كسر عنق الفخذ غالبًا ما يواجه كبار السن الضعفاء كسر عنق الفخذ وغالبًا ما يقعون ضحايا لحوادث .

غالبًا ما يواجه كبار السن الضعفاء كسر عنق الفخذ وغالبًا ما يقعون ضحايا لحوادث مثل السقوط ، مع عواقب جسدية مؤسفة ، خاصة بالنسبة للعظام. واحد منهم ، كسر عنق عظم الفخذ ، شائع جدًا عند كبار السن ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الاستقلالية المحتملة وله تداعيات على الصحة العامة. من المهم معرفة عوامل الخطر لمنع هذه الآفة.

جدول المحتويات

ما هو كسر عنق الفخذ؟

و كسر عنق الفخذ ، وتسمى أيضا “كسر الورك” هو صدع التي تحدث بالقرب من مفصل الورك بعد الصدمة. كسور عنق الفخذ شائعة جدًا لدى كبار السن الذين تضعف مفاصلهم وخاصة الحوض بمرور الوقت.

غالبًا ما تحدث بعد سن الثمانين مع الحد الأدنى من الصدمات مما يسبب ألمًا شديدًا ولا يستطيع الشخص تحريك ساقه أو المشي. ومع ذلك ، يحدث كسر عنق عظم الفخذ بشكل عفوي ، ومن ثم يكون كسر عنق عظم الفخذ هو الذي يسبب السقوط. في هذه الحالة ، يصعب تحديد الأعراض وستكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

على الرغم من أنها ليست خطيرة في كثير من الأحيان ، إلا أن 5٪ من حالات السقوط تؤدي إلى كسر ، بما في ذلك 1٪ من كسور عنق الفخذ . علاوة على ذلك ، فإن خطر الكسر بعد السقوط أعلى مرتين لدى النساء منه لدى الرجال.

إقرأ أيضا:ورم عنق الرحم

إن ضعف بنية العظام المرتبط ما يفسر تكرار كسور عنق الفخذ . إن رجحان عامل الخطر هذا يفسر سبب إصابة النساء بأربع مرات أكثر من الرجال. يلعب انخفاض كتلة العضلات دورًا مفاقمًا ، من خلال وضع نتوءات عظمية على الجلد ، مما يجعلها أكثر ضعفًا.

غالبًا ما يؤدي عند كبار السن إلى فقدان الاستقلالية ومضاعفات طبية يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

ما هي عوامل الخطر لكسور عنق الفخذ؟

يزداد انتشار كسور عنق الفخذ بشكل حاد مع تقدم العمر ، وذلك للأسباب التالية:

انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) وكتلة العضلات ،
التوازن مما يزيد من خطر السقوط.

هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى لكسور عنق الفخذ عند كبار السن :

الجنس : تتأثر النساء بأربع مرات أكثر من الرجال ، بسبب هشاشة العظام المتزايدة بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث ؛
الوراثة : الأشخاص الذين يعانون من قصر أو عظام قصيرة ، وكذلك القوقازيين والآسيويين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهشاشة العظام وبالتالي يكونون عرضة لكسور عنق عظم الفخذ.
التغذية : اتباع نظام غذائي فقير لدى الشباب (خاصة نقص الكالسيوم وفيتامين د) يقلل من كتلة العظام ويزيد من خطر الإصابة بكسور عنق الفخذ في سن الشيخوخة. كما تؤدي اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية والشره المرضي ، إلى إتلاف الهيكل العظمي وحرمان الجسم من العناصر الغذائية الأساسية لبناء العظام ؛
التدخين وتعاطي الكحول : التدخين والإفراط في تناول الكحوليات يضران العظام ؛
الأدوية : الأدوية وبعض الأدوية (مثل الكورتيزون) التي يتم تناولها لفترة طويلة من الزمن تضعف العظام. يمكن أن تسبب الأدوية الأخرى اختلال التوازن والدوخة ، مما يزيد من خطر السقوط ؛
قلة النشاط البدني : تمارين مثل المشي تقوي العظام والعضلات ويمكن أن تمنع السقوط والكسور.
مشاكل صحية معينة : اضطرابات الغدد الصماء ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، ومشاكل الجهاز الهضمي. الاضطرابات الروماتيزمية ، الاستلقاء أو الجلوس لفترات طويلة ، اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد ، الخرف والاكتئاب ، تزيد الكسور في عنق عظم الفخذ.

هذه العناصر في حد ذاتها لا تسبب كسر عنق الفخذ ، ولكن تقليلها يمكن أن يساعد في منع الكسور.

