حساسية بروتينات حليب البقر

تتجلى حساسية بروتينات حليب البقر من خلال أعراض متنوعة للغاية ، في الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، والجلد ، بشكل عام ، والتي تحدث بسرعة أو أقل بعد تناول الحليب اعتمادًا على طبيعة الآلية المناعية المعنية.

وبالتالي يمكن أن تظهر الحساسية تجاه بروتينات حليب البقر من خلال تفاعلات فورية تحدث بعد أقل من ساعتين من تناول حليب البقر ؛ يمكن أن يكون خلايا ، علامات هضمية حادة: قيء ، ألم في البطن ، إسهال مع دم في البراز أحيانًا.

بشكل استثنائي، والحساسية لبروتينات حليب البقر يمكن أن تتخذ شكل حاد جدا: صدمة الحساسية تجلى في ظهور مفاجئ في الدقائق التالية من استهلاك حليب البقر من عدم الراحة مع شحوب، والتعرق، ويرتبط إلى شرى ، وذمة ، وعلامات في الجهاز التنفسي.

قد تظهر أيضًا الحساسية من بروتينات حليب البقر من خلال ظهور أعراض أقل حدة لعدة أيام ، أو حتى أسابيع ، بعد إدخال حليب البقر في النظام الغذائي للطفل.

يمكن أن تكون أعراض الجهاز الهضمي: مرض الجزر المعدي المريئي ، وآلام في البطن ، والمغص ، والانتفاخ ، والإسهال ، ووجود الدم في البراز ، وفقدان الوزن.

تزداد احتمالية وجود حساسية لبروتينات حليب البقر عندما تستمر هذه الأعراض وتقاوم العلاج.

يمكن أن يظهر هذا النوع من الحساسية من بروتين حليب البقر أيضًا على شكل إكزيما مبكرة ، والتي لا تتحسن مع علاج مرهم الكورتيكوستيرويد.

إقرأ أيضا:الملح الكيميائي

عندئذٍ يكون احتمال وجود حساسية من بروتينات حليب البقر أعلى لأن هذه الأكزيما مرتبطة بعلامات في الجهاز الهضمي مثل الارتجاع أو المغص.

أخيرًا ، يمكن أن تؤدي الحساسية من بروتينات حليب البقر إلى ظهور أعراض تنفسية ولكن نادرًا ما يتم عزلها: سيلان الأنف ، والعطس ، والربو المصاحب لاضطرابات الجهاز الهضمي أو الإكزيما.

وتجدر الإشارة إلى أن الحساسية من بروتينات حليب الأبقار ممكنة ، وإن كانت نادرة ، في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأن جميع البروتينات الغذائية ، وبالتالي البروتينات الموجودة في حليب البقر أيضًا ، تنتقل إلى حليب الثدي.

أخيرًا ، يجب أن تدرك أن الأطفال الذين يعانون من حساسية من بروتينات حليب البقر قد يكون لديهم حساسية من الحليب الآخر ، وخاصة حليب الأغنام والماعز.

حساسية بروتينات حليب البقر:الأطفال المصابين بحساسية بروتين

توجد أيضًا حساسية من لحم البقر في 13-20٪ من الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر.

لذلك لا ينبغي استبعاد لحوم البقر بشكل منهجي من النظام الغذائي للطفل المصاب بـ APLV ، دون إجراء اختبار مسبق.

حساسية بروتينات حليب البقر:ما هو بروتين حليب البقر؟

يحتوي الحليب على أكثر من ثلاثين نوعًا من البروتينات ، وجميعها من المحتمل أن تسبب الحساسية. يتم التعرف على البروتينات وتسلسلها. المواد المسببة للحساسية تحمل اسم Bos d لتعني كلمة Bos المحلية .

