذا ممكن من خلال العزل المبكر والمنتظم للمرضى والمتابعة الشاملة لجهات الاتصال الخاصة بهم خلال الـ 21 يومًا الماضية. لكن هذا يتطلب موارد بشرية ومالية كبيرة بالإضافة إلى دعم السكان ، في حين أن البلدان المعنية مناطق فقيرة ، حيث اندلعت الحرب الأهلية في الماضي القريب وحيث لا تتمتع السلطات بقدر كبير من الائتمان.

يمكننا أن نشعر بتفاؤل نسبي لمنطقة كوناكري في غينيا. من ناحية أخرى ، فإن الحالة في سيراليون وليبيريا مقلقة للغاية. في ليبيريا ، وصل الوضع إلى حد جعل حالة الطوارئ قد فُرضت في 6 أغسطس ، مع حظر تجول في جميع أنحاء البلاد. في هذه الحالة كما في سيراليون ، يتعرض النظام الصحي الفاشل بالفعل لضغط كبير. وعلقت شركات الطيران رحلاتها مع هاتين الدولتين ، حيث سيكون من الصعب بشكل متزايد تقديم المساعدات الدولية …

الإيبولا وباء محير : رغم احتياطات هذه الدول وشركائها.

الخوف الكبير هو أن يصل الوباء إلى دول مجاورة مثل السنغال أو كوت ديفوار أو حتى مالي ، رغم احتياطات هذه الدول وشركائها. أما بالنسبة لأوروبا ، فقد تخشى عددًا صغيرًا من الحالات المستوردة ، لكن مواردها وأنظمتها الصحية قادرة على كسر بداية سلسلة الوباء. الأوبئة ، مثل الأوبئة الأخرى ، تهاجم الفقراء بشكل أساسي. لذلك يجب أن يظل الوباء الحالي مقصورًا على البلدان ذات الدخل المنخفض والتي يتقاسم سكانها سمات ثقافية مشتركة ، لا سيما تلك التي تتكون من لمس الموتى أثناء الجنازات.

بالطبع ، شركاء شبكة الإنذار والاستجابة العالمية للوباء بقيادة منظمة الصحة العالمية – أطباء بلا حدود ، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ومعهد باستير وشبكته الدولية ، إلخ. – معبأون بالكامل. لكنهم يكافحون من أجل الحفاظ على الجهد بالنظر إلى حجم ومدة هذا الوباء

الإيبولا: متى يتوفر لقاح؟

يسلط وباء حمى الإيبولا النزفية في غرب إفريقيا الضوء على الحاجة الملحة لتطوير لقاح. ومع ذلك ، يجب أن يستغرق هذا بضع سنوات أخرى.

يعد الوباء الحالي للحمى النزفية الناجم عن فيروس الإيبولا في غرب إفريقيا هو الأكثر إثارة للقلق من بين كل تلك التي حدثت: الخميس 31 يوليو ، كان هناك أكثر من 1323 شخصًا مصابًا و 729 ضحية منذ الحالات الأولى في الربيع. وانتشر الوباء في غينيا وليبيريا وسيراليون. ووفقًا لمسؤول في منظمة أطباء بلا حدود غير الحكومية ، فإن “الوباء خرج تمامًا عن السيطرة”. للأسف ، الأطباء ليس لديهم لقاح أو علاج. يمكنهم فقط مساعدة الجهاز المناعي للشخص المريض على محاربة الفيروس بأفضل ما يمكن (من خلال توفير الأكسجين ، والحفاظ على ضغط الدم ، وعلاج الالتهابات الثانوية ، وما إلى ذلك)

ومع ذلك ، قد يظهر لقاح ضد فيروس الإيبولا في غضون سنوات قليلة. على مدار العقد الماضي ، حقق الباحثون تقدمًا كبيرًا ، وتعمل اللقاحات الآن على الرئيسيات غير البشرية. لكن الأموال تفتقر إلى إجراء تجارب إكلينيكية على البشر. لتقييم التطورات والعوائق التي تحول دون تطوير اللقاح ، أجرينا مقابلة مع توماس جيسبرت ، عالم الفيروسات بجامعة تكساس في جالفستون ، والذي كان يعمل على فيروس الإيبولا منذ عام 1988.

الإيبولا وباء محير : هل هناك لقاحات ضد فيروس الإيبولا قيد التطوير؟

العديد من اللقاحات الوقائية قيد التطوير. ثبت أن خمسة منها فعالة في حماية الرئيسيات غير البشرية. تتطلب بعضها ثلاث حقن أو أكثر ، والبعض الآخر يتطلب حقنة واحدة فقط. إنها في مراحل مختلفة من التطوير ، لكن لا أحد منها جاهز ليتم طرحه في السوق.

