هشاشة العظام

يتميز هشاشة العظام بهشاشة مفرطة للهيكل العظمي ، بسبب انخفاض كتلة العظام وتغير التخمينات الدقيقة للعظام. وتنتج صلابة العظام عن التوازن الدقيق بين نوعين من خلايا العظام: خلايا العظام ، التي ترسخ العظام ، وخلايا العظام (المسؤولة عن اللجوء إلى العظام) ، والتي تضعف هذه الخلايا. ومن ثم فإن النشاط المهيمن لهشاشة العظام يؤدي إلى هشاشة العظام التي قد تنجم إما عن عدم كفاية رأس المال العظمي في نهاية النمو ، أو عن فقدان العظام المفرط أثناء الشيخوخة أو عن ظروف معينة.

تحدد العوامل الوراثية والتغذوية والبيئية اكتساب رأس المال العظمي أثناء النمو ثم فقدان العظام. وهو مرض شائع في النساء بعد انقطاع الطمث ، حيث تتناقص كتلة العظام مع تقدم العمر ومع نقص الهرمونات الأنثوية. وهي تؤثر على الرجال في كثير من الأحيان أقل من النساء ، ولكنها تتخذ بعد ذلك أشكالا أكثر خطورة. وعلى نحو استثنائي ، يمكن أن يكون الأطفال ضحايا.

عوامل الخطر

الوراثة هي أهم عامل محدد لرأس المال العظمي المكتسب في نهاية النمو ، ولكنها ليست العامل الرئيسي المحدد لخطر الكسر. ولدى بنات الأمهات اللائي يعانين من هشاشة العظام كثافة عظمية وكسور أكثر من بنات الأمهات اللائي يعانين من هشاشة العظام. ولكن لا يمكن التعرف على جين واحد لهشاشة العظام ؛ إن تحديد هشاشة العظام متعدد الميول. 1. ويبدو أن العديد من الطفرات في جينات LPR5 LPR6 (مستقبلات الليبوبروتين المنخفضة الكثافة) ترتبط ارتباطاً وثيقاً بخطر متزايد قليلاً من هشاشة العظام .

إقرأ أيضا:مرض الصرع

نقص الكالسيوم المطول يؤدي في نهاية المطاف إلى هشاشة العظام ، أو يؤدي إلى تفاقم هشاشة العظام

الكالسيوم وفيتامين د والبروتين

جنبا إلى جنب مع الفوسفور ، يشكل الكالسيوم البنية المعدنية للعظم. فيتامين دي يسمح للكالسيوم أن يتم تثبيته في الهيكل العظمي.

ووفقاً لتقرير مشترك بين منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية ، فإن مساهمة نقص الكالسيوم في تطور هشاشة العظام موثقة جيداً في التجارب الحيوانية ؛ وهو أكثر إثارة للجدل في البشر ، بالنظر إلى أنه في العديد من الدراسات لا يبدو أن الاختلافات الكبيرة في تناول الكالسيوم في السكان في جميع أنحاء العالم ترتبط بأي اختلاف في انتشار هشاشة العظام “.

وفقا لاستعراض منتظم عام 2015 ، لا يوجد دليل على أن تكملة الكالسيوم تمنع الكسور.

ومن الضروري أيضاً توفير إمدادات كافية من البروتينات من أجل الحصول على استقلاب عظمي جيد ، ولكن الإفراط في البروتينات ، وخاصة الحيوانات (12) ، من الممكن أن يولد تحميضاً للجسم أثناء هضم هذه 3,13 (وبالتالي إزالة الألغام). وعلى سبيل المثال ، تبين أن انتشار كسور الورك ، التي يشكل هشاشة العظام أحد عوامل الخطر فيها ، يرتبط بنقص البروتين الحيواني

إقرأ أيضا:نظافة المستشفى

مؤشر كتلة الجسم المنخفضة و هشاشة العظام

إن خطر الإصابة بهشاشة العظام منخفض في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لسببين:

فالدهون الزائدة تزيد من مستوى الاستروجين (الذي يحمي من فقدان العظام السريع) ؛
وهناك ضغط وإجهاد أكبر على الإطار. هذا يقويه.
ولكن مع أن زيادة الوزن يمكن أن تحمي من هشاشة العظام ، إلا أن لها أيضا العديد من الآثار الصحية السلبية الأخرى.

العلامات والأعراض

يؤدي هشاشة العظام إلى زيادة كبيرة في خطر الكسور ، ولكن عادة ما لا تكون مصحوبة بأي علامات سريرية. وعلى الرغم من الاعتقاد السائد بأن هذا الخطر يرتبط ارتباطا عكسيا بكثافة معادن العظام ، ويشير عدد كبير من المصادر ، على العكس من ذلك ، إلى أن كثافة العظام لا يبدو أنها ترتبط بصورة منهجية بمعدل كسر أعلى ، وخلافا للارتباط بنوعية أنسجة العظام ، فإن 15 أو لا توجد علاقة سببية مباشرة بين انخفاض كثافة العظام وخطر الكسر.