إقرأ أيضا:كيف تصبح أغنى رجل في العالم؟

غالبًا ما يكون الكازين وبيتا لاكتوجلوبولين متورطين ، ولكن يمكن أن تشارك جميع البروتينات. الكازين متورط في الحساسية طويلة الأمد. هناك أنواع مختلفة من الكازين ، ولكل منها خصوصية البقاء مستقرًا ، حتى في ظل الظروف التي قد تؤدي إلى تشوهها ، مثل الحرارة على سبيل المثال.

كيف نمنع حساسية بروتين حليب البقر؟

يبدو أن الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الطبيعية) في الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى تقلل من تكرار الحساسية الغذائية عند الرضع. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. أحيانًا يكون الطفل مصابًا بالحساسية تجاه مواد من منتجات الألبان التي تستهلكها أمه والتي تنتقل بعد ذلك إلى حليب الثدي. ثم يجب على الأم الامتناع عن تناول هذا النوع من الطعام والحصول على مكملات الكالسيوم.

في الأطفال الذين يعاني آباؤهم من الحساسية والذين يرضعون بالزجاجة ، قد ينصح طبيب .الأطفال باستخدام ما يسمى بالحليب المضاد للحساسية والذي يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بحساسية لبروتينات حليب البقر. 

متى ترى الطبيب في حالة وجود حساسية لبروتينات حليب البقر؟

طفلك يعاني من بقع حمراء أو حكة .

يبصق أو يتقيأ أكثر من المعتاد.   

إقرأ أيضا:فوائد السمك على صحة الانسان

يعاني من مغص أو إسهال بشكل منتظم في الساعات .التالية لوجبة طعامه.   

إذا كانت تتناوب بين أطوار الإسهال والإمساك .

إذا كان سريع الانفعال باستمرار.

ماذا يفعل الطبيب في حالة الحساسية لبروتينات حليب البقر؟

إذا اشتبه في وجود حساسية لبروتينات حليب البقر (أو أي طعام آخر) ، يصف الطبيب فحوصات إضافية تهدف إلى تشخيص أنها بالفعل حساسية وتحديد المادة المسؤولة. يمكنه استخدام تقنيات مختلفة.

 يتضمن اختبار إثارة الشفة وضع قطرة من المادة المشبوهة (في هذه الحالة ، حليب البقر) على جانب واحد من الشفة السفلية للطفل. بعد بضع ساعات ، قام بفحص علامات الالتهاب في مكان ترسب النقرس. يمكن أيضًا إجراء اختبار تحدي الفم (حيث يتم تناول جرعات متزايدة من المادة المشتبه بها) في المستشفى. 

 يتكون اختبار الوخز من وضع مادة مشبوهة صغيرة تحت الجلد (باستخدام إبرة قصيرة). إذا كان الرضيع يعاني من حساسية تجاهه ، يظهر التهاب في موقع الحقن. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذا الاختبار عند الأطفال باستخدام ستة مواد: حليب البقر ، بياض البيض ، السمك ، دقيق القمح ، الفول السوداني (الفول السوداني) وفول الصويا.

 يمكن وصف اختبار الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة الموجهة ضد بروتينات حليب البقر. لتأكيد تشخيصه ، قد يلجأ الطبيب إلى إنشاء نظام غذائي للإقصاء  : يتم تغذية الطفل بحليب خاص حيث يتم تقطيع البروتينات إلى أجزاء صغيرة جدًا . إذا اختفت الأعراض فهذا يؤكد طبيعة الحساسية.  

كيف يتم علاج حساسية بروتين حليب البقر؟

لا ينبغي إطعام الرضع الذين يعانون من حساسية من بروتين حليب البقر الماعز أو الأغنام أو الفرس أو ما يسمى بحليب “الصويا”. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يمكن أن يكون هذا الحليب مسببًا للحساسية مثل حليب البقر.