إقرأ أيضا:الربو عند القطط

كيف نمنع كسور عنق الفخذ عند كبار السن؟

يتسبب السقوط في حدوث حوالي 48000 حالة كسر في عنق الفخذ كل عام في فرنسا . يموت ما بين 12 و 20 شخصًا من كل 100 شخص في غضون عام بسبب كسر عنق عظم الفخذ . لذلك فإن الوقاية من السقوط والكسور في عنق عظم الفخذ هي هدف ذو أولوية في مجال الصحة العامة اليوم.

تعتمد الوقاية أساسًا على تغيير نمط الحياة ، أكثر من الفحوصات الطبية أو العلاج. لتجنب كسر عنق الفخذ ومضاعفاته ، من الضروري القيام بما يلي:

الحفاظ على النشاط البدني المنتظم ؛
الحفاظ على نظام غذائي متوازن يوفر الفيتامينات والكالسيوم ؛
تقليل العلاجات النفسية (المهدئات ، الحبوب المنومة ، مضادات الاكتئاب) التي ليست ضرورية ؛
اعتماد معدات المساعدة المناسبة (قصب السكر ، ووكر ، وما إلى ذلك) ؛
بمعدات السلامة والقضاء على الأخطار المحتملة (الأرضيات الزلقة ، وما إلى ذلك) ؛
تصحيح أي اضطرابات بصرية.

هذه الإجراءات القليل فحسب ، بل تعمل أيضًا على تحسين نوعية حياة كبار السن ومنع وقوع الحوادث بشكل عام.

كيف يتم علاج كسر عنق الفخذ؟

قد يكون علاج كسر عنق الفخذ جراحيًا أو تقويميًا ، اعتمادًا على شدة الكسر وعمر المريض.

إقرأ أيضا:صحة الفم أثناء الحمل

هناك عدة عمليات جراحية لعلاج كسر عنق عظم الفخذ :

تخليق العظم : يتضمن ذلك إدخال مسمار لتثبيت الشق في عنق عظم الفخذ ، بشرط أن تكون كثافة العظام كافية (يُنصح بها للأشخاص النشطين) ،
شد الورك الديناميكي : يتم وضع لوحة معدنية في الجزء العلوي من الساق ويتم تثبيت المسمار على رأس عظم الفخذ (نفس القيود) ،
تركيب مفصل الورك : يتعلق هذا غالبًا بالمرضى المسنين الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية في عنق عظم الفخذ.

تتيح التطورات في جراحة العظام الآن للأشخاص الذين خضعوا لجراحة الورك بعد كسر عنق الفخذ أن يأملوا في الحفاظ على قدرتهم على الحركة.

هل يمكن أن تموت من كسر في عنق عظم الفخذ؟

يموت حوالي 20٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر والذين عانوا من كسر في عنق الفخذ خلال العام التالي ، في حين أن 50٪ يعانون من عواقب دائمة تسبب الحاجة إلى العيش في.

قد تكون الوفاة ناتجة عن مضاعفات عملية عنق الفخذ ، وهي أكثر حساسية لدى كبار السن . ومع ذلك ، فإن خطر الوفاة بعد كسر عنق الفخذ يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا للجراحة (43.8٪ من الرجال و 30٪ من النساء بعمر 55 عامًا وأكثر ، وفقًا لدريس ، يناير 2016 ).

وبالتالي ، فإن العلاج الفعال والسريع ضروري لأن عنق الفخذ المكسور يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة مثل العجز الوظيفي الكلي.

عنق الفخذ هو نقطة التقاء بين رأس عظم الفخذ الذي يلائم الحوض والجزء الرأسي لعظم الفخذ. عنق عظم الفخذ هو الجزء الأكثر هشاشة في هذا العظم لأنه يشكل كوعًا.

كسر عنق الفخذ المرتبة الأولى

يحتل كسر عنق الفخذ المرتبة الأولى بين الكسور المصاحبة للتقدم في العمر من حيث تواترها وشدة مضاعفاتها وأهمية تداعياتها الاقتصادية. تتكون الكتلة المدورة من المدور الأكبر الذي يتم إدخال الألوية الوسطى عليه والمدور الأصغر الذي يتم إدخال العضلة القطنية عليه. تقع هذه الكتلة العظمية أسفل عنق الفخذ مباشرة. إنه عظم إسفنجي جيد الأوعية الدموية ، وبالتالي يعرض القليل لخطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب ويتماسك بسهولة.

كسر عنق عظم الفخذ قريب جدًا من رأس المفصل ،
ولا يتم تحريك شظايا الكسر
بالنسبة لبعضها البعض.

كسر عنق عظم الفخذ مع
إزاحة كبيرة لشظايا الكسر ،
ستكون الساق أقصر.