وحقيقة أن الشخص ، ولا سيما كبار السن ، يتم تخزينه وأن حجمه يتناقص هو مؤشر هشاشة العظام مع مستوطنات متتالية محتملة لا أعراض لها ، وربما كسور الفقرية الصريحة. ولا يمكن لأي بيانات سريرية أن تحل محل قياس كتلة العظام في التشخيص وسوف تؤخذ كسور بوتو كوليس (كسور الطرف السفلي من نصف القطر) بعين الاعتبار بشكل خاص

إقرأ أيضا:التعامل مع الحيوانات المريضة

التشخيص

وهو يعتمد على قياس كثافة المعادن العظمية عن طريق قياس كثافة العظام ، وعادة عن طريق قياس امتصاص الأشعة السينية DEXA. نحن نتحدث عن هشاشة العظام إذا كانت هذه الكثافة أقل من 2.5 انحراف قياسي عن الوضع الطبيعي. بين – 2.5 و – 1 انحرافات قياسية ، نتحدث عن العظام.

ويقترح عدد كبير من البارامترات الإضافية لتحسين التشخيص الناتج عن قياس كثافة العظام. ويمكن أخذ الصورة السريرية (عوامل الخطر) في الاعتبار ، على سبيل المثال ، بالاستبيان FRAX الذي وضعته منظمة الصحة العالمية وجامعة شيفيلد. يمكن استخراج بارامترات أخرى من صورة DEXA أو غيرها من الصور الإشعاعية استنادا إلى هندسة العظام (على سبيل المثال ، طول أو قطر عنق الفخذ ، أو زاويته لمحور الفخذ)على تقدير كمية العظم القشري في الفخذ أو الفخذ (تقدير سمك العظم القشري أو “لحظة القصور الذاتي” للرقبة الفخذية)أو عن بحث التشوهات الفقرية ، أو عن تحليل لمنسج صور DEXA في شبكة TBS إن تقييم البنية العظمية التجريبية ، وفقاً للشركة التي تسوقها ، يسمح بتقييم البنية العظمية التجريبية.

علم النفس

إن الأنسجة العظمية تجدد نفسها طيلة الحياة بفضل عملية تسمى “إعادة التركيب العظمي”: إن إعادة التركيب هذه لا تتم في نفس الوقت على كل سطوح العظام بل على فوشي صغير. في عملية إعادة التركيب هذه تبدأ بمرحلة من اللجوء إلى العظام مما يؤدي إلى تكوين تجويف ، تليها مرحلة من تكوين العظام التي يتم خلالها امتلاء التجويف بعظم جديد. عملية إعادة التركيب هذه ناقصة ، أي أنها تتكون من عظام أقل بقليل مما تم امتصاصه. وهذا العجز في الميزان يفسر فقدان العظام المرتبطة بالعمر ، وهو ما من شأنه أن يؤدي إلى هشاشة العظام إذا كان رأس المال.

العظام في نهاية النمو كانت غير كافية أو إذا كان نشاط إعادة التركيب لديه ميزان العجز جدا. وهذا العجز في التوازن يفضله نقص أو امتصاص أقل جودة للكالسيوم وفيتامين دي. وهذا يفسر السبب في أن فقدان كثافة العظام يصبح حساسا في المتوسط ابتداء من سن 50 عاما بالنسبة للنساء ، و 70 عاما بالنسبة للرجال ، مع وجود اختلافات فردية قوية وفقا للمهارات الجينية لكل منها ، النظام الغذائي ، والنشاط البدني. هشاشة العظام شائعة بعد إعادة النوم لمدة طويلة.

الببليوغرافيا لهشاشة العظام

اختراع الأمراض المعدية. طبعة المحفوظات المعاصرة. 2001. الولادة والتطوير المؤسسي للبكتريولوجيا الطبية في فرنسا وألمانيا في القرن 19.
(فلاهوت أ) و (زيلبرمان ب. طبعة مارتينيير. 2008. نشر خبيرين لهذه المسألة بشكل جيد ، مع العديد من الصور والرسوم التوضيحية.

إن “التعفن” (من اليونانية القديمة “التعفن”) هو مصطلح طبي لأي “استجابة تحريضية معممة مرتبطة بعدوى خطيرة”. وهي استجابة مضيفة غير منظمة للعدوى ، ومتلازمة للعدوى والتهاب نظمي شديد في الجسم ، تسببه مسببات الأمراض المعدية. وهي مصحوبة بصدمة سيتوكينيكية.

وكان يُشار إليه سابقاً باسم “التهاب الدم” ، وهو ما يعني أيضاً وحرفياً “التهاب الدم” ؛ استخدمت لأول مرة من قبل الطبيب الفرنسي بيير أدولف بيوري

التاريخ الطبي لهشاشة العظام

وكان مصطلح “gangrene المستشفى (أو العفن)” ، الذي أثر على الجنود المصابين في القتال ، في حين كانت “حمى النفاس” تعني عدوى ما بعد الولادة تؤثر على النساء. ثم يفهم أرماند تروسو أن مرض الغدد التناسلية النخامية والحمى النخامية شكلان من نفس المرض الذي سيشار إليه في كثير من الأحيان باسم مرض التسمم المناعي.

