الشلل الدماغية

الشلل الدماغية هو أكثر أنواع الإعاقة الحركية شيوعًا عند الأطفال.
كما ا يصيب 17 مليون شخص حول العالم ،
المرئية
ينتج عنه ضرر لا يمكن إصلاحه في دماغ الجنين أو الرضيع ،ذلك بسبب تدمير بعض خلايا الدماغ النامية ، والتي لا نعرف حتى الآن كيفية إصلاحها.
تسبب هذه الآفات مجموعة من اضطرابات الحركة أو الوضعية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بصعوبات إدراكية أو حسية تستمر مدى الحياة.

الأسباب هي بشكل رئيسي حالات العدوى أو المرض أثناء الحمل ، أو الولادة المبكرة للغاية أو الولادة الصعبة ، أو المرض خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل.
بالنسبة لكل شخص مصاب ، تعتمد طبيعة ومدى الاضطراب على مناطق الدماغ المصابة ، ومدى انتشار الآفات ووقت حدوثها.
“الشلل الدماغي” أو “الشلل الدماغي” باللغة الإنجليزية

تشير الإعاقة المتعددة إلى أشد أشكال الإعاقة الحركية والحسية ، والتي ترتبط عمومًا بالإعاقات الذهنية.

وصف و أسباب الشلل الدماغية

وصف

هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الاضطرابات المختلفة للجهاز العصبي والتي تظهر عند الولادة أو تظهر على مدى السنوات الثلاثة.

إقرأ أيضا:ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

تتميز هذه الاضطرابات بإصابة دماغية أساسية لا تتفاقم بمرور الوقت. كما أنها تسبب جميعًا مستوى معينًا من الضرر للخلايا العصبية الحركية في الدماغ ؛ يؤثر هذا الضعف على التنسيق وقوة العضلات.

بشكل عام ، يصيب الشلل الدماغي ما بين 1 و 2 من كل 1000 من الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أن بعضهم مصاب بضرر خفيف.

في السنوات الأخيرة ، زاد عدد الحالات الجديدة من الشلل الدماغي بشكل طفيف ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العناية المركزة المحسنة تسمح لمزيد من الأطفال بالبقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضًا لأن علاج العقم يؤدي إلى زيادة حالات الحمل المتعددة التي يُحتمل فيها الولادة. يكون الطفل المصاب بالشلل الدماغي أعلى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى للشلل الدماغي ما يلي:

وجود عدوى في الأم (مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والفيروس المضخم للخلايا) أثناء الحمل ؛
وجود عدم توافق الدم مع الأم
التعرض للمواد السامة في الرحم.
أم متخلفة عقليًا أو لديها تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية أو اضطرابات النوبات ؛

النوبات في الطفولة المبكرة.

الأسباب

على الرغم من أن الشلل الدماغي غالبًا ما يُعتبر متلازمة خلقية ، إلا أنه يمكن أن يظهر أيضًا بعد الولادة. يسمى تلف الدماغ الناتج عن عدوى الدماغ (مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ) أو السقوط أو أي نوع آخر من الحوادث بالشلل الدماغي المكتسب.

إقرأ أيضا:إرتفاع مستوى ضغط الدم

من ناحية أخرى ، ينتج الشلل الدماغي الخلقي عن خطأ يحدث أثناء نمو الجنين أو من مشكلة أثناء الولادة نفسها.

يمكن أن تحدث الأخطاء نتيجة للظواهر التالية:

سكتة دماغية تقطع وصول الدم إلى الدماغ النامي ، مسببة إصابة. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب الالتهابات أو ارتفاع ضغط الدم لدى الأم ؛
قديؤدي وجود عدوى الأم أو الجنين إلى إتلاف المادة البيضاء في الدماغ ، مما يسبب مشاكل في انتقال الأعصاب بين الدماغ والجسم ؛
يمكن أن تحدث الطفرات في الجينات التي تتحكم في نمو دماغ الجنين. يمكن أن تحدث هذه الطفرات بسبب الالتهابات والحمى وصدمة للأم وتعرض الجنين للسموم ؛
نقص الأكسجين لفترات طويلة في الدماغ بسبب المخاض والولادة المعقدين ، أو انخفاض ضغط الدم لدى الأم ، أو تمزق الرحم ، أو المشاكل المرتبطة بالمشيمة أو الحبل السري.
لقد بدأنا للتو في العثور على إجابات لبعض الأسئلة التي تثار حول التطور الطبيعي لدماغ الجنين ، ونأمل أن تسمح لنا دراسات أخرى في هذا المجال يومًا ما باكتشاف الأسباب الدقيقة لمختلف أنواع الشلل الدماغي.