يعتمد علاج هذه الحساسية على نظام غذائي يعتمد على حليب البقر ، حيث يتم تفتيت البروتينات إلى قطع صغيرة وبالتالي يتوقف الجسم عن رفضها. لا ينبغي الخلط بين هذه الألبان ، التي تسمى التحلل المائي المكثف ، وبين ما يسمى بالحليب المضاد للحساسية (أو HA). تهدف هذه إلى منع الحساسية عند الرضع المهيئين لأسباب عائلية. إنها غير مناسبة للأطفال الذين ظهرت عليهم بالفعل علامات الحساسية.  

يحدث أحيانًا أن تستمر التحلل المائي المدفوع في التسبب في أعراض الحساسية لأن شظايا البروتين كافية لتحفيزها. في هذه الحالة ، يتم تغذية الرضيع بمحاليل تعتمد على الأحماض الأمينية (اللبنات الأساسية للبروتين). تكلفتها مرتفعة للغاية واستخدامها مخصص للحالات الأكثر صعوبة في العلاج. 

عادة ما يتم إجراء محاولة لإعادة إدخال الحليب لدى الرضيع المصاب بحساسية لبروتين حليب البقر في سن حوالي اثني عشر إلى أربعة عشر شهرًا. في الواقع ، يميل هذا النوع من الحساسية إلى الاختفاء بمرور الوقت ، ومن الممكن أحيانًا العودة التدريجية من هذا العمر.

يجب أن يتأكد آباء الأطفال الذين يعانون من الحساسية من استخدام مواد التجميل (الشامبو والمراهم وما إلى ذلك) التي لا تحتوي على بروتين الحليب.

حساسية بروتين حليب البقر (CPVO)

هي أول حساسية غذائية تظهر عند الأطفال وغالبًا ما تبدأ عند الرضع في الأشهر الأولى من الحياة. يجعل التسلسل الزمني للمظاهر من الممكن التمييز بين صورتين سريريتين.

المظاهر المباشرة (1) تحدث بعد أقل من ساعتين من تناول الحليب ، وآليتها تعتمد بشكل أساسي على الـ IgE. يمكن أن تكون العلامات جلدية (شرى حاد ، وذمة وعائية) ، هضمي (إسهال ، قيء) و / أو الجهاز التنفسي (التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة أو حتى نوبة ربو). يمكن أن يحدث تفاعل تحسسي شديد معمم أو جهازي (صدمة الحساسية) ويعرف الحساسية المفرطة .

المظاهر المتأخرة (2) هي بشكل رئيسي الأكزيما واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال والقلس المستمر ونزيف المستقيم وعدم كفاية زيادة الوزن.

تشكل اختبارات القراءة الفورية التي يتم إجراؤها عن طريق اختبارات وخز و / أو تحديد IgE الخاص ببروتينات حليب البقر (PLV) (3) الخطوة الأولى في استكشاف الحساسية. تم سحب المستخلص المسبب للحساسية من السوق ويتم الآن إجراء اختبارات الجلد باستخدام قطرة من حليب البقر النقي (المستخلص الأصلي). اقترح بعض المؤلفين وجود علاقة بين مستوى IgE المحدد وواقع APLV. ومع ذلك ، وفقًا لتوصيات طب الأطفال الفرنسية الأخيرة ، لا يمكننا الاحتفاظ بقيمة حدية لـ IgE محدد ، يعتمد تباينها على عمر الطفل في وقت التشخيص والصورة السريرية.

أعراض الجهاز الهضمي المزمنة

في حالة المظاهر المتأخرة ، قد تكون اختبارات الوخز و / أو IgE المحدد سلبية. في مواجهة أعراض الجهاز الهضمي المزمنة و / أو الأكزيما المقاومة للعلاج ، سيتم استكمال هذه الفحوصات باختبار رقعة الحليب (4) ، والتي تزداد حساسيتها مع تقدم عمر الطفل. بالنسبة لبعض الفرق ، يُسمى هذا الاختبار الجاهز للاستخدام وغير المُسدد Diallertest ®يوصى به كعلاج من الدرجة الأولى في التفاعلات المتأخرة. هذا الاختبار لديه حساسية أفضل من اختبار التصحيح الكلاسيكي الذي تم إجراؤه مع Finn Chambers.