في الماضي ، كان تشخيص التعفن قاتلاً في كثير من الأحيان ، وهي متلازمة لا تزال خطيرة ؛ وفقا لمعهد باستور (تشرين الأول/أكتوبر 2019) ، في جميع أنحاء العالم:

شخص واحد يموت من التعفن كل 5 ثوان

وفي البلدان الغنية ، تسجل 95 حالة تعفن لكل 000 100 من السكان بين من هم دون سن 65 عاما ، و220 1 حالة بين من هم فوق سن 65 عاما
350 000 حديثي الولادة يموتون منه كل عام
وتموت 18 000 امرأة كل عام نتيجة للولادة (في البلدان الفقيرة أساسا).
يموت ما يقرب من 350 000 شخص كل عام

علم الأوبئة وعلم البيئة و هشاشة العظام

يؤثر السعال الديكي بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من عدم النضوج ، أو نقص نظم المناعة ، أو الأشخاص الذين يضعفهم بالفعل الاعتلال المشترك. والمولود الجديد والمسنون هم الأكثر تضررا.

وفي 2020 ، يموت نحو 6 مليون شخص من مرض السل سنوياً ، وخاصة في البلدان الغنية حيث ارتفع عدد المسنين بشكل كبير (نسبياً) ؛ هنا السكتة الدماغية تقتل بقدر اعتلال عضلة القلب. وعلى العكس من ذلك ، ففي البلدان الفقيرة ، يكون المولودون الجدد (350 000 في العام) هم الضحايا الأوائل (1).

وتشير التوقعات التطلعية إلى أن عدد الحالات سيتضاعف على مدى السنوات 50 المقبلة ، ويعزى ذلك أساسا إلى شيخوخة السكان.

العلاج بالمضادات الحيوية

كلما أسرع العلاج ، كلما زادت فرص التعافي. وفي البداية ، يجري العلاج بالمضادات الحيوية بواسطة الطيف العريض والحقن الوريدي والجرعات العالية في انتظار نتائج المضاد الحيوي.

وسيعتمد اختيار المضادات الحيوية المستخدمة على السبب المشتبه في تعفن الدم. وإذا اشتبه في أن منشأ الرئة سيناقش بعض الجراثيم المحددة ، أما إذا كان منشأ الرئة أو البولي المشتبه به ، فسيُنظر في بعض الجراثيم الأخرى.

مرض بكتيري

المرض البكتيري هو مرض معدي تسببه البكتيريا. والأمراض البكتيرية كثيرة جدا في علم الأمراض البشري والبيطري. في النباتات ، الأمراض البكتيرية هي مسؤولية علم النبات.

إن الأمراض الحيوية المسببة للأمراض غير الطبيعية على الجلد أو الأغشية المخاطية تتورط في مجموعة واسعة من الأمراض المعدية: 65% العدوى في البشر في الدول المتقدمة تسببها أو تحافظ عليها البيوفيلات ، وأكثر من 80% العدوى البكتيرية المزمنة تحدث في 1. وكثيراً ما تكون هذه الأمراض عدوى ثانوية بعد الإصابة بجرح أو مرض فيروسي (الإنفلونزا على سبيل المثال).

المجموعات الرئيسية من البكتيريا المسببة للأمراض النباتية

هذه المجموعة التصنيفية تحتوي على جنس البكتريوم. في اتصال مع إصابة ما ، يمكن أن تسبب البكتيريا في كل الديكوتيدات تقريبا ، أو الكريات ، أو في بعض الأحيان انتشار الجذور .

بروتيوباستيريا بيتا
يحتوي على جنس Burkholderia الذي يسبب الطحال ، تعفن أو نخر. الجنين Ralstonia solanacerum هو أيضا المسؤول عن الأمراض الوعائية في المناطق المدارية.

-البروتيوباستيريا
وتشمل هذه المجموعة أغلب أنواع البكتيريا المسببة للأمراض النباتية: Pseudomonas ، Xanthomonas ، و Erwinias (النوع Erwinia ، Pantoea ، Dickya ، Pectobacterium).

مرحلة التشتت

كل الوسائل جيدة:

ويلعب المطر دورا فعالا جدا في انتشار البكتيريا على الأوراق أو التربة ؛
وقد تجف المخلفات البكتيرية المخاطية وتنقلها الرياح ؛
ويمكن لتلقيح الحشرات أن ينقل البكتيريا عندما تهاجم الزهور (إطفاء النار في أشجار الكمثرى). إن عض الحشرات يعمل كناقلات للبكتيريا التي تعيش في الأنسجة الموصلة ؛
ويمكن للآلات الزراعية أيضا أن تنقل البكتيريا عن طريق إثارة التربة.