أعراض ومضاعفات الشلل الدماغية

عادةً ما يكون الآباء هم أول من يلاحظ أعراض الشلل الدماغي لدى أطفالهم من سن 6 أشهر. من بين الأعراض الأولى:

إقرأ أيضا:تساقط الشعر المنتشر

أوضاع غير عادية والاستخدام التفضيلي لجانب واحد من الجسم ؛
تصلب مفرط (زيادة توتر العضلات) أو نقص مفرط في النغمة (تباطؤ) ؛
الحول المتقارب (طفل صغير الحجم) ؛
توقف النمو ، مع عدم وصول الطفل إلى المعالم الرئيسية مثل القدرة على الجلوس أو الابتسام أو المشي ؛
هزال العضلات ، النمو البطيء أو غير المتماثل ؛
التشنجات.
لا يوجد ملف أعراض ثابت للشلل الدماغي لأنه مصطلح واسع يشمل العديد من الأعراض. ومع ذلك ، هناك بعض الفئات العامة التي تساعد في التمييز بين الأعراض الحركية (العضلية) المختلفة.

الشكل التشنجي أكثر شيوعًا ، فهو يصيب حوالي 3/4 الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. تميل العضلات إلى أن تكون دائمًا مشدودة ، وهو ما يمكن أنيظل المفصل منثنيًا بشكل دائم أو يسبب الشلل.

يمكن أن يؤثر التشنج على الساقين والذراعين وجميع الأطراف أو ساق واحدة وذراع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إبطاء نمو الأطراف المصابة وإعاقة نموها إلى حد كبير ، ولكنهم قادرون على المشي ، غالبًا ما يكون لديهم مقص مشي يتميز بركبتهم تلامس عمليًا حيث تعبر أقدامهم إلى الداخل إلى ما بعد خط وهمي عبر منتصف الجسم.

يصيب الشكل الرنح أقل من 1 من كل 10 أشخاص ، وفي حالة الرنح ، يؤدي ضعف التنسيق وضعف إدراك العمق إلى عدم استقرار المشية مع اتساع قاعدة الدعم. يجعل الرنح أيضًا من الصعب أداء حركات سريعة ودقيقة مثل الكتابة. قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من رعشة متعمدة تهز الذراع أو اليد التي توشك على الإمساك بجسم ما وتزداد سوءًا مع اقتراب اليد من الجسم.
في كثير من الحالات ، يكون لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي مزيج من هذه الأشكال. الشكل المركب الأكثر شيوعًا هو مزيج من التشنج والكنع. في جميع الحالات ، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة جدًا أو شديدة جدًا. الكتابة اليدوية المهتزة هي التحدي الوحيد الذي يتعين على بعض الناس التغلب عليه بينما يصاب آخرون بالشلل من الرقبة إلى الكعب.

مضاعفات الشلل الدماغية

يمكن أن يصاحب الشلل الدماغي مجموعة واسعة من الأعراض غير العصبية والعضلية ، وأهمها ضعف الوظيفة الذهنية. يعاني ثلث المصابين بالشلل الدماغي من إعاقة ذهنية شديدة وعمر عقلي لا يتجاوز 3 أو 4 سنوات. يعاني ثلث آخر من عجز فكري خفيف ، والباقي لا يعاني من عجز فكري. ومع ذلك ، يمكن حتى للطفل ذي الذكاء الطبيعي أن يعاني من صعوبات التعلم بسبب وجود مشاكل في البصر والسمع والكلام ، والعزلة الاجتماعية ، والاستياء والاكتئاب التي يمكن أن تصاحب الشلل الدماغي ، ما لم يتم دعمه وتشجيعه طوال رحلته.

الحول مشكلة شائعة تصيب الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. في هذه الحالات ، غالبًا ما يُقال إن الطفل يحول ، ولكن في الأطفال الصغار الذين لا تنظر عيونهم في اتجاه موازٍ ، يميل الدماغ إلى تجاهل الرسائل الواردة من عين واحدة تمامًا ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في البصر في تلك العين. الصمم ،

غالبًا ما تتعطل وظيفة المثانة والأمعاء لأن الدماغ غير قادر على نقل جميع الإشارات العصبية الضرورية ، مما قد يؤدي إلى الإمساك أو سلس البول على الأرجح. يمكن أن يتخذ هذا أشكالًا عديدة ، بما في ذلك سلس البول الليلي ، أو التدفق المفاجئ للبول أثناء المجهود

التشخيص الشلل الدماغية

على الرغم من أن جميع الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الدماغي يعانون من عيوب ناتجة عن هذه الحالة ، فمن المستحيل عادةً تشخيص هذه الحالة حتى يفوت الطفل مرحلة نمو مهمة ، مثل الزحف حوله أو استخدام زوج من الأصابع للإمساك بالأشياء. من خلال مراقبة المولود الجديد ، من الممكن أحيانًا التنبؤ بالأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي.

