حادث الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) او مشكل الاصابة بالسكتة الدماغية من خلال هذا المقال سنعرض كل ما يهم هذا المشكل من اسباب و أعراض و علاجات .
جدول المحتويات
ما هو حادث الأوعية الدموية الدماغية او السكتة الدماغية؟
تحدث السكتة الدماغية عندما يتضرر جزء من الدماغ أو يتمزق بواسطة وعاء دموي.
يتسبب انقطاع تدفق الدم ، أو تراكم الدم عند التمزق ، في تدمير الخلايا العصبية في المنطقة المصابة باختناق.
السكتات الدماغية هي ثالث سبب رئيسي للوفاة في بعض بلدان العالم و السبب الرئيسي للإعاقة و عديد المشاكل الصحية الاخرى التي يعاني منها الكثير .
كل عام ، هناك آلاف الحالات التي تشعد اصابة بسكتةو دماغية حول العالم . يصيب هذا المرض الرجال و النساء على حد سواء و 75٪ من المصابين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
تختلف عواقب السكتة الدماغية باختلاف منطقة الدماغ المصابة ومدى الضرر. حوالي 85٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية (احتشاء دماغي) و 15٪ نزفية (نزيف دماغي).
ما هي أعراض السكتة التي تصيب الدماغ؟
تظهر أعراض الاصابة السكتة الدماغية فجأة. هم :
البداية المفاجئة لصعوبة التحدث أو فهم الآخرين ؛
فقدان القوة أو الشلل في جانب واحد من الوجه أو الذراع أو الساق ؛
كذلك لا ننسى فقدان البصر المفاجئ ، غالبًا في عين واحدة فقط ؛
فقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛
صداع مفاجئ و عنيف بدون سبب واضح.
يجب معالجة السكتة الدماغية طبيا بسرعة كبيرة لتجنب الأضرار التي لا رجعة فيها وتسهيل التعافي.
شدة الأعراض التي لوحظت أثناء الاصابة السكتة الدماغية لا تجعل من الممكن التنبؤ شدة أي عقابيل. قد يكون للسكتة الدماغية ذات الأعراض الشديدة والمتنوعة تأثير ضئيل.
ما هو حادث النوبة الاقفارية ؟
النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي شكل خفيف من اشكال الاصابة السكتة الدماغية يسببها الانقطاع المؤقت لتدفق الدم إلى جزء من الدماغ.
في حالة النوبة الإقفارية العابرة ، تستمر الأعراض أقل من ساعة ولا تترك علامة غير طبيعية على صور التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
تكون النوبة الإقفارية العابرة أكثر شيوعًا بين الرجال عنها بين النساء خطر الإصابة بسكتة دماغية عقب النوبة الإقفارية العابرة مرتفع (تصل إلى 10٪ من الحالات في الأسبوع الذي يلي النوبة الإقفارية العابرة). لذلك ، مثل السكتة الدماغية ، TIA هي حالة طبية طارئة.
إقرأ أيضا:داء النشواني في القططماذا تفعل إذا كنت تعاني من أعراض مثل السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة؟
عندما يظهر شخص فجأة أعراض تشير إلى حدوث TIA أو سكتة دماغية ، فمن الضروري الاتصال على الفور بـ الاسعاف لدرء الخطر الذي سيتوجه نحو الهيكل المعدّل.
يوصى بعدم انتظار طبيبك أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، مما قد يؤدي إلى ضياع الوقت في حالة إمكانية إعطاء علاج يهدف إلى إذابة الجلطة.
أسباب السكتة الدماغية و TIA و الوقاية منها
لماذا تصاب بالنوبة الاقفارية ؟
النوبة الإقفارية هي نتيجة انسداد تدفق الدم عن طريق جلطة أو جزء من اللويحة الدهنية (ترسب الكوليسترول على الجدار الداخلي للأوعية الدموية) المتكون محليًا أو من جزء آخر من الجسم وينتقل إلى مجرى الدم.
تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب نزيف في الدماغ أو تحت السحايا (مغلفات الدماغ) الذي يحدث بعد تمزق الأوعية الدموية.
يمكن أن يحدث نزيف الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو ، في بعض الحالات ، يكون مرتبطًا بتشوهات هيكلية في الأوعية الدموية تسمى تمدد الأوعية الدموية. هذه تشوهات في الشريان تشكل جيبًا صغيرًا ، تتحلل جدرانه الهشة في النهاية و تتسبب في “تمزق تمدد الأوعية الدموية”.
