تشوهات مفصل الفخذ خلل التنسج الوركي هو عيب خلقي يؤثر بشكل كبير على حديثي الولادة والأطفال الصغار. في هذه المقالة ، تعرف على الأعراض والأسباب وكيفية تشخيصها والوقاية منها. الورك خلل التنسج هو عيب خلقي هو تشوه في مفصل الورك. في الواقع ، ينتج هذا المرض عن مشكلة في نمو فخذ الجنين أثناء نموه ، ويتميز عند الولادة بضعف نوبة عظم الفخذ في المفصل. بشكل عام ، يتسبب خلل التنسج في حدوث ارتخاء طفيف في الورك ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى خلع كامل للمفصل. إذا لم يتم الاعتناء به ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في تعرج أو ألم أو إعاقة في الحالات الأكثر خطورة.
يؤثر خلل التنسج الورك على معدل 1 من كل 1000 طفل عند الولادة ، وغالبًا ما يصيب الفتيات أكثر من الأولاد. يعد تشخيص هذا المرض إلزاميًا عند ولادة الوليد ويتم إجراؤه بواسطة طبيب الأطفال في مستشفى الولادة. يمكن أن يكون هذا المرض من أصل وراثي ، ولهذا السبب يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين تأثر أقاربهم.
خلل التنسج الورك:
جدول المحتويات
أسباب وعوامل تشوهات مفصل الفخذ
بالإضافة إلى تاريخ العائلة ، يعتبر خلل التنسج الوركي من الأمراض التي يمكن أن تسببها عوامل مختلفة: يزيد التقديم المقعدي عند الولادة بشكل كبير من خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي عند الوليد. في الواقع ، تم العثور على وركي الطفل في وضع انثناء بينما تكون الركبتان في وضع الامتداد ، مما يساعد على تطور خلل التنسج. يعد وضع الجلوس أيضًا معقدًا بشكل خاص بالنسبة لأطباء أمراض النساء والتوليد لإدارته أثناء الولادة. كمية قليلة من السائل الأمنيوسي أو الرحم الصغير في الأم هي أيضًا عوامل خطر لخلل التنسج الوركي عند الوليد. الحمل في توأم ، وخاصة عندما ينثني الأطفال في الوركين ، يعزز هذا العيب الخلقي. تؤدي حالات الحمل المتعددة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة.
إقرأ أيضا:الاختلافات بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدييمكن أن تؤدي عوامل أخرى مثل رد فعل الجنين على هرمون الاستروجين ، وكذلك وضع الجنين داخل الرحم ، إلى خلل التنسج عند الولادة ، وغالبًا في الجانب الأيسر. إذا كان لدى الطفل عامل أو أكثر من عوامل الخطر ، فسيتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل الفريق الطبي. في الواقع ، الفحص البدني ليس دائمًا قاطعًا ، فالأسلوب الأكثر تقدمًا ضروري لإزالة الشكوك. الورك خلل التنسج: الأعراض غالبًا ما تكون أعراض خلل التنسج في مفصل الفخذ دقيقة.
وبالتالي يصعب تحديدها دون فحص مكثف بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، يمكن للطبيب التحقق من بعض العلامات التحذيرية لخلل التنسج الوركي عند الطفل عن طريق التلاعب البسيط أو مراقبة الطفل. (على وجه الخصوص باستخدام مناورة بارلو): تختلف أطوال أرجل الرضيع أو الطفل الصغير أو تظهر عليها علامات عدم انتظام في ثنايا الدهون في الأرداف أو الفخذ.
علامات عدم انتظام
تسمع ضوضاء خفيفة مميزة وغير طبيعية عند فتح وإغلاق ساقي الطفل. تعكس هذه الضوضاء خللًا في مفصل الورك. تسبب مشكلة في الورك عدم القدرة على فتح الفخذ للخارج. يعاني الطفل ، الذي غالبًا ما يكون أكبر سنًا ، من مشكلة انحناء العمود الفقري الذي له أصل مختلف عن الجنف. يعاني الطفل من مشكلة في العرج أو المشي بشكل غير طبيعي على أصابع القدم. غالبًا ما يرى الوالدان هذا العرض أثناء خطوات الطفل الأولى.
إقرأ أيضا:مرض ويلسونإذا تم الاعتناء بالطفل بسرعة من قبل أخصائي ، فلن يحتاج إلى إجراء عملية جراحية وسيعود إلى النمو الطبيعي والموقف. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاج المرض أثناء النمو ، فإن المخاطر الرئيسية هي: العرج ، وآلام المفاصل بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتهاب المفاصل المبكر (قبل سن الثلاثين). من الشائع أن يتلقى العديد من البالغين استبدال مفصل الورك بسبب خلل التنسج في مرحلة الطفولة غير المعالج أو غير المكتشف.