في حالة المظاهر الفورية ، تشير إيجابية هذين الاختبارين (5) إلى وجود APLV وتؤدي إلى إنشاء نظام غذائي للتخلص من المرض لمدة 6 أشهر على الأقل. ومع ذلك ، فإن سلبيتهم لا تستبعد رسميًا تشخيص APLV. إذا كانت اختبارات الحساسية سلبية (6) ، فلا يمكن إجراء تشخيص APLV (8) . يجب أن يؤدي استمرار الأعراض في ظل نظام غذائي عادي إلى الإشارة إلى اختبار تحريض شفوي والذي سيجعل من الممكن تشخيص APLV محتمل. في بعض حالات الحساسية المفرطة الشديدة (7) ، قد تكون الاختبارات سلبية ؛ لذلك سيتم اقتراح نظام إخلاء وإعادة تقييمه عن بعد.

إذا كانت جميع اختبارات الحساسية سلبية (9) ، فلا يمكن إجراء تشخيص APLV ويجب البحث عن سبب آخر (10) . في حالة عدم وجود سبب آخر ، يمكن مع ذلك اقتراح نظام غذائي اختباري بدون PLV (11) لمدة 4 إلى 6 أسابيع مع إعادة إدخال الحليب بعد ذلك. يمكن أن تشير العديد من الأعراض غير المحددة في الجهاز الهضمي أو خارج الجهاز الهضمي إلى وجود PVA.

التحول من الحليب العادي إلى حليب الحمية

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحول من الحليب العادي إلى حليب الحمية يعدل العديد من العوامل (الكربوهيدرات ، والدهون ، والبروتينات ، وإفراغ المعدة ، ووقت العبور ، وما إلى ذلك). هذا ما يفسر التشخيص المتكرر عن طريق زيادة APLV. يمكن اقتراح محاولة مبكرة لإعادة الإدخال عندما لا يبدو التشخيص مؤكدًا ، بصرف النظر عن الحساسية المفرطة.

إذا كان أحد اختبارات الحساسية إيجابيًا (12) ، فسيتم وضع نظام غذائي للتخلص من PLV (13) ، حيث يستخدم نظام الاستبعاد المائي نسبة عالية من الكازين أو بروتين مصل اللبن عند الرضع. ما عدا في البداية ، في حالة الأشكال الهضمية مع تأخر النمو ، فإن وجود الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ليس ضروريًا. لا ينصح بحليب الصويا للرضع. في حالات نادرة ، يمكن تعديل نظام الإقصاء الغذائي في حالة وجود حساسية مؤكدة من التحلل المائي ، مع وصفة طبية لمزيج من الأحماض الأمينية (Neocate ® أو Nutramigen AA ® ). بالنسبة للأطفال المتنوعين ، فإن الاستشارة الغذائية ضرورية لإعادة تقييم النظام الغذائي.

فقط فعالية النظام ، التي تم تقييمها بعد 4 أسابيع وإعادة إدخال PLVs في خطوة ثانية ، ستسمح بإجراء تشخيص APLV. من ناحية أخرى ، إذا استمرت الأعراض السريرية الأولية ، فهي ليست VPLA.

يوجه التسلسل الزمني ونوع الأعراض التي يقدمها الطفل استكشاف الحساسية. غالبًا ما تكون اختبارات التاريخ السريري والحساسية كافية لتشخيص PPLA. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن التطوير بعد استبعاد صارم لـ PLVs ، أو حتى TPO ، هو الذي يوفر إثباتًا لـ PLV. غالبًا ما يكون تطور APLV نحو التعافي التلقائي. قد يستفيد بعض الأطفال ، الذين يستمر لديهم APLV ، من تحريض التسامح الذي يتطلب لاحقًا تناول الحليب بانتظام.