إقرأ أيضا:ماهي شقيقة العين ؟عندما يصاب الشخص بنوبة إقفارية عابرة (TIA) ، يكون معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية في غضون أسبوع.
يكون هذا الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، أو المصابين بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، أو عندما تكون أعراض النوبة الإقفارية العابرة هي شلل موضعي أو اضطرابات في الكلام تستمر لأكثر من عشر دقائق.
يكون هذا الخطر أيضًا أعلى لدى الأشخاص الذين يطورون ما يسمى بـ TIAs التصاعدية (التي تكرر نفسها عن كثب: أكثر من ساعتين في 24 ساعة أو أكثر من ثلاثة في 72 ساعة).
ما هي العوامل التي تعزز حدوث السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة؟
تساهم عوامل معينة في حدوث السكتة الدماغية أو TIA بدرجات متفاوتة.
سن. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة مع تقدم العمر.
الموروثة. يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة أعلى إذا أصيب أحد الوالدين بسكتة دماغية قبل سن 65.
تاريخ السكتة الدماغية أو TIA. تشير التقديرات إلى أن 30٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو نوبة نقص التروية العابرة سيعانون من سكتة دماغية أخرى في غضون خمس سنوات.
ارتفاع ضغط الدم لا يتحكم فيه العلاج.
تتسبب بعض أمراض القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، في تكوين جلطات دموية.
التبغ.
مرض السكري لا يسيطر عليه العلاج.
الكوليسترول الزائد.
قلة النشاط البدني المنتظم.
كثرة استهلاك المشروبات الكحولية.
تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال تناول العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لعدة سنوات.
هل يمكن منع السكتة الدماغية و TIA؟
تتمثل الوقاية من السكتات الدماغية و انتكاسها في تطبيق القواعد التي تهدف إلى منع ارتفاع ضغط الدم و زيادة نسبة الكوليسترول في الدم: نظام غذائي متوازن ، و الحفاظ على النشاط البدني المنتظم ، و الإقلاع عن التدخين ، و تقليل استهلاك المشروبات الكحولية.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري أو مشاكل القلب التأكد من أنهم يتلقون علاجاتهم بالمعدل والجرعة التي يحددها الطبيب.
التشخيص والعلاج
كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة؟
يُقترح التشخيص عند ظهور الأعراض العصبية فجأة (شلل ، فقدان بصري ، صعوبة في التعبير عن الذات ، إلخ). يمكن أن تساعد الفحوصات الإضافية (MRI) الطبيب في إجراء التشخيص والتمييز بين النوبة الإقفارية والحادث النزفي. في النوبة الإقفارية ، تُستخدم فحوصات أخرى (تصوير الأوعية ، الموجات فوق الصوتية) لتحديد أصل الجلطة أو اللويحة الدهنية المسؤولة عن انسداد الوعاء الدموي.
يعتمد تشخيص TIA بشكل أساسي على استجواب المريض. اختفت الأعراض بشكل تلقائي ولم تظهر صورة غير طبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما هي علاجات السكتة الدماغية؟
بعد فترة وجيزة من الاصابة بالسكتة الدماغية المعوقة ، يتم إعطاء الأدوية لإذابة الجلطة التي تسد الأوعية الدموية. بعد السكتة الدماغية بسبب النزيف ، يمكن أن يكون العلاج جراحيًا لتفريغ كيس الدم الذي يضغط على جزء من الدماغ. يمكن أيضًا وصف علاجات طويلة الأمد لمنع الانتكاسات ، على سبيل المثال ، مميعات الدم. الاصابة
إعادة التأهيل هو جزء أساسي من إدارة السكتة الدماغية التي أثبتت فعاليتها ، حتى في السكتة الدماغية الشديدة.
ينقسم علاج السكتة الدماغية بالأدوية إلى علاجات المرحلة الحادة (الأدوية التي تُحقن بعد الحادث بفترة وجيزة) وعلاجات طويلة الأمد لمنع الانتكاس.