الورك خلل التنسج:
التشخيص يحدث خلل التنسج الوركي بشكل شائع في جانب واحد فقط ، ومع ذلك قد يعاني بعض الأطفال من خلل التنسج الثنائي. في الحالة الأخيرة ، يكون التشخيص أكثر تعقيدًا لأن كلا الساقين لهما نفس الطول تقريبًا. الفحص البدني تشخيص شامل لعسر الهضم يجب أن يتم وضع حالة الورك من قبل الفريق الطبي منذ ولادة المولود الجديد. لهذا الغرض ، وجد أن الفحص البدني مثل مناورة بارلو هو الأسلوب الأكثر موثوقية لتحديد الأعراض المميزة لهذا المرض.
ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الفحص لا يحدد دائمًا خلل التنسج الوركي ، كما أن استخدام طريقة أكثر تقدمًا مثل الموجات فوق الصوتية يساعد على إزالة الشكوك. امتحانات التصوير لا يتم دائمًا وضع الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية من قبل طبيب الأطفال في مستشفى الولادة للحالات الأكثر اعتدالًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري فحص حالة ورك طفلك أثناء الفحوصات خلال الأشهر الأولى للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب الأسرة أو طبيب الأطفال أن يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية إذا اشتبهوا في احتمال حدوث خلع أو خلل في ورك الطفل.
إقرأ أيضا:15 من أعراض السكتة الدماغية عند النساءالورك خلل التنسج: العلاج إذا كان التشخيص إيجابيًا لوجود خلل التنسج في مفصل الفخذ ، فسيتم وصف العلاج المناسب للطفل أو الطفل الصغير اعتمادًا على شدة حالتهم. كلما أسرعت في رعاية المولود ، كلما كان العلاج أقصر وأخف. الجراحة ليست ضرورية إذا تم علاج خلل التنسج الوركي في الوقت المناسب.
ما هو تشوهات مفصل الفخذ؟
7كلمة “خلل التنسج” تعني “خلل في النمو”. خلل التنسج الوركي هو تشوه في مفصل الورك (مفصل الورك) يحدث أثناء التطور ، أي خلال فترة نمو الحيوان. خلل التنسج الوركي ليس اضطرابًا خلقيًا: فالكلاب المصابة تولد بوركين طبيعيين شكليًا. خلال الأسابيع الأولى من الحياة ، تسترخي الأنسجة الرخوة المستقرة لمفصل الورك (الرباط ، الكبسولة) وتتطور إلى تراخي غير طبيعي في المفصل. يتشوه رأس الفخذ ويتسطح ويتسع تجويف المفصل (الحُق). لم يعد رأس الفخذ يتوافق مع التجويف المفصلي. جميع الكلاب التي تعاني من خلل التنسج تتطور إلى تنكس هشاشة العظام الفخذي الثانوي.
يؤثر خلل التنسج عادة على كلا الوركين. ما الذي يسبب خلل التنسج الوركي؟ خلل التنسج الورك هو في الأساس اضطراب وراثي ، ولكن العوامل البيئية مثل السمنة في سن مبكرة وزيادة الوزن والتمارين الشاقة قد تعزز التعبير السريري في الحيوانات المصابة وراثيًا بعض السلالات معرضة للخطر أكثر من غيرها من وجهة نظر وراثية: من بينها على سبيل المثال الراعي الألماني ، لابرادور ريتريفر ، جولدن ريتريفر ، روتويللر ، سانت برنارد ، بيرنيز ماونتن دوج وبوبتيلز. تشير التقديرات الحالية إلى أن أكثر من مائة جينة ترمز لخلل التنسج الوركي.
علاجات خلل التنسج الوركي
يوجد اليوم العديد من الحلول الطبية أو الجراحية لاستعادة قدرة حيوانك الأليف على الحركة وتحسين راحته. يعتمد نوع العلاج المقدم على العديد من العوامل بما في ذلك عمر ودرجة مرض المريض. العلاجات غير الجراحية العلاج الطبي والصحي لخلل التنسج المفصلي هو إلى حد كبير نفس علاج التهاب المفاصل العظمي: التحكم في الوزن ، والمكملات الغذائية ، ومضادات الالتهاب والمسكنات ، وأدوات حماية الغضروف ، والعلاج الطبيعي يوصى بالإدارة غير الجراحية في الكلاب التي تم اكتشاف خلل التنسج الوركي بالصدفة. بالنسبة للكلاب التي يكون خلل التنسج فيها مسؤولاً عن الأعراض السريرية ، فإن الاستجابة للعلاج غير الجراحي تعتمد على شدة الألم الناجم عن خلل التنسج.