تتعلق نقطة الخلاف بالمرحلة الأولى من التجارب السريرية (لتقييم التحمل وعدم وجود آثار ضارة) على البشر. يشعر الباحثون بالإحباط عندما يعلمون أن اللقاحات المرشحة تعمل على الحيوانات ، لكنهم يفتقرون إلى الأموال اللازمة لتنظيم التجارب البشرية.

لماذا يفشل جهاز المناعة البشري في محاربة فيروس الإيبولا؟

ينتقل الفيروس بشكل رئيسي من خلال جهات الاتصال. الخلايا الأولى المصابة هي خلايا مهمة في الجهاز المناعي: الخلايا الوحيدة ، الضامة والخلايا المتغصنة. هذه الخلايا هي أول من يتعرف على الأجسام الغريبة التي تدخل الجسم ، وتؤدي إلى رد فعل الجهاز المناعي الفطري لمحاربة العدوى. وبالتالي ، يكافح الجهاز المناعي لمحاربة الفيروس ، ويتكاثر إلى درجة التغلب على الأعضاء الرئيسية.

الإيبولا وباء محير : كيف يعمل لقاح الإيبولا؟

خذ على سبيل المثال لقاح VSV ، وهو على الأرجح أحد أكثر اللقاحات الواعدة. ويستخدم كناقل لفيروس التهاب الفم الحويصلي ، وهو فيروس من نفس عائلة داء الكلب. يقدم سطح هذا الفيروس على شكل رصاصة بروتينًا هيكليًا يسمى بروتين سكري والذي يسمح للفيروس بالتعرف على الخلية المضيفة والارتباط بسطحها وخلية الاندماج والأغشية الفيروسية ، والتي تطلق جينومها ، والذي سيتم تكراره بعد ذلك بواسطة آلية الخلية المضيفة.

لتطوير اللقاح ، تم تعديل فيروس VSV وراثيًا للتعبير عن البروتين السكري لفيروس الإيبولا ثم توهينه. وبالتالي ، فإن هذا الناقل الفيروسي يسمح للجهاز المناعي بتعلم كيفية تطوير استجابة مناعية ضد الإيبولا ، دون المعاناة من العواقب.

في أي مرحلة من مراحل تطوير لقاح VSV؟

نحن على وشك إجراء تجارب سريرية على البشر. لكننا نفتقر إلى التمويل.

الإيبولا وباء محير : ما هي التحديات في تطوير لقاح الإيبولا؟

بعض اللقاحات لا تتكاثر ، مما يعني أن الناقل الفيروسي لا يتكاثر. هم بشكل عام أكثر أمانًا. اللقاحات الأخرى أكثر فعالية ، لكنها تتكاثر. هذا هو الحال بالنسبة للقاحات الحصبة والحمى الصفراء ، على سبيل المثال. يتم إضعاف النواقل الفيروسية بشكل عام ، وبالتالي فهي أقل خطورة من الفيروس البري ، ولكنها مع ذلك يمكن أن تسبب تفاعلات غير مرغوب فيها.

قد تكون هناك حاجة إلى حقنة واحدة فقط لتكرار اللقاحات ، بينما يجب إعادة حقن اللقاحات غير المتكاثرة بانتظام لأنها أقل فعالية. في حالة وباء الإيبولا في غرب إفريقيا ، من الأفضل الانتقال إلى لقاح يتطلب حقنة واحدة ، لأنه ، نظرًا للظروف الصحية ، يمكن للمرء أن يعتبر نفسه سعيدًا إذا تمكن من تلقيح الفرد مرة واحدة. ليس من السهل إيجاد حل وسط بين الكفاءة والأمان.

كم من الوقت سيستغرق توفير لقاح الإيبولا؟

في رأيي بين سنتين وست سنوات. سيعتمد هذا جزئيًا على الدعم المالي المقدم للشركات الصغيرة التي تطور هذه اللقاحات. التجارب السريرية البشرية باهظة الثمن. وسوق لقاح الإيبولا محدود ، لذا فإن شركات الأدوية الكبيرة لا تهتم كثيرًا بالاستثمار في تطويره. يتطلب لقاح الإيبولا تمويلًا عامًا.

أود أن نكون قادرين على إجراء تجارب إكلينيكية من المرحلة الأولى. يجب أن نبدأ مع أول المتضررين: العاملين في مجال الرعاية الصحية في المناطق عالية الخطورة. هذا الوباء فريد من نوعه في نطاقه ، ولكن أيضًا في نسبة العاملين الطبيين المصابين. كل هذه اللقاحات المرشحة تعمل على العديد من الأنواع الحيوانية دون آثار جانبية ملحوظة. أتفهم الحاجة إلى توخي الحذر ، ولكن سيكون من الرائع أن نتمكن من تسريع هذه الاختبارات. يتعرض الناس في غرب إفريقيا لخطر الإصابة بفيروس الإيبولا ، ويموت 60 إلى 90 في المائة من المصابين به. نحن بحاجة إلى أن نكون على علم بهذا.