علاجات السكتة الحادة
يهدف العلاج في المرحلة الحادة إلى الوقاية من مضاعفات السكتة الدماغية. بالإضافة إلى المضاعفات المتعلقة بالإعاقة ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية سببًا في التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية ، وذمة الدماغ ، و نوبات الصرع ، و احتشاء عضلة القلب ، و الجلطات في الأوردة العميقة ، و ما إلى ذلك. بعد السكتة الدماغية ، يحاول الأطباء التأكد من أن المريض لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع الحرارة (زيادة في درجة حرارة الجسم) أو الجفاف.
يمكن أن يساعد عقار التخثر (alteplase) في إذابة الجلطات إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن انسداد الأوعية الدموية. يجب أن تدار في غضون 4.5 ساعات من ظهور الأعراض. يقدم عددًا معينًا من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها بدقة.
يمكن لمخففات الدم (الهيبارين) و الأسبرين أن تمنع نمو الجلطات وتسبب مضاعفات أخرى. كما أنها تمنع تكون الجلطات الجديدة.
علاجات السكتة الدماغية طويلة الأمد
يهدف العلاج طويل الأمد للسكتة الدماغية إلى منع حدوث جلطات جديدة في المرضى الذين أصيبوا بنوبة إقفارية. هذه هي الأدوية المضادة للصفيحات بشكل أساسي (الأسبرين أو كلوبيدوجريل).
بالإضافة إلى ذلك ، توصف العلاجات لعلاج ارتفاع ضغط الدم المحتمل أو زيادة الكوليسترول أو مرض السكري. أخيرًا ، يجب اتباع نصائح نمط الحياة والنظام الغذائي: الإقلاع عن التدخين ، والاعتدال في استهلاك المشروبات الكحولية ، والتحكم في الوزن من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام (30 دقيقة على الأقل يوميًا).
إعادة التأهيل في علاج الاصابة بالسكتة الدماغية
إعادة التأهيل هو جزء أساسي من إدارة السكتة الدماغية التي أثبتت فعاليتها ، حتى في السكتة الدماغية الشديدة. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن أن يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني أو معالج النطق.
لكي تكون فعالة تمامًا ، يجب أن تبدأ إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن بعد السكتة الدماغية ، من الساعات الأولى من العلاج في المستشفى. سيستمر في مركز متخصص ، ثم في المنزل.
نشاط بدني معدل في إدارة السكتة الدماغية
يعد النشاط البدني المتكيف (APA) جزءًا من العلاج غير الدوائي للسكتة الدماغية. في الواقع ، يساهم النشاط البدني المنتظم في التحكم بشكل أفضل في ضغط الدم ويساعد المرضى على التغلب على أي عقابيل عصبية حركية (شلل).
يمكن تكييف العديد من الأنشطة الرياضية لممارستها من قبل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية: على سبيل المثال ، ألعاب القوى و الكاراتيه و تنس الطاولة.
في سياق ما بعد السكتة الدماغية ، يمكن للطبيب المعالج الآن أن يصف APA من خلال تحديد الأهداف المنشودة (التحكم في ضغط الدم ، واستعادة الحركات و الاستقلالية ، و التحكم في الوزن ، و ما إلى ذلك) و موانع الاستعمال الخاصة بالمريض. في الأندية التي تقدم هذه التخصصات ، يكون المعلمون المدربون على ممارسة الرياضات الصحية مسؤولين عن تحديد بروتوكولات اللياقة والتدريب الملائمة لكل حالة على حدة.
التكاليف المتكبدة ، غالباً ما تكون متواضعة ، يتم تغطيتها أحياناً عن طريق التأمين التكميلي (“المتبادل”) أو البلديات / الأقسام.
يظهر المرضى الذين يستخدمون هذه الأنشطة المعدلة فوائد جسدية (على سبيل المثال على الاستقلالية والقدرة على التحمل) ، ولكن أيضًا الفوائد النفسية والاجتماعية (محاربة العزلة ، و تحسين الصورة الذاتية).
المكملات الغذائية ضد أمراض القلب و الأوعية الدموية لعلاج السكتة الدماغية
المكملات الغذائية المقدمة للوقاية من أمراض القلب و الأوعية الدموية عديدة ، مثل السوق الواسع الذي تمثله هذه الأمراض. تهدف معظمها إلى خفض مستويات الكوليسترول الضار في الدم ، دون التأثير على ارتفاع ضغط الدم. في حين أن البعض منهم يتمتع ببعض الاعتراف من السلطات الصحية ، إلا أن معظمهم لم يثبت.