تتضمن بعض علامات الخطر المتزايد ما يلي

التشنجات

مستوى منخفض من هرمون الغدة الدرقية (هرمون تفرزه الغدة الدرقية) في الدم.
اليرقان الشديد عند الولادة أو بعد فترة وجيزة ؛
فتق في منطقة الفخذ.
تشوه في العمود الفقري.
رأس صغير بشكل غير طبيعي أو فك سفلي.
قلة من الأطفال لديهم قيود واضحة عند الولادة ، ولكن يتم إحضار معظمهم إلى الطبيب عندما يكون عمرهم بين 3 أشهر و 18 شهرًا من قبل والديهم القلقين. على الرغم من عدم وجود اختبار دم أو كيميائي للشلل الدماغي ، إلا أن هناك العديد من الاختبارات السريرية المتاحة التي تساعد في إجراء التشخيص. نظرًا لأن العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم غلبة قوية لطرف على الآخر ، فمن المرجح أن يُظهر هؤلاء الأطفال تفضيلًا (أعسر أو أيمن) في وقت أبكر بكثير من الأطفال الأصحاء ، الذين ليس لديهم أي تفضيل خلال السنة الأولى . عندما يمسك الطفل دائمًا بالأشياء بيده اليمنى ، حتى عندما يكون الجسم قريبًا جدًا من يده اليسرى ، فهذه علامة محتملة على الإصابة بالشلل الدماغي.

يعاني الأطفال حديثي الولادة من ردود أفعال محددة يفقدونها بعد بضعة أشهر ، لكن ردود الفعل هذه تستمر لفترة أطول عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. تسمح العديد من الاختبارات بتقييم ردود الفعل هذه. على سبيل المثال ، يتسبب رد فعل مورو في مد الطفل بكلتا ذراعيه إذا كان مستلقيًا على ظهره ورجلاه مرفوعتان فوق رأسه. إذا استمر الطفل في الاستجابة بهذه الطريقة عندما يكون عمره أكثر من 6 أشهر ، فهذه علامة على تأخر في النمو يمكن أن تشير إلى الإصابة بالشلل الدماغي.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تُظهر تقنيات التصوير الطبي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، خراجًا أو تلفًا ماديًا آخر للدماغ. من المهم استبعاد احتمال الإصابة بمرض عصبي تقدمي. هناك أيضًا اختبارات ذكاء واختبارات للعين والسمع لتحديد ما إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بمشكلات أخرى.

العلاج والوقاية من الشلل الدماغية

لا يوجد علاج للشلل الدماغي لأنه لا يمكن استبدال خلايا المخ. الهدف من العلاج هو جعل الحياة طبيعية قدر الإمكان وتوفير أقصى قدر من الاستقلالية للأشخاص الذين تسمح قدراتهم العقلية بذلك.

الهدف الأساسي هو تقليل الإعاقة ، والتي هي أولاً وقبل كل شيء لمنع أو علاج تقلصات العضلات. تقل احتمالية حدوثها إذا مارست الطرف المصاب قدر الإمكان. يهدف العلاج الطبيعي إلى منع التقلصات وعدم كفاية النمو الناتج عن الضمور. يتفق معظم الأطباء على أن ممارسة الأطراف المصابة هي أفضل طريقة للحفاظ على صحتهم والاستفادة منها بشكل أفضل. في حالة التقلصات ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة. قد تستغرق العضلة عدة أشهر لتتعافى من هذه العملية. لذلك من الأفضل بشكل عام أن تكون آمنًا من أن تكون آسف تُعطى حقن توكسين البوتولينوم * أحيانًا للتقلصات الشديدة. السم يشل العضلات ، ويسمح لها بالاسترخاء.

مع اقتراب سن المدرسة ، يركز العلاج على تحسين التواصل وتخفيف الأعراض الاجتماعية ، مثل سيلان اللعاب. لا ندخر جهدا لوضع الأطفال ذوي الذكاء الطبيعي في المدارس العامة. يتم إجراء الكثير من العلاج من قبل الآباء بمجرد تعلم التقنيات.