على المدى القصير ، تم تحسين معظم الكلاب. لسوء الحظ ، النتائج ليست مستدامة ، وتتطلب غالبية الكلاب المصابة بخلل التنسج تقييدًا طويل المدى للنشاط وعلاجًا طبيًا طويل الأمد. في 9 من أصل 10 حالات ، يكشف الفحص البيطري السريري عن الألم عند التعامل مع الوركين. يقدم لك مستشفى CHV Vet24 وحدة علاج طبيعي وظيفية توفر لك خطة علاج طبيعي وإعادة تأهيل وظيفية تتكيف مع رفيقك. يتضمن الأخير جلسات في المركز (علاج مائي ، علاج كهربائي ، موجات فوق صوتية ، مساج ، إلخ) وتمارين يتم إجراؤها في المنزل مع رفيقك.
يتم تقديم عمليات إعادة تقييم منتظمة من أجل تعديل الوصفات الطبية في المنزل. العلاجات الجراحية تنقسم العلاجات الجراحية إلى فئتين: التدخلات التصحيحية تدخلات الإنقاذ فحص ارتعاش العانة عند الأطفال (JPS) ينطوي فصل الارتفاق العاني على إحداث اندماج مبكر للارتفاق العاني ، الجزء البطني من الحوض. يؤدي تقييد نمو الجزء البطني من الحوض إلى تحسن في تغطية رأس الفخذ بواسطة الحُق (= وعاء الورك). وهو إجراء طفيف التوغل ولا يترك سوى ندبة صغيرة بين الرجلين الخلفيتين.
الفحوصات السريرية
تعتمد نتيجة التدخل على قدرة المريض على النمو المتبقية: لكي تكون فعالة ، يجب إجراء فحص الارتفاق قبل سن 5 أشهر في المرضى الذين يعانون من تراخي مفصل الفخذ الفخذي الخفيف إلى المتوسط. يتم تقييم التراخي من 3.5 أشهر (العمر الموصى به) وقبل 5 أشهر من خلال الفحوصات السريرية والإشعاعية المتخصصة. عادة ما يكون SPJ تدخلاً وقائيًا. في الواقع ، هناك عدد قليل جدًا من الكلاب تظهر عليها علامات سريرية قبل سن 6 أشهر. يوصى بتعقيم الكلاب التي لديها احتمالية خلل التنسج خلال SPJ. قطع عظم الحوض الثلاثي أو قطع عظم الحوض الثلاثي قطع عظم الحوض الثلاثي هو إجراء يهدف إلى زيادة تغطية رأس الفخذ بواسطة الحُق (= تجويف مفصل الورك).
وهو يتألف من تدوير جزء الحوض الذي يدعم مفصل الورك وتثبيت الجزء المصاب بلوحة ملولبة. عادة ما يستغرق التئام العظام 4-6 أسابيع. يشار إلى قطع عظم الحوض الثلاثي في الحيوانات التي تعاني من خلل التنسج والتي لا تظهر أي إعادة تشكيل ثانوية ولا توجد علامات على هشاشة العظام في وقت مبكر. يشار إلى الدلالة فقط بعد الفحوصات الأولية والسريرية والإشعاعية. لذلك يُشار إلى قطع العظم الثلاثي الحوضي عند نمو الكلاب.
يتم الحصول على أفضل النتائج للإجراءات التي يتم إجراؤها بين 5 أشهر و 8 أشهر من العمر. إذا كان هناك أي شك حول سلامة المفصل ، فقد يكون من الضروري إجراء تنظير المفصل لفحص الورك المصاب بدقة. يعتبر قطع عظم الحوض المزدوج بديلاً جراحيًا. المؤشرات والنتائج قابلة للمقارنة مع بضع عظم الحوض الثلاثي. استبدال مفصل الورك (THA) استبدال مفصل الورك هو إجراء جراحي حديث ويجب ألا يتم إجراؤه إلا من قبل جراحي العظام ذوي الخبرة. وهو يتألف من استبدال مفصل الورك بالكامل. يتم استبدال رأس الفخذ بزرع معدني مدعوم بقضيب مضمن في عظم الفخذ.
يتم استبدال تجويف المفصل بكوب صناعي. هذا الإجراء مخصص بشكل عام للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. هذه التقنية الجراحية تحرر مريض خلل التنسج من الألم لسنوات عديدة. معدل النجاح 90-95٪ يعود العديد من المرضى إلى مستوى نشاطهم السابق.