كسر عنق الفخذ هو أي كسر يؤثر على الجزء القصير من العظم الذي يوحد رأس الفخذ بالمدور. عنق الفخذ هو جزء قصير يقع بين رأس الفخذ وكتلة المدور.

تتميز بنية عنق الفخذ بوجود أنظمة عظام مختلفة ممتدة مع:

نظام ogival
مجموعة من القوت (من Delbet)
مجموعة واسعة من الجر.

يحد تقاطع كل هذه الامتدادات منطقة أقل مقاومة ، وهو ما يفسر إمكانية حدوث كسر في عنق الفخذ. مع هشاشة العظام ، تصبح الامتدادات نادرة ، وتزداد منطقة الهشاشة. هناك أيضًا منطقة مقاومة قوية: Merckel spur. في البالغين ، يعتمد تكوين الأوعية الدموية في رأس الفخذ بشكل أساسي على شريان واحد: الشريان المحيطي الإنسي للفخذ. قد يؤدي أي كسر في الرقبة إلى إتلاف هذا الشريان ، وبالتالي قد يتسبب في حدوث نخر في رأس الفخذ.

تعتبر منطقة عنق الفخذ أيضًا منطقة ضعيفة في الأوعية الدموية ، لذا فهي منطقة تتماسك بشكل سيئ. أي كسر في الرقبة يعرض لخطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب (عدم الاتحاد).

اعتمادًا على بند الفاتورة: هذا هو تصنيف Delbet

يجب التمييز:

كسور العواصم الفرعية:
الكسور الحقيقية عبر عنق الرحم أو عنق الرحم: ب
كسور عنق الرحم القاعدية: ج

اعتمادًا على ميل خط الكسر: تصنيف Pauwels

هذا تصنيف له قيمة تنبؤية من حيث مخاطر عدم الاتحاد ؛ إنه أكثر دقة من السابق. يعتمد هذا التصنيف على قيمة زاوية خط الكسر بالنسبة إلى الأفقي.

نتحدث عن كسر باولز:

اكتب I ، إذا كانت الزاوية أقل من 30 درجة ،
النوع الثاني إذا كانت الزاوية بين 30 و 60 درجة
النوع الثالث ، إذا كانت الزاوية أكبر من 60 درجة.

يحتوي كسر باولز من النوع الأول على تشخيص جيد للتوحيد ، حيث توجد ضغوط انضغاطية بشكل أساسي وقليل من ضغوط القص. الكسر من النوع الثالث ، على العكس من ذلك ، هو كسر مع تشخيص سيئ لأن خط الكسر يفضل ضغوط القص ، وهي نقطة البداية لمفصل كاذب.

تصنيف الحديقة

هذا تصنيف تشريحي إشعاعي ، يعتمد على تحليل الترابيق العظمية لعنق الفخذ في التصوير الشعاعي الأمامي للحوض (شعاع الدعم) لكسور عنق الرحم الحقيقية.

النوع الأول الكسر:

كسر شبكي في coxa valga: تميل امتدادات رأس الفخذ إلى أن تصبح عمودية بالنسبة إلى امتدادات عنق الفخذ.

كسر من النوع الثاني:

الكسر الشبكي دون إزاحة: تظل شقوق رأس الفخذ متصلة بتلك الموجودة في عنق الفخذ.

النوع الثالث كسر:

كسر كامل مع إزاحة جزئية في coxa vara: تصبح امتدادات رأس الفخذ أفقية بالنسبة لتلك الموجودة في عنق الفخذ.

النوع الرابع الكسر:

كسر كامل مع إزاحة كاملة ، لم يعد هناك أي تضامن بين الرقبة والرأس.

هذا التصنيف له قيمة تنبؤية من حيث خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي لرأس الفخذ. لا يوجد نوع من الحدائق محصن ضد هذه المضاعفات ، لكن الخطر يزداد عند التحول من النوع الأول إلى النوع الرابع.

منع هشاشة العظام

نظرًا لأن السكان الإناث هم الأكثر تعرضًا لخطر الكسر ، فإن العلاج يهدف قبل كل شيء إلى الوقاية من هشاشة العظام عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة أو عن طريق العلاج باستخدام البيفوسفاهانات (فوساماكس ، أكتونيل ، إلخ.)

إشارات تحذير

يجب عليك استشارة طبيبك وطلب الفحص في الحالات التالية:

لاحظت أن طولك قد انخفض بأكثر من 3 سم (بدون ألم في أغلب الحالات) ،
لقد تعرضت لكسر بعد 45 عامًا ، بصرف النظر عن الصدمة الكبيرة ، بغض النظر عن موقعها (المعصم ، ضغط العمود الفقري ، الضلوع ، إلخ) وحتى إذا تم الدمج بشكل صحيح: تسع مرات من أصل عشرة يكون بسبب هشاشة